检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肿瘤杂志 2023年第6期45卷 508-513页

作者：袁立功毛友生国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的分析胸段食管鳞状细胞癌(鳞癌)右喉返神经旁淋巴结转移特点及其影响因素,探讨合理的淋巴结清扫范围及右喉返神经旁淋巴结清扫的价值。方法回顾性分析2015—2018年于中国医学科学院肿瘤医院行右胸入路食管癌根治术+胸腹二野淋巴结清... 详细信息

目的分析胸段食管鳞状细胞癌(鳞癌)右喉返神经旁淋巴结转移特点及其影响因素,探讨合理的淋巴结清扫范围及右喉返神经旁淋巴结清扫的价值。方法回顾性分析2015—2018年于中国医学科学院肿瘤医院行右胸入路食管癌根治术+胸腹二野淋巴结清扫或颈胸腹三野淋巴结清扫术的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,影响因素分析采用logistic回归分析。结果516例患者中,发生右喉返神经旁淋巴结转移80例,转移率为15.5%。全组患者共清扫右侧喉返神经旁淋巴结1127枚,115枚淋巴结存在转移,淋巴结转移度为10.2%。T分期、肿瘤分化程度和肿瘤位置与右喉返神经旁淋巴结转移有关(均P<0.05)。胸上段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移率(23.4%,26/111)高于胸中段、胸下段鳞癌[分别为13.5%(40/296)和12.8%(14/109)],低分化食管鳞癌患者右喉返神经旁淋巴结转移率[20.6%(37/180)]高于中、高分化食管鳞癌患者[分别为14.6%(39/267)和5.8%(4/69)]。T4期食管鳞癌患者右喉返神经旁淋巴结转移率[27.3%(3/11)]高于T1、T2、T3期食管鳞癌患者[分别为9.6%(19/198)、19.0%(16/84)和18.8%(42/223)]。多因素回归分析显示,肿瘤位置(OR=0.61,95%CI:0.41~0.90,P=0.013)、肿瘤浸润深度(OR=1.46,95%CI:1.11~1.92,P=0.007)、肿瘤分化程度(OR=1.67,95%CI:1.13~2.49,P=0.011)为食管鳞癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素。结论右侧喉返神经旁淋巴结转移率较高,应作为食管鳞癌手术常规清扫部位。肿瘤位置、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度是食管鳞癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。

关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌右喉返神经旁淋巴结

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甲状腺未分化癌临床特征及预后分析:单中心20年回顾性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第3期58卷 218-224页

作者：韦雨策张娣柴玥董梅国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021

目的探究甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)患者临床特征和预后,探索综合治疗对ATC患者预后的价值。方法回顾性分析2001—2020年中国医学科学院肿瘤医院确诊为ATC患者的临床病理资料,并根据治疗方式分为单纯手术组和综... 详细信息

目的探究甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)患者临床特征和预后,探索综合治疗对ATC患者预后的价值。方法回顾性分析2001—2020年中国医学科学院肿瘤医院确诊为ATC患者的临床病理资料,并根据治疗方式分为单纯手术组和综合治疗组。生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox风险回归模型。结果共纳入47例患者,男性24例,女性23例,中位年龄63岁。中位随访3.37个月,其中42例患者死亡,均因肿瘤复发进展死亡,全组中位生存时间4.33个月。单因素分析显示,治疗前出现喉返神经受累症状、远处转移、白细胞升高以及单纯手术治疗等因素与预后不良有关(P值均<0.05)。多因素分析显示,治疗前出现喉返神经受累症状(HR=2.49,95%CI:1.16~5.32,P=0.019)、远处转移(HR=2.33,95%CI:1.06~5.16,P=0.036)和白细胞升高(HR=2.50,95%CI:1.16~5.40,P=0.020)是预后不良的独立危险因素,综合治疗较单纯手术可显著改善总生存期(HR=0.22,95%CI:0.10~0.47,P<0.001)。结论ATC患者中,初诊无喉返神经受累症状、白细胞正常、无远处转移的患者预后相对好,综合治疗有助于改善患者预后。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺未分化癌临床特征生存分析预后

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食管癌综合治疗进展

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中国肿瘤临床 2025年第6期52卷 298-303页

作者：郑子钰王鑫国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京市100021

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,在中国发病率和死亡率较高。多学科综合治疗延长了患者的生存期,但治疗后部分患者仍面临器官功能丧失、生活质量下降及高复发率等问题,疾病负担依然较重。放射治疗在食管癌各阶段治疗中发挥重要作用。随... 详细信息

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,在中国发病率和死亡率较高。多学科综合治疗延长了患者的生存期,但治疗后部分患者仍面临器官功能丧失、生活质量下降及高复发率等问题,疾病负担依然较重。放射治疗在食管癌各阶段治疗中发挥重要作用。随着放疗技术进步、药物研发及新型监测手段的涌现,当前治疗策略和研究方向正逐步向细分患者人群、提供低毒高效的个体化治疗转变。本文就2023年至2024年食管癌放疗领域的最新进展进行综述,重点探讨保器官策略的优化,放疗在新辅助治疗、根治性治疗中的应用,复发/晚期食管癌的挽救性治疗以及放疗相关不良反应管理的研究进展。

关键词：食管癌同步放化疗免疫治疗

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基于4D-CT高通气功能肺组织避让的胸部肿瘤放疗计划可行性研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第2期44卷 105-110页

作者：刘志强田源门阔戴建荣国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的建立基于4D-CT肺通气功能图像的胸部肿瘤高通气功能肺避让(HVFLA)的放疗计划设计流程,确定HVFLA的放疗计划策略,为胸部肿瘤患者开展HVFLA放疗临床试验提供支持。方法基于前期已经建立的4D-CT肺通气功能图像深度学习模型,搭建计算平... 详细信息

目的建立基于4D-CT肺通气功能图像的胸部肿瘤高通气功能肺避让(HVFLA)的放疗计划设计流程,确定HVFLA的放疗计划策略,为胸部肿瘤患者开展HVFLA放疗临床试验提供支持。方法基于前期已经建立的4D-CT肺通气功能图像深度学习模型,搭建计算平台将其融入放疗计划流程,进一步回顾性入组10例行4D-CT模拟定位的胸部肿瘤患者,根据建立的模型获取每位患者的4D-CT肺通气功能图像,根据肺通气量相对值高低自动将肺通气功能区域三等分为高、中和低通气功能肺,并导入Pinnacle3治疗计划系统。对于每位患者,根据靶区处方剂量和危及器官的剂量限值要求,采用容积旋转调强技术,分别设计临床计划和HVFLA计划,要求每个计划均满足临床要求,其中,HVFLA计划增加限制高功能肺的优化条件。通过比较靶区、危及器官(双肺、心脏和脊髓)和高功能肺的剂量学参数评价计划,剂量学参数包括靶区的D2、D98和平均剂量,双肺和高功能肺的V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)和平均剂量,心脏的V_(30)、V40和平均剂量,脊髓的D1 cm^(3)等。采用配对t检验的方法对两组计划统计分析。结果临床计划和HVFLA计划的靶区和危及器官均满足临床要求,HVFLA计划高功能肺的平均剂量、V_(5)、V_(10)、V_(20)和V_(30)平均分别减少1.2 Gy、5.9%、4.2%、2.6%和2.3%,均具有统计学意义(t=-8.07、4.02、-6.02、-7.06、-6.77,P<0.05)。双肺、心脏和脊髓的剂量学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论建立了基于4D-CT肺通气功能图像的高功能肺避让的放疗计划设计流程,HVFLA计划可以显著降低高功能肺的受照剂量,双肺、心脏和脊髓受照剂量无显著变化。HVFLA放疗计划策略可行,可以为胸部肿瘤患者开展HVFLA放疗提供支持。

关键词： 4D-CT肺通气功能肺功能避让放疗计划深度学习

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主动呼吸控制系统患者训练效率相关因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第11期32卷 997-1002页

作者：覃仕瑞李伟郇福奎洪天航秦文华李秀粉孙莹莹王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的探究肿瘤放疗患者使用主动呼吸控制系统(ABC)训练所需时间及训练时间的影响因素。方法回顾性选取2019年9月—2021年4月中国医学科学院肿瘤医院由同一工作人员主导训练的使用ABC治疗的患者93例,分析患者文化程度、体重指数(BMI)、年... 详细信息

目的探究肿瘤放疗患者使用主动呼吸控制系统(ABC)训练所需时间及训练时间的影响因素。方法回顾性选取2019年9月—2021年4月中国医学科学院肿瘤医院由同一工作人员主导训练的使用ABC治疗的患者93例,分析患者文化程度、体重指数(BMI)、年龄、性别和病种对训练时间的影响。训练时间用x¯±s表示,组间比较采用独立样本t检验或秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果患者文化程度、BMI、年龄对训练时间影响的差异有统计学意义:高等文化程度组的训练时间为(9.74±3.80)min,显著短于初等文化程度组的(13.79±6.03)min(P=0.001)和中等文化程度组的(13.03±5.14)min(P=0.021);BMI<24 kg/m2组的训练时间为(10.27±3.98)min,显著短于BMI≥24 kg/m2组的(12.74±5.60)min(P<0.001);≥60岁组的训练时间为(14.12±5.06)min,显著长于≤40岁组的(9.86±3.76)min(P=0.002)和40~60岁组的(11.30±5.10)min(P=0.021)。性别、病种、肿瘤分期对训练时间影响的差异无统计学意义:男、女性训练所需时间分别为(13.54±5.89)、(10.94±4.61)min(P=0.071);乳腺癌、肺癌、肝癌、纵隔淋巴瘤、胰腺癌患者的训练时间分别为(10.75±4.72)、(15.30±5.57)、(11.69±4.96)、(9.86±3.61)、(12.15±0.07)min(P=0.071);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的训练时间分别为(10.35±4.37)、(11.88±5.30)、(9.52±2.51)、(14.32±5.27)min(P=0.060)。结论高等文化程度和BMI<24 kg/m2有助于放疗患者缩短使用ABC训练的时间,≥60岁则会延长训练所需时间。性别、病种和肿瘤分期对训练所需时长无显著影响。

关键词：肿瘤/放射疗法主动呼吸控制系统呼吸训练深吸气屏气

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放疗免疫调节效应研究的进展——从基础到临床

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中国癌症杂志 2023年第12期33卷 1083-1091页

作者：王妤毕楠国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

既往观点认为,放射治疗主要通过破坏肿瘤细胞脱氧核糖核酸双链直接发挥杀伤肿瘤细胞的作用,近年来研究发现,放疗也可通过上调局部与全身免疫反应,间接产生积极有效的抗肿瘤免疫应答。然而,放疗的免疫调节效应具有双面性,一方面可激活并... 详细信息

既往观点认为,放射治疗主要通过破坏肿瘤细胞脱氧核糖核酸双链直接发挥杀伤肿瘤细胞的作用,近年来研究发现,放疗也可通过上调局部与全身免疫反应,间接产生积极有效的抗肿瘤免疫应答。然而,放疗的免疫调节效应具有双面性,一方面可激活并产生抗肿瘤免疫促进效应,另一方面也可能产生免疫抑制作用。其中,放疗正向调节适应性与固有性抗肿瘤免疫反应的关键分子机制主要包括:诱导免疫原性细胞凋亡从而促进T淋巴细胞的增殖与活化;激活环磷酸鸟苷-腺苷合成酶-干扰素基因刺激蛋白通路引发Ⅰ型干扰素反应;改变肿瘤细胞表型,加强其免疫原性与抗原可视度;刺激肿瘤细胞与基质细胞释放多种炎症因子,重塑肿瘤免疫微环境;上调肿瘤细胞表面免疫检查点以及死亡受体等的表达,促进免疫识别与抗肿瘤免疫应答。而放疗负向抑制免疫反应的主要机制包括:诱导肿瘤细胞上调多种免疫抑制因子的基因表达;增强包括调节性T细胞、髓系来源抑制性细胞在内的多种免疫抑制细胞的功能与作用;导致淋巴细胞的数量减少以及免疫效应细胞的耗竭等。基于以上关于放疗免疫调节效应的机制原理探索,目前在放疗联合免疫治疗的临床实践中也显示出重大的研究进展,包括免疫治疗时代背景下的放疗远隔效应,即放疗照射野以外产生的有效抗肿瘤免疫应答,以及立体定向放疗或低剂量放疗联合免疫检查点抑制剂治疗时显著增加的疗效获益。然而,目前对于放疗联合免疫治疗产生的协同作用机制及其具体影响因素等仍不明确,未来需要在放疗与免疫治疗联合治疗的最佳放疗剂量、放疗分割模式、放疗照射部位与靶区设计、免疫药物选择以及放疗与免疫联合治疗顺序等研究方向开展深入探索,以进一步提高临床疗效,促进放疗免疫调节生物学效应的临床转化应用。本文将对放疗的免疫调节效应以及放疗与免疫治疗联合协同作用的基础与临床研究最新进展进行系统综述,以期为放疗联合免疫治疗的理论基础发展与临床实践进步提供参考。

关键词：放射治疗免疫调节免疫检查点抑制剂远隔效应

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直肠癌新辅助放化疗后根治性手术患者的复发情况

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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1836-1841页

作者：孙志刚向仁伸张琦罗振恺冯林房辉朱玥璐张海增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科分子肿瘤学国家重点实验室北京100021

目的分析直肠癌新辅助放化疗后根治性手术患者的复发情况。方法回顾性收集2004年6月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院接受新辅助放化疗后行根治性手术的537例直肠癌患者的临床病理资料和随访数据,分析患者术后复发时间规律与部位特... 详细信息

目的分析直肠癌新辅助放化疗后根治性手术患者的复发情况。方法回顾性收集2004年6月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院接受新辅助放化疗后行根治性手术的537例直肠癌患者的临床病理资料和随访数据,分析患者术后复发时间规律与部位特点。结果537例患者的年龄为(55.5±11.7)岁,男性361例(67.2%);随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为77.9(64.5,95.6)个月,随访时间内30.7%(165/537)的患者出现复发,其中26.8%(144/537)出现远处转移,5.6%(30/537)出现局部复发,同时存在远处转移与局部复发的有1.7%(9/537)。术后第1年复发的患者占23.6%(39/165),第2年占27.3%(45/165)(风险比=0.08),第3年占17.0%(28/165),5年后复发占15.8%(26/165)。患者远处转移的发生风险在术后第2年达高峰,随访超过5年后,仍存在远处转移的发生风险高峰。肺脏是首发转移比例最高的器官,占47.9%(69/144),其次为肝脏18.8%(27/144)。YpTNM分期患者的复发率分别为9.5%(8/84)、12.0%(12/100)、26.5%(41/155)、52.5%(104/198)。肿瘤退缩反应(TRG)1~2、3~5级患者复发率分别为19.2%(38/198)、37.5%(127/339)。结论新辅助放化疗后行根治性手术的直肠癌患者以远处转移为主,肺脏是主要首发转移器官,术后前3年复发风险高,随访5年后仍有较高的复发风险,对ypTNM 2、3期、TRG3~5级患者更应该加强术后辅助治疗和长期随访。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗复发模式

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铁死亡相关机制及其在恶性肿瘤中的研究进展

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中国医学科学院学报 2023年第4期45卷 647-654页

作者：王新峰姚宇欣王攀中国医学科学院、北京协和医学院、国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/肿瘤医院胸外科北京100021

铁死亡是一种细胞程序性死亡,在起始条件、发生机制、分子特征等方面均与其他细胞程序性死亡,如凋亡、自噬、坏死、焦亡等有明显差别。围绕磷脂氢过氧化物的合成与代谢,氧化损伤和抗氧化保护的平衡是铁死亡调控机制的核心。在恶性肿瘤中... 详细信息

铁死亡是一种细胞程序性死亡,在起始条件、发生机制、分子特征等方面均与其他细胞程序性死亡,如凋亡、自噬、坏死、焦亡等有明显差别。围绕磷脂氢过氧化物的合成与代谢,氧化损伤和抗氧化保护的平衡是铁死亡调控机制的核心。在恶性肿瘤中,抗氧化保护相关通路上调抑制细胞铁死亡的发生,促进肿瘤细胞在氧化应激环境中存活,并对药物产生耐受。本文总结铁死亡主要特征和相关调控机制,并梳理铁死亡在恶性肿瘤中的研究进展及在肿瘤耐药中的机制,为深入研究恶性肿瘤发生和发展提供新思路,给抗肿瘤治疗提供新靶点。

关键词：铁死亡恶性肿瘤铁累积脂质过氧化抗氧化机制

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我国癌症经济负担的成因与思考

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中国公共卫生 2023年第2期39卷 137-140页

作者：宋丹红赵方辉张勇国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

近年来,我国癌症发病人数和死亡人数持续上升,给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。本文从我国目前癌症发病情况及相关的社会因素等方面分析我国癌症经济负担沉重的主要成因,并对未来降低我国癌症经济负担提出意见和建议。

关键词：癌症经济负担早诊早治抗癌药规范化诊疗

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放射肿瘤科住院医师规范化培训Mini-FERO量表的建立与初步应用

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第10期32卷 928-933页

作者：高粹翟医蕊张永明吴润叶唐源刘文扬马攀邓垒刘清峰王文卿李晔雄王淑莲陈波国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 北京医院放疗科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100005 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院教育处北京100021

目的:建立首个针对放射肿瘤科住院医师规范化培训的简易形成性评价(Mini-FERO)量表,初步应用于教学实践并评估其实际教学应用价值。方法:基于放射肿瘤科规培教学大纲及考核要求和临床公用的Mini-CEX量表结构,制订针对放射肿瘤科住院医... 详细信息

目的:建立首个针对放射肿瘤科住院医师规范化培训的简易形成性评价(Mini-FERO)量表,初步应用于教学实践并评估其实际教学应用价值。方法:基于放射肿瘤科规培教学大纲及考核要求和临床公用的Mini-CEX量表结构,制订针对放射肿瘤科住院医师规范化培训的Mini-FERO量表。本研究为前瞻性研究,采用随机数表法随机选择2021年3月1日—12月31日在中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科轮转的26名住院医师,应用Mini-FERO量表进行轮转初期、中期、末期3次测评,使用配对t检验分析考核前后的测评结果差异,由参与考核的住院医师和带教老师进行满意度评分,对量表进行全面评估。结果:26名住院医师的3次测评平均分数逐次提高,各考核项目单项成绩同样逐次提高,且第2次与第1次测评之间成绩提升较显著,平均提升(1.43±1.02)分(t=7.13,P<0.001),第3次较第2次测评平均提升(0.41±0.50)分(t=4.07,P<0.001),二者相差(1.02±1.15)分(t=4.53,P<0.001)。考核平均用时(34.31±24.46)min。被考核住院医师对Mini-FERO量表总体满意度评分(8.42±0.85)分,带教老师总体满意度评分(8.45±0.85)分,满意度为96%(25/26)。结论:本研究建立Mini-FERO量表,并验证了其在放射肿瘤科住院医师规范化培训临床教学实践中的可行性,其可以体现住院医师在学习过程中逐渐提高的过程,同时考核时间短,不增加带教老师的教学负担,弥补了目前放射肿瘤科住院医师规范化培训过程中无形成性评价的不足。

关键词：放射肿瘤学医师规范化培训形成性评价

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