检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肿瘤临床 2024年第19期51卷 980-987页

作者：李麟王静波(综述) 易俊林(审校) 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京市100021

口腔癌是头颈颌面部位中最常见的肿瘤之一,在中国仅次于鼻咽癌位居头颈部恶性肿瘤的第2位。50%以上的口腔癌患者初诊时已处于局部晚期,或已发生远处转移。依据患者分期,基于手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗的多学科治疗方案是目... 详细信息

口腔癌是头颈颌面部位中最常见的肿瘤之一,在中国仅次于鼻咽癌位居头颈部恶性肿瘤的第2位。50%以上的口腔癌患者初诊时已处于局部晚期,或已发生远处转移。依据患者分期,基于手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗的多学科治疗方案是目前口腔癌的治疗标准。虽然治疗模式多样,但口腔癌2/5年总生存率仍然较低,不能满足临床需求,亟需探索更加有效的综合治疗方案来改善口腔癌的整体预后。本文对近年来口腔癌多学科综合治疗新模式以及该新模式下口腔癌的放射治疗进展进行综述。

关键词：口腔癌头颈鳞癌放射治疗多学科综合治疗免疫治疗

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基于CT影像特征的列线图模型预测小肠间质瘤病理危险度分级

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中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1063-1068页

作者：许莹植伟华李璐滕泽张慧勤叶枫赵心明国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的探讨基于小肠间质瘤(SIST)患者术前CT特征构建的影像列线图模型预测病理危险度分级的价值。方法该研究为队列研究,回顾性收集2014年1月至2023年10月于中国医学科学院肿瘤医院经术后病理证实的SIST患者142例。根据2008年改良版美国... 详细信息

目的探讨基于小肠间质瘤(SIST)患者术前CT特征构建的影像列线图模型预测病理危险度分级的价值。方法该研究为队列研究,回顾性收集2014年1月至2023年10月于中国医学科学院肿瘤医院经术后病理证实的SIST患者142例。根据2008年改良版美国国立卫生组织分级标准,将患者分为病理中/高危组(86例)和极低/低危组(56例)。分析SIST术前增强CT影像特征,包括形状、边界、坏死、瘤内出血、瘤内钙化、生长方式、强化形式、强化程度、肿瘤供血或引流血管、肿瘤位置。对患者进行随访,确定无复发生存期(RFS)。采用单因素及多因素logistic回归在影像学特征中筛选病理中/高危组SIST的独立预测因素,将独立预测因素联合构建影像预测模型,并绘制列线图。使用受试者操作特征曲线评估模型的预测效能,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以log-rank检验比较RFS的差异。结果单因素logistic回归结果显示形状、坏死、瘤内出血、肿瘤供血或引流血管、肿瘤位置差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归结果显示肿瘤形状(OR=3.92,95%CI 1.58~9.71,P=0.003)、坏死(OR=4.60,95%CI 1.91~11.09,P<0.001)、肿瘤供血或引流血管(OR=6.25,95%CI 1.74~22.47,P=0.005)是病理中/高危组的独立预测因素。联合三者的影像预测模型预测SIST中/高危组的曲线下面积为0.835(95%CI 0.769~0.901),灵敏度为0.810,特异度为0.839,准确度为0.789。以截断值(0.810)作为界值,根据预测结果将患者分为影像预测高危组(74例)和影像预测低危组(68例),影像预测高危组的中位RFS低于影像预测低危组的RFS,差异有统计学意义(χ^(2)=5.20,P=0.023)。结论基于术前CT影像特征形状、坏死、肿瘤供血或引流血管的影像列线图模型可在术前有效预测病理中/高危组SIST,并对患者术后复发具有预测价值。

关键词：胃肠道间质肿瘤体层摄影术,X线计算机病理分级预测模型

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局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的复发模式

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 365-371页

作者：孙志刚张海增国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院、分子肿瘤学全国重点实验室北京100021

中低位局部进展期直肠癌接受新辅助同步放化疗后,部分患者可实现病理完全缓解(pCR),pCR后出现复发的概率较小,其术后治疗及随访策略尚未统一。本文总结pCR患者的复发模式,包括远处转移率、远处转移时间与转移的部位特点、局部复发率及... 详细信息

中低位局部进展期直肠癌接受新辅助同步放化疗后,部分患者可实现病理完全缓解(pCR),pCR后出现复发的概率较小,其术后治疗及随访策略尚未统一。本文总结pCR患者的复发模式,包括远处转移率、远处转移时间与转移的部位特点、局部复发率及局部复发时间特点等,以期对pCR患者的术后治疗及随访提供参考。pCR患者的总体复发比例低,局部复发少见,以远处转移为主,最多见的转移部位是肺脏,其次是区域外的淋巴结转移,复发时间推迟,故应该适当调整复查和随访方案,延长随访时间,并对易复发部位重点监测。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期新辅助放化疗病理完全缓解复发模式

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头颈部鳞状细胞癌免疫新辅助治疗的现状与展望

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 301-305页

作者：刘绍严宋艺璇朱一鸣国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

免疫治疗是目前头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)治疗方面的研究热点。CheckMate-141研究和KEYNOTE-040研究发现对于晚期铂类化疗失败的复发转移性(recurrent and/or metastatic,R/M)HNSCC,免疫治疗能够提高总生存率。作为外科比较关注的新辅助治疗方面,目前多项早期临床研究结果已经公布。免疫治疗的新辅助应用模式较多,包括免疫单药、免疫双药联合、免疫治疗联合化疗、免疫治疗联合靶向治疗、免疫治疗联合放射治疗等。总体来看,大部分研究结果已确认,对于中晚期HNSCC行免疫新辅助治疗能够提高病理缓解率,可使一部分患者肿瘤分期降期、或由不可切除转为可切除、或可提高短期内的器官保留率。而且免疫治疗新辅助应用总体安全性较好,严重不良反应发生率较低,不影响后续的手术治疗和辅助治疗。较好的短期疗效最终能否转化为长期生存优势,目前尚无定论,仍有待数个正在进行的大型Ⅲ期临床研究结果。目前免疫治疗临床应用的主要挑战是获益人群的筛选和疗效的精准评估。这有赖于新的生物分子标志物、新的影像评估手段或新型显像剂的开发。免疫治疗打开了晚期HNSCC治疗的新局面,我们期待通过更多基础研究、Ⅲ期临床研究和多中心联合研究聚焦目前面临的挑战,以期更深入地理解HNSCC的免疫治疗,更好地应用于临床,让患者更多获益。

关键词：新辅助治疗临床研究结果头颈部鳞状细胞癌辅助应用肿瘤分期联合化疗免疫治疗总生存率

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基于降钙素水平的甲状腺髓样癌手术范围的研究进展与争议

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1755-1758页

作者：先柯瑶刘杰国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

甲状腺髓样癌(MTC)是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的神经内分泌肿瘤,分为散发性和遗传性。C细胞分泌的降钙素(Ctn)是MTC特异性的血清学标志物,在MTC的诊断、治疗及术后管理中具有重要价值。放化疗及131 I对MTC的治疗效果十分有限... 详细信息

甲状腺髓样癌(MTC)是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的神经内分泌肿瘤,分为散发性和遗传性。C细胞分泌的降钙素(Ctn)是MTC特异性的血清学标志物,在MTC的诊断、治疗及术后管理中具有重要价值。放化疗及131 I对MTC的治疗效果十分有限,手术为目前MTC的主要治疗方式。MTC侵袭性较强、预后相对较差,因此,合理的手术范围对于提高患者的治愈率及改善预后具有重要意义。然而,目前关于MTC的手术范围仍存在部分争议,现就血清Ctn水平在协助评估MTC手术范围的研究进展及争议进行阐述。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺髓样癌降钙素手术范围

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口咽癌根治性调强放疗晚期不良反应研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 461-465页

作者：刘娅周亚宁左丹易俊林张烨国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

调强放疗是口咽癌的根治性治疗手段,整体5年生存率为60%左右,而人乳头瘤病毒(HPV)相关患者的5年生存率更是高达80%。调强放疗后晚期不良反应常有发生,包括口干、吞咽困难、甲状腺功能减退、组织纤维化、放射性骨坏死和龋齿、后组脑神经... 详细信息

调强放疗是口咽癌的根治性治疗手段,整体5年生存率为60%左右,而人乳头瘤病毒(HPV)相关患者的5年生存率更是高达80%。调强放疗后晚期不良反应常有发生,包括口干、吞咽困难、甲状腺功能减退、组织纤维化、放射性骨坏死和龋齿、后组脑神经损伤等,严重影响长期生存患者的生活质量。HPV相关口咽癌降低强度治疗的相关研究在国内外广泛开展,但其中对晚期反应关注较少。现对近年来调强放疗后晚期不良反应的发生、治疗、预测指标等相关研究进展进行综述,为降低强度治疗的放疗损伤研究提供参考,从而进一步优化综合治疗策略。

关键词：口咽肿瘤放射疗法,调强适形晚期反应不良反应

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1990—2021年全球及中国肺癌疾病负担变化趋势及因素分解

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中国肿瘤 2025年第5期34卷 355-367页

作者：李天一郑渊杰滕熠李倩茹左婷婷谭诺培王嘉琛何思怡曹梦迪夏昌发陈万青国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

[目的]分析1990—2021年全球及我国肺癌疾病负担变化趋势,并对全球及我国肺癌年龄相关死亡病例数变化和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)变化进行因素分解。[方法]从2021年全球疾病负担研究(GBD 2021)数据库提取199... 详细信息

[目的]分析1990—2021年全球及我国肺癌疾病负担变化趋势,并对全球及我国肺癌年龄相关死亡病例数变化和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)变化进行因素分解。[方法]从2021年全球疾病负担研究(GBD 2021)数据库提取1990—2021年全球、5个不同社会人口指数(socio-demographic index,SDI)地区及中国、日本、韩国、英国、法国、美国、加拿大、澳大利亚共8个国家不同性别、不同年龄组人群的肺癌疾病负担与人口数据,同时提取1990年、2021年中国人群归因于7种肺癌3级危险因素的肺癌年龄标化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR)、年龄标化DALY率(age-standardized DALY rate,ASDR)数据。通过反事实分析,将1990—2021年肺癌年龄相关死亡病例数变化和DALY变化分解为人口数、人口结构、肺癌年龄标化发病率或患病率、肺癌病死率或疾病严重程度4部分,并分别计算上述4个因素导致的肺癌死亡病例数和DALY变化率。[结果]2021年,中国肺癌新发病例数为934704例,死亡病例数为814364例。1990—2021年,中国肺癌发病率、患病率、死亡率和DALY率均呈上升趋势,且增长速度高于全球及中高SDI地区,与日本、韩国相似;美国、英国肺癌死亡率呈下降趋势;美国、英国、加拿大、澳大利亚肺癌DALY率有所下降。1990—2021年,中国肺癌年龄相关死亡病例数和DALY分别增长193.91%、146.20%,其中男性、女性肺癌死亡病例数增长的首要原因分别为人口老龄化(102.82%)和肺癌年龄标化发病率升高(119.00%),男性、女性肺癌DALY增长的首要原因均为肺癌年龄标化患病率升高(153.12%、218.77%)。2021年,中国肺癌归因ASMR和ASDR最高的3个危险因素均依次为吸烟、颗粒物污染、职业性致癌物。与1990年相比,仅颗粒物污染和水果摄入不足导致的肺癌ASMR及其占比有所下降,吸烟和二手烟所致肺癌ASDR占比有所提高。[结论]肺癌是我国重大公共卫生问题,与全球、中高SDI地区和部分发达国家相比,我国肺癌新发病例数、死亡病例数、现患病例数和DALY增长迅速,且女性人群增长更快。故我国应有针对性地持续推进肺癌防控工作,以降低肺癌疾病负担。

关键词：肺癌疾病负担变化趋势危险因素中国

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^(131)I-全身平面显像与^(131)I-SPECT/CT评估术后首次放射性碘治疗后分化型甲状腺癌

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 65-69页

作者：席欢林琳樊蓉杨珂魏正茂郑怿青王雪鹃郑容国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科北京100021

目的对比^(131)I-全身平面显像(^(131)I-WBS)与^(131)I-SPECT/CT评估分化型甲状腺癌(DTC)术后经首次放射性碘(RAI)治疗后残余甲状腺组织、淋巴结及远处转移,以及复发危险的价值。方法回顾性收集367例于术后接受首次RAI治疗及其后^(131)I... 详细信息

目的对比^(131)I-全身平面显像(^(131)I-WBS)与^(131)I-SPECT/CT评估分化型甲状腺癌(DTC)术后经首次放射性碘(RAI)治疗后残余甲状腺组织、淋巴结及远处转移,以及复发危险的价值。方法回顾性收集367例于术后接受首次RAI治疗及其后^(131)I-WBS与^(131)I-SPECT/CT显像的DTC患者,对比2种检查识别残留甲状腺、淋巴结转移和远处转移,以及评估DTC复发危险的差异。结果367例中,^(131)I-WBS检出353例存在甲状腺残留、3例可疑甲状腺残留,^(31)I-SPECT/CT诊断349例甲状腺残留,二者差异无统计学意义(P=0.289)。^(131)I-WBS判断36例存在、67例可疑淋巴结转移,^(131)I-SPECT/CT检出52例淋巴结转移;^(131)I-WBS判断20例存在、35例可疑、312例无远处转移,^(131)I-SPECT/CT判断60例存在、3例无法诊断、304例无远处转移;^(31)I-SPECT/CT对淋巴结及远处转移的检出率均高于^(131)I-WBS(P=0.018、<0.001)。随访期间^(131)I-WBS评估DTC复发低危94例、中危155例、高危118例,^(131)I-SPECT/CT评估低危116例、中危137例、高危114例,对其中40例(40/367,10.90%)存在差异。结论相比^(131)I-WBS,^(131)I-SPECT/CT对于评估DTC术后经首次RAI治疗后淋巴结转移、远处转移及复发危险具有更高临床价值。

关键词：甲状腺肿瘤细胞分化碘放射性同位素体层摄影术,发射型计算机,单光子

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乳腺癌免疫检查点抑制剂治疗的研究进展与探索方向

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中国癌症杂志 2025年第2期35卷 195-204页

作者：曾成王沅怡王佳妮马飞国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科

乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤。近年来，免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,ICI）作为一种新兴的治疗策略，在乳腺癌的不同分子分型中展现出重要的临床应用价值。本综述系统地总结ICI在激素受体（hormone recep... 详细信息

乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤。近年来，免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,ICI）作为一种新兴的治疗策略，在乳腺癌的不同分子分型中展现出重要的临床应用价值。本综述系统地总结ICI在激素受体（hormone receptor,HR）阳性型、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达型及三阴型乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）中的研究进展及临床应用前景。其中，在HR阳性乳腺癌中，KEYNOTE-756和CheckMate 7FL研究证实，ICI联合新辅助化疗可提高病理学完全缓解（pathological complete response,pCR）率，其中程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)阳性患者获益更明显。此外，PROMENADE研究表明，雌激素受体（estrogen receptor,ER）、低表达HER2阴性乳腺癌患者接受ICI治疗后的pCR率更接近TNBC，而非HR阳性乳腺癌。在转移性HR阳性乳腺癌中，SACI-IO和DOLAF研究提示，ICI联合抗体药物偶联物（antibody-drug conjugate,ADC）或多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly (ADP-ribose) polymerase,PARP]抑制剂可能为特定亚组患者带来临床获益。在HER2过表达乳腺癌中，Keyriched-1和Neo-PATH研究显示，ICI联合抗HER2治疗可能改善HR阴性/HER2阳性患者的pCR情况。然而，Impassion-050和KATE2研究未能证明ICI使HER2阳性乳腺癌患者获益。在TNBC中，KEYNOTE-522研究的长期随访数据显示，新辅助ICI联合化疗不仅提高pCR率，还能为患者带来长期的生存获益。Impassion-130、KEYNOTE-355和TORCHLIGHT等研究证实，ICI联合化疗可改善PD-L1阳性晚期TNBC患者的无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overallsurvival,OS）。此外，ICI联合抗血管生成治疗、PARP抑制剂及ADC的治疗策略在TNBC中呈现出良好的应用前景。目前，ICI联合化疗仍是主要的治疗模式，同时ICI与抗HER2治疗、内分泌治疗、ADC及抗血管生成治疗的联合方案亦在积极探索中。然而，ICI治疗仍面临耐药机制复杂、疗效异质性及免疫相关不良事件管理等挑战。未来应进一步优化患者分层管理并探索更精准的联合治疗策略，以使乳腺癌患者的生存长期获益。

关键词：乳腺癌免疫检查点抑制剂 PD-L1 精准治疗

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基于工作适应理论的手术室护士产后返岗培训方案的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 77-84页

作者：白萍魏永婷孙智超董肖凡王建花王峰要琪国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院手术室北京市100021

目的基于工作适应理论构建手术室护士产后返岗培训方案,并探讨其应用效果。方法在文献研究的基础上结合德尔菲专家函询法,构建手术室护士产后返岗培训方案。2021年8月—2022年12月,对方案进行了初步应用,试验组纳入6名手术室产后返岗护... 详细信息

目的基于工作适应理论构建手术室护士产后返岗培训方案,并探讨其应用效果。方法在文献研究的基础上结合德尔菲专家函询法,构建手术室护士产后返岗培训方案。2021年8月—2022年12月,对方案进行了初步应用,试验组纳入6名手术室产后返岗护士、对照组纳入5名手术室产后返岗护士,比较两组工作适应量表、心理弹性量表、培训满意度评价的得分。结果经过2轮函询,形成了包含角色适应、工作适应、社会适应、文化适应4个一级指标、32个二级指标的手术室护士产后返岗培训方案。2轮函询专家的权威系数分别为0.908和0.917,肯德尔和谐系数分别为0.224和0.206(均P<0.001)。初步应用结果显示,两组护士在工作适应情况和满意度评价上,差异具有统计学意义(P<0.05)。在心理弹性得分上,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究构建的手术室护士产后返岗培训方案具有一定的科学性和实用性,未来可继续扩大样本、开展多中心研究,对方案的实用性和有效性进行进一步检验。

关键词：手术室工作适应产后返岗护士培训转型冲击

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