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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)

中国实用外科杂志 2021年第6期41卷 601-617,632页

作者：吴文铭陈洁白春梅依荷芭丽·迟杜奕奇冯仕庭霍力姜玉新李景南楼文晖罗杰邵成浩沈琳王峰王理伟王鸥王于吴焕文邢小平徐建明薛华丹薛玲杨扬虞先濬原春辉赵宏朱雄增赵玉沛中华医学会外科学分会胰腺外科学组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中山大学附属第一医院消化内科广东广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 海军军医大学附属长海医院消化内科上海200433 中山大学附属第一医院放射诊断科广东广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 复旦大学附属中山医院普外科上海200032 中日友好医院病理科北京100029 海军军医大学附属长征医院普通外科上海200003 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室北京100142 南京市第一医院核医学科江苏南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中山大学附属第一医院肿瘤介入科广东广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国人民解放军总医院第五医学中心消化肿瘤内科北京100071 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中山大学附属第一医院病理科广东广州510080 中山大学附属第三医院肝移植中心广东广州510630 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科上海200032 北京大学第三医院普通外科北京100191 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032 不详

神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学... 详细信息

神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学术界对疾病认识的不断深入也使得pNEN的诊疗水平显著提升。pNEN起病隐匿,生物学行为呈高度异质性,既可表现为惰性生长,亦可表现为侵袭性生长,甚至早期发生转移,且生物学特性可能随着疾病的进展而发生变化。pNEN可表现为散发性或遗传相关性,亦可因肿瘤的激素分泌功能导致相应的激素相关症状或综合征,且不同分级、分期的pNEN预后存在较大差异。因此,pNEN诊疗决策的制定需要经过综合而全面的考量。

关键词：胰腺胰腺肿瘤神经内分泌肿瘤指南诊断治疗

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术后辅助曲妥珠单抗(赫赛汀)降低HER2阳性、改良根治术后未放疗的早期乳腺癌患者局部区域复发率

术后辅助曲妥珠单抗(赫赛汀)降低HER2阳性、改良根治术后未放疗的...

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中华医学会第十三次全国放射肿瘤治疗学学术会议

作者：景灏王淑莲唐玉张江鹄王健仰刘清峰刘伟欣李帅李晔雄国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科 100021

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放射性吞咽困难的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第11期33卷 999-1006页

作者：王顺鑫雷一鸣杨宜陈磊杨锫岳金波张烨章文成王奇峰毛燕萍中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 湖南省肿瘤医院放疗科长沙410013 中国医药教育协会肿瘤放射治疗专业委员会长沙410013 山东省肿瘤医院放疗科济南250117 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 天津医科大学肿瘤医院放疗科天津300060 四川省肿瘤医院放疗科成都610041

吞咽困难是头颈部肿瘤放化疗的主要并发症。近年来,随着多学科联合治疗的推进,头颈部肿瘤获得了更高的肿瘤控制率,但同时带来了更高的晚期放射性吞咽困难发生率。放射性吞咽困难可以导致患者长期无法自然进食、营养缺乏、体重减轻,甚至... 详细信息

吞咽困难是头颈部肿瘤放化疗的主要并发症。近年来,随着多学科联合治疗的推进,头颈部肿瘤获得了更高的肿瘤控制率,但同时带来了更高的晚期放射性吞咽困难发生率。放射性吞咽困难可以导致患者长期无法自然进食、营养缺乏、体重减轻,甚至还有误吸和吸入性肺炎的风险,极大地降低了患者的生活质量,而晚期放射性吞咽困难也成为限制增大治疗强度的主要原因。因此,深入了解头颈部肿瘤放射性吞咽困难发生发展的机制,积极探寻有效的防治措施,对于提高头颈部肿瘤患者的生存率及生活质量有着重要意义。本文总结了头颈部肿瘤放射性吞咽困难的发生机制、发生情况和危险因素,以及在测量报告方法和防治措施等方面的进展。

关键词：头颈部肿瘤放射疗法放射性损伤吞咽困难研究进展

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基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训调查

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中国继续医学教育 2021年第16期13卷 59-63页

作者：刘燕何瑞仙刘淼耿敬芝高建刘妍国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院护理部北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021

目的调查分析基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训现状及需求,为优化新护士培训方案提供依据。方法采用自行设计的基于胜任力的新护士培训现状及需求调查问卷,分别对新护士、护士长及教学老师进行调查。结果新护士、护士长及教学老师在... 详细信息

目的调查分析基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训现状及需求,为优化新护士培训方案提供依据。方法采用自行设计的基于胜任力的新护士培训现状及需求调查问卷,分别对新护士、护士长及教学老师进行调查。结果新护士、护士长及教学老师在培训现状各个维度的评分仅职业素养差异有统计学意义(P<0.05),新护士、护士长及教学老师得分最低的三个维度均为专业理论、沟通技巧和心理护理;培训内容需求程度均处于较高水平,新护士、护士长及教学老师在应急预案、专业知识与实践能力培训需求上,维度总分和条目平均分差异有统计学意义(P<0.05);培训方式呈现出多样化需求。结论基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训有待进一步加强,培训内容需合理设置,需根据培训内容采取恰当的培训方式。

关键词：胜任力肿瘤护理新护士培训需求调查

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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)

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协和医学杂志 2021年第4期12卷 460-480页

胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题,并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议,以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。

关键词：胰腺肿瘤指南诊断治疗

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中国肝癌分期Ⅲa期肝癌转化治疗后手术1例

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肝癌电子杂志 2022年第4期9卷 59-62页

作者：黄振唐源鲁海珍钟文辉陈晓赵宏蔡建强国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021

本例肝癌患者肿瘤体积大,且侵犯门静脉右支主干,中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)Ⅲa期。该患者经过口服小分子靶向药物仑伐替尼,同步联合放射治疗,肿瘤实现部分缓解(partial remission,PR)。手术切除后病理结果显示病理... 详细信息

本例肝癌患者肿瘤体积大,且侵犯门静脉右支主干,中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)Ⅲa期。该患者经过口服小分子靶向药物仑伐替尼,同步联合放射治疗,肿瘤实现部分缓解(partial remission,PR)。手术切除后病理结果显示病理缓解率达90%,实现病理学显著缓解(major pathological response,MPR),门静脉内癌栓完全坏死。这提示,对于合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的肝癌患者,术前靶向治疗同步联合放射治疗可能是一种有效的转化治疗手段。

关键词：肝癌门静脉癌栓靶向治疗放射治疗转化治疗

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低分子肝素抗凝治疗脓毒症合并弥散性血管内凝血或凝血病的疗效分析

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中国临床医生杂志 2020年第10期48卷 1197-1200页

作者：王海军邢学忠曲世宁黄初林王浩袁振南张昊杨全会国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症加强治疗科北京100021

目的研究低分子肝素治疗脓毒症合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)或脓毒症诱发凝血病(sepsis-induced coagulopathy,SIC)的疗效。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院重症加强治疗科2017年11月至2019... 详细信息

目的研究低分子肝素治疗脓毒症合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)或脓毒症诱发凝血病(sepsis-induced coagulopathy,SIC)的疗效。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院重症加强治疗科2017年11月至2019年10月收治的脓毒症患者,应用低分子肝素进行抗凝治疗,将应用低分子肝素≥3d为抗凝组(140例),应用低分子肝素≤2d为对照组(138例)。两组再根据患者凝血障碍情况分为DIC合并SIC组,单纯DIC组和单纯SIC组。结果①抗凝组年龄大于对照组,差异有显著性(P=0.001),两组性别、合并症、急性生理与慢性健康评分、简化急性生理评分、序贯器官衰竭评分、脓毒症休克、转入方式、感染部位比较,差异无显著性(P>0.05)。②两组ICU病死率和住院死亡率比较,差异无显著性(P>0.05),抗凝组机械通气时间、住ICU时间和住院时间较对照组显著延长,差异有显著性(P<0.05)。③低分子肝素不能改善抗凝组和对照组中DIC合并SIC组,单纯DIC组,单纯SIC组的住院死亡率。④Kaplan-Meier曲线分析发现:抗凝组和对照组1年预后比较,差异无显著性(P=0.271);抗凝组和对照组中DIC合并SIC组,单纯DIC组,单纯SIC组1年生存率比较,差异无显著性(P均>0.05)。结论脓毒症患者无论是否合并DIC或SIC,低分子肝素不能改善住院死亡率和1年生存率。

关键词：脓毒症弥散性血管内凝血凝血病低分子肝素预后

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全脑放疗联合SIB或SRS对小细胞肺癌脑转移患者的疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第9期32卷 798-804页

作者：徐利明张琨宁孙晗苑亚静王军赵路军王平天津医科大学肿瘤医院放射治疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 天津医科大学肿瘤医院麻醉科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津市肿瘤医院空港医院放疗科天津300308

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂... 详细信息

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂方案一线化疗和WBRT,94例接受了胸部放疗。按BM放疗方式分为WBRT+SIB组(66例)和WBRT+SRS组(69例),经倾向评分匹配(PSM)后两组各63例。主要观察终点为总生存(OS)期、脑转移相关局部控制(BMRLC)率。采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较,采用Kaplan-Meier方法计算OS与BMRLC,WBRT+SIB与WBRT+SRS两组间生存曲线比较采用log-rank检验,用Cox多因素回归分析评估影响患者OS与BMRLC的风险因素。结果中位随访时间为24.9(6.30~109.57)个月,2年OS与BMRLC率分别为49.0%和85%,2例患者出现脑坏死。多因素分析提示,诊断后出现脑转移时间间隔≤10个月(P=0.041)、颅外进展控制(P=0.029)、诊断特异性预后评估分级(DS-GPA)评分≥2分(P=0.006)能显著改善OS。PSM后,WBRT+SIB组比WBRT+SRS组的2年OS率明显升高(P=0.041),而2年BMRLC率未有显著提高(P=0.203)。在DS-GPA评分<2分亚组,WBRT+SIB组OS明显高于WBRT+SRS组(P=0.016),两组BMRLC率无明显差别(P=0.205);在DS-GPA评分≥2分亚组,WBRT+SIB组OS与WBRT+SRS组的差异无统计学意义(P=0.266);WBRT+SIB组BMRLC率显著低于WBRT+SRS组(P=0.027)。结论WBRT+SIB比WBRT+SRS更适用于SCLC BM的患者,而对于DS-GPA评分≥2分者,WBRT+SRS的局部控制率更高。

关键词：小细胞肺癌脑转移放射疗法预后

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肺癌胸部容积调强放射治疗后症状性放射性肺炎的临床特点分析

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中国医学工程 2019年第9期27卷 70-73页

作者：程国威张涛孙莉陈平何响玲苏丹奚亨智臧定骐北京市朝阳区桓兴肿瘤医院放射治疗科北京100122 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021

目的研究分析容积调强放射治疗(VMAT)后症状性放射性肺炎(SRP)患者的临床特点。方法2016年9月至2018年7月该院放疗病房接受胸部VMAT的肺癌患者,共发现53例SRP患者。依据发生放射性肺炎(RP)时CT图像,将RP分为两种基本类型:①纵膈旁局限型... 详细信息

目的研究分析容积调强放射治疗(VMAT)后症状性放射性肺炎(SRP)患者的临床特点。方法2016年9月至2018年7月该院放疗病房接受胸部VMAT的肺癌患者,共发现53例SRP患者。依据发生放射性肺炎(RP)时CT图像,将RP分为两种基本类型:①纵膈旁局限型;②多发弥散型。结果发热、咳嗽、胸闷气短症状的发生率分别为56.6%、96.2%、64.2%。经初始治疗后38例(71.7%)患者好转,8例(15.1%)患者肺炎稳定,7例(13.2%)患者肺炎进展。纵膈旁局限型21例和多发弥散型32例。两种类型患者的发热、咳嗽、胸闷气短症状的发生率类似,肺炎发生时间未见显著差异。激素治疗后,纵膈旁局限型肺炎患者中,16例(76.2%)好转,5例(23.8%)患者肺炎稳定,无病情进展患者;而多发弥散型患者中,7例(21.9%)肺炎出现进展(其中,2例患者死亡),差异具有统计学意义(P=0.012)。此外,多发弥散型肺炎在激素减量过程中病情反弹的发生率有升高趋势(31.3%vs.9.5%,P=0.065)。结论纵膈旁局限型RP的激素治疗效果较好;而多发弥散型RP的激素治疗效果差于纵膈旁局限型RP,需要给予积极诊治。

关键词：肺癌容积调强放射治疗症状性放射性肺炎

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中国原发性结直肠癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第7期44卷 623-627页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会王锡山戴广海丁克峰顾艳宏韩方海姜争勒海星孔大陆兰平李健李太原李云峰唐卫中唐源王贵玉王海江王振宁王自强熊斌徐忠法许剑民薛卫成张成武章真赵任朱骥邹霜梅不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 解放军总医院肿瘤内二科内二科浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科江苏省人民医院肿瘤内科中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科中国科学院大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科中山大学附属第六医院胃肠外科北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科南昌大学第一附属医院普外科云南省肿瘤医院胃肠外科广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射科哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤外科新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科中国医科大学附属第一医院肿瘤外科四川大学华西医院胃肠外科武汉大学中南医院胃肠外科山东第一医科大学第三附属医院肿瘤外科复旦大学附属中山医院结直肠外科北京大学肿瘤医院病理科青海大学附属医院胃肠肿瘤外科复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海瑞金医院普外科中国科学院大学肿瘤医院放射治疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科

国家癌症中心统计数据显示,中国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第2位,死亡率居第4位,其发病率亦呈持续上升趋势。得益于早期筛查、早期预防理念的普及以及治疗水平不断进步,我国结直肠癌患者的生存率较前已有所提高,但不同地区间诊断及... 详细信息

国家癌症中心统计数据显示,中国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第2位,死亡率居第4位,其发病率亦呈持续上升趋势。得益于早期筛查、早期预防理念的普及以及治疗水平不断进步,我国结直肠癌患者的生存率较前已有所提高,但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年,国家卫生健康委员会主导成立了国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。

关键词：结直肠肿瘤规范诊疗质控指标

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