检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2017年第5期33卷 853-859页

作者：姚红玉王宇婷唐红萍黄慧瑶张红健沙春霞石菊芳代敏陈陶阳曲春枫启东市人民医院&启东肝癌防治研究所科研科江苏启东226200 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院免疫学研究室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 启东市传染病医院江苏启东226200 启东市人民医院&启东肝癌防治研究所病因室江苏启东226200 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021

目的分析江苏省启东市HBV感染相关疾病住院患者(包括原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎)的经济负担以及患病对家庭经济的影响。方法采用时间段连续病例整群随机抽样方法,抽取江苏省启东市(县级市)人民医院及启东市传染病医院201... 详细信息

目的分析江苏省启东市HBV感染相关疾病住院患者(包括原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎)的经济负担以及患病对家庭经济的影响。方法采用时间段连续病例整群随机抽样方法,抽取江苏省启东市(县级市)人民医院及启东市传染病医院2014年5月1日-2015年3月31日收治的HBV感染相关疾病住院患者,通过问卷调查收集其人口社会学信息、临床信息、近3年的直接医疗费用、直接非医疗费用、因患病所致的误工损失及患病对家庭经济的影响。采用Wilcoxon秩和检验或KruskalWallis H秩和检验分析疾病临床分期、年龄、性别、受教育程度、职业、医保类型、家庭收入等因素对经济负担的影响。通过χ~2检验或Fisher精确检验分析HBV感染后不同疾病类型住院患者家庭经济压力的差异。结果 HBV相关原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎住院患者近3年的经济负担总和分别为94 001元、63 421元和39 360元;其中直接医疗费用分别占84.7%、83.6%和89.9%;近1年的自付费用分别占家庭年收入的99.6%、59.4%和16.7%。3组患者自述经济压力很大比例之间比较,差异有统计学意义(38.7%vs 43.1%vs 11.3%,χ~2=30.066,P<0.001);3年内的3组患者误工经济损失比较,差异亦有统计学意义(7903元vs 6280元vs 2600元,χ~2=68.601,P<0.001)。结论 HBV感染相关疾病住院给家庭带来沉重的经济负担,HBV感染相关疾病住院患者的病程越长、病情越严重,疾病所带来的经济负担就越高。随着慢性乙型肝炎向乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌的进展,疾病给家庭带来的经济压力也在增加,患者本人及亲属因疾病产生的误工损失也越来越大。预防和控制HBV感染相关疾病具有较大的社会和经济效益。

关键词：肝肿瘤肝硬化肝炎,乙型,慢性肝炎病毒,乙型患病代价

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HPV检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查效果

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中华疾病控制杂志 2017年第5期21卷 492-495,500页

作者：郑凤仙孙小伟李彩红刘金红赵宇倩王晶钱金鹏乔友林河南省新密市妇幼保健院保健科河南新密452370 上海市计划生育科学研究所生殖流行病与社会医学研究室上海200237 四川省肿瘤医院.研究所癌症防治中心办公室四川成都610041 北京协和医学院/中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021

目的分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查中的效果。方法 2015年对35~64岁农村女性使用HPV检测进行宫颈癌初筛,阳性者采用巴氏涂片法分流,巴氏涂片结果为不明确意义的非典型... 详细信息

目的分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查中的效果。方法 2015年对35~64岁农村女性使用HPV检测进行宫颈癌初筛,阳性者采用巴氏涂片法分流,巴氏涂片结果为不明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASCUS)及以上病变的女性转用阴道镜检查。所有阴道镜下检查异常或不满意处均取活检或宫颈管搔刮术(endocervical canal curettage,ECC),病理结果为中度子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2,CIN2)及以上者转诊进行手术治疗。结果 HPV初筛、巴氏涂片分流策略HPV筛查阳性率为10.65%。CIN2及以上者共150人,全部进行阴道镜检查,实际阴道镜转诊率为3.55%,阴道镜顺应性为100%。经病理诊断,本次筛查分别发现轻度子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1)、CIN2及以上、重度子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 3,CIN3)及以上分别为16例(0.38%)、29例(0.69%)、15例(0.36%),未发现宫颈癌病例。结论 HPV初筛、巴氏涂片分流策略能够降低阴道镜转诊率,宫颈疾病检出率较高,可以在有条件的农村地区使用。但宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率较HPV初筛不分流低,需要进一步加强对基层细胞学医生技术水平的规范化培训。

关键词：宫颈肿瘤多相筛查流行病学方法

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肺癌筛查领域系统评价的再评价

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中国循证医学杂志 2016年第7期16卷 764-770页

作者：李江苏凯黄遥李放唐威王乐黄慧瑶代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的评价肺癌筛查系统评价(SR)的偏倚风险及其结论的可靠程度。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2016年2期)、Web of Knowledge、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,搜集肺癌筛查的相关SR,检索时限均为从建库至2016... 详细信息

目的评价肺癌筛查系统评价(SR)的偏倚风险及其结论的可靠程度。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2016年2期)、Web of Knowledge、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,搜集肺癌筛查的相关SR,检索时限均为从建库至2016年2月29日。采用ROBIS工具评价纳入SR的偏倚风险,并基于GRADE方法对SR纳入的结局指标进行证据质量分级。结果共纳入11个SR。ROBIS工具评价结果显示:阶段一,"目标问题与SR的问题"的4个问题,有2个SR完全符合。阶段二,研究的纳入排除标准领域中,6个SR的偏倚风险程度为"低",2个为"高",3个"不确定";研究的检索和筛选领域中,8个SR的偏倚风险程度为"低",3个为"高";数据提取和质量评价领域中,3个SR的偏倚风险程度为"低",6个为"高",2个"不确定";数据合成和结果呈现领域中,5个SR的偏倚风险程度为"低",4个为"高",2个"不确定"。阶段三,5个SR的偏倚风险程度为"低",5个为"高",1个"不确定"。GRADE分级结果显示:对于肺癌筛查降低死亡率,3个SR的证据质量为A级(高质量证据),1个为C级(低质量证据)。对于肺癌检出率,1个SR的证据质量为A级,1个为B级(中等质量证据),其余5个为C级。对于生存率,1个SR的证据质量为A级。对于过度筛查,3个SR均为C级证据。对于筛查潜在利益,2个SR的证据质量为B级。结论当前针对肺癌筛查的SR存在的偏倚风险总体可以接受,但SR所评价结局指标的证据质量总体较低,对筛查终点结局的数据收集不足。因此,临床医生在使用这些证据进行临床决策时尚需依据当地实际情况讨论后应用。

关键词：肺癌筛查系统评价再评价偏倚风险证据质量

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单病例随机对照试验的证据级别和报告规范

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中国循证医学杂志 2017年第5期17卷 612-615页

作者：李江翟静波商洪才杨克虎田金徽陈静代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 天津中医药大学天津300193 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部重点实验室和北京市重点实验室北京100700 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000

本文对比呈现了CONSORT工作组有关随机对照试验与单病例随机对照试验报告规范的条目,将GRADE证据质量评估理念与单病例随机对照试验原理结合探索,进一步发展单病例随机对照试验方法学,以期将来在疾病的临床研究中广泛应用单病例随机对... 详细信息

本文对比呈现了CONSORT工作组有关随机对照试验与单病例随机对照试验报告规范的条目,将GRADE证据质量评估理念与单病例随机对照试验原理结合探索,进一步发展单病例随机对照试验方法学,以期将来在疾病的临床研究中广泛应用单病例随机对照试验方法。

关键词：单病例随机对照试验证据级别质量评估

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我国乳腺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

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中华流行病学杂志 2016年第12期37卷 1662-1669页

作者：王乐石菊芳黄慧瑶朱娟李江方仪代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 国家癌症中心乳腺外科北京100021

目的了解我国大陆地区乳腺癌筛查的卫生经济学评价进展。方法系统检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网1995年1月至2015年12月收录文献，对纳入研究基本信息、人群项目参与率及检出率、模型研究方法学、经济学评价方... 详细信息

目的了解我国大陆地区乳腺癌筛查的卫生经济学评价进展。方法系统检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网1995年1月至2015年12月收录文献，对纳入研究基本信息、人群项目参与率及检出率、模型研究方法学、经济学评价方法及结果等信息进行摘录和比较，采用卫生经济学评价报告规范（CHEERS）评价报告质量（总分24分）。结果共检索356篇文献，最终纳入13篇，均发表于近4年（2012-2015年），其中11篇基于人群、3篇基于模型研究。筛查起始年龄为18～45岁，终止年龄均≥59岁；筛查技术包括临床检查、超声和钼靶单一或联合筛查。有7篇报道了研究角度，其中为政府等服务提供方5篇，社会角度2篇；仅有5篇研究进行了成本和（或）效果贴现。11篇成本-效果分析中，有9篇提供了评价指标检出1例乳腺癌的成本，为5.0～229.3（M=14.5）万元。以质量调整生命年（QALY）或伤残调整生命年（DALY）为指标的成本-效用分析仅4篇，相应增量成本效果比（ICER）为0.3万元～27.1万元（2015年我国人均GDP为4.9万元）。13篇文献平均得分14.5（9.5～21.0）分，总分24分，其中研究角度、贴现率、ICER及不确定性等维度得分较低。结论我国大陆地区乳腺癌筛查的经济学研究尚处于起步阶段，尤其是模型研究；各研究间方法及结果可比性一般，报告质量有待加强。应从社会角度全面核算成本后对筛查项目开展以QALY或DALY为指标的成本-效用分析。

关键词：乳腺肿瘤筛查经济学评估系统综述

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中国女性乳腺癌疾病负担分析

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中华流行病学杂志 2016年第7期37卷 970-976页

作者：王乐张玥石菊芳代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室 100021 首都医科大学附属北京妇产医院 100026

目的分析我国女性乳腺癌疾病负担数据以系统了解其疾病负担情况。方法自《2012中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《全国疾病监测系统死因监测数据集2012》、《中国卫生统计年鉴》、GLOBOCAN 2012、Cancer Incidence in Fi... 详细信息

目的分析我国女性乳腺癌疾病负担数据以系统了解其疾病负担情况。方法自《2012中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《全国疾病监测系统死因监测数据集2012》、《中国卫生统计年鉴》、GLOBOCAN 2012、Cancer Incidence in Five Continents、WHO死亡率数据库和全球疾病负担（GBD）2013国内外8个资料数据源，摘录中国女性乳腺癌发病、死亡和伤残调整生命年（DALY）等数据，分析乳腺癌疾病负担现况及发展趋势。结果全国三次死因回顾性调查数据显示，我国乳腺癌死亡粗率在1973-2005年间翻了1倍（城市和农村增幅分别为127.4%和75.2%）；其中Joinpoint分析显示，WHO死亡率数据库中1987-2000年我国乳腺癌死亡粗率平均年度变化百分比为3.1%（P〈0.05）；《中国卫生统计年鉴》来源的2002-2013年城市地区乳腺癌死亡粗率年度变化百分比为2.7%（P〈0.05），农村则无明显变化（P〉0.05）；GLOBOCAN 2012估计2012年我国乳腺癌世标发病率与死亡率分别是22.1/10万和5.4/10万，其中发病率从40岁开始上升，至45～59岁达到峰值后趋于平缓；《2012中国肿瘤登记年报》数据显示，2009年我国城市地区乳腺癌发病率和死亡率分别为农村地区的2倍和1.5倍；GLOBOCAN 2012预测至2035年我国乳腺癌发病与死亡将分别达到25.2万例和7.6万例，其中65岁以上乳腺癌患者数量增幅更明显；GBD数据显示，2013年我国乳腺癌DALY为166.6万人年，占全球12.7%，较1990年增加56.7%，其中DALY率峰值年龄是50～59岁，伤残损失寿命年占DALY比重的全国水平为8.7%（分省份该数值范围为8.1%～9.0%）。结论我国女性因乳腺癌所致疾病负担日趋加重，尤其城市人群；建议深入开展乳腺癌DALY研究。

关键词：乳腺肿瘤疾病负担发病率死亡率伤残调整生命年

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中国乳腺癌全人群生存率分析研究进展

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中国肿瘤临床 2016年第14期43卷 639-642页

作者：左婷婷陈万青中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室北京市100021

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国乃至全球乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位,严重影响女性的健康。人群为基础的癌症生存分析能够反映某一国家或地区癌症预防、诊断、治疗的整体水平,为有针对性地制定卫生政策提供基础数据支持... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国乃至全球乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位,严重影响女性的健康。人群为基础的癌症生存分析能够反映某一国家或地区癌症预防、诊断、治疗的整体水平,为有针对性地制定卫生政策提供基础数据支持。在世界范围内由于人种、社会经济文化、基础医疗保健、诊疗水平等多方面存在差异,不同国家或地区乳腺癌生存率差距较大。乳腺癌生存率与肿瘤分期、受体状态、治疗方式等密切相关,通过深入比较相关因素与乳腺癌生存率的关系,为预测乳腺癌预后、提高临床诊疗水平提供帮助。本文着重概述国内外乳腺癌生存现状,并针对目前我国癌症监测工作提供相关参考建议。

关键词：乳腺肿瘤人群为基础生存分析癌症监测

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我国肺癌和烟草流行及控烟现状

我国肺癌和烟草流行及控烟现状

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第18届全国控制吸烟学术研讨会

作者：邹小农贾漫漫王鑫支修益国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤防治研究办公室首都医科大学宣武医院胸外科

肺癌居我国恶性肿瘤死亡和发病的首位。肺癌与吸烟和二手烟暴露密切相关。近年来,我国采取了一系列控烟和肺癌防治措施,但肺癌负担依然严重,男性吸烟率仍居高不下,非吸烟者二手烟暴露十分广泛。本文对我国近年来肺癌、吸烟和二手烟暴露... 详细信息

肺癌居我国恶性肿瘤死亡和发病的首位。肺癌与吸烟和二手烟暴露密切相关。近年来,我国采取了一系列控烟和肺癌防治措施,但肺癌负担依然严重,男性吸烟率仍居高不下,非吸烟者二手烟暴露十分广泛。本文对我国近年来肺癌、吸烟和二手烟暴露的流行现状进行描述,同时对我国目前所实施的控烟措施进行了综述。

关键词：烟草流行

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单病例随机对照试验的起源与发展

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中国循证医学杂志 2017年第2期17卷 235-238页

作者：李江翟静波商洪才陈静石菊芳杨克虎田金徽代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 天津中医药大学天津300193 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部重点实验室和北京市重点实验室北京100700 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000

随着临床试验研究的理论体系和方法学的完善,单病例随机对照试验作为一种以病人为中心的个体化临床试验研究手段,在全球范围内迅速发展。本文对单病例随机对照试验的起源与发展进行了全面介绍,以期帮助医学研究人员和临床工作者更好地... 详细信息

随着临床试验研究的理论体系和方法学的完善,单病例随机对照试验作为一种以病人为中心的个体化临床试验研究手段,在全球范围内迅速发展。本文对单病例随机对照试验的起源与发展进行了全面介绍,以期帮助医学研究人员和临床工作者更好地了解、掌握、研究和应用单病例随机对照试验方法,从而提高医学临床研究的质量和临床疾病诊治的效果。

关键词：单病例随机对照试验起源发展

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我国农村地区宫颈癌筛查中人乳头瘤病毒检测阳性女性的分流策略

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中国肿瘤临床与康复 2017年第3期24卷 257-261页

作者：党乐马俊飞郭董平李八一苏采峰赵宇倩冯瑞梅张询潘秦镜胡尚英赵方辉乔友林辽宁省大连医科大学公共卫生学院大连116044 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 山西省襄垣县妇幼保健院长治046200 山西省晋城市阳城县妇幼保健院晋城048100 四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院癌症防治办公室成都610041 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院细胞学室北京100021

目的探讨适用于我国农村地区宫颈癌筛查人乳头瘤病毒(HPV)阳性女性的分流策略。方法选取2015年7月至2015年10月间,在山西省襄垣县和阳城县招募35~64岁女性进行宫颈癌及其癌前病变筛查,采用宫颈癌快速筛查技术(care HPV检测法)进行初筛,... 详细信息

目的探讨适用于我国农村地区宫颈癌筛查人乳头瘤病毒(HPV)阳性女性的分流策略。方法选取2015年7月至2015年10月间,在山西省襄垣县和阳城县招募35~64岁女性进行宫颈癌及其癌前病变筛查,采用宫颈癌快速筛查技术(care HPV检测法)进行初筛,后采用随机数表法将初筛结果阳性女性(248例)分成三组:细胞学分流(82例)、醋酸或碘染色肉眼观察法(VIA/VILI)分流(83例)和不分流直接转诊阴道镜(83例)。细胞学和VIA/VILI检查阳性者转诊阴道镜。阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断。结果共有1 503名女性参加筛查,HPV阳性检出率为16.5%(248/1503),中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)的检出率为0.7%(11/1503),248例中有237例完成分流检查,依从率为95.6%(237/248),细胞学分流组、VIA/VILI分流组和不分流直接阴道镜组检查的人数分别为81例、79例和77例。细胞学分流组中,分流结果阳性率、CIN2+检出率和阳性预测值依次为:19.8%、1.2%和11.1%;VIA/VILI分流组中上述指标依次为:17.5%、3.6%和21.4%;不分流直接阴道镜组中上述指标依次为:19.5%、8.4%和9.5%。上述阳性检出率和CIN2+检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着年龄的增加,HPV阳性率趋于上升趋势,而直接阴道镜组阳性检出率趋于下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。细胞学分流组和VIA/VILI分流组随年龄的增加未发现显著的变化趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三组方法中,VIA/VILI较适用于我国农村地区宫颈癌筛查HPV阳性女性的分流。

关键词：农村地区宫颈肿瘤筛查 HPV检测分流

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