检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2021年第5期59卷 338-342页

作者：葛磊周海涛苏昊徐正罗寿梁建伟郑朝旭刘骞王锡山周志祥新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科乌鲁木齐830011 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科 100021

目的探讨在完全腹腔镜左半结肠切除术中使用吲哚菁绿荧光成像(FIGFI)对肠管血流灌注进行评估的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年10月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受腹腔镜手术的58例左半结肠癌患者的资料。男性39例,女... 详细信息

目的探讨在完全腹腔镜左半结肠切除术中使用吲哚菁绿荧光成像(FIGFI)对肠管血流灌注进行评估的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年10月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受腹腔镜手术的58例左半结肠癌患者的资料。男性39例,女性19例,年龄(57.0±10.1)岁(范围:28~75岁)。根据术中是否使用FIGFI分为研究组(36例)和对照组(22例)。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法比较两组患者的临床病理学特征、手术及术后恢复情况。结果58例患者均完成完全腹腔镜手术。研究组1例患者因裁剪系膜后出现肠管血运欠佳(Sherwinter评分1分)而扩大切除范围直至肠管血运良好(Sherwinter评分≥3分),对照组1例发生术后吻合口漏(A级并发症)。研究组手术时间短于对照组[(156.3±43.5)min比(180.4±41.3)min,t=-2.083,P=0.042],两组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、切除肠管长度、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率的差异均无统计学意义。中位随访时间23个月(范围:18~37个月),两组患者均未发生缺血性肠炎及吻合口狭窄等远期术后并发症。结论FIGFI评估完全腹腔镜左半结肠切除术吻合口及肠段血供安全可行,操作方便,有望降低吻合口漏的发生率。

关键词：结肠肿瘤结肠切除术荧光

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胸腹腔镜联合手术之一

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中华胃肠外科杂志 2018年第8期21卷 883-885页

作者：张国超薛奇国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科

近年来，食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastfic junction，AEG）的发病率迅速升高，其在公共健康问题中的重要性日益凸显。SiewertⅡ型AEG指肿瘤中心或肿块位于齿状线以上1cm至下2cm，即为真正意义上的贲门癌。

关键词：腹腔镜联合手术食管胃结合部健康问题肿瘤中心胸发病率齿状线贲门癌

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胃癌患者术后3个月内再入院相关因素分析及对营养状态和生活质量的长期影响

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中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 191-198页

作者：闫红霞和芳陈应泰郭春光韦俭俭赵东兵国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021

目的分析胃癌根治术后患者3个月内非计划再入院的发生原因,以及再住院对患者长期营养状态及生活质量的影响。方法本研究为前瞻性随访研究,纳入中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科2018年10月至2019年8月行胃癌根治性手术患者,剔除未能完成... 详细信息

目的分析胃癌根治术后患者3个月内非计划再入院的发生原因,以及再住院对患者长期营养状态及生活质量的影响。方法本研究为前瞻性随访研究,纳入中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科2018年10月至2019年8月行胃癌根治性手术患者,剔除未能完成术后随访或无法准确测量体质量和完成生活质量问卷调查的患者。术后随访12个月,第1、2、3个月问卷随访再入院发生时间、原因以及转归;术后第1、3、6个月随访患者体质指数;术后1年进行生化指标检测并评估患者体质指数、营养状况和生活质量。其中营养状况采用体质指数和血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞总数相关血液检查指标评估。生活质量采用欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生活质量测定量表评价,总体健康状况和功能领域得分越高,说明生活质量越好;症状领域得分越高,说明生活质量越差。结果共纳入胃癌患者259例,全部病例完成3个月的随访,236例完成12个月的随访。术后3个月内非计划再入院44例(17.0%),主要包括胃肠功能障碍16例(36.3%)、肠梗阻8例(18.2%)、吻合口狭窄8例(18.2%)。logistic回归分析显示,术前主观整体营养状况评分≥4分(OR=1.481,95%CI:1.028~2.132)、术后并发症(OR=3.298,95%CI:1.416~7.684)和切除范围(OR=1.582,95%CI:1.057~2.369)为本组患者术后3个月内再入院的独立危险因素(均P<0.05)。术后12个月,与未再入院患者相比,术后3个月内再入院患者体质指数存在下降趋势[−2.36(−5.13,−0.42)kg/m^(2)比−1.73(−3.33,−0.33)kg/m^(2),Z=1.850,P=0.065];血红蛋白和白蛋白水平更低[(122.1±16.6)g/L比(129.8±18.4)g/L,t=2.400,P=0.017;(40.9±5.0)g/L比(43.4±3.3)g/L,t=3.950,P<0.001];生活质量中总体健康状况评分降低[83(67,100)分比100(83,100)分,Z=2.890,P=0.004]。结论术前存在营养风险、行全胃或近端胃癌根治术以及住院期间发生并发症为患者术后3个月内再入院的危险因素。应对此类患者加强围手术期管理和术后随访。术后3个月内再入院患者可能造成远期营养状态和生活质量下降,应对已经发生再入院患者,进行营养跟踪,及时给予评估和干预,提高患者远期营养状况和生活质量。

关键词：胃肿瘤胃癌根治术再入院率体质指数生活质量

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2015年中国前列腺癌发病与死亡分析

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中华肿瘤杂志 2020年第9期42卷 718-722页

作者：付振涛郭晓雷张思维郑荣寿曾红梅陈茹王少明孙可欣魏文强赫捷山东省疾病预防控制中心济南250014 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室 100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科 100021

目的:分析2015年中国前列腺癌的发病与死亡情况,为前列腺癌的防控提供依据。方法:对国家癌症中心收集的全国501个肿瘤登记处上报的2015年数据进行质量审核和评估,将审核合格的数据纳入分析。根据2015年全国人口数据,计算2015年前列腺癌... 详细信息

目的:分析2015年中国前列腺癌的发病与死亡情况,为前列腺癌的防控提供依据。方法:对国家癌症中心收集的全国501个肿瘤登记处上报的2015年数据进行质量审核和评估,将审核合格的数据纳入分析。根据2015年全国人口数据,计算2015年前列腺癌发病和死亡情况,并采用2000年中国标准人口和Segi′s世界标准人口进行标化计算中标率和世标率。结果:经数据审核,368个登记处上报的数据纳入最终分析,共覆盖人口309553499人,占全国2015年年末人口数的22.52%。2015年全国前列腺癌估计新发病例约7.20万例,发病率、中标发病率和世标发病率分别为10.23/10万、6.59/10万和6.47/10万,居男性恶性肿瘤发病谱第6位;估计死亡病例约3.07万例,死亡率、中标死亡率、世标死亡率分别为4.36/10万、2.61/10万和2.65/10万,位居男性恶性肿瘤死亡谱第10位。城市地区中标发病率和中标死亡率分别为8.40/10万和3.11/10万,均远高于农村地区(分别为4.16/10万和1.90/10万);东部地区中标发病率和中标死亡率分别为8.54/10万和2.99/10万,高于中部地区(分别为5.28/10万和2.34/10万)和西部地区(分别为5.32/10万和2.37/10万)。结论:中国前列腺癌的发病率和死亡率低于全球平均水平,但存在升高趋势,且有城乡和地区差异。

关键词：前列腺肿瘤发病率死亡率肿瘤登记监测

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糖尿病与结直肠癌相关性的研究进展

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世界华人消化杂志 2021年第23期29卷 1323-1333页

作者：余冠华姜争国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京市100021

目前国内外多项研究发现糖尿病和结直肠癌发生发展密切相关,糖尿病可被视为结直肠癌发生的独立危险因素,其中的病理生理学机制可能涉及到糖尿病患者高血糖、高胰岛素血症与胰岛素样生长因子轴、慢性炎症与氧化应激、胃肠动力障碍以及免... 详细信息

目前国内外多项研究发现糖尿病和结直肠癌发生发展密切相关,糖尿病可被视为结直肠癌发生的独立危险因素,其中的病理生理学机制可能涉及到糖尿病患者高血糖、高胰岛素血症与胰岛素样生长因子轴、慢性炎症与氧化应激、胃肠动力障碍以及免疫监视功能受损等.此外,另有研究表明糖尿病对于结直肠癌患者预后也存在相关性.本文主要针对糖尿病及降糖药物与结直肠癌发生发展的相关性及其病理生理学机制的相关研究进行综述,进而对糖尿病患者进行结直肠癌的早诊早治以及合理规范使用降糖药提供理论基础.

关键词：糖尿病结直肠癌相关性发病机制降糖药

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直肠癌侧方淋巴结清扫的研究进展与相关争议

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中国肿瘤临床 2022年第22期49卷 1184-1188页

作者：周思成姜玉娟赵巍梅世文梁建伟汤坚强刘骞国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京市100021

盆腔侧方淋巴结(lateral pelvic lymph node,LPLN)是中低位直肠癌常见的淋巴回流通路,有14%~30%的局部中晚期直肠癌患者同时合并LPLN转移。然而,术前诊断的遗漏和不规范的治疗是导致术后LPLN复发的常见原因,同时也是诊疗中的难点之一。... 详细信息

盆腔侧方淋巴结(lateral pelvic lymph node,LPLN)是中低位直肠癌常见的淋巴回流通路,有14%~30%的局部中晚期直肠癌患者同时合并LPLN转移。然而,术前诊断的遗漏和不规范的治疗是导致术后LPLN复发的常见原因,同时也是诊疗中的难点之一。目前,侧方淋巴结清扫术(lateral pelvic lymph node dissection,LPLND)的价值与意义,在国际上尚存争议。近些年来,新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)与LPLND相互替代的治疗模式趋于融合,逐渐形成了一套精确化、个体化的治疗策略。同时,随着外科器械设备的更新与淋巴结示踪剂技术的不断发展,使得以往制约LPLND的因素逐渐消失,可逐渐在临床推广开展。但针对直肠癌LPLN转移的治疗策略、nCRT后LPLND的适应证、预后价值、有效清扫范围、安全性仍存在诸多问题,需深入研究。

关键词：直肠癌侧方淋巴结清扫侧方淋巴结转移新辅助放化疗手术

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颅底骨源性肿瘤诊断与外科治疗

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中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 166-174页

作者：左赋兴刘昂斯胡珂孔建新李学记冯铭万经海国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科 100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的总结颅底骨源性肿瘤的临床诊断、手术切除及综合治疗相关经验。方法与结果2006年9月至2018年3月共对76例颅底骨源性肿瘤患者施行外科手术治疗,手术入路包括经鼻、经口腭、上颌骨掀翻、耳后颅颈联合、Derome、额颞和耳前-颞下窝入路... 详细信息

目的总结颅底骨源性肿瘤的临床诊断、手术切除及综合治疗相关经验。方法与结果2006年9月至2018年3月共对76例颅底骨源性肿瘤患者施行外科手术治疗,手术入路包括经鼻、经口腭、上颌骨掀翻、耳后颅颈联合、Derome、额颞和耳前-颞下窝入路;神经内镜手术者24例、经颅显微镜手术者52例。肿瘤全切除者38例、次全切除22例、部分切除14例、经活检确诊2例。组织病理类型分别为脊索瘤(28例)、骨肉瘤(19例)、软骨肉瘤(11例)、骨纤维异常增殖症(8例)、骨巨细胞瘤(5例)、骨母细胞瘤(3例)、骨软骨瘤(1例)和软骨黏液样纤维瘤(1例)。术后并发症包括神经功能障碍(19例次)、偏瘫(3例次)、脑脊液鼻漏(12例次)、颅内感染(8例次)、肺部感染(4例次)和切口愈合不良(4例次)。术后随访20~158个月,11例失访、死亡21例、肿瘤无进展生存34例、肿瘤进展带瘤生存10例。结论虽然颅底骨源性肿瘤发病率较低,但生物学特性以恶性者居多。因此,术前需根据患者症状与体征以及辅助检查结果进行综合评估,以提高定性诊断之准确率并明确手术目的,从而达到合理选择手术入路、最大程度切除病灶之目的,同时术后辅以规范化综合治疗,有望提高肿瘤治愈率。

关键词：颅底肿瘤肿瘤,骨组织精准医学神经外科手术

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局部早期结直肠癌非治愈性内镜切除后淋巴结转移预测及追加手术策略研究

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中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 793-797页

作者：赵富强李吉云张明光梅世文赵巍黄飞肖体先郑朝旭刘骞国家癌症中心国家肿瘤临床医学中心研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的建立局部早期结直肠癌非治愈性内镜切除后淋巴结转移预测模型,探讨其追加手术的方式与淋巴结清扫范围。方法回顾性分析2014年1月至2023年12月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的行非治愈性内镜切除后追加手术的436例早期结直... 详细信息

目的建立局部早期结直肠癌非治愈性内镜切除后淋巴结转移预测模型,探讨其追加手术的方式与淋巴结清扫范围。方法回顾性分析2014年1月至2023年12月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的行非治愈性内镜切除后追加手术的436例早期结直肠癌病人的临床病理资料。采用二元Logistic回归模型分析非治愈性内镜切除后淋巴结转移的影响因素,并构建列线图。结果追加手术后病理检查结果示,共34例病人发生淋巴结转移。阳性淋巴结转移区域集中于第1、2站,分别为27、7例,占6.2%、1.6%;未发现第3站淋巴结转移。肿瘤分化程度及特殊病理类型(OR=0.236,95%CI 0.066-0.851,P=0.027)、肿瘤浸润深度(OR=10.138,95%CI 2.107-48.781,P=0.004)、脉管浸润(OR=9.980,95%CI 4.091-24.346,P<0.001)和神经侵犯(OR=7.776,95%CI 3.341-18.095,P<0.001)是淋巴结转移的独立危险因素。列线图预测模型训练集受试者工作特征曲线下面积为0.870(95%CI 0.817-0.923),校准曲线显示模型的预测结果与实际观测结果具有较好的一致性。结论局部早期结直肠癌淋巴结转移与肿瘤分化程度及特殊病理类型、肿瘤浸润深度、脉管浸润和神经侵犯相关;对于内镜下非治愈性切除追加手术应根据原发病灶的位置和病人意愿,在规范化基础上选择个体化手术方式,兼顾根治性和功能保护,淋巴结清扫范围只需至第2站。

关键词：局部早期结直肠癌内镜非治愈性切除追加手术淋巴结转移

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斜坡恶性肿瘤个体化外科治疗

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中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 175-185页

研究背景由于斜坡位置的特殊性(被诸多解剖结构阻挡),加之斜坡恶性肿瘤病理类型复杂多样,使其手术难度和风险明显增加。为了提高诊断准确性和手术安全性,从而有效改善患者预后,拟对斜坡恶性肿瘤患者手术入路适应证,以及个体化、规范化... 详细信息

研究背景由于斜坡位置的特殊性(被诸多解剖结构阻挡),加之斜坡恶性肿瘤病理类型复杂多样,使其手术难度和风险明显增加。为了提高诊断准确性和手术安全性,从而有效改善患者预后,拟对斜坡恶性肿瘤患者手术入路适应证,以及个体化、规范化的综合治疗方案进行回顾总结,以为临床提供参考。方法与结果2007年7月至2018年12月共确诊56例斜坡恶性肿瘤患者,临床表现以顽固性头痛和渐进性脑神经麻痹为主。经多学科综合评估,共45例行肿瘤根治性切除术,分别经鼻(15例占33.33%)、经口腭联合口鼻(7例占15.56%)、Derome(8例占17.78%)、上颌骨掀翻(9例占20%)和经颞下(6例占13.33%)入路;11例行组织活检术;病理类型以脊索瘤(28例占50%)为主;达全切除者占46.67%(21/45例)、次全切除37.78%(17/45例)、部分切除15.56%(7/45例);共28例术后发生并发症,包括神经功能障碍(13例次占23.21%)、脑脊液鼻漏(14例次占25%)、颅内感染(8例次占14.29%)、肺部感染(2例次占3.57%)、术区出血(2例次占3.57%)、精神症状(1例次占1.79%)等;围手术期分别接受适形调强、立体定向放射治疗或同步放化疗。平均随访59.90个月,其中8例(14.29%)失访、16例(28.57%)疾病无进展、13例(23.21%)疾病进展、19例(33.93%)死亡。结论斜坡恶性肿瘤发生率较高,可根据适应证选择组织活检术或根治性肿瘤切除术。术前多学科综合评估是明确手术目的、选择个体化手术入路不可或缺的模式;术后积极开展规范化综合治疗,对降低手术相关并发症、改善预后大有裨益。

关键词：颅底肿瘤颅窝,后精准医学神经外科手术

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局部进展期直肠癌新辅助治疗策略研究进展

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肿瘤防治研究 2022年第3期49卷 235-239页

作者：姜玉娟周思成裴炜梁建伟周志祥国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

局部进展期直肠癌(LARC)的治疗极具挑战性,仅凭手术切除难以达到满意疗效,近年来LARC诊治倾向于多学科协作(MDT)模式,依托其出现的新辅助治疗策略是LARC诊治的里程碑式进展。目前,LARC首选疗法为新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术。本... 详细信息

局部进展期直肠癌(LARC)的治疗极具挑战性,仅凭手术切除难以达到满意疗效,近年来LARC诊治倾向于多学科协作(MDT)模式,依托其出现的新辅助治疗策略是LARC诊治的里程碑式进展。目前,LARC首选疗法为新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术。本文围绕LARC新辅助治疗主要方案作一综述,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：直肠癌新辅助治疗观察等待疗法免疫治疗

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