检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救医学 2016年第5期36卷 415-418页

作者：邢学忠王海军曲世宁张昊黄初林王浩杨全会高勇国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科北京100021

目的研究心脏停搏过程中血压的水平对近期预后的影响。方法回顾分析2011-01～2015—09间因心脏停搏转人中国医学科学院肿瘤医院重症医学科（intensive care unit，ICU）抢救治疗的19例患者。结果3例患者家属放弃抢救，最终16例进行分析... 详细信息

目的研究心脏停搏过程中血压的水平对近期预后的影响。方法回顾分析2011-01～2015—09间因心脏停搏转人中国医学科学院肿瘤医院重症医学科（intensive care unit，ICU）抢救治疗的19例患者。结果3例患者家属放弃抢救，最终16例进行分析。16例患者中男性11例，女性5例，年龄（57±14）岁。16例患者中24h时存活8例，死亡8例。单因素分析发现：与存活组相比，死亡组的患者转入ICU时的器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）更高[（13±2）分vs．（8±5）分，P=0．037]、心脏停搏前更多地存在低血压（75％vs．12．5％，P=0．012）、肾上腺素用量更多[（5±4）mg vs．（2±2）mg，P=0．043]、复苏时平均动脉压（mean blood pressure，MAP）更低[（57±14）mm Hg vs．（76±11）mmHg，P=0．008）。受试者操作曲线receiver operating curve，ROC）分析发现，复苏时平均动脉压在62mmHg时预测24h存活的敏感度为100％，特异度75％（曲线下面积为0．883±0．088，95％可信区间0．711～1．055，P=0．010）。根据复苏时MAP是否〉62mmHg分为两组，分析发现，与MAP〈62mmHg的患者比较，MAP〉62mmHg组的患者出院时脑功能评分无显著改善，但是病死率显著下降（50％比100％，P=0．037）。结论对于院内心脏停搏的患者，复苏时维持一定的平均动脉压，可以改善患者24h存活率和30d病死率，但不改善脑功能评分。

关键词：心脏停搏心肺复苏(CPR) 血压预后平均动脉压(MAP)

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呼吸衰竭患者集束化措施执行率与机械通气时间的相关性分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2016年第4期15卷 384-388页

作者：邢学忠王海军曲世宁黄初林张昊王浩杨全会高勇国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科北京100021

目的研究呼吸衰竭患者集束化措施的执行率以及与机械通气时间的相关性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院重症医学科(ICU)2013年6月至2014年12月间收治的全部危重患者,纳入机械通气时间>2 d的重症呼吸衰竭患者。结果最终纳入分... 详细信息

目的研究呼吸衰竭患者集束化措施的执行率以及与机械通气时间的相关性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院重症医学科(ICU)2013年6月至2014年12月间收治的全部危重患者,纳入机械通气时间>2 d的重症呼吸衰竭患者。结果最终纳入分析的病例为55例,男43例,女12例,年龄(63.47±12.49)岁。转入时序贯器官衰竭评分(SOFA)为2.8±2.2,转入时简化急性生理学评分3(SAPS3)为51±14。55例患者的平均机械通气时间为(7.3±5.5)d。小潮气量策略的执行率为23.6%(13/55)。符合小潮气量策略的13例患者机械通气时间为(7.31±7.02)d,而不符合小潮气量策略的42例患者的机械通气时间为(7.31±5.07)d,两组之间差异无统计学意义(P=0.444)。相关分析发现:程序化镇静策略的执行率与机械通气时间呈明显负相关(r2=0.312,P<0.001);每日唤醒策略的执行率与机械通气时间呈明显负相关(r2=0.337,P<0.001);每日自主呼吸试验策略的执行率与机械通气时间呈明显负相关(r2=0.280,P<0.001)。多重线性回归分析发现仅每日唤醒策略与机械通气时间显著相关(B=-0.623,P<0.001),而程序化诊断和每日自主呼吸试验策略没有显著相关性。结论呼吸衰竭患者的集束化措施尤其是每日唤醒策略的执行率越高,机械通气时间越短。

关键词：呼吸衰竭集束化策略执行率机械通气时间

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替加环素治疗复杂腹腔感染的疗效

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中华医院感染学杂志 2019年第14期29卷 2143-2148,2153页

作者：王海军邢学忠曲世宁黄初林张昊王浩袁振南高勇杨全会国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科

目的分析替加环素及碳青霉烯类抗菌药物治疗腹部肿瘤术后患者合并复杂腹腔感染的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年2月1日-2016年12月31日重症医学科(ICU)患者临床资料,分析替加环素组和碳青霉烯类抗菌药物组患者的一般资料,临床疗效... 详细信息

目的分析替加环素及碳青霉烯类抗菌药物治疗腹部肿瘤术后患者合并复杂腹腔感染的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年2月1日-2016年12月31日重症医学科(ICU)患者临床资料,分析替加环素组和碳青霉烯类抗菌药物组患者的一般资料,临床疗效及不良反应,影响病死率的危险因素。结果致病微生物最常见的是铜绿假单胞菌及肠杆菌,肠球菌及葡萄球菌。两组在治疗结束时和出院前评价临床疗效,治愈率分别为87.80%,82.05%和90.24%,84.62%,综合疗效治愈率分别为92.59%及84.62%。住院死亡率碳青霉烯类组高于替加环素组(17.95%vs 2.44%,P<0.05)。单因素分析显示:抗菌方案(87.5%vs 44.4%,P=0.027),入ICU时SAPS3评分[(72.63±13.814)vs(55.50±13.417),P=0.001],SOFA评分[(11.13±2.232)vs(6.69±3.084),P<0.001]是住院死亡的影响因素,多因素分析显示SOFA评分(P=0.035,OR=1.733,95%CI:1.038~2.894)是住院死亡的独立危险因素。两组患者均未有严重不良反应发生。结论与碳青霉烯类抗菌药物相比,替加环素在治疗腹部肿瘤术后复杂腹腔感染安全、有效。

关键词：替加环素碳青霉烯类复杂腹腔感染肿瘤疗效

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薄层CT导航联合径向超声在肺外周病变诊断中的价值

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中华结核和呼吸杂志 2019年第12期42卷 888-894页

作者：高亭贺舜朱继庆王贵齐张蕾国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院腔镜科 100021 陕西省咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科 712000

目的探讨薄层CT导航联合径向超声在肺外周病变诊断中的价值.方法回顾性分析2015年11月至2018年8月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行薄层CT导航联合径向超声诊断的肺外周病变患者的临床资料.统计薄层CT导航引导径向超声显示... 详细信息

目的探讨薄层CT导航联合径向超声在肺外周病变诊断中的价值.方法回顾性分析2015年11月至2018年8月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行薄层CT导航联合径向超声诊断的肺外周病变患者的临床资料.统计薄层CT导航引导径向超声显示病变的成功率,分析薄层CT联合径向超声对肺外周病变的诊断率、诊断敏感度及特异度;分析在诊断过程中对薄层CT联合径向超声诊断率的影响因素,总结并发症发生情况.结果共纳入140例患者145个病变,136例139个病变经薄层CT导航引导发现病变,引导成功率为95.86%;135例患者137个病变进行了病理和(或)细胞学取样,诊断敏感度为88.45%,特异度为99.96%,诊断率为77.37%.其中经活检病理诊断敏感度为70.58%,特异度为100%,诊断率为72.18%;细胞学诊断敏感度为66.85%,特异度为88.23%,诊断率为63.50%;影响薄层CT导航联合径向超声诊断率的因素包括病变与目标支气管的关系、探头与病变的位置关系、病变大小以及病变所在支气管级数与支气管镜进镜最远级数差.取样的135例患者中5例患者出现少量出血,1支超声探头发生损坏.结论薄层CT对径向超声在肺外周病变诊断中的引导成功率高,该方法对肺外周病变具有较高的诊断价值.

关键词：体层摄影术,X线计算机外科手术,计算机辅助超声,介入性诊断肺肿瘤

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实性低分化肺癌167例的病理分型及其表皮生长因子受体基因突变和间变性淋巴瘤激酶检测

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中华病理学杂志 2018年第6期47卷 432-437页

作者：方芳王玉霞胡松涛杨丽邸婧刘东戈吕宁国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科 100021 北京医院国家老年医学中心/病理科北京医院国家老年医学中心/呼吸及危重症医学科

目的探讨实性低分化肺癌通过免疫组织化学和特殊染色进一步病理分型，及其表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）检测情况。方法回顾分析北京医院2014年4月至2017年4月非小细胞肺癌827例，对于其中的167例实性低... 详细信息

目的探讨实性低分化肺癌通过免疫组织化学和特殊染色进一步病理分型，及其表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）检测情况。方法回顾分析北京医院2014年4月至2017年4月非小细胞肺癌827例，对于其中的167例实性低分化肺癌，通过黏液特殊染色（淀粉酶处理的过碘酸雪夫染色）和免疫组织化学10种抗体[细胞角蛋白（CK）7、波形蛋白、Ki-67、CK5/6、p40、甲状腺转录因子1、Napsin A、CD56、嗜铬粒素A、突触素]进一步病理分型；采用扩增阻滞突变系统（ARMS）法对EGFR基因第18、19、20、21号外显子进行基因突变检测；用免疫组织化学Ventana ALK（D5F3）检测ALK的突变并用荧光原位杂交（FISH）验证。结果167例患者中女性79例，男性88例；年龄35～77岁，中位年龄62岁。镜下〉10%的癌组织排列呈巢片状，缺乏腺癌、鳞状细胞癌（简称鳞癌）和神经内分泌癌典型的形态学排列的病例，通过免疫组织化学和特殊染色分型为腺癌64例（38.32%）、鳞癌34例（20.35%）、大细胞神经内分泌癌21例（12.57%）、复合型大细胞神经内分泌癌5例（2.99%）、腺鳞癌2例（1.20%）、大细胞癌41例（24.55%）；Ki-67阳性指数5%～65%。5例（2.99%，5/167）腺癌成分中可见EGFR突变（19del 3例、L858R 2例），2例（1.20%，2/167）腺癌免疫组织化学Ventana ALK（D5F3）阳性，经FISH验证有基因重排。结论缺乏形态分化特征的实性低分化肺癌可以通过免疫组织化学和特殊染色进一步分型和进行分子病理学检测，从而寻找分子靶点为患者提供更为精准的治疗，改善预后。

关键词：癌,非小细胞肺受体,表皮生长因子 DNA突变分析基因重排免疫组织化学实性肺癌

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薄层CT导航联合细胞学在周围型肺癌术前常规支气管镜检查中的价值

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中华肿瘤杂志 2019年第2期41卷 86-90页

作者：张蕾高亭于小多贺舜荀华英王贵齐国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科100021 咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科 712000

目的探讨薄层CT导航联合细胞学在周围型肺癌术前常规支气管镜检查中的价值,比较不同细胞学取样方法的诊断效能。方法对胸部薄层CT提示存在周围型肺部病变的97例患者的97个病灶,术前在薄层CT导航下,通过支气管镜行肺泡灌洗和细胞刷取样... 详细信息

目的探讨薄层CT导航联合细胞学在周围型肺癌术前常规支气管镜检查中的价值,比较不同细胞学取样方法的诊断效能。方法对胸部薄层CT提示存在周围型肺部病变的97例患者的97个病灶,术前在薄层CT导航下,通过支气管镜行肺泡灌洗和细胞刷取样送细胞学诊断。计算薄层CT导航下不同细胞学取样方法对周围型肺癌的诊断阳性率、灵敏度和特异度,分析诊断阳性率的影响因素和并发症发生情况。结果薄层CT导航下,支气管肺泡灌洗诊断阳性34例,诊断阳性率为35.1%,灵敏度为39.1%;细胞刷取样诊断阳性45例,诊断阳性率为46.4%,灵敏度为51.7%;支气管肺泡灌洗联合细胞刷取样诊断阳性50例,诊断阳性率为51.5%,灵敏度为57.5%。细胞刷取样与支气管肺泡灌洗诊断阳性率差异有统计学意义(P=0.01),而细胞刷取样与细胞刷联合支气管肺泡灌洗诊断阳性率差异无统计学意义(P=0.06)。薄层CT导航联合细胞刷取样诊断周围型肺癌的阳性率与病变所在支气管级数、病变与支气管的关系、病灶长径有关(均P<0.05)。当病灶长径>2 cm时,薄层CT导航联合细胞刷取样诊断周围型肺癌的阳性率为68.0%,灵敏度为73.6%,特异度为100%。97例患者中2例患者有少量出血。结论周围型肺癌患者术前常规支气管镜检查,应用薄层CT导航联合细胞学具有一定的诊断价值,细胞刷取样诊断阳性率优于支气管肺泡灌洗。尤其是对2 cm以上病灶,薄层CT导航联合细胞刷取样可达到较高的诊断阳性率。

关键词：薄层计算机体层扫描周围型肺癌支气管镜检查细胞学支气管肺泡灌洗

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基线TPOAb和(或)TgAb阳性与恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗后发生甲状腺免疫相关不良反应的关系

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 963-969页

作者：高雅叶婷武凌鸽徐燕王湘程歆琦张越伦王颖轶范欣荣赵海涛刘赫柴晓峰张力王孟昭李乃适连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 新疆医科大学第四附属医院内分泌科乌鲁木齐830061 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院... 详细信息

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院接受ICIs治疗并行甲状腺功能评估的恶性肿瘤患者,共116例,男77例,女39例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]63.0(55.0,70.0)岁。根据ICIs治疗后是否发生甲状腺irAEs分为甲状腺功能正常组(n=58)和甲状腺irAEs组(n=58),评估临床特征及基线甲状腺自身抗体与恶性肿瘤患者ICIs治疗后发生甲状腺irAEs的关系。采用单因素分析筛选有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,分析接受ICIs治疗的恶性肿瘤患者发生甲状腺irAEs的危险因素。结果甲状腺irAEs组中临床甲状腺毒症4例(3.4%)、亚临床甲状腺毒症23例(19.8%)、临床甲状腺功能减退症23例(19.8%)、亚临床甲状腺功能减退症8例(6.9%)。甲状腺irAEs组患者基线甲状腺自身抗体的阳性率高于甲状腺功能正常组,[16/58(27.6%)比3/58(5.2%),P=0.001]。接受至少1个疗程ICIs治疗后,基线甲状腺自身抗体阳性者甲状腺irAEs的发生率为84.2%(16/19),基线甲状腺自身抗体阴性者甲状腺irAEs的发生率为43.3%(42/97)(P=0.001)。单因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.812,95%CI:1.257~6.293)、基线甲状腺自身抗体阳性(OR=6.984,95%CI:1.909~25.547)、基线TgAb阳性(OR=8.909,95%CI:1.923~41.280)、基线TPOAb阳性(OR=7.304,95%CI:1.555~34.308)是甲状腺irAEs发生的相关因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线TgAb阳性(OR=7.637,95%CI:1.617~36.072)为甲状腺irAEs发生的危险因素(P=0.01)。结论基线TPOAb和(或)TgAb阳性恶性肿瘤患者甲状腺irAEs的发生率高于TPOAb和TgAb阴性者,基线TgAb阳性者发生甲状腺irAEs的风险升高。

关键词：肿瘤甲状腺免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺球蛋白抗体

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中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 805-843页

作者：中华医学会肿瘤学分会韩宝惠王洁钟润波不详上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 上海市胸科医院呼吸与危重症医学科

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,经过共识会议制订了《中华医学会肺癌临床... 详细信息

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,经过共识会议制订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》。相较于2023版指南,2024版的更新内容包括:在肺癌筛查部分,提出了吸烟患者即使戒烟15年后患肺癌的风险仍高于未吸烟者,并提出肺癌发病风险模型有望成为高危人群筛选的重要手段之一;在病理部分增加了对新辅助治疗后肺癌手术切除标本的病理评估,部分转录因子免疫组化染色对小细胞肺癌分型可能有帮助;分子检测部分提出可对标本进行一次性同步基于RNA与DNA的驱动基因变异检测。本次指南基于第9版TNM分期,对于胸外科亚肺叶切除的人群选择及手术要求给予了更清晰的描述。此外,对于免疫新辅助、表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药后肺癌患者都有了更多的治疗方法获批,而EGFR突变、EGFR 20ins、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合、MET14外显子跳突的晚期非小细胞肺癌患者也有了更多的药物选择。指南以国家批准的应用指征为原则,以国内实际可应用的药品为基础,结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状,整合近年来肺癌筛查、诊断、病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段以及随访等诊治方面的最新循证医学证据,旨在为各级临床医师、影像、检验、康复等专业人员提供合理的推荐建议。

关键词：肺肿瘤诊断治疗指南

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中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3175-3213页

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,经过共识会议制订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》。相较于2023版指南,2024版的更新内容包括:在肺癌筛查部分,提出了吸烟患者即使戒烟15年后患肺癌的风险仍高于未吸烟者,并提出肺癌发病风险模型有望成为高危人群筛选的重要手段之一。在病理部分增加了对新辅助治疗后肺癌手术切除标本的病理评估,部分转录因子免疫组织化学染色对小细胞肺癌分型可能有帮助,分子检测部分提出可对标本进行一次性同步基于RNA与DNA的驱动基因变异检测。本次指南基于第9版TNM分期,对于胸外科亚肺叶切除的人群选择及手术要求给予了更清晰的描述。此外,对于免疫新辅助、表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药后肺癌患者都有了更多的治疗方法获批,而EGFR突变、EGFR 20ins、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合、MET14外显子跳突的晚期非小细胞肺癌患者也有了更多的药物选择。本指南以国家批准的应用指征为原则,以国内实际可应用的药品为基础,结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状,整合近年来肺癌筛查、诊断、病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段以及随访等诊治方面的最新循证医学证据,旨在为各级临床医师、影像、检验、康复等专业人员提供合理的推荐建议。

关键词：肺肿瘤诊断治疗指南

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经治恶性胸膜间皮瘤免疫联合治疗临床分析

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中华肿瘤杂志 2023年第5期45卷 445-451页

作者：赵璨费凯伦万蕊宋丽萍向平超段建春北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北京100144 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科、中国医学科学院肺癌转化研究重点实验室、分子肿瘤学国家重点实验室北京100021

目的探讨真实世界中经治恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者接受免疫联合治疗的现状、疗效及安全性。方法收集2016—2021年中国医学科学院肿瘤医院和北京大学首钢医院39例经治MPM患者的临床病理资料,中位随访18.97个月,根据应用免疫检查点抑制剂(I... 详细信息

目的探讨真实世界中经治恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者接受免疫联合治疗的现状、疗效及安全性。方法收集2016—2021年中国医学科学院肿瘤医院和北京大学首钢医院39例经治MPM患者的临床病理资料,中位随访18.97个月,根据应用免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的情况分为免疫治疗组(19例)和对照组(20例),分析免疫联合治疗的疗效及安全性。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log rank检验。结果免疫治疗组和对照组的客观缓解率(ORR)分别为21.1%和10.0%,疾病控制率(DCR)分别为78.9%和55.0%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。免疫治疗组中位总生存时间(OS)长于对照组(分别为14.53和7.07个月,P=0.015),但两组的中位无进展生存时间(PFS)差异无统计学意义(4.80和2.03个月,P=0.062)。单因素分析显示,胸腔积液性质、病理亚型及免疫治疗疗效与MPM患者的PFS和OS均有关(均P<0.05)。免疫治疗组不良反应发生率为89.5%(17/19),最常见的不良反应为血液学毒性(9例),其次为恶心呕吐(7例)、疲劳(6例)和皮肤损害(6例)。有5例患者出现免疫治疗相关不良反应,均为1~2级。结论真实世界中,MPM患者多于后线开始接受免疫联合治疗,以联合化疗为主,中位治疗线数为二线。无论与化疗还是抗血管生成治疗联合均有较好的疗效,不良反应可控,具有良好的临床应用价值。

关键词：胸膜间皮瘤免疫检查点抑制剂疗效不良反应

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