检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肿瘤杂志 2023年第11期45卷 948-954页

作者：岳健王雪朱安婕王鼎元高崧淋胡南林司怡然郑方超巨洁王征袁芃国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京医院病理科北京100730

目的探讨早期三阴性乳腺癌中程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)的表达情况及其对预后的影响,为临床治疗决策提供帮助。方法纳入2009年6月至2015年11月于中国医学院科院肿瘤医院行手术治疗的早期三阴性乳腺癌患者205例,采用免疫组化方法检测癌... 详细信息

目的探讨早期三阴性乳腺癌中程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)的表达情况及其对预后的影响,为临床治疗决策提供帮助。方法纳入2009年6月至2015年11月于中国医学院科院肿瘤医院行手术治疗的早期三阴性乳腺癌患者205例,采用免疫组化方法检测癌组织中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、SPARC、雄激素受体和PD-L1的表达状态。通过电子病历系统收集患者的临床资料,通过随访获得患者的复发和生存资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,患者生存时间影响因素分析采用单因素和多因素Cox比例风险模型进行回归分析。基于多因素Cox回归分析结果建立早期三阴性乳腺癌患者的无病生存率列线图预测模型和总生存率列线图预测模型。结果205例患者中,PD-L1阳性90例,占43.9%。中位随访63个月,出现复发转移37例,死亡16例。205例患者的5年无病生存率为86.1%(95%CI:81.4%~90.8%),5年总生存率为93.6%(95%CI:91.0%~97.6%)。单因素Cox回归分析显示,PD-L1表达、淋巴结转移与早期三阴性乳腺癌患者的无病生存时间(DFS)及总生存时间(OS)有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,PD-L1表达是早期三阴性乳腺癌患者DFS的独立影响因素,PD-L1表达阳性者DFS有明显获益(HR=0.31,95%CI:0.13~0.73);淋巴结转移是早期三阴性乳腺癌患者OS的独立影响因素,淋巴结转移阳性的患者OS明显缩短(HR=3.2495%CI:1.15~9.17)。纳入PD-L1表达、淋巴结转移情况、绝经状态、Ki-67指数和辅助化疗方案建立早期三阴性乳腺癌患者的1、3年无病生存率列线图预测模型和总生存率列线图预测模型,C指数分别为0.698和0.748。结论PD-L1表达情况可以作为预测早期三阴性乳腺癌患者生存的有效标志物,PD-L1阳性患者的DFS明显延长,OS表现出延长趋势。所建立的列线图预后预测模型对早期三阴性乳腺癌患者的术后辅助化疗有一定的参考价值。

关键词：三阴性乳腺肿瘤程序性死亡蛋白配体1 列线图生存

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利伐沙班预防乳腺癌导管相关血栓前瞻性队列研究中期分析

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 256-262页

作者：桑蝶范善民李诗语张金涛王亨敏赵晓慧郑利军梁平郗广彪赵龙妹张育荣袁芃北京市朝阳区三环肿瘤医院肿瘤内科北京100122 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

目的探讨使用利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关血栓(CRT)的疗效和安全性。方法采取前瞻性队列研究方法,选择2020年9月至2022年3月在北京市朝阳区三环肿瘤医院接受深静脉置管化疗的乳腺癌患者,治疗组接受利伐沙班抗凝治疗,1... 详细信息

目的探讨使用利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关血栓(CRT)的疗效和安全性。方法采取前瞻性队列研究方法,选择2020年9月至2022年3月在北京市朝阳区三环肿瘤医院接受深静脉置管化疗的乳腺癌患者,治疗组接受利伐沙班抗凝治疗,10 mg口服1次/d,连续用药1个月;对照组未接受预防抗凝治疗。通过血管超声检查确认CRT的发生情况,组间比较采取χ2检验,CRT形成影响因素分析采用logistic回归分析。结果共纳入235例乳腺癌患者,置管总天数共19035 d,平均置管天数为81 d。对照组118例,CRT发生率为28.0%(33/118);治疗组117例,CRT发生率为20.5%(24/117),差异无统计学意义(P=0.183)。亚组分析结果显示,外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)165例,CRT发生率为18.2%(30/165),血栓最常见于腋静脉管周(63.3%,19/30);锁骨下静脉置管63例,CRT发生率为39.7%(25/63),血栓最常见于锁骨下静脉管周(88.0%,22/25);输液港7例,CRT发生率为28.6%(2/7),位于锁骨下静脉管周及颈内静脉。置管后<30 d内形成CRT患者占54.4%(31/57),30~<60 d形成CRT患者占22.8%(13/57),60~<180 d形成CRT患者占22.8%(13/57)。确诊CRT患者接受利伐沙班抗凝治疗15 mg,每12 h给药1次,口服,共3个月。3个月内血栓消退率为100.0%(57/57),其中<30 d血栓消退占71.9%(41/57),30~<60 d为19.3%(11/57),60~<90 d为8.8%(5/57)。单因素分析显示,锁骨下静脉置管较PICC发生CRT的风险高(P=0.001);多因素分析显示,置管类型是血栓形成独立影响因素(OR=2.898,95%CI:1.386~6.056,P=0.005)。安全性分析显示,利伐沙班预防CRT过程中无药物相关出血、肝功能损害及骨髓抑制等不良反应。确诊CRT患者在抗凝治疗同时保留深静脉置管,输液顺畅,均按计划完成抗肿瘤治疗,未出现新发血栓和肺栓塞等异常。结论利伐沙班预防抗凝CRT发生比例下降,但并未达到统计学意义,需进一步增加样本量观察;利伐沙班治疗CRT疗效与安全性较好,不影响同期化疗。医务人员应针对CRT进行早预防、早发现、早治疗,改善患者的生活质量。

关键词：乳腺肿瘤利伐沙班深静脉置管化疗导管相关血栓预防

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白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的中国专家共识

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中华肿瘤杂志 2023年第3期45卷 203-211页

作者：无袁芃徐兵河中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组中国抗癌协会国际医疗交流分会国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康。白蛋白结合型紫杉醇是乳腺癌治疗的基础化疗药物,通过规范化疗方案、合理优化治疗策略以及管理不良反应能促进临床合理用药,提高患者生存质量。为规范白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌中... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康。白蛋白结合型紫杉醇是乳腺癌治疗的基础化疗药物,通过规范化疗方案、合理优化治疗策略以及管理不良反应能促进临床合理用药,提高患者生存质量。为规范白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌中的临床应用,中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组和中国抗癌协会国际医疗交流分会参考指南及循证证据,制定了白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的中国专家共识,旨在为乳腺癌临床诊疗提供参考依据。共识主要介绍了白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关循证证据,其中含白蛋白结合型紫杉醇方案是乳腺癌术前新辅助和晚期解救治疗的优选推荐方案,而在辅助治疗中因循证证据较少,建议谨慎使用。共识还就一些争议性问题包括但不限于白蛋白结合型紫杉醇的用法用量、联合用药及周围神经病变管理等邀请乳腺癌临床专家进行投票,形成共识推荐意见以供广大临床工作者参考。

关键词：乳腺肿瘤白蛋白结合型紫杉醇临床诊疗共识

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人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌临床诊疗共识(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第12期44卷 1288-1295页

作者：中国抗癌协会国际医疗与交流分会中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组袁芃徐兵河王雪不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部

近年来,人表皮生长因子受体2(HER-2)低表达乳腺癌的治疗成为乳腺癌诊疗的热点问题。随着抗体药物偶联物在HER-2低表达乳腺癌患者疗效的确立,HER-2低表达或成为乳腺癌新的靶向治疗亚型。规范诊疗是保证相关疗效的前提,为了更好地规范HER-... 详细信息

近年来,人表皮生长因子受体2(HER-2)低表达乳腺癌的治疗成为乳腺癌诊疗的热点问题。随着抗体药物偶联物在HER-2低表达乳腺癌患者疗效的确立,HER-2低表达或成为乳腺癌新的靶向治疗亚型。规范诊疗是保证相关疗效的前提,为了更好地规范HER-2低表达乳腺癌临床合理诊疗,中国抗癌协会国际医疗与交流分会和中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组参考国内外最新临床研究以及近年来发表的重要参考文献,结合中国病理科医师和肿瘤科医师的临床经验,经专家组讨论后形成HER-2低表达乳腺癌临床诊疗共识,以期加深临床肿瘤医师对HER-2低表达乳腺癌的认识,推进临床决策的精准化,达到延长患者生存时间和提高生活质量的最终目标。

关键词：乳腺肿瘤人表皮生长因子受体2 低表达抗体偶联药物

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食管癌新辅助治疗后主动监测及疗效评估策略

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第9期31卷 848-853页

作者：刘昀松门玉惠周光国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

食管癌新辅助治疗后相当一部分患者可达到病理完全缓解(pCR),对于该部分患者,采用主动监测策略,准确地进行疗效预测,避免非必要手术带来的并发症、相关死亡和生活质量下降,已成为当前研究热点。通过合适的评估手段在新辅助治疗后准确检... 详细信息

食管癌新辅助治疗后相当一部分患者可达到病理完全缓解(pCR),对于该部分患者,采用主动监测策略,准确地进行疗效预测,避免非必要手术带来的并发症、相关死亡和生活质量下降,已成为当前研究热点。通过合适的评估手段在新辅助治疗后准确检测残余病灶并识别达到pCR的患者,是主动监测策略的关键所在。本文阐述了食管癌的主动监测并通过影像学检查、病理学检查及综合检测等多个方面详细阐述了食管癌新辅助治疗后的各种评估手段的特点。

关键词：食管肿瘤主动监测肿瘤残余病灶完全缓解疗效评估

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术后放疗在接受新辅助化疗联合手术切除的非小细胞肺癌的应用进展

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第1期31卷 90-96页

作者：包永兴惠周光国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

新辅助化疗联合手术切除是非小细胞肺癌的标准治疗模式之一,但其疗后局部区域复发率较高。术后放疗(PORT)能显著降低该模式治疗后的局部区域复发率,但对改善生存的价值尚未完全明确:一部分研究认为其不能改善Ⅱ-ⅢA(N2)期患者的生存,另... 详细信息

新辅助化疗联合手术切除是非小细胞肺癌的标准治疗模式之一,但其疗后局部区域复发率较高。术后放疗(PORT)能显著降低该模式治疗后的局部区域复发率,但对改善生存的价值尚未完全明确:一部分研究认为其不能改善Ⅱ-ⅢA(N2)期患者的生存,另一部分研究则认为其可使高危患者的生存获益。目前此类患者PORT的指征包括R1、R2切除及ypN2期。PORT技术首选三维适形与调强放疗;R0切除患者放疗剂量50~54 Gy可兼顾疗效与安全;靶区范围目前尚无定论,但研究多倾向于只进行受累淋巴结区域照射。大部分研究中PORT的不良反应在可接受范围之内。但目前相关研究的证据等级较低,尚需前瞻性研究来证实上述结论。

关键词：癌,非小细胞肺/术后放射疗法癌,非小细胞肺/新辅助化学疗法研究进展

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非小细胞肺癌N2亚分期研究进展

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中国肺癌杂志 2022年第12期25卷 870-876页

N2期非小细胞肺癌的异质性较大,国际肺癌研究学会根据预后差异将其划分为三个亚分期,即N1淋巴结阴性的单站N2淋巴结转移(N2a1)、N1淋巴结阳性的单站N2淋巴结转移(N2a2)以及多站N2淋巴结转移(N2b)。目前的证据显示,N2亚分期可以更好地区... 详细信息

N2期非小细胞肺癌的异质性较大,国际肺癌研究学会根据预后差异将其划分为三个亚分期,即N1淋巴结阴性的单站N2淋巴结转移(N2a1)、N1淋巴结阳性的单站N2淋巴结转移(N2a2)以及多站N2淋巴结转移(N2b)。目前的证据显示,N2亚分期可以更好地区分非小细胞肺癌的总生存期(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free survival,DFS)及复发模式。N2a1人群的OS及DFS更接近多站N1淋巴结转移(N1b);N2a2人群的OS及DFS介于N2a1及N2b之间;N2b人群的OS及DFS较差,目前的证据尚不支持将N2b期进一步细分。尽管危险度不同,但N2a1、N2a2及N2b三个亚分期的主要复发模式均为远处转移,且远处转移的风险依次升高。N2a1人群的局部区域复发风险较低,术后放疗不能改善其局部区域复发;而N2a2和N2b人群的局部区域复发风险相似,术后放疗可以显著改善这两个人群的局部区域复发,使之降低至与N2a1人群相近的水平。

关键词：肺肿瘤 N2 亚分期总生存期无病生存期复发模式

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非小细胞肺癌脑转移高危因素研究进展

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中国肺癌杂志 2022年第3期25卷 193-200页

作者：孙爽门玉惠周光国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移是常见的治疗失败模式,发生脑转移的NSCLC患者中位生存时间仅为1个月-2个月。预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可延缓脑转移的发生,但对NSCLC患者的生存获益... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移是常见的治疗失败模式,发生脑转移的NSCLC患者中位生存时间仅为1个月-2个月。预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可延缓脑转移的发生,但对NSCLC患者的生存获益仍存在争议,因此,通过预测脑转移的风险筛选可能从PCI中获益的人群尤为重要。本文就NSCLC脑转移的高危因素进行综述。

关键词：肺肿瘤脑转移预防性脑照射

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复发或转移性食管鳞癌免疫联合放疗与否的疗效及安全性

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 810-817页

作者：张耀文刘昀松惠周光程欣宇郭莹任润川金琳芝张贺铭汪晨宇安阳市肿瘤医院放疗科河南科技大学附属安阳市肿瘤医院、河南省食管癌精准防治医学重点实验室安阳455000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

目的评估免疫联合或不联合放疗治疗复发或转移性食管鳞癌(R/M ESCC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2021年10月在安阳市肿瘤医院接受信迪利单抗治疗的75例R/M ESCC患者的病历资料, 根据是否接受放疗分为放疗组(RT组, 37例)... 详细信息

目的评估免疫联合或不联合放疗治疗复发或转移性食管鳞癌(R/M ESCC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2021年10月在安阳市肿瘤医院接受信迪利单抗治疗的75例R/M ESCC患者的病历资料, 根据是否接受放疗分为放疗组(RT组, 37例)和非放疗组(NRT组, 38例)。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)及不良反应情况。定性资料用例数(构成比)表示, 采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行组间比较, 采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析。结果 RT组和NRT组之间ORR和DCR差异无统计学意义(70%比61%, P=0.375;95%比89%, P=0.414), 但RT组的完全缓解(CR)率高于NRT组(19%比3%, P=0.022)。中位随访时间为25.4个月, RT组和NRT组中位PFS和OS差异均无统计学意义(13.8个月比9.9个月, P=0.221;20.2个月比18.9个月, P=0.214)。亚组分析显示, 在转移或复发部位为局部和/或≤3个远处淋巴结的患者中, RT组和NRT组的中位PFS差异无统计学意义(15.1个月比8.4个月, P=0.115), 但RT组中位OS优于NRT组(未达到比12.3个月, P=0.036)。与NRT组相比, 除了1-2级肺炎增加外(41%比18%, P=0.035), RT组未观察到治疗相关不良反应显著增加。结论免疫治疗联合放疗在R/M ESCC患者中是安全的, 并在转移或复发部位为局部和/或≤3个远处淋巴结的患者中有生存获益。

关键词：食管鳞状细胞癌放射疗法免疫疗法预后不良反应

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肺癌和食管癌两种不同放疗体位锁骨上区摆位误差比较

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第3期31卷 272-276页

作者：万宝杨旭郇福奎张彦新冯鑫赵宇吴英伟耿松松门阔惠周光国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

目的探讨应用胸腹平架固定装置的体侧与上举两种体位方式放疗时,肺癌、食管癌锁骨上区摆位误差的差异。方法回顾性分析2020—2021年在本中心行三维放疗的Ⅰ-Ⅳ期肺癌和食管癌患者资料,比较两种体位方式(双臂置于身体两侧即体侧组和双臂... 详细信息

目的探讨应用胸腹平架固定装置的体侧与上举两种体位方式放疗时,肺癌、食管癌锁骨上区摆位误差的差异。方法回顾性分析2020—2021年在本中心行三维放疗的Ⅰ-Ⅳ期肺癌和食管癌患者资料,比较两种体位方式(双臂置于身体两侧即体侧组和双臂交叉抱肘置于额前即上举组)的摆位误差。结果共纳入56例患者,其中体侧组31例(55%),上举组25例(45%)。全组共进行了424次CBCT验证,两组整体摆位误差在X、Y、Z方向上相近(均P>0.05)。体侧组胸锁关节摆位误差在X和RZ方向上显著小于上举组[(0.163±0.120)cm∶(0.209±0.152)cm,P=0.033和0.715°±0.628°∶0.910°±0.753°,P=0.011]。体侧组肩锁关节摆位误差在Y和Z及RZ方向上显著小于上举组[(0.233±0.135)cm∶(0.284±0.193)cm,P=0.033和(0.202±0.140)cm∶(0.252±0.173)cm,P=0.005及0.671°±0.639°∶0.885°±0.822°,P=0.023]。体侧组在胸锁关节的X(0.45 cm∶0.54 cm)、Y(0.54 cm∶0.65 cm)方向以及肩锁关节的Y(0.59 cm∶0.78 cm)、Z(0.53 cm∶0.72 cm)方向需要的靶区外放范围更小。结论对于需要行锁骨上区照射的肺癌和食管癌患者,体侧组较上举组的摆位误差和靶区外放范围更小。临床上需要综合考虑放疗精确性和肢体额外照射,选择合适的体位。

关键词：摆位误差锁骨上区肺肿瘤/三维放射疗法食管肿瘤/三维放射疗法

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