检索结果-内蒙古大学图书馆

药物不良反应杂志 2023年第4期25卷 193-196页

作者：唐浩淳孟珺国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院深圳518116

随着免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤治疗中的广泛应用,免疫相关不良事件(irAE)越来越受到关注,其中ICI相关性肺炎(CIP)较为常见。本文对CIP的临床特点、疾病分级、治疗策略等进行了介绍,建议多学科合作对接受ICI治疗的患者进行全流程管理... 详细信息

随着免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤治疗中的广泛应用,免疫相关不良事件(irAE)越来越受到关注,其中ICI相关性肺炎(CIP)较为常见。本文对CIP的临床特点、疾病分级、治疗策略等进行了介绍,建议多学科合作对接受ICI治疗的患者进行全流程管理,早期发现、早期诊断,建立明确有效的预防和预警策略,使肿瘤患者最大程度受益。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良事件免疫检查点抑制剂相关性肺炎

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癌症筛查服务可及性的评价指标体系构建:一项Delphi研究

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中华流行病学杂志 2025年第2期46卷 307-315页

作者：王鑫毛阿燕周心怡董佩李燕婕蔡森瑶吴宇洁黄慧瑶刘国祥徐望红秦江梅陈万青石菊芳国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 北京协和医学院/中国医学科学院医学信息研究所公共卫生战略情报研究室北京100020 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 哈尔滨医科大学卫生管理学院哈尔滨150081 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044

目的构建癌症筛查服务可及性的评价指标体系。方法采用范围综述法形成评价指标池;基于多源指标构建理论框架,采取定性专家咨询法,形成初版三级评价指标体系。再对其开展两轮Delphi专家咨询进行相关性、重要性和可获得性评价;分析专家积... 详细信息

目的构建癌症筛查服务可及性的评价指标体系。方法采用范围综述法形成评价指标池;基于多源指标构建理论框架,采取定性专家咨询法,形成初版三级评价指标体系。再对其开展两轮Delphi专家咨询进行相关性、重要性和可获得性评价;分析专家积极系数、权威系数、意见协调程度、意见集中程度等,然后基于界值法结合专家开放性意见,调整确定癌症筛查服务可及性的三级评价指标体系,最后采用组合权重法确定权重。结果初版指标体系包含3个一级指标、11个二级指标以及46个三级指标。对初版进行两轮Delphi咨询,最终有17名专家完成,积极系数为100%,权威系数为0.87。相比第一轮咨询,第二轮对各项三级指标的相关性、重要性和可获得性评分的Kendall's W系数范围有所提高(0.15~0.43,χ2检验均P<0.05);对重要性维度的评分分析提示,专家意见也更为集中(算术均数>8分和满分比过半的三级指标比例分别提升了8.5%和7.0%)。最终确定的评价指标体系包含了3个一级指标(结构评价、过程评价和结果评价,权重分别为0.338、0.378和0.285)、11个二级指标以及45个三级指标。结论本研究构建的评价指标体系可为癌症筛查服务在不同人群、癌种以及干预前后的可及性量化比较等情景提供有效评估工具,亦需在应用中持续优化。

关键词：癌症筛查可及性评价指标体系 Delphi法

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2019年中国内地县(市)级放疗单位人员设备现状及公平性分析

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第3期31卷 223-228页

作者：邢宇王绿化张烨蚌埠医学院蚌埠233030 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院深圳518116

目的调查了解中国内地县(市)级医院的放疗人员及设备的基本情况并评价各放疗资源分布的公平性。方法以全国所有县(市)级放疗单位为研究对象,资料来源于中华医学会放射肿瘤治疗学分会在2019年4月10日至9月20日期间,以线上问卷形式进行的... 详细信息

目的调查了解中国内地县(市)级医院的放疗人员及设备的基本情况并评价各放疗资源分布的公平性。方法以全国所有县(市)级放疗单位为研究对象,资料来源于中华医学会放射肿瘤治疗学分会在2019年4月10日至9月20日期间,以线上问卷形式进行的第九次行业调查所得的数据。对数据进行统计描述与分析,运用基尼系数、泰尔指数和集聚度对全国县(市)级医院放疗资源配置的公平性进行评价与分析。结果中国东部地区县(市)级放疗单位191家,中部地区172家,西部地区仅59家,西部部分省份区域内无县(市)级放疗单位分布。西部地区人口较多(人口50万以上)县有23.4%建有放疗单位,低于东部地区(48.9%)、中部地区(41.8%)水平。中国县(市)级放疗单位卫生资源配置公平性方面,各类放疗卫生资源按人口配置的基尼系数处于警戒状态,按地理配置处于高度不公平状态;泰尔指数指出中国3个地区县域内各项放疗资源配置区域内差距大于区域间差距,区域内差距主要来源于西部地区;东部、中部地区HRAD_(i)、HRAD_(i)/PAD_(i)均>1,而西部地区均<1。结论中国内地县域内放疗单位的总体配置不足,且存在区域性差异,放疗资源按地理配置的公平性总体较差。应科学配置放疗资源,提高资源分布的公平性。

关键词：放疗资源配置县级医院公平性

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UGT1A1杂合突变与伊立替康所致不良反应的真实世界研究

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2024年第1期33卷 35-45页

作者：左靖孟珺李超夏铮铮唐浩淳李安娜马晓芙国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院药学部广东深圳518116 广东医科大学药学院广东广州510089

为了研究某三甲肿瘤专科医院患者UGT1A1基因型分布,探索真实世界中患者UGT1A1基因多态性与服用伊立替康后的不良反应的相关性,我们回顾性分析2017年5月至2021年12月该院42例接受UGT1A1基因检测的患者资料,总结其中31例服用伊立替康后其... 详细信息

为了研究某三甲肿瘤专科医院患者UGT1A1基因型分布,探索真实世界中患者UGT1A1基因多态性与服用伊立替康后的不良反应的相关性,我们回顾性分析2017年5月至2021年12月该院42例接受UGT1A1基因检测的患者资料,总结其中31例服用伊立替康后其血液学以及非血液学不良反应的发生情况。结果表明:UGT1A128基因杂合突变率为21.9%,纯合突变率为4.9%,UGT1A16基因杂合突变率为31.5%,未检测到纯合突变型;本研究中UGT1A16及28杂合突变的患者较野生型患者血液学和非血液学不良反应未见显著性差异,血液学不良反应包括中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少,非血液学不良反应包括ALT/AST增高、ALP/GGT增高、胆红素增高、乏力、恶心、呕吐、迟发型腹泻;UGT1A16和28双位点突变的患者出现迟发性腹泻的发生率为100%。研究表明,UGT1A16和28双位点杂合突变的患者出现迟发性腹泻风险较高,需引起关注;UGT1A1杂合突变患者应用伊立替康后出现血液学及非血液学不良反应无显著性差异,但需进一步增加样本量证实这一结论。

关键词：伊立替康 UGT1A1 尿苷二磷酸葡萄糖糖醛酸转移酶基因多态性不良反应

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肺癌和食管癌两种不同放疗体位锁骨上区摆位误差比较

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第3期31卷 272-276页

作者：万宝杨旭郇福奎张彦新冯鑫赵宇吴英伟耿松松门阔惠周光国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

目的探讨应用胸腹平架固定装置的体侧与上举两种体位方式放疗时,肺癌、食管癌锁骨上区摆位误差的差异。方法回顾性分析2020—2021年在本中心行三维放疗的Ⅰ-Ⅳ期肺癌和食管癌患者资料,比较两种体位方式(双臂置于身体两侧即体侧组和双臂... 详细信息

目的探讨应用胸腹平架固定装置的体侧与上举两种体位方式放疗时,肺癌、食管癌锁骨上区摆位误差的差异。方法回顾性分析2020—2021年在本中心行三维放疗的Ⅰ-Ⅳ期肺癌和食管癌患者资料,比较两种体位方式(双臂置于身体两侧即体侧组和双臂交叉抱肘置于额前即上举组)的摆位误差。结果共纳入56例患者,其中体侧组31例(55%),上举组25例(45%)。全组共进行了424次CBCT验证,两组整体摆位误差在X、Y、Z方向上相近(均P>0.05)。体侧组胸锁关节摆位误差在X和RZ方向上显著小于上举组[(0.163±0.120)cm∶(0.209±0.152)cm,P=0.033和0.715°±0.628°∶0.910°±0.753°,P=0.011]。体侧组肩锁关节摆位误差在Y和Z及RZ方向上显著小于上举组[(0.233±0.135)cm∶(0.284±0.193)cm,P=0.033和(0.202±0.140)cm∶(0.252±0.173)cm,P=0.005及0.671°±0.639°∶0.885°±0.822°,P=0.023]。体侧组在胸锁关节的X(0.45 cm∶0.54 cm)、Y(0.54 cm∶0.65 cm)方向以及肩锁关节的Y(0.59 cm∶0.78 cm)、Z(0.53 cm∶0.72 cm)方向需要的靶区外放范围更小。结论对于需要行锁骨上区照射的肺癌和食管癌患者,体侧组较上举组的摆位误差和靶区外放范围更小。临床上需要综合考虑放疗精确性和肢体额外照射,选择合适的体位。

关键词：摆位误差锁骨上区肺肿瘤/三维放射疗法食管肿瘤/三维放射疗法

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小分子抗血管生成药物治疗晚期乳腺癌超说明书用药专家共识

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中华肿瘤杂志 2022年第6期44卷 523-530页

作者：中国抗癌协会国际医疗与交流分会中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组袁芃徐兵河不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021

乳腺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20%。晚期乳腺癌的治疗以化疗、内分泌治疗和靶向治疗为主,但经多线治疗后患者容易对药物产生耐药,特别是三阴性晚期乳腺癌。肿瘤血管生成学说认为阻断血管生成可以抑... 详细信息

乳腺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20%。晚期乳腺癌的治疗以化疗、内分泌治疗和靶向治疗为主,但经多线治疗后患者容易对药物产生耐药,特别是三阴性晚期乳腺癌。肿瘤血管生成学说认为阻断血管生成可以抑制肿瘤生长和迁移。抗血管生成类药物主要包括靶向血管内皮生长因子(VEGF)或血管内皮生长因子受体(VEGFR)的生物大分子药物以及小分子VEGFR抑制剂。血管生成在乳腺癌生长和转移扩散中发挥关键作用,因此,抗血管生成治疗在晚期乳腺癌中也具有临床潜力。中华人民共和国国家卫生健康委员会于2020年颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》指出,在尚无更好治疗手段等特殊情况下,医疗机构应当对说明书中未明确、但具有循证医学证据的药品用法进行管理。共识撰写专家组根据国内外乳腺癌研究进展,整理国内外已发表的文献及国际学术大会报道,进行分析、讨论和总结,对小分子抗血管靶向药用于晚期乳腺癌治疗的数据进行汇总,制定了小分子抗血管生成药物治疗晚期乳腺癌超说明书用药专家共识,仅供临床医师参考。

关键词：乳腺肿瘤抗血管生成药物专家共识

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全腔镜锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术在SiewertⅡ型近端胃癌根治切除术中的初步应用报告

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中华胃肠外科杂志 2023年第9期26卷 885-888页

作者：王利明马浩越孙鹏罗寿栾玉松任培德蔡旭浩常慧静彭畔新余永刚王洋洋宋帛伦徐卫国陈瑛罡国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院、深圳医院胃肠外科深圳1518116

目的报告本团队新开展的全腔镜锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术应用于胃癌根治术的初步结果,尤其是术后食管反流情况。方法2022年6月,对2例SiewertⅡ型近端胃癌根治切除的患者开展了锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术。锥形残胃与食... 详细信息

目的报告本团队新开展的全腔镜锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术应用于胃癌根治术的初步结果,尤其是术后食管反流情况。方法2022年6月,对2例SiewertⅡ型近端胃癌根治切除的患者开展了锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术。锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术包括以下4个部分:(1)近端胃切除及锥形残胃制作;(2)残胃吻合位置及食管残端吻合口设计;(3)食管右侧壁与锥形残胃前壁侧侧吻合重建;(4)食管下段成形术。结果病例1为71岁男性(cTNM分期为T2N0M0),手术时间为305 min,术后第9天顺利出院,术后病理为T3N0M0。病例2为82岁男性(免疫联合新辅助治疗后的TNM分期为ycT2N0M0),手术时间为325 min,术后第10天顺利出院。均获3个月随访,2例均恢复良好,无并发症发生;复查胃镜仅可见轻度食管黏膜改变,但无明显食管反流症状,术后均无明显体质量变化。结论锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术应用于近端胃癌根治术安全性尚可,且可能具有预防术后食管反流发生的作用。

关键词：食管胃结合部肿瘤腹腔镜近端胃切除术锥形残胃与食管侧壁重叠吻合成形术食管反流

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体部立体定向放射治疗在肝细胞癌综合治疗中临床研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第20期31卷 1266-1275页

作者：蒲文吉姜勇李济时陈文琦徐志渊金晶香港大学深圳医院肿瘤医学中心广东深圳518000 深圳大学医学部/深圳大学总医院/深圳大学临床医学科学院广东深圳518055 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射治疗科广东深圳518116

目的总结体部立体定向放射治疗在肝细胞癌综合治疗中的临床研究,为该放疗技术的临床实践提供循证医学证据,以期进一步提高患者总生存期。方法使用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“肝细胞癌”和“体部立体定向放射治疗”为中文关键词... 详细信息

目的总结体部立体定向放射治疗在肝细胞癌综合治疗中的临床研究,为该放疗技术的临床实践提供循证医学证据,以期进一步提高患者总生存期。方法使用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“肝细胞癌”和“体部立体定向放射治疗”为中文关键词,“hepatocellular carcinoma”和“stereotactic body radiation therapy”为英文关键词,检索从建库至2024-06-31发表的相关文献。纳入标准:(1)肝细胞癌的流行病学及放射治疗研究背景;(2)体部立体定向放射治疗的治疗机制、适应证及常见剂量分割模式;(3)在小肝癌中,体部立体定向放射治疗与手术切除、射频消融及经导管动脉栓塞化疗等治疗措施的疗效对比;(4)联合治疗模式在中晚期肝细胞癌患者及等待肝移植的晚期肝细胞癌患者中的研究进展;(5)体部立体定向放射治疗相关治疗毒性。排除标准:重复、存在争议及数据陈旧的相关文献。最终纳入中英文文献共96篇。结果随着现代放疗技术的飞速发展,体部立体定向放射治疗在肝细胞癌全程综合治疗中均发挥着重要作用。多项回顾和前瞻性研究比较了低分次(3~10 Fx)高剂量(3~15 Gy)短周期的体部立体定向放射治疗与射频消融、经导管动脉栓塞化疗及手术切除的临床疗效,但有些研究结论不完全一致,多数研究仍支持体部立体定向放射治疗可达到相似甚至是更优的局部控制和总生存期,尤其是患者合并有肝功能失代偿、>3个癌结节、肿瘤位置特殊或肿瘤负荷较大等情况。而对于中晚期伴有门静脉肿瘤血栓的肝细胞癌患者,体部立体定向放射治疗联合经导管动脉栓塞化疗可较单一治疗模式取得更长的无进展生存期、更高的客观缓解率及肝脏肿瘤局部控制。另外,对于初治不可切除的肝细胞癌患者,体部立体定向放射治疗与免疫检查点抑制剂的联合运用可获得临床完全缓解和总生存期的获益。体部立体定向放射治疗有望成为晚期肝细胞癌患者等待肝移植前有效的降期桥梁方式,尤其是肝功能Child-Pugh评分≥8分的患者。结论精准大分割放疗技术在提高肝细胞癌患者临床疗效和严格剂量-体积限制的前提下,治疗相关≥3级严重毒副作用的发生率较低,因此放射治疗在肝细胞癌多学科诊疗模式中的地位愈加重要,但仍需要后续高质量的前瞻性大型随机对照试验研究来进一步证实。

关键词：肝细胞癌体部立体定向放射治疗小肝癌放射治疗剂量免疫检查点抑制剂临床研究循证医学综述文献

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激素受体阳性人表皮生长因子受体2阴性早期乳腺癌术后辅助治疗多基因检测应用专家共识

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中华肿瘤杂志 2022年第1期44卷 54-59页

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其中早期(Ⅰ~Ⅱ期)乳腺癌占比为73.1%。乳腺癌术后辅助治疗决策制定的主要依据为患者的临床病理特征,但其对于治疗疗效及预后的判断存在一定不足。多基因检测通过检测特定基因的表达水平,对不同患者的预... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其中早期(Ⅰ~Ⅱ期)乳腺癌占比为73.1%。乳腺癌术后辅助治疗决策制定的主要依据为患者的临床病理特征,但其对于治疗疗效及预后的判断存在一定不足。多基因检测通过检测特定基因的表达水平,对不同患者的预后进行评估并预测疗效,从而指导乳腺癌辅助化疗、放疗及内分泌治疗的决策。共识专家组根据多基因检测工具的特点、验证结果及工具可及性,并结合临床实践,针对激素受体阳性人表皮生长因子受体2阴性早期乳腺癌,将Oncotype Dx^(®)(21个基因)、MammaPrint^(®)(70个基因)、RecurIndex^(®)(28个基因)以及Breast Cancer Index^(®)(7个基因)的结果判读及临床应用进行说明,并对各工具的开发和验证过程进行简要介绍。共识有助于指导和规范多基因检测工具的临床运用,进一步提高早期乳腺癌精准化治疗的水平。

关键词：乳腺肿瘤多基因检测专家共识

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基于EUD的鼻咽癌VMAT计划危及器官DVH预测方法

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第5期32卷 430-437页

作者：李惠娟李阳庄永东陈仲本广州新华学院生物医学工程学院广州510520 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的评估通过最小化基于等效均匀剂量(EUD)的损失函数优化放疗计划中危及器官(OAR)剂量体积直方图(DVH)预测方法的实用性。方法随机选取2020—2021年在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院完成鼻咽癌容积调强弧形治疗(VMAT)的66例患者的治... 详细信息

目的评估通过最小化基于等效均匀剂量(EUD)的损失函数优化放疗计划中危及器官(OAR)剂量体积直方图(DVH)预测方法的实用性。方法随机选取2020—2021年在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院完成鼻咽癌容积调强弧形治疗(VMAT)的66例患者的治疗计划,其中50例用于训练循环神经网络(RNN)模型,其余16例用于测试模型。研究基于RNN构建了DVH预测模型,并为66例患者均设计了一个9野等权重的三维适形计划。训练时将OAR每个分野对应的DVH作为模型输入,VMAT计划的DVH为预期输出,通过最小化基于EUD的损失函数计算的预测误差训练模型。预测准确度用预测值和真实值之间的平均偏差和标准偏差表示。根据DVH预测结果为测试病例重新优化计划,使用Wilcoxon配对检验和箱线图比较新计划和原计划OAR的EUD和感兴趣DVH参数(如脊髓等串型器官的最大剂量)的一致性和差异性。结果基于EUD的损失函数训练得到的神经网络能够得到更好的DVH预测结果。根据预测DVH得到的新计划与原计划具有很好的一致性:在绝大多数情况下,两组计划的计划靶区(PTV)的D98%都大于95%处方剂量,脑干、脊髓和晶状体的最大剂量和EUD的差异均无统计学意义(P>0.05)。相较于原计划,新计划在视交叉、视神经和眼球的最大剂量平均减少1.56 Gy以上,EUD平均减少1.22 Gy以上,颞叶的最大剂量和EUD分别平均增加了0.60 Gy和0.30 Gy。结论基于EUD的损失函数提高了DVH预测的准确性,确保预测的DVH能够在治疗方案优化中给出适当的剂量目标,并提高计划质量的一致性。

关键词：鼻咽肿瘤剂量体积直方图预测等效均匀剂量循环神经网络

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