检索结果-内蒙古大学图书馆

实验室自建肿瘤全景变异检测性能确认中国专家共识(2024版)

中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 274-284页

作者：中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会分子病理协作组中华医学会病理学分会分子病理学组应建明周晓燕马洁张繁霜柏乾明不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032 国家卫生健康委临床检验中心、国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院、北京医院生物治疗中心北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科复旦大学附属肿瘤医院病理科

实验室自建检测对于医疗机构开展未经国家药品监督管理局审批且急需满足临床实践需求的检测具有重要意义。随着近年来肿瘤精准医学的发展,全景变异检测(CGP)已经成为肿瘤患者精准分子分型、靶向治疗、免疫治疗生物标志物等检测的重要手... 详细信息

实验室自建检测对于医疗机构开展未经国家药品监督管理局审批且急需满足临床实践需求的检测具有重要意义。随着近年来肿瘤精准医学的发展,全景变异检测(CGP)已经成为肿瘤患者精准分子分型、靶向治疗、免疫治疗生物标志物等检测的重要手段和方法,但其在医疗机构开展自建检测的标准与应用规范尚缺乏统一的认识与共识。中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会分子病理协作组联合中华医学会病理学分会分子病理学组发起了医疗机构开展CGP二代测序(NGS)检测性能确认相关规范中国专家共识,结合中国临床实践,参考国内外文献,从实验室自建的背景、性能确认的场景、评估指标与变异范围,性能确认覆盖的样本类型、数量、临床性能与药效判定,性能确认的场地、人员、质控、室间质评与文档管理等方面进行评述,经专家组讨论并形成12条专家共识,为中国医疗机构开展肿瘤CGP NGS检测的性能确认和临床应用提供参考,以促进医疗机构自建检测应用的发展。

关键词：恶性肿瘤实验室自建检测肿瘤全景变异检测性能确认二代测序

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口咽癌合并第二原发肿瘤的临床特征及预后分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期37卷 721-728页

作者：何美霖易俊林国家癌症中心肿瘤临床研究中心北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的:在真实世界中分析口咽癌合并第二原发肿瘤的临床特征及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的468例经病理证实,排除远转移,明确p16状态的以口咽为首发肿瘤的患者,分析合并第二原发肿瘤的临床特... 详细信息

目的:在真实世界中分析口咽癌合并第二原发肿瘤的临床特征及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的468例经病理证实,排除远转移,明确p16状态的以口咽为首发肿瘤的患者,分析合并第二原发肿瘤的临床特征及预后。结果:468例初治口咽癌患者,其中p16阴性222例,中位随访时间64.3个月,66例(29.3%)发生第二原发癌,其中42例(63.6%)为同时性,24例(36.4%)为异时性,食管为最常见累及部位,p16阴性口咽癌合并同时性第二原发癌、异时性第二原发癌组和无第二原发癌3组的5年生存率(overall survival OS)分别为26.3%,57.3%和73.2%(P=0.001);第二原发癌占全组死因的11.2%(12/107),其中异时性第二原发占75.0%(9/12)。p16阳性246例,中位随访时间52.4个月,20例(8.1%)发生了第二原发癌,其中13例(65.0%)为同时性,7例(35.0%)为异时性,食管为最常见累及部位,p16阳性同时性第二原发癌组和不合并第二原发癌组4年OS分别为51.9%vs 80.7%(P=0.006);p16阳性同时性第二原发癌组和合并异时性第二原发癌组4年OS分别51.9%vs 83.3%(P=0.068)。第二原发癌占全组死因的3.8%(2/52)。结论:p16阴性口咽癌发生第二原发癌概率高于p16阳性患者。无论p16状态,合并同时性第二原发癌的生存差于不合并第二原发癌组;食管均为最常见累及部位;p16阴性口咽癌,合并异时性第二原发癌预后较好,第二原发癌是其主要死因之一。

关键词：口咽肿瘤同时性第二原发癌异时性第二原发癌预后

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HPV相关口咽癌诊疗现状及治疗研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期37卷 734-739页

作者：何美霖易俊林国家癌症中心肿瘤临床研究中心北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科北京100021

口咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一。近年来,人乳头状瘤病毒相关性口咽鳞状细胞癌(human papilloma virus-associated oropharyngeal squamous cell carcinoma,HPV-OPSCC)发病率呈逐年上升趋势。随着外科微创手术技术的进步、调强放射... 详细信息

口咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一。近年来,人乳头状瘤病毒相关性口咽鳞状细胞癌(human papilloma virus-associated oropharyngeal squamous cell carcinoma,HPV-OPSCC)发病率呈逐年上升趋势。随着外科微创手术技术的进步、调强放射治疗的广泛应用,以及患者对器官功能保护和更高生活质量的需求,HPV-OPSCC独特的生物学行为和较好的预后引发了一系列减毒治疗模式的探索。现结合相关报道就口咽癌诊疗现状及相关研究进展做一综述。

关键词：口咽肿瘤人乳头状瘤病毒相关口咽肿瘤诊断治疗策略预后

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基于卷积神经网络的喉镜图像解剖部位自动识别的研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期37卷 6-12页

作者：王美玲朱继庆李莹铁成炜王士旭张玮王贵齐倪晓光国家癌症中心、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院内镜科深圳518116 国家癌症中心、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科

目的:探讨基于卷积神经网络(CNN)构建的人工智能(AI)质控系统对电子喉镜检查中的20个解剖站点的自动识别和分类情况。方法:回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院内镜科2018年1月至12月电子喉镜检查的图像资料,采用Inception-ResNet-V2+SENe... 详细信息

目的:探讨基于卷积神经网络(CNN)构建的人工智能(AI)质控系统对电子喉镜检查中的20个解剖站点的自动识别和分类情况。方法:回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院内镜科2018年1月至12月电子喉镜检查的图像资料,采用Inception-ResNet-V2+SENet模型训练CNN。使用14 000张电子喉镜图像作为训练集,将这些图像分类到包含整个头颈部的20个具体解剖站点,并通过2000张喉镜图像和10个喉镜录像测试其性能。结果:训练后的CNN模型对每张喉镜图片识别的平均时间为(20.59±1.55) ms,对喉镜图像中20个解剖站点识别的总准确率为97.75%(1955/2000),平均敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、99.88%、97.76%和99.88%。该模型对喉镜录像中20个解剖站点识别的准确率≥99%。结论:基于CNN的AI系统可对电子喉镜图片及录像中的解剖部位进行准确、快速的分类识别,可用于喉镜检查中照片文档的质量控制,在监督喉镜检查质量方面表现出应用潜力。

关键词：卷积神经网络人工智能喉镜检查解剖分类质量控制

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中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023版)

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中华消化外科杂志 2023年第11期22卷 1272-1290页

作者：国家癌症中心中国医师协会胸外科医师分会中华医学会胸心血管外科学分会国际食管疾病学会中国分会李印秦建军康晓征不详国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

外科治疗的规范性关乎我国食管癌的总体疗效,然而国内尚缺乏以食管外科专业为主要内容的诊疗指南.由国家癌症中心牵头组织中国医师协会胸外科医师分会、中华医学会胸心血管外科学分会、国际食管疾病学会中国分会的食管外科专家,经过共... 详细信息

外科治疗的规范性关乎我国食管癌的总体疗效,然而国内尚缺乏以食管外科专业为主要内容的诊疗指南.由国家癌症中心牵头组织中国医师协会胸外科医师分会、中华医学会胸心血管外科学分会、国际食管疾病学会中国分会的食管外科专家,经过共识会议制订了《中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023版)》.本指南涵盖了食管癌外科治疗临床实践各个方面,包括概念厘清、术前诊断及临床分期、手术适应证、多学科综合治疗、外科治疗方式及围手术期管理,共计6大类39项关键的临床问题.本指南应用国际规范的指南制订方法,基于最新研究证据和我国国情,以期为我国食管癌外科诊疗工作的规范开展提供参考,提升我国食管癌总体疗效.

关键词：食管肿瘤围手术期外科治疗专家共识

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MR模拟定位机的验收测试-依据指南的实践与结果分析

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中国医学物理学杂志 2024年第10期41卷 1199-1205页

作者：袁翠云陈辛元刘晨彬李阳权恩卓戴建荣国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科广东深圳518116 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的:磁共振模拟定位机(MR Sim)是新类型的放疗模拟定位机。验收测试是MR Sim投入使用前的重要质量保证工作。该文报告一台MR Sim的验收测试实施细节和结果分析。方法:依据新近发布的AAPM TG284报告和NCC/T-RT 002-2023指南,制定验收测... 详细信息

目的:磁共振模拟定位机(MR Sim)是新类型的放疗模拟定位机。验收测试是MR Sim投入使用前的重要质量保证工作。该文报告一台MR Sim的验收测试实施细节和结果分析。方法:依据新近发布的AAPM TG284报告和NCC/T-RT 002-2023指南,制定验收测试方案。针对MR Sim的磁场屏蔽、成像系统基础功能、图像质量指标、射频线圈验收、图像几何精度、放疗外置激光灯、定位平面床及图像传输等,使用ACR(American College of Radiology)大号模体、几何畸变测量模体等质控设备进行测试。结果:MR Sim验收指标中的屏蔽测试在150 MHz的频率下,屏蔽效能均值为105 dB;8项图像质量指标:几何精度、层位置精度、层厚精度、图像均匀性、伪影比、信噪比、高对比空间分辨率和低对比分辨率,均在容许误差范围内;图像几何精度测量在25 cm感兴趣范围内,最大几何畸变<2 mm;激光灯及床的误差均<1 mm,床水平度<1°;射频线圈测试及图像传输测试满足要求。结论:MR Sim是高精度的复杂设备,为确保其在放疗中的精准应用,投入使用前需结合本单位MR Sim的具体特点,遵循指南规范,进行验收测试具体方案的详细设计和执行。

关键词：磁共振模拟定位验收测试 3.0T MR 放射治疗

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早期乳腺癌辅助强化治疗策略

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年第4期17卷 7-11+4页

作者：黎立喜刘姝宁李巧佴李凤娟马飞国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科

辅助强化治疗在早期乳腺癌的治疗中逐渐展现出重要作用,尤其适用于高复发风险和新辅助治疗后未达到病理完全缓解的患者。该策略通过延长治疗周期、引入新药物或采用多重治疗手段,进一步降低疾病复发风险,提高治愈率。近年来,三阴性乳腺... 详细信息

辅助强化治疗在早期乳腺癌的治疗中逐渐展现出重要作用,尤其适用于高复发风险和新辅助治疗后未达到病理完全缓解的患者。该策略通过延长治疗周期、引入新药物或采用多重治疗手段,进一步降低疾病复发风险,提高治愈率。近年来,三阴性乳腺癌、激素受体阳性乳腺癌和人表皮生长因子受体阳性乳腺癌的强化治疗方案,如卡培他滨、周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂及双靶治疗等,显示了良好的临床疗效和可控的安全性。此外,针对乳腺癌遗传易感基因突变患者的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂的应用也获得了积极成果。未来,随着治疗策略的不断优化,辅助强化治疗将为早期乳腺癌患者带来更多获益。本文将综述不同分子分型早期乳腺癌,如三阴性乳腺癌、激素受体阳性乳腺癌、人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌以及其他特殊类型的乳腺癌的辅助强化治疗策略,期望有助于提高临床对早期乳腺癌治疗效果。

关键词：乳腺癌早期辅助强化治疗不同分子分型

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恶性腹膜间皮瘤预后影响因素分析

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肿瘤研究与临床 2024年第12期36卷 933-937页

作者：方宇婷姜志超牛雅茹向密丹裴炜袁光文孙永琨国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京100021

目的探讨恶性腹膜间皮瘤(MPeM)的临床特点及预后因素。方法回顾性病例系列研究。收集2004年1月至2022年12月中国医学科学院肿瘤医院接受以培美曲塞和顺铂(AP方案)为基础治疗的73例MPeM患者的临床及随访资料。主要观察指标为总生存(OS)... 详细信息

目的探讨恶性腹膜间皮瘤(MPeM)的临床特点及预后因素。方法回顾性病例系列研究。收集2004年1月至2022年12月中国医学科学院肿瘤医院接受以培美曲塞和顺铂(AP方案)为基础治疗的73例MPeM患者的临床及随访资料。主要观察指标为总生存(OS)及无进展生存(PFS)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析;预后影响因素的单因素分析采用log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果73例MPeM患者中,男性33例,女性40例,中位年龄57岁(范围:20~76岁)。年龄≥55岁41例(56.2%),有石棉接触史5例(6.8%),有腹腔积液45例(61.6%),有远处转移32例(43.8%),上皮型70例(95.9%),手术38例(52.1%),放疗3例(4.1%)。所有患者的中位OS时间为30个月(95%CI:25~50个月),中位PFS时间为8个月(95%CI:6~14个月)。单因素分析结果表明,不同年龄(<55岁比≥55岁:中位OS时间未达到比25个月,P<0.001;中位PFS时间13个月比7个月,P=0.046)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(1分比2分:中位OS时间37个月比21个月,P<0.001;中位PFS时间14个月比4个月,P=0.004)患者的OS及PFS差异均有统计学意义;是否手术(是比否:中位OS时间37个月比24个月,P=0.020)及有无石棉接触史(有比无:中位OS时间32个月比18个月,P=0.002)、有无远处转移(有比无:中位OS时间58个月比20个月,P<0.001)患者的OS差异均有统计学意义。多因素分析结果表明,ECOG评分2分(HR=5.04,95%CI:1.29~19.73,P=0.020)和有远处转移(HR=4.26,95%CI:1.77~10.24,P=0.001)是患者OS的独立危险因素。结论MPeM患者以女性居多,病理类型以上皮型为主,整体预后欠佳;年龄<55岁、无石棉接触史、一般状况良好、接受手术或无远处转移患者的预后相对较好。

关键词：间皮瘤腹膜预后药物疗法,联合

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基于循环游离DNA末端基序检测的食管鳞状细胞癌及其癌前病变预测模型建立及验证

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 549-565页

作者：刘思瑶李政奇窦利州张月明刘勇刘雨蒙柯岩刘旭东伍海锐楚江涛贺舜王贵齐国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京100021 中日友好医院普外科代谢减重中心北京100029

目的探索并建立基于循环游离DNA(cfDNA)末端基序检测的食管鳞状细胞癌(ESCC)预测模型,并评估其用于ESCC早期检测的可行性。方法前瞻性收集2021年8月至2022年11月中国医学科学院肿瘤医院201例ESCC、46例食管高级别上皮内瘤变(HGIN)、46... 详细信息

目的探索并建立基于循环游离DNA(cfDNA)末端基序检测的食管鳞状细胞癌(ESCC)预测模型,并评估其用于ESCC早期检测的可行性。方法前瞻性收集2021年8月至2022年11月中国医学科学院肿瘤医院201例ESCC、46例食管高级别上皮内瘤变(HGIN)、46例食管低级别上皮内瘤变(LGIN)、176例食管良性病变患者和29例健康对照的血浆样本进行cfDNA提取、文库构建与测序。将ESCC患者和对照组受试者随机分为训练集(284例)和验证集(122例)。对训练集中ESCC及对照组cfDNA末端基序矩阵标准化处理及差异特征筛选,经主成分分析降维、十折交叉验证及随机森林递归特征消除后训练并建立随机森林分类模型Motif-1(M1),在验证集和癌前病变组中验证其性能。将癌前病变组患者纳入数据集后随机分为训练集(243例)、验证集(105例)、测试集(150例),采用与M1相同的方法使用训练集训练并构建随机森林模型Motif-2(M2),在验证集中检验并确定最佳阈值,在测试集中进行性能检测。结果构建了2个基于cfDNA末端基序检测的ESCC及其癌前病变的预测模型,M1模型在验证集中的灵敏度为90.0%,特异度为77.4%,曲线下面积(AUC)为0.884;M1模型预测LGIN、HGIN及T1aN0期食管癌的灵敏度分别为76.1%、80.4%和91.2%,联合预测HGIN及T1aN0期食管癌的灵敏度为85.0%,且预测分值和灵敏度随着恶性肿瘤的临床分期上升而增加(P<0.001)。M2模型在测试集中灵敏度为87.5%,特异度为77.4%,AUC为0.857;M2模型预测食管癌前病变及ESCC的灵敏度分别为80.0%和89.7%,联合预测HGIN及T1aN0期食管癌的灵敏度为89.4%。结论构建的2种基于cfDNA末端基序的血浆检测模型在ESCC及其癌前病变中具有较高的灵敏度及特异度,可用于早期ESCC检测。

关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌循环游离DNA 末端基序液体活检生物标志物

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胸片的肺结节检出和诊断效能及阅片者一致性研究

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中华肿瘤杂志 2023年第3期45卷 265-272页

作者：梁敏赵世俊周丽娜徐晓娟王雅雯牛琳王慧慧唐威吴宁国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科(PET-CT中心) 北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、河北中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科廊坊065001

目的探讨胸片对于≤30 mm肺结节的检出和诊断效能及其影响因素,比较阅片者间的一致性。方法回顾性选取2012—2014年于中国医学科学院肿瘤医院就诊、同期具有胸部CT和X线胸片检查的无症状肺结节患者(43例),全组患者胸部CT影像均可见1枚≤... 详细信息

目的探讨胸片对于≤30 mm肺结节的检出和诊断效能及其影响因素,比较阅片者间的一致性。方法回顾性选取2012—2014年于中国医学科学院肿瘤医院就诊、同期具有胸部CT和X线胸片检查的无症状肺结节患者(43例),全组患者胸部CT影像均可见1枚≤30 mm的结节(全组共43枚结节)。1名有>20年阅片经验的主任医师复阅CT图像,对结节的大小、形态、位置、密度进行记录。6名具有不同年资(住院医师、主治医师和副主任医师)的影像诊断医师复阅胸片,记录其阅片时间、结节检出情况及诊断意见。比较胸片检出结节与未检出结节的CT影像特征,分析影响胸片结节检出的因素。计算6名医师的检出敏感度以及诊断正确率,比较阅片者间一致性水平,分析阅片时间、阅片经验对于诊断结果的影响。结果43枚结节中6名医师均检出的结节有17枚,检出敏感度为39.5%。≥5名、≥4名、≥3名、≥2名、≥1名医师检出的结节数分别为20、21、23、25、28枚,检出敏感度分别为46.5%、48.8%、53.5%、58.1%和65.1%。胸片呈假阴性的原因包括结节的大小、位置、密度及形态。6名医师对于≤30 mm、≤20 mm、≤15 mm、≤10 mm结节的检出敏感度依次为46.5%~58.1%、45.9%~54.1%、36.0%~44.0%、36.4%;诊断正确率依次为19.0%~85.0%、16.7%~6.5%、18.2%~80.0%、0~75.0%。6名医师对于结节检出的一致性较好(Kappa值:0.629~0.907),性质判断的一致性一般或较差(Kappa值:0.350~0.653)。年资越高的医师所需的阅片时间越短,阅片时间、阅片经验与诊断正确率无关(均P>0.05)。结论胸片对于≤30 mm肺结节的检出能力有限,性质判断能力不足,且阅片时间的延长、阅片者年资的增长均不会提高诊断正确率,不宜单独用于肺癌的诊断。

关键词：肺肿瘤胸片 CT 检出敏感性诊断阅片者一致性

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