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利用套袖式吻合技术的低位直肠癌新辅助放化疗后NOSES手术20例临床分析

中华结直肠疾病电子杂志 2022年第4期11卷 329-335页

作者：苏昊徐正包满都拉罗寿梁建伟裴炜关旭刘正姜争张明光赵志勋周海涛王锡山北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心100142 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科深圳518116

目的探讨利用套袖式吻合技术的低位直肠癌新辅助放化疗后经自然腔道取标本手术(NOSES)的安全性、可行性及近期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2018年10月至2021年10月20例利用套袖式吻合技术完成NOSES手术的... 详细信息

目的探讨利用套袖式吻合技术的低位直肠癌新辅助放化疗后经自然腔道取标本手术(NOSES)的安全性、可行性及近期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2018年10月至2021年10月20例利用套袖式吻合技术完成NOSES手术的低位直肠癌新辅助放化疗后患者的临床资料,统计并分析患者的临床特征、手术情况、术后恢复、病理特征、围手术期并发症以及术后复发转移等资料,并分别于术后1个月、3个月及6个月采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评估肛门功能。结果20例低位直肠癌新辅助放化疗后患者均成功完成利用套袖式吻合技术的NOSES手术,术前肿瘤距肛缘中位距离为4.0 cm,术中未行预防性造口,中位手术时间为171.5 min,中位吻合时间为17.0 min,中位术中出血量为35.0 mL。患者术后中位下地时间、进食时间、排气时间和住院时间分别为18.5 h、12.0 h、30.0 h和7.0 d,中位住院费用为47678.0元。术后病理显示中位肿瘤长径为3.3 cm,中位近端切缘长度为10.3 cm,中位远端切缘长度为1.0 cm,中位淋巴结检出数目为14.5枚。随访过程中,结肠残端回缩入盆腔的中位时间为11.5 d,其中1例(5.0%)患者于术后第五天出现吻合口漏,另外有3例(15.0%)患者出现肛周粪水性皮炎伴肛周疼痛,均予对症止处理后好转。1例(5.0%)患者术后1年出现肝转移,其余患者无肿瘤局部复发或转移。12例(60%)患者术后1个月LARS评分较高,但术后3个月15例(75%)患者肛门功能较为满意。结论利用套袖式吻合技术的低位直肠癌新辅助放化疗后NOSES手术安全可行,避免了预防性造口,经对症指导治疗肛门功能恢复满意,具有较好的近期疗效,其远期疗效待进一步随访观察。

关键词：直肠肿瘤低位直肠癌新辅助治疗经自然腔道取标本手术(NOSES) 肛门功能

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肿瘤专科医院护士自我意识与患者安全胜任力的关系研究

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护理管理杂志 2024年第4期24卷 336-339页

作者：刘陆刘燕王璐璐吴京刘满马凤艳路虹牛巧红梁军利邓燕宏刘雅清国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京市100021 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院护理部深圳市518177 山西省肿瘤医院护理部太原市030013 河北医科大学第四医院护理部石家庄市050011 重庆大学附属肿瘤医院神经外科重庆市400030 福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院护理部福州市350014

目的探讨肿瘤专科医院护士自我意识与患者安全胜任力的相关性。方法采用一般资料调查表、自我意识量表、患者安全胜任力护理人员自评量表对全国10所三级甲等肿瘤专科医院2058名护士进行调查。结果肿瘤专科医院护士自我意识总分为(46.17&... 详细信息

目的探讨肿瘤专科医院护士自我意识与患者安全胜任力的相关性。方法采用一般资料调查表、自我意识量表、患者安全胜任力护理人员自评量表对全国10所三级甲等肿瘤专科医院2058名护士进行调查。结果肿瘤专科医院护士自我意识总分为(46.17±10.78)分,患者安全胜任力总分为(129.92±14.80)分;自我意识与患者安全胜任力呈正相关(P<0.01)。结论肿瘤专科医院护士自我意识水平有待进一步提高,自我意识对患者安全胜任力有正向促进作用,护理管理者应高度关注护士的自我意识水平,以科学的方法提高肿瘤专科医院护士自我意识水平及患者安全胜任力。

关键词：自我意识患者安全胜任力肿瘤专科医院护士

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肿瘤专科医院安宁共同照护模式的探索与实践

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中国护理管理 2021年第7期21卷 966-970页

作者：余杨路虹张颖夏娟彭晶国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院护理部广东省深圳市518116

本院探索适合肿瘤专科医院的安宁疗护服务模式,形成了以安宁共同照护为主的模式,即安宁共同照护团队与原治疗团队共同提供服务,构建弹性安宁共同照护病床,协同医联体单位共建安宁疗护病床、共同照护模式。安宁共同照护服务内容包括多学... 详细信息

本院探索适合肿瘤专科医院的安宁疗护服务模式,形成了以安宁共同照护为主的模式,即安宁共同照护团队与原治疗团队共同提供服务,构建弹性安宁共同照护病床,协同医联体单位共建安宁疗护病床、共同照护模式。安宁共同照护服务内容包括多学科团队协同症状管理,舒适照护,灵性照护,哀伤辅导,心理、社会支持等。安宁共同照护模式的实施为终末期肿瘤患者和家属提供多元医疗决策,全病程、全方位照顾终末期患者及家属的感受,为践行安宁疗护、探索适合我国国情的安宁共同照护模式积累了经验。

关键词：肿瘤专科医院安宁共照模式医联体实践

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中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)

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中华肿瘤杂志 2022年第8期44卷 779-814页

作者：赫捷陈万青沈洪兵李霓曲春枫石菊芳孙凤姜晶曹广文庄贵华彭绩中国人群肝癌筛查指南制定专家组中国人群肝癌筛查指南制定工作组国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 南京医科大学公共卫生学院肿瘤个体化医学省部共建协同创新中心南京211166 北京大学公共卫生学院北京100191 吉林大学第一医院长春130021 海军军医大学流行病学教研室上海200433 西安交通大学医学部公共卫生学院西安710061 深圳市慢性病防治中心深圳518020 不详

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病... 详细信息

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托,由国家癌症中心发起,联合多学科专家,根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据,兼顾中国国情及实践经验,针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐,以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。

关键词：肝肿瘤筛查监测指南中国

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上消化道癌高危人群年龄与其唾液和粪便菌群结构的相关性分析

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中华预防医学杂志 2022年第12期56卷 1759-1766页

作者：李敏娟邵丹彤周家琛顾建华范志园覃俊杰李新庆郝长青魏文强国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021 广州市妇女儿童医疗中心出生队列研究室广州市妇女儿童医疗中心妇女保健部广东省高水平临床重点专科(妇幼保健)广东省儿童健康与疾病临床医学研究中心广州510623 西安交通大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系西安710061 深圳市谱元基因研究院深圳518038 林州市肿瘤医院内镜科林州456550

目的探讨上消化道癌高危人群年龄与唾液菌群和粪便菌群相对丰度的相关性。方法基于“农村上消化道癌筛查和早诊早治项目”,于2019年8月在河南林州市选择38名居民纳入研究。通过问卷调查收集研究对象的基本信息,同时收集唾液和粪便标本,... 详细信息

目的探讨上消化道癌高危人群年龄与唾液菌群和粪便菌群相对丰度的相关性。方法基于“农村上消化道癌筛查和早诊早治项目”,于2019年8月在河南林州市选择38名居民纳入研究。通过问卷调查收集研究对象的基本信息,同时收集唾液和粪便标本,并进行16S rRNA测序和生物信息学分析,并采用Spearman秩相关分析年龄与唾液菌群、粪便菌群的α多样性(Observed ASVs和Shannon指数)以及各菌群(菌门、菌属和菌种)相对丰度的相关性。结果38名研究对象的年龄M(范围)为54(43~69)岁;男性16名(42.1%)。唾液菌群的Observed ASVs与年龄呈负相关,rs值为-0.35(P<0.05);粪便菌群的α多样性与年龄没有相关性。唾液中密螺旋体属(r_(s)=‒0.44,P<0.05)、异普雷沃菌属(r_(s)=‒0.42,P<0.05)和卟啉单胞菌属(r_(s)=‒0.41,P<0.05)与年龄相关;菌种牙髓卟啉单胞菌(Porphyromonas endodontalis)、坦纳异普雷沃菌(Alloprevotella tannerae)、流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)、牛眼莫拉菌(Moraxella bovoculi)、Prevotella *** clone ID019和Prevotella *** clone ASCG10的相对丰度与年龄呈负相关,相关系数rs分别为-0.50、-0.40、-0.38、-0.35、-0.33和-0.33(均P<0.05)。粪便中肠杆菌属(r_(s)=-0.35,P<0.05)、埃希杆菌属(r_(s)=-0.33,P<0.05)和双歧杆菌属(r_(s)=0.33,P<0.05)的相对丰度与年龄相关;菌种沉积物龙包茨菌(Romboutsia sedimentorum)、穆氏柠檬酸杆菌(Citrobacter murliniae)和单形拟杆菌(Bacteroides uniformis)的相对丰度与年龄相关,相关系数rs值分别为-0.42、-0.37和0.36(均P<0.05)。结论上消化道癌高危人群年龄与唾液和粪便菌群相对丰度相关。

关键词：唾液粪便年龄上消化道癌菌群

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中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)

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中华消化外科杂志 2022年第8期21卷 971-996页

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。《中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)》受国家卫... 详细信息

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。《中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)》受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托,由国家癌症中心发起,联合多学科专家,根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据,兼顾中国国情及实践经验,针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐,以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。

关键词：肝肿瘤筛查监测指南中国

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基于肿瘤浸润免疫细胞构建胰腺癌预后和免疫治疗效果的风险评分模型

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中国医学前沿杂志（电子版） 2022年第9期14卷 23-33页

作者：魏训东邓俊杰左雯马洁汪毅北京医院生物治疗中心国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 齐鲁制药有限公司非临床开发部山东济南250101 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院VIP病房北京100021

目的胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,在全球范围内死亡率极高。本研究的目的是分析胰腺癌的肿瘤免疫微环境,确定预后相关免疫生物标志物和潜在靶点。方法利用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)胰腺癌数据库和基因表达综合... 详细信息

目的胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,在全球范围内死亡率极高。本研究的目的是分析胰腺癌的肿瘤免疫微环境,确定预后相关免疫生物标志物和潜在靶点。方法利用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)胰腺癌数据库和基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO数据库),进行单样本基因集富集分析以评估肿瘤组织浸润24种免疫细胞类型的比例。通过最小绝对收缩和选择算子分析确定关键免疫细胞类型,并用于建立风险评分模型(risk scoring model,RSM)。结果RSM在TCGA队列中被验证为一种强有力的总体生存预后工具(P<0.05),1年、3年和5年总生存期的曲线下面积分别为0.789、0.764和0.887。此外,基于患者临床信息构建的列线图生成了拟合良好的校准曲线。通过分析免疫相关基因和肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB),发现胰腺癌TMB与RSM评分高度相关,RSM评分可以在一定程度上对免疫治疗的预后进行预测。RSM的可靠性通过GEO数据库中的GSE62452和GSE28735数据集成功验证。结论通过单样本基因集富集方法可预测胰腺癌浸润免疫细胞图谱,基于浸润免疫细胞建立了一个有效评估胰腺癌预后和免疫治疗反应的风险评分模型。

关键词：肿瘤浸润免疫细胞胰腺癌生物信息学分析 TCGA数据库生存模型

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胃肠道肿瘤精准治疗一体化研究体系的建设

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中国肿瘤临床 2021年第17期48卷 865-869页

作者：蒋枋利章程高静沈琳北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院中心实验室

中国胃肠道肿瘤的发病率和死亡率较高,防治形势严峻。由于早筛意识差,多数患者确诊时疾病分期较晚。近年来,随着精准医疗的倡导与发展,如乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等的精准治疗取得较大进展,但胃肠道肿瘤的精准治疗发展较为落后,... 详细信息

中国胃肠道肿瘤的发病率和死亡率较高,防治形势严峻。由于早筛意识差,多数患者确诊时疾病分期较晚。近年来,随着精准医疗的倡导与发展,如乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等的精准治疗取得较大进展,但胃肠道肿瘤的精准治疗发展较为落后,主要原因在于其异质性高、分子靶点稀少、临床前研究模型缺乏、精准疗效监测和评效困难等。鉴于此,本课题组历经多年研究建立了“胃肠道肿瘤精准治疗一体化研究体系”,该体系涵盖样本库、临床前药物评价平台、临床转化研究平台和临床疗效精准动态监测模型,实现了“临床问题进入临床前研究平台探索”及“临床前成果回归至临床研究”的双向转化研究模式,直接推动了胃肠道肿瘤精准治疗发展。本文主要围绕该转化研究体系及其成功应用案例进行介绍,并对展望其未来发展方向。

关键词：胃肠道肿瘤精准治疗转化研究平台体系

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中国农村地区肝癌初筛方案效果评价

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中华肿瘤杂志 2022年第9期44卷 990-996页

作者：曹毛毛李贺查震球周金意罗鹏飞龚继勇马恒敏孙喜斌陈万青国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 安徽省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科合肥230601 江苏省疾病预防控制中心江苏省公共卫生研究院慢性非传染性疾病防制所南京210009 山东第一医科大学山东省医学科学院山东省肿瘤防治研究院预防管理部济南250117 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院疾病预防办公室郑州450046

目的评估中国农村地区肝癌初筛方案的效果,为改善肝癌早诊早治技术方案提供基础信息。方法本研究是以人群为基础的多中心前瞻性队列研究,研究对象为2013—2015年中国农村地区9个县或区参加肝癌筛查的35~64岁男性和45~64岁女性,根据标准... 详细信息

目的评估中国农村地区肝癌初筛方案的效果,为改善肝癌早诊早治技术方案提供基础信息。方法本研究是以人群为基础的多中心前瞻性队列研究,研究对象为2013—2015年中国农村地区9个县或区参加肝癌筛查的35~64岁男性和45~64岁女性,根据标准化的风险评估量表和HBsAg检测结果将队列人群分为高风险组和低风险组,采用χ2检验比较组间差异,采用Cox比例风险回归模型计算两组人群发生肝癌的风险比(HR)和95%CI。结果2013—2015年共纳入基线人群358348人,截至2021年12月31日共确诊肝癌1196例,发病密度为52.0/10万人年。根据量表结合HBsAg检测的初筛方案,判定54650人(15.3%)为肝癌高风险组。与低风险组比较,高风险组具有更高的发病密度(分别为168.3/10万人年和31.5/10万人年,P<0.001)和发病风险(HR=2.98,95%CI:2.64~3.35)。若以风险评估量表单独判定,则47884人(13.4%)为高风险组,与低风险组的发病密度和发病风险差异仍具有统计学意义(均P<0.05)。而HBsAg检测在量表基础上筛选出了更高比例的女性、不吸烟、不饮酒和无肝癌家族史的高风险人群(均P<0.001)。敏感性分析显示,初筛方案效果稳健,高风险组仍具有更高的肝癌发病风险。结论量表结合HBsAg检测的肝癌初筛方案可以达到较优的效果,单独的风险评估量表能够对高风险人群起到一定的筛选作用,但量表仍需改善以满足实际需求。

关键词：肝肿瘤筛查高危风险评估效果评价

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结直肠癌CT和MRI标注专家共识(2020)

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中华放射学杂志 2021年第2期55卷 111-116页

作者：中华医学会放射学分会医学影像大数据与人工智能工作委员会中华医学会放射学分会腹部学组中华医学会放射学分会磁共振学组金征宇张惠茅刘再毅孙应实赵心明严福华不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 吉林大学第一医院放射科广东省人民医院放射科北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。将人工智能应用于结直肠癌,有助于辅助检出和诊断病变、评估疗效和预后并进行随访等,从而使患者受益。为了规范结直肠癌数据标注,促进人工智能更好地落地临床,中华医学会放射学分会大数据与人工智... 详细信息

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。将人工智能应用于结直肠癌,有助于辅助检出和诊断病变、评估疗效和预后并进行随访等,从而使患者受益。为了规范结直肠癌数据标注,促进人工智能更好地落地临床,中华医学会放射学分会大数据与人工智能工作委员会、中华医学会放射学分会腹部学组和磁共振学组联合编写结直肠癌CT和MRI标注专家共识,从结直肠癌的定义和影像表现、标注类别和方法、注意事项、标注原则、标注要求、标注人员要求及流程等各个方面达成的共识,有助于提高数据标注的一致性,进而建立鲁棒性好、泛化能力强的人工智能算法模型,提升结直肠癌诊疗水平。

关键词：结直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像人工智能标注

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