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中国卵巢癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

中华肿瘤杂志 2022年第7期44卷 609-614页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心卵巢癌质控专家委员会马丁高庆蕾吴令英李宁尹如铁朱筑青王静杨宏英周先荣林亚英曾少卿杨文静杨娟不详华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤科武汉430030 中国医学科学院肿瘤医院妇科肿瘤科四川大学华西第二医院妇科肿瘤科浙江省肿瘤医院妇科肿瘤科湖南省肿瘤医院妇科肿瘤科云南省肿瘤医院妇科肿瘤科复旦大学附属妇产科医院病理科江南大学附属医院妇科华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

卵巢癌是女性病死率最高的恶性肿瘤,也是临床治疗最棘手的妇科恶性肿瘤,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,而我国卵巢癌发病率居全球第1位。由于缺乏临床症状,卵巢癌一旦发现就是晚期,发生了广泛转移,手术治疗异常困难,需要多学科合作才... 详细信息

卵巢癌是女性病死率最高的恶性肿瘤,也是临床治疗最棘手的妇科恶性肿瘤,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,而我国卵巢癌发病率居全球第1位。由于缺乏临床症状,卵巢癌一旦发现就是晚期,发生了广泛转移,手术治疗异常困难,需要多学科合作才能达到满意的肿瘤细胞减灭效果。而术后多次化疗后反复复发,使卵巢癌治疗愈加困难。近年来,随着基因检测的普及和靶向药物PARP抑制剂的应用,我国卵巢癌患者5年生存率较前有所提升,但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年国家卫生健康委员会主导并领导成立了国家肿瘤质控中心,其目标是推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动卵巢癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家肿瘤质控中心卵巢癌质控专家委员会,依据《卵巢癌诊疗规范(2018年版)》、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(2021年版)》、中华医学会妇科肿瘤学分会《中国妇科恶性肿瘤临床实践指南》第6版、中国临床肿瘤学会《卵巢癌诊疗指南(2021年版)》等国家级卵巢癌诊疗指南规范,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下,起草并制定了《中国卵巢癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：卵巢肿瘤规范诊疗质控指标

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膳食因素与前列腺癌关系的研究进展

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中华肿瘤杂志 2021年第4期43卷 443-448页

作者：孙殿钦雷林蔡颖李贺曹毛毛何思怡于欣阳彭绩陈万青国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室 100021 深圳市慢性病防治中心肿瘤防控科 518020 北京大学公共卫生学院 100191

前列腺癌居全球男性常见恶性肿瘤第2位,中国前列腺癌发病率呈上升趋势。膳食因素与前列腺癌的关系研究结果争议较多。红肉、加工肉类和乳制品的摄入可能是前列腺癌的危险因素,番茄、大豆和绿茶可能是前列腺癌的保护因素,但均缺乏高质量... 详细信息

前列腺癌居全球男性常见恶性肿瘤第2位,中国前列腺癌发病率呈上升趋势。膳食因素与前列腺癌的关系研究结果争议较多。红肉、加工肉类和乳制品的摄入可能是前列腺癌的危险因素,番茄、大豆和绿茶可能是前列腺癌的保护因素,但均缺乏高质量证据。维生素和矿物质补充剂的摄入可能影响前列腺癌的发病风险,但相关结论并不统一。高膳食炎症指数饮食可能会增加前列腺癌发病风险。膳食暴露至前列腺癌发病有较长时间,这对暴露因素的收集与队列研究的随访提出了较高的要求。暴露测量偏倚和检出偏倚是影响前列腺癌膳食因素研究真实性的主要因素,研究者应注意采用多种方法测量研究对象的膳食摄入水平,同时收集前列腺癌死亡等重要结局变量。文章总结了膳食因素和前列腺癌关系的现有流行病学证据,旨在为后续的前列腺癌相关营养流行病学研究提供参考。

关键词：前列腺肿瘤预防膳食因素

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我国癌症防治策略的法治化思考

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医学与哲学 2021年第18期42卷 68-72页

作者：郭晓斐喻达国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院院办公室北京100021

针对癌症发病率和死亡率逐渐上升的严峻趋势,我国从国家层面制定癌症防治政策和措施,初步建立癌症防治体系,但仍存在薄弱环节和深层次问题。为将癌症防治纳入法治化轨道,建立完善的癌症防治法律体系,在梳理癌症流行病学趋势和防治进展... 详细信息

针对癌症发病率和死亡率逐渐上升的严峻趋势,我国从国家层面制定癌症防治政策和措施,初步建立癌症防治体系,但仍存在薄弱环节和深层次问题。为将癌症防治纳入法治化轨道,建立完善的癌症防治法律体系,在梳理癌症流行病学趋势和防治进展的基础上,初步分析癌症防治法治化的法理基础。通过总结我国癌症防治法治化现状和困境,从加快立法进程、完善法律配套制度和以法治思路解决实践问题等方面提出癌症防治工作的法治优化建议,以保障公民健康权,促进癌症防治事业的发展。

关键词：癌症防治法治化健康权法律体系

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不同年龄女性乳腺癌患者的临床特征及预后分析

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中华肿瘤杂志 2021年第1期43卷 126-131页

作者：李贺左婷婷曾红梅郑荣寿杨雷李慧超刘硕袁延楠王宁陈万青国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室100021 中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院辽宁省肿瘤防治办公室沈阳110004 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室100021 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京市肿瘤防治研究办公室恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

目的分析不同年龄段女性乳腺癌患者的5年净生存率以及发病年龄与乳腺癌死亡风险的关系。方法回顾性收集2006—2010年北京市4所医院北京户籍的乳腺癌患者首诊病例资料。共纳入浸润性、原发性女性乳腺癌患者3470例,随访截至2018年12月31日... 详细信息

目的分析不同年龄段女性乳腺癌患者的5年净生存率以及发病年龄与乳腺癌死亡风险的关系。方法回顾性收集2006—2010年北京市4所医院北京户籍的乳腺癌患者首诊病例资料。共纳入浸润性、原发性女性乳腺癌患者3470例,随访截至2018年12月31日,获取全部患者的生存信息。采用寿命表法分析各年龄组乳腺癌患者的5年净生存率,采用Cox比例风险模型分析不同年龄组乳腺癌患者发生乳腺癌死亡的风险,采用限制性立方样条模型分析发病年龄与乳腺癌死亡风险之间的剂量反应关系。结果3470例女性乳腺癌患者的平均年龄为53.2岁,其中45~54岁年龄组发病人数最多(1289例),占37.15%;<35岁年龄组发病人数最少(126例),仅占3.63%。随访期间,死于乳腺癌的患者528例(15.22%),乳腺癌5年净生存率为90.72%(95%CI为89.74%~91.70%);<35岁和≥65岁乳腺癌患者的5年净生存率较低,分别为88.68%(95%CI为83.09%~94.27%)和87.05%(95%CI为84.27%~89.82%)。控制潜在的混杂因素后,以乳腺癌发病年龄为45~54岁为参照,<35岁和≥65岁年龄组发生死亡的HR分别为1.72(95%CI为1.06~2.81)和1.89(95%CI为1.43~2.49),且在Luminal A和Luminal B分子分型中,≥65岁患者具有更高的乳腺癌死亡风险(Luminal A型:HR=1.70,95%CI为1.17~2.46;Luminal B型:HR=3.84,95%CI为1.74~8.49)。限制性立方样条模型分析结果显示,乳腺癌发病年龄与乳腺癌死亡风险的关联呈现非线性的J形剂量反应关系(非线性检验P<0.0001)。结论年龄为影响乳腺癌患者预后的独立因素,年轻和老年乳腺癌患者的预后均较差。

关键词：乳腺肿瘤女性年龄分子分型净生存率

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中国胃癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第10期44卷 997-1002页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会季加孚陕飞李沈张小田李永恒孙宇唐磊吴齐杨文静安宇邓明不详北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京大学肿瘤医院放疗科北京大学肿瘤医院病理科北京大学肿瘤医院医学影像科北京大学肿瘤医院内镜中心国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。在世界范围内,胃癌居恶性肿瘤发病的第5位,居恶性肿瘤死亡的第4位,给患者及家庭带来沉重的负担。近年来,胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高,使得胃癌患者的生存有了较大提升,但不同地... 详细信息

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。在世界范围内,胃癌居恶性肿瘤发病的第5位,居恶性肿瘤死亡的第4位,给患者及家庭带来沉重的负担。近年来,胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高,使得胃癌患者的生存有了较大提升,但不同地区间的诊疗水平仍存在较大的差异。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动胃癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会,依据《胃癌诊疗指南(2022年版)》《中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2021》等国内外权威指南,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国胃癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：胃肿瘤规范诊疗质量控制

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中国2个城市和2个农村地区上消化道肿瘤高危人群分布及内镜筛查依从情况分析

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中华肿瘤杂志 2022年第6期44卷 531-539页

作者：李贺曹毛毛孙殿钦何思怡严鑫鑫杨帆张绍丽宋冰冰颜仕鹏江坤戴春云陈万青国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 黑龙江省癌症中心哈尔滨150081 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤防治研究办公室长沙410013 罗山县疾病预防控制中心河南省罗山县464200 射阳县疾病预防控制中心江苏省射阳县224300

目的分析城乡上消化道肿瘤高危人群的分布, 探讨上消化道肿瘤影响内镜筛查依从情况的影响因素。方法 2015—2017年, 以中国2个农村地区(河南省罗山县、江苏省射阳县)和2个城市地区(湖南省长沙市、黑龙江省哈尔滨市)为研究现场, 以现场... 详细信息

目的分析城乡上消化道肿瘤高危人群的分布, 探讨上消化道肿瘤影响内镜筛查依从情况的影响因素。方法 2015—2017年, 以中国2个农村地区(河南省罗山县、江苏省射阳县)和2个城市地区(湖南省长沙市、黑龙江省哈尔滨市)为研究现场, 以现场面对面访谈的方式对40~69岁居民开展流行病学调查及上消化道肿瘤风险评估, 并对上消化道肿瘤高危人群开展内镜筛查。采用χ^(2)检验比较农村和城市地区人群上消化道肿瘤高危者占比的差异, 农村和城市地区人群上消化道肿瘤高危人群内镜筛查依从率的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果参与上消化道肿瘤筛查的40~69岁居民共48 310人, 其中, 农村地区人群占比为47.34%(22 870人), 城市地区人群占比为52.66%(25 440人)。上消化道肿瘤高危人群占比为48.71%(23 532/48 310), 农村地区高危人群占比(56.17%, 12 845/22 870)高于城市地区(42.01%, 10 687/25 440)。上消化道肿瘤高危人群参加内镜筛查依从率为46.62%(10 971/23 532), 农村和城市地区高危人群内镜筛查依从率分别为45.15%(5 799/12 845)和48.40%(5 172/10 687)。多因素logistic回归分析结果显示, 在农村地区人群中, 女性、50~69岁、学历为小学及以上、高收入、有上消化道肿瘤家族史、有胃十二指肠溃疡史、有反流性食管炎史、有浅表性胃炎史的人群有更高的内镜筛查依从率, 但有吸烟史人群的内镜筛查依从率较低(均P<0.05);城市地区人群中, 40~49岁、未接受过学校教育、低收入、有上消化道肿瘤家族史、有反流性食管炎史、有浅表性胃炎史的人群内镜参筛查依从率较高, 有吸烟史的人群内镜筛查依从率较低(均P<0.05)。结论农村人群上消化道肿瘤高危者占比高于城市人群;城市和农村上消化道肿瘤高危人群内镜筛查依从率较低, 且影响城乡人群内镜筛查依从的因素存在一定差异。

关键词：上消化道肿瘤危险因素内镜筛查依从性

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国家抗肿瘤药物临床应用监测平台构建及应用

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中国卫生质量管理 2022年第11期29卷 12-15页

作者：时黎明杨文静国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室北京100021

抗肿瘤药物临床应用监测是我国癌症防治的关键环节。从数据层、服务层、应用层三个层面构建国家抗肿瘤药物临床应用监测平台,实现了抗肿瘤药物临床应用数据的采集、治理与应用。通过该平台,可实现利用大数据技术开展抗肿瘤药物监测、肿... 详细信息

抗肿瘤药物临床应用监测是我国癌症防治的关键环节。从数据层、服务层、应用层三个层面构建国家抗肿瘤药物临床应用监测平台,实现了抗肿瘤药物临床应用数据的采集、治理与应用。通过该平台,可实现利用大数据技术开展抗肿瘤药物监测、肿瘤单病种质控、肿瘤患者随访等。后续将从加大培训和支持力度、加强信息化建设、提高医务人员质控能力等方面持续改进。

关键词：抗肿瘤药物临床应用监测平台肿瘤诊疗信息化

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北京市79家医院抗肿瘤药物规范使用现状与影响因素分析

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中国卫生质量管理 2022年第11期29卷 21-24,29页

作者：邓明林伟龙时黎明杨谨成安宇杨娟周成诚杨文静国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室北京100021

目的了解北京市79家医院抗肿瘤药物规范使用情况及影响因素,并提出对策建议。方法对2019年、2020年北京市79家医院749份化疗病历的抗肿瘤药物规范使用情况进行评价,所得数据采用Stata软件进行处理,计数资料应用频数和构成比描述,服从正... 详细信息

目的了解北京市79家医院抗肿瘤药物规范使用情况及影响因素,并提出对策建议。方法对2019年、2020年北京市79家医院749份化疗病历的抗肿瘤药物规范使用情况进行评价,所得数据采用Stata软件进行处理,计数资料应用频数和构成比描述,服从正态分布的计量资料采用x±s描述,应用t检验和多元线性回归模型对抗肿瘤药物规范使用影响因素进行分析。结果北京市79家医院抗肿瘤药物使用均存在不规范情况,主要问题表现在肿瘤治疗方案确定及药物标准应用剂量无依据说明,药物输注时间不合理,身高、体重、体表面积及相关检验记录不全等。影响抗肿瘤药物规范使用因素主要是医院有无配备肿瘤临床药师。结论医院需加强对医务人员的培训指导,配备肿瘤专科临床药师,完善抗肿瘤药物临床应用管理制度和组织建设,并强化信息化建设,以期提高抗肿瘤药物规范化应用水平。

关键词：抗肿瘤药物临床药师合理用药信息系统

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关于肿瘤治疗前临床TNM分期评估的思考

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中国卫生质量管理 2022年第11期29卷 9-11页

作者：邓明林伟龙安宇杨娟杨文静国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室北京100021

临床TNM分期评估是肿瘤规范化诊疗的基础。针对常见肿瘤治疗前临床TNM分期评估率偏低,从医疗机构肿瘤诊疗能力、电子病历信息化、医务人员积极性等方面分析原因。提出:加强肿瘤诊疗相关专科建设,发挥质控中心、学会和协会等专业组织作用... 详细信息

临床TNM分期评估是肿瘤规范化诊疗的基础。针对常见肿瘤治疗前临床TNM分期评估率偏低,从医疗机构肿瘤诊疗能力、电子病历信息化、医务人员积极性等方面分析原因。提出:加强肿瘤诊疗相关专科建设,发挥质控中心、学会和协会等专业组织作用,健全质量管理体系,加强信息化建设,完善激励机制等建议。

关键词：肿瘤 TNM分期分期评估医疗质量

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我国肿瘤单病种质控路径实践与展望

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中国卫生质量管理 2022年第11期29卷 6-8页

作者：邓明时黎明林伟龙杨谨成安宇杨娟周成诚杨文静国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室北京100021

单病种质量控制是医疗质量管理的有效手段,肿瘤单病种质控是肿瘤诊疗质控体系的重要内容。目前,国家、省、地市三级肿瘤质控中心网络体系已基本形成,已制定了肿瘤单病种质控指标,完善了质控标准规范,建立了肿瘤单病种数据库,并选择试点... 详细信息

单病种质量控制是医疗质量管理的有效手段,肿瘤单病种质控是肿瘤诊疗质控体系的重要内容。目前,国家、省、地市三级肿瘤质控中心网络体系已基本形成,已制定了肿瘤单病种质控指标,完善了质控标准规范,建立了肿瘤单病种数据库,并选择试点单位推进与落实肿瘤单病种质控工作。未来将继续扩大肿瘤单病种质控试点范围,完善肿瘤单病种质控指标体系,并积极推行“单病种、多学科”诊疗模式,推进肿瘤单病种质控体系信息化建设。

关键词：肿瘤单病种质量管理质控路径

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