检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2023年第12期22卷 1476-1483页

作者：肖体先侯文运梅世文王治杰周思成赵富强赵巍黄飞刘骞国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的探讨早发性结直肠癌的临床病理特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年1月1日至2019年12月31日美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库59206例结直肠癌患者的临床病理资料;男33213例,女25993例;年龄为(50±7)岁。... 详细信息

目的探讨早发性结直肠癌的临床病理特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年1月1日至2019年12月31日美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库59206例结直肠癌患者的临床病理资料;男33213例,女25993例;年龄为(50±7)岁。观察指标:(1)结直肠癌患者人口学和肿瘤学特征。(2)早发性和晚发性结直肠癌的临床病理特征比较。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,多组间比较采用Kruskal-WallisH检验。计数资料以绝对数表示,多组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数H检验。对早发性结直肠癌以年龄进行分段,分类变量的缺失数据设置为未知。结果(1)结直肠癌患者人口学和肿瘤学特征。59206例患者中,早发性和晚发性结直肠癌分别为23104例和36102例。59206例患者中,13~29岁1041例,30~34岁1740例,35~39岁3288例,40~44岁6050例,45~49岁10985例,50~54岁15303例,55~59岁20799例。(2)早发性和晚发性结直肠癌的临床病理特征比较。①早发性和晚发性结直肠癌患者性别、肿瘤位置、肿瘤分化程度、肿瘤组织学类型、肿瘤TNM分期、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤M分期、术前癌胚抗原、神经浸润、癌结节、肿瘤长径比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。进一步分析结果显示:6350例早发性右半结肠癌患者肿瘤位置位于回盲部、升结肠、结肠肝区、横结肠分别为2329、2139、579、1303例;11361例晚发性右半结肠癌患者上述指标分别为4563、3945、902、1951例;两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=114.27,P<0.01)。10742例早发性左半结肠患者肿瘤位置位于结肠脾区、降结肠、乙状结肠、直肠-乙状结肠交界分别为553、1354、6404、2431例;15941例晚发性左半结肠癌患者上述指标分别为865、1798、9668、3610例;两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.60,P<0.01)。②23104例早发性结直肠癌患者中,年龄为13~29岁、30~34岁、35~39岁、40~44岁、45~49岁分别为1041、1740、3288、6050、10985例。不同年龄阶段早发性结直肠癌患者的性别、肿瘤分化程度、肿瘤组织学类型、肿瘤TNM分期、肿瘤T分期、肿瘤N分期、术前癌胚抗原、神经浸润、癌结节、肿瘤长径比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。进一步分析结果显示:6350例早发性右半结肠癌患者中,年龄为13~29岁患者肿瘤位置位于回盲部、升结肠、结肠肝区、横结肠分别为91、117、45、69例;年龄为30~34岁,35~39岁,40~44岁,45~49岁患者上述指标分别为165、136、47、115例,304、313、93、201例,614、535、151、330例,1155、1038、243、588例;5者比较,差异有统计学意义(H=36.63,P<0.01)。10742例早发性左半结肠癌患者中,年龄为13~29岁患者肿瘤位置位于结肠脾区、降结肠、乙状结肠、直肠-乙状结肠交界分别为32、83、260、95例;年龄为30~34岁,35~39岁,40~44岁,45~49岁患者上述指标分别为53、112、452、171例,95、230、867、342例,149、337、1702、665例,224、592、3123、1158例;5者比较,差异有统计学意义(H=47.84,P<0.01)。结论与晚发性结直肠癌比较,早发性结直肠癌肿瘤发生位置更多位于左半结肠和直肠,肿瘤分化程度为低分化和未分化,组织学类型为黏液腺癌,肿瘤TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期,神经浸润及癌结节比例均更高,且肿瘤长径更大。不同年龄段早发性结直肠癌患者,肿瘤临床病理特征也存在差异。

关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤早发性预后因素数据库早期诊断早期筛查

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粪便免疫化学检测在结直肠癌筛查中的价值

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中华肿瘤杂志 2023年第11期45卷 911-918页

作者：周月阳李娜陆斌骆晨雨张愉涵骆家辉卢明蔡洁代敏陈宏达中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所/转化医学中心北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

筛查与早诊早治已被证实是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。结肠镜结合病理检查是结直肠癌筛查的金标准,但因结肠镜检查具有侵入性、费用高且需要专业内镜医师操作等因素,不适合直接用于大规模人群筛查。粪便免疫化学检测(FIT)... 详细信息

筛查与早诊早治已被证实是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。结肠镜结合病理检查是结直肠癌筛查的金标准,但因结肠镜检查具有侵入性、费用高且需要专业内镜医师操作等因素,不适合直接用于大规模人群筛查。粪便免疫化学检测(FIT)是国际权威结直肠癌筛查指南推荐的筛查技术之一,已在世界各国人群结直肠癌筛查项目中广泛应用。文章从技术原理、筛查效能、筛查策略、人群效果和效益等不同方面阐述了FIT在结直肠癌筛查中的价值,介绍了目前在中国人群中采用FIT进行结直肠癌筛查的现状,指出了FIT筛查所面临的挑战,以期优化基于FIT的人群结直肠癌筛查策略,为开展高效的结直肠癌筛查提供理论参考。

关键词：结直肠肿瘤筛查粪便免疫化学检测

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转化治疗时代的肝脏外科治疗模式

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临床肝胆病杂志 2024年第9期40卷 1721-1724页

作者：毕新宇蔡建强国家癌症中心国家肿瘤临床研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100000

手术切除仍然是肝细胞癌(以下简称肝癌)患者获得长期生存的最佳方式。然而,我国肝癌患者由于早诊率低,初诊时仅有15%~20%的患者具备手术切除机会。即使是手术切除的患者,术后5年复发率高达50%~70%,预后不能令人满意。近年来以靶向联合... 详细信息

手术切除仍然是肝细胞癌(以下简称肝癌)患者获得长期生存的最佳方式。然而,我国肝癌患者由于早诊率低,初诊时仅有15%~20%的患者具备手术切除机会。即使是手术切除的患者,术后5年复发率高达50%~70%,预后不能令人满意。近年来以靶向联合免疫治疗为代表的系统治疗不断进步,不但使晚期肝癌患者的生存时间不断延长,系统治疗更在不断前移,应用于早中期肝癌的治疗。一方面,系统治疗的进步使得肝癌转化治疗成为可能,相当一部分初诊不可切除的患者经过转化降期后可以获得手术切除机会,并达到与初诊可切除早期肝癌患者类似的生存。另一方面,有效的系统治疗正在应用于可切除肝癌患者的新辅助治疗和辅助治疗,以期提高R0切除率,降低术后复发,改善总生存期。但也应该清醒地认识到,虽然系统治疗的进步已经深刻地改变了传统的外科治疗模式,但有关转化治疗、新辅助治疗和辅助治疗的临床研究大多为小样本Ⅱ期临床研究,高级别循证医学证据尚少。如何根据患者的肿瘤特点选择合理的治疗目标,从而确定个体化治疗方案,并寻找新的生物学标志物预测转化治疗及围手术治疗疗效,筛选真正获益人群,仍然需要进一步的探索。

关键词：癌,肝细胞外科手术肿瘤辅助疗法

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局部晚期下咽癌-基于放化疗的不同器官功能保留治疗模式的比较

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期37卷 708-714页

作者：罗希孙士然徐艺黄晓东王凯吴润叶王静波张烨张江鹄陈雪松曲媛罗京伟易俊林国家癌症中心肿瘤临床研究中心北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的:研究基于诱导化疗筛选放疗敏感患者(IC-directed)和基于早期放疗反应筛选放疗敏感患者(RT-directed)的保喉治疗策略在局部晚期可切除下咽癌中的临床特征和疗效比较。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2010年9月至2020年9月经... 详细信息

目的:研究基于诱导化疗筛选放疗敏感患者(IC-directed)和基于早期放疗反应筛选放疗敏感患者(RT-directed)的保喉治疗策略在局部晚期可切除下咽癌中的临床特征和疗效比较。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2010年9月至2020年9月经病理证实的可切除局部晚期下咽癌患者,纳入接受IC-directed和RT-directed保喉治疗策略的231例患者。IC-directed模式是指患者先接受2个周期TPF方案诱导化疗,根据诱导化疗后的反应来决定后续治疗模式。如果原发灶缩小达到部分缓解(partial response,PR),则进行根治性同步放化疗;若原发灶缩小未达PR,则进行手术干预。RT-directed是利用早期放疗反应来筛选放疗敏感患者的综合治疗模式,具体是在放疗剂量达到50 Gy时,进行全面的分期检查和头颈部MDT评估,若原发灶缩小达到大PR(缩小达80%以上),则接受根治性放疗或同步放化疗;若原发灶缩小未达大PR,则休息4~6周后接受早期手术干预。研究终点为总生存时间(overall survival,OS)、无进展生存时间(progression free survival,PFS)、无局部区域复发生存(locoregional recurrence-free survival,LRRFS)、功能喉生存(survival with a functional larynx,SFL)。结果:本研究的中位随访时间为63.8个月。IC-directed组中有75.0%(57/76)患者在2个周期诱导化疗后达到PR,而RT-directed组中有70.3%(109/155)患者在放疗50 Gy时候疗效评价为大PR。全组患者的5年OS、PFS、LRRFS和SFL分别为47.9%、39.6%、44.3%和36.2%。比较2组治疗模式5年OS分别为51.3%和37.0%(HR 0.67;95%CI 0.43~1.05,P=0.07)。RT-directed治疗模式较IC-diercted治疗模式,在功能喉保留方面有显著优势,5年SFL分别为39.8%和27.8%(HR 0.68;95%CI 0.46~0.99;P=0.04),且两者手术并发症的发生率相似(P=0.60)。结论:在局部晚期可切除下咽癌中,相比于IC-directed的保喉治疗策略,RT-directed取得了较好的生存率和喉功能保全,且不增加手术并发症的发生。

关键词：下咽肿瘤喉功能保全诱导化疗治疗反应综合治疗

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循环肿瘤DNA在胃癌诊疗中的应用进展和展望

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中国癌症杂志 2023年第8期33卷 782-789页

作者：孙崇源(综述) 赵东兵(审校) 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,因起病隐匿、缺乏特异性临床表现,多数患者就诊时已处于晚期,预后较差。因此,寻找具有特异性和敏感性的生物标志物以协助诊断、指导治疗和预判预后具有重要意义。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA... 详细信息

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,因起病隐匿、缺乏特异性临床表现,多数患者就诊时已处于晚期,预后较差。因此,寻找具有特异性和敏感性的生物标志物以协助诊断、指导治疗和预判预后具有重要意义。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)是肿瘤细胞释放到血浆中的游离DNA片段,携带肿瘤相关的特异性基因特征和表观遗传学改变。与传统的组织活检相比,ctDNA具有许多优势,它可以利用微创获取的血液样本捕获肿瘤基因组图谱、克服肿瘤异质性并动态监测治疗反应、预测复发风险。在早期诊断方面,研究者将外周血ctDNA突变与蛋白质标志物相结合研发出名为CancerSEEK的检测方法,在胃癌、食管癌及胰腺癌早期诊断的敏感度超过69%。另一项研究则利用153个游离DNA甲基化位点进行联合检测,对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌的诊断灵敏度分别为44%、59%和78%,特异度为92%。在指导治疗方面,ctDNA检测有助于筛选可能从人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)、成纤维细胞生长因子受体2(fibroblast growth factor receptor 2,FGFR2)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)靶向治疗中获益的胃癌患者。此外,免疫治疗联合化疗已成为晚期胃癌患者的标准治疗方案,ctDNA检测能够对微卫星状态、肿瘤突变负荷和EB病毒相关胃癌进行评估,从而预测免疫治疗的效果,而特定基因如TGFBR2、RHOA和PREX2突变则提示免疫治疗效果不佳。对接受新辅助化疗或姑息性化疗的胃癌患者,化疗期间ctDNA拷贝数不稳定性、拷贝数变异和突变等位基因频率负荷的动态变化与疗效显著相关,动态监测有利于在出现影像学改变前及时调整治疗方案。在预测复发和预后方面,已有研究发现微小残留病变(minimal residual disease,MRD)可能是局部晚期癌症患者成功治疗后复发的主要原因,这在乳腺癌、肺癌和结直肠癌的随访复查中得到证实。利用ctDNA检测胃癌术后MRD表明,在随访过程中任何时间节点的ctDNA阳性都与复发风险增加相关,无病生存期和总生存期也较短,与影像学复发相比其中位提前时间为4.5~6.0个月。此外,ctDNA检测中的TP53突变、MET扩增、THBS1与TIMP-3甲基化和肿瘤进展或腹膜转移相关,预后同样较差。尽管ctDNA作为一种微创肿瘤筛查和监测生物标志物具有巨大的潜力,其在胃癌的应用中仍面临一些限制和挑战。本文就ctDNA在胃癌中的应用现状和前景进行综述。

关键词：胃恶性肿瘤 ctDNA 液体活检生物标志物

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中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023版)

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中华医学杂志 2023年第33期103卷 2552-2570页

作者：国家癌症中心中国医师协会胸外科医师分会中华医学会胸心血管外科学分会国际食管疾病学会中国分会李印秦建军康晓征不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

外科治疗的规范性关乎我国食管癌的总体疗效,然而国内尚缺乏以食管外科专业为主要内容的诊疗指南。由国家癌症中心牵头组织中国医师协会胸外科医师分会、中华医学会胸心血管外科学分会、国际食管疾病学会中国分会的食管外科专家,经过共... 详细信息

外科治疗的规范性关乎我国食管癌的总体疗效,然而国内尚缺乏以食管外科专业为主要内容的诊疗指南。由国家癌症中心牵头组织中国医师协会胸外科医师分会、中华医学会胸心血管外科学分会、国际食管疾病学会中国分会的食管外科专家,经过共识会议制订了《中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023版)》。本指南涵盖了食管癌外科治疗临床实践各个方面,包括概念厘清、术前诊断及临床分期、手术适应证、多学科综合治疗、外科治疗方式及围手术期管理,共计6大类39项关键的临床问题。本指南应用国际规范的指南制订方法,基于最新研究证据和我国国情,以期为我国食管癌外科诊疗工作的规范开展提供参考,提升我国食管癌总体疗效。

关键词：食管肿瘤围手术期外科治疗专家共识

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中国低资源地区女性乳腺癌筛查困境及对策

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中国公共卫生 2023年第10期39卷 1359-1362页

作者：闫慧姣王苏蒙任文辉贾萌萌乔友林中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院全球健康学系北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

中国低卫生资源地区乳腺癌疾病负担增长速度较快,防控形势严峻。中国普遍采用超声作为初筛方法,但超声对操作者依赖性较强,应用于乳腺癌筛查中的长期效果尚需高质量前瞻性队列研究进行评估。自动乳腺容积超声和人工智能技术的发展将有... 详细信息

中国低卫生资源地区乳腺癌疾病负担增长速度较快,防控形势严峻。中国普遍采用超声作为初筛方法,但超声对操作者依赖性较强,应用于乳腺癌筛查中的长期效果尚需高质量前瞻性队列研究进行评估。自动乳腺容积超声和人工智能技术的发展将有望促进低卫生资源地区乳腺癌筛查质量的提升,但其在乳腺癌筛查中的效果有待进一步验证,应用模式也需继续探索。鉴于我国不同地区经济和医疗卫生条件差异较大,因此需要探索适配不同地区的筛查策略,尤其应重点关注低卫生资源地区的需求。

关键词：乳腺癌筛查低资源地区

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中国食管癌及食管胃交界部癌围手术期并发症定义及分级专家共识(2023版)

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中华医学杂志 2023年第46期103卷 3760-3769页

作者：国家癌症中心中国医师协会胸外科医师分会中华医学会胸心血管外科学分会国际食管疾病学会中国分会李印康晓征不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

外科治疗质量关乎食管癌及食管胃交界部癌的总体疗效,然而在评价围手术期安全性方面国内尚缺乏被广泛接受的定义分级标准,导致难以开展国家层面的外科质量改进工作。近期,由国家卫生健康委员会委托国家癌症中心制订了《中国食管癌规范... 详细信息

外科治疗质量关乎食管癌及食管胃交界部癌的总体疗效,然而在评价围手术期安全性方面国内尚缺乏被广泛接受的定义分级标准,导致难以开展国家层面的外科质量改进工作。近期,由国家卫生健康委员会委托国家癌症中心制订了《中国食管癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》。为了更好地配合该质控标准顺利实施,由国家癌症中心食管癌质控专家委员会牵头组织以胸外科为主的多学科专家和工作团队,应用国际规范的指南制订方法,基于最新研究证据和我国国情,制订了本项专家共识。本共识共涵盖8大类并发症项目的框架,包括45项最常见的食管癌围手术期并发症。本共识以期为我国食管癌外科诊疗工作的规范开展提供参考,进而提升我国食管癌总体疗效。

关键词：食管肿瘤围手术期并发症专家共识

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胃癌免疫治疗疗效预测相关标志物的研究进展

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1431-1436页

作者：姜玉娟田艳涛国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021

胃癌是严重危害我国人民健康的消化系统恶性肿瘤。近年来,免疫治疗在对胃癌等多个癌种的治疗中异军突起,成为继手术、放化疗和分子靶向治疗之后的另一种有力手段,极大延长了晚期胃癌患者的生存期且逐步应用于进展期胃癌。然而,不同患者... 详细信息

胃癌是严重危害我国人民健康的消化系统恶性肿瘤。近年来,免疫治疗在对胃癌等多个癌种的治疗中异军突起,成为继手术、放化疗和分子靶向治疗之后的另一种有力手段,极大延长了晚期胃癌患者的生存期且逐步应用于进展期胃癌。然而,不同患者对免疫治疗的响应具有较大异质性,并非所有患者都能从免疫治疗中获益。如何在治疗前对患者进行有效的筛选,避免免疫治疗无效的患者接受不必要治疗是胃癌免疫治疗亟待解决的重大难题之一。目前,已经有一些生物标志物用于对胃癌免疫治疗响应的预测,但临床效果不佳,开发可靠有效生物标志物用于筛选免疫应答响应的患者群体至关重要。本文就目前几种临床应用较广泛的胃癌免疫治疗疗效预测的生物标志物进行综述,探讨其目前的应用现状及面临的问题、挑战及发展趋势。未来开发多个生物标记物联合评估模式及预测模型的建立可能更准确地筛选胃癌免疫治疗优势人群,进一步推动未来胃癌精准个体化免疫治疗的实现。

关键词：胃肿瘤免疫治疗生物标志物

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Ⅲ期胃癌患者的长期预后和复发危险因素

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中华普通外科杂志 2024年第10期39卷 776-782页

作者：杜春霞蓝东媚喻伟李泽锋郭春光赵东兵国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院肿瘤内科深圳518116 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021

目的分析Ⅲ期胃癌患者在根治术联合辅助化疗后的长期预后及复发危险因素。方法回顾性分析2006至2011年间在中国医学科学院肿瘤医院接受胃癌根治术和奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物±多西他赛辅助化疗的Ⅲ期胃癌患者的临床病理资料和预后... 详细信息

目的分析Ⅲ期胃癌患者在根治术联合辅助化疗后的长期预后及复发危险因素。方法回顾性分析2006至2011年间在中国医学科学院肿瘤医院接受胃癌根治术和奥沙利铂+氟尿嘧啶类药物±多西他赛辅助化疗的Ⅲ期胃癌患者的临床病理资料和预后。结果本研究共纳入324例胃癌患者,中位随访时间108个月,175例(54%)患者胃癌复发。183例(56.5%)患者死亡,其中169例(52.2%)死于胃癌复发。全部患者中位无病生存期35个月,中位总生存期64个月。ⅢA、ⅢB和ⅢC期患者的5年生存率分别为58.2%、51.5%和25.6%(P<0.01)。多因素分析显示T4b期(P=0.02)、高淋巴结转移率(P<0.01)和神经侵犯(P=0.01)是独立不良预后因素,辅助化疗时长超过12周则可改善生存(P=0.001)。高淋巴结转移率者更容易发生腹膜转移(P=0.038)以及区域淋巴结转移(P<0.01)和远处淋巴结转移(P<0.01),神经侵犯者更容易发生腹膜转移(P=0.047),化疗时长超过12周可降低血行转移风险(P=0.023)。结论Ⅲ期胃癌患者各亚组的预后差异显著。高淋巴结转移率和神经侵犯与不良预后和不同的复发类型有关。

关键词：胃肿瘤预后复发危险因素

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