检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肿瘤杂志 2022年第7期44卷 703-711页

作者：李润泽邱斌国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

手术切除是目前治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)最有效的方式。20世纪90年代以来,由于越来越多的磨玻璃结节(GGO)被检出,早期肺癌的病理学类型逐渐发生转变。术前薄层CT可以较好地预测GGO的恶性程度与淋巴结转移,对影像学预测的低度恶性结... 详细信息

手术切除是目前治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)最有效的方式。20世纪90年代以来,由于越来越多的磨玻璃结节(GGO)被检出,早期肺癌的病理学类型逐渐发生转变。术前薄层CT可以较好地预测GGO的恶性程度与淋巴结转移,对影像学预测的低度恶性结节可以进行安全的局限性切除,这使得肺叶切除术的地位受到了质疑。JCOG0201研究确定了肺腺癌的放射学非侵袭性标准以后,日本临床肿瘤研究组(JCOG)及西日本肿瘤研究组(WJOG)陆续开展了一系列前瞻性的影像学指导研究,以探讨早期肺癌的最佳手术方式。JCOG0804是一项单臂、非随机、验证性试验,评估亚肺叶切除(楔形切除术和肺段切除术)在GGO为主型周围型肺癌中的有效性及安全性,研究的主要终点是5年无复发生存率。JCOG0802/WJOG4607L是一项多中心、开放标签、Ⅲ期、随机、对照、非劣效性研究,主要研究肺段切除术与肺叶切除术对小周围型NSCLC的非劣效性,研究的主要终点是5年总生存率。JCOG1211也是一项非随机验证性研究,验证肺段切除术在临床T1N0期GGO为主型肺癌中的有效性,研究的主要终点是5年无复发生存率。JCOG0804和JCOG0802的研究结果已经正式发表,JCOG1211的主要分析结果也已经公布,文章系统回顾并解读了JCOG肺癌外科系列研究结果。

关键词：肺肿瘤非小细胞癌日本临床肿瘤研究组临床试验手术

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直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解患者复发及规范化疗获益的长期随访研究

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中华医学杂志 2023年第20期103卷 1546-1552页

作者：孙志刚罗振恺向仁伸张琦冯林房辉朱玥璐张海增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科分子肿瘤学国家重点实验室北京100021

目的分析直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解患者长期随访中复发的相关因素及规范化疗的获益情况。方法回顾性收集2004年6月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受新辅助放化疗病理完全缓解的108例直肠癌患者的临床病理资料及随访信... 详细信息

目的分析直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解患者长期随访中复发的相关因素及规范化疗的获益情况。方法回顾性收集2004年6月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受新辅助放化疗病理完全缓解的108例直肠癌患者的临床病理资料及随访信息,分析患者长期无病生存的临床病理特点及复发的相关因素,同时评估术后规范化疗获益情况。结果108例病理完全缓解患者的年龄为(56.3±11.6)岁,其中男性68例(63.0%);随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为79.9(61.8,112.6)个月。12例(11.1%)患者出现复发,5年内有9例患者出现复发,5年无病生存率为91.1%(99例)。多因素分析发现,术后病理残存肿块或瘢痕最大直径(HR=8.41,95%CI:1.08~65.22,P=0.042)、治疗前肿瘤距肛缘距离(HR=4.54,95%CI:1.23~16.81,P=0.023)是患者术后是否复发的相关因素。根据相关因素将患者进行预后分层,存在上述相关因素的患者,接受术后规范化疗患者5年累积无病生存率为92.0%,未接受化疗或者未完成规范化疗患者为82.3%,差异有统计学意义(P=0.048)。结论术后病理残存肿块或瘢痕最大直径、治疗前肿瘤距肛缘距离是患者术后是否复发的相关因素,存在该因素的患者可以从术后规范化疗中获益。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗病理完全缓解术后化疗

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食管癌患者加速康复术后生活质量水平及影响因素分析

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中华肿瘤杂志 2022年第4期44卷 341-346页

作者：于媛李敏康然王诺筱萱刘欣哲朱清淼曹峻国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的探讨食管癌患者加速康复术后的生活质量水平及影响因素。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量评估量表对134例食管癌患者的生活质量进行评估。采用t检验、单因素方差分析及多元线性回归等统计方法分析社会人口学、临床特... 详细信息

目的探讨食管癌患者加速康复术后的生活质量水平及影响因素。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量评估量表对134例食管癌患者的生活质量进行评估。采用t检验、单因素方差分析及多元线性回归等统计方法分析社会人口学、临床特征等因素对患者生活质量的影响。结果食管癌患者总体生活质量得分(74.00分)低于正常人平均得分(常模, 75.30分)。功能领域中, 情绪和认知功能得分(分别为93.97和95.77分)优于常模(分别为82.80和86.50分);症状领域中, 疲乏、疼痛、失眠和便秘得分(分别为14.18、10.94、11.69和5.72分)优于常模(分别为28.80、20.50、20.40和10.70分)。病理分期、体质指数及进食状况为食管癌患者生活质量的影响因素(均P<0.05)。结论加速康复模式可提高食管癌患者部分生活质量水平。应对食管癌术后患者给予更多关注, 采取有针对性的措施提高食管癌患者的生活质量。

关键词：食管肿瘤加速康复生活质量影响因素

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淋巴结数量指标在N1c期结直肠癌患者预后中的价值

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中华医学杂志 2022年第19期102卷 1423-1429页

作者：奚克兴宋诗瑜罗振恺孙志刚冯林张海增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021

目的探讨淋巴结数量指标在N1c期结直肠癌患者预后中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院, 以及美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中初治且行根治性手术的pTxN1cM0期结直肠癌患者的临床病理资... 详细信息

目的探讨淋巴结数量指标在N1c期结直肠癌患者预后中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院, 以及美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中初治且行根治性手术的pTxN1cM0期结直肠癌患者的临床病理资料, 纳入N1c期患者1 165例, 其中中国医学科学院肿瘤医院85例[男54例, 女31例;中位年龄58(范围:32~80)岁];SEER数据库1 080例[男566例, 女514例;中位年龄66(范围:24~98)岁]。探讨淋巴结总数或阴性淋巴结数、阳性淋巴结对数比(LODDS)在N1c期结直肠癌患者中的预后价值。结果淋巴结总数或阴性淋巴结数的最佳截断值为13枚, LODDS的最佳截断值为-1.43。在85例中国医学科学院肿瘤医院病例中, N1c1期(淋巴结总数或阴性淋巴结数≥13枚, 69例)和LODDS1组(LODDS≤-1.43, 69例)患者的5年生存率均为80.9%, 均高于N1c2期(淋巴结总数或阴性淋巴结数<13枚, 16例)和LODDS2组(LODDS>-1.43, 16例)患者(均为53.3%, 均P=0.002)。在1 080例SEER数据库病例中, N1c1期(837例)和LODDS1组(LODDS≤-1.43, 837例)患者的5年生存率均为64.7%, 均高于N1c2期(243例)和LODDS2组(LODDS>-1.43, 243例)患者(均为52.2%, 均P<0.001)。Cox多因素风险回归模型分析结果显示, 无论在中国医学科学院肿瘤医院病例, 还是SEER数据库病例中, 淋巴结总数或阴性淋巴结数<13枚均是影响N1c期结直肠癌患者总生存时间的危险因素, HR(95%CI)分别为3.794(1.539~9.349)、1.588(1.232~2.048);而LODDS≤-1.43均是影响N1c期结直肠癌患者的总生存时间的保护因素, HR(95%CI)分别为0.264(0.107~0.650)、0.630(0.488~0.812)。结论淋巴结总数或阴性淋巴结数和LODDS是N1c期结直肠癌患者预后的影响因素, 临床上对N1c期结直肠癌患者应该按淋巴结总数或阴性淋巴结数和LODDS进行预后分层, 并制定不同的辅助治疗方案。

关键词：结直肠肿瘤预后淋巴结总数阴性淋巴结数阳性淋巴结对数比回顾性队列研究

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新辅助同步放化疗后直肠癌患者长期条件无疾病生存的研究和应用

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中华肿瘤杂志 2021年第12期43卷 1304-1309页

作者：申朔豪武云龙李冬冬张晴晴冯林房辉朱玥璐张海增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室癌发生及预防分子机理北京市重点实验室100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科100021

目的探讨条件无疾病生存分析在新辅助同步放化疗(nCRT)后不同ypTNM分期直肠癌患者预后预测中的应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2016年12月在中国医学科学院肿瘤医院行nCRT并接受根治性手术的436例直肠癌患者的临床病理资料,结合条... 详细信息

目的探讨条件无疾病生存分析在新辅助同步放化疗(nCRT)后不同ypTNM分期直肠癌患者预后预测中的应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2016年12月在中国医学科学院肿瘤医院行nCRT并接受根治性手术的436例直肠癌患者的临床病理资料,结合条件概率定义采用Kaplan-Meier方法计算不同ypTNM分期患者的3年条件无疾病生存率(cDFS)。结果0期(获得病理完全缓解)患者66例,ypTNMⅠ期患者87例,ypTNMⅡ期135例,ypTNMⅢ期148例。0期、ypTNMⅠ期、ypTNMⅡ期、ypTNMⅢ期患者的3年累积无疾病生存率分别为97.0%、93.1%、85.2%和64.2%。在患者术后已无疾病生存1、2、3、4和5年的条件下,0期患者相应的3年cDFS分别为97.0%、95.5%、96.9%、98.4%和100%。ypTNMⅢ期患者相应的3年cDFS分别为68.2%、79.3%、86.3%、92.1%和96.4%,ypTNM分期越差的患者其3年cDFS改善越大。结论条件无疾病生存分析更能体现接受nCRT后不同ypTNM分期直肠癌患者预后的动态变化规律,并且可以帮助临床医师更好地对患者进行精准的预后预测并制定合理复查随访策略。

关键词：直肠肿瘤新辅助同步放化疗条件无疾病生存预后

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肝细胞癌肝部分切除术后营养支持的效果

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中华肿瘤杂志 2018年第10期40卷 787-792页

作者：刘发强王黎明荣维淇吴凡吴健雄国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科 100021

目的探讨不同营养支持方法对肝细胞癌（HCC）肝部分切除术后的疗效。方法选择2010年1月至2013年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的379例HCC肝部分切除术后患者，按营养支持方法分为术后早期肠内营养支持（EEN）＋肠外营养支持（PN）... 详细信息

目的探讨不同营养支持方法对肝细胞癌（HCC）肝部分切除术后的疗效。方法选择2010年1月至2013年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的379例HCC肝部分切除术后患者，按营养支持方法分为术后早期肠内营养支持（EEN）＋肠外营养支持（PN）组和全胃肠外营养支持（TPN）组。其中EEN＋PN组142例，术后连续4 d使用EEN联合PN；TPN组237例，术后连续4 d使用TPN。EEN＋PN组和TPN组再分为2个亚组，即中央型HCC（cl－HCC）亚组和周围型HCC（ncl－HCC）亚组。分析不同营养支持方法对EEN＋PN组和TPN组及其亚组患者的疗效。结果EEN＋PN组和TPN组及其亚组患者的性别、年龄、体质指数、肿瘤大小、术中出血量、术后并发症发生率和术后感染率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后第7天，EEN＋PN组和TPN组患者的门冬氨酸氨基转移酶（AST）分别为（41.6±2.0）IU/L和（50.4±3.2）IU/L，碱性磷酸酶（ALP）分别为（80.8±2.4）IU/L和（90.2±2.3）IU/L，总胆红素（TBIL）分别为（15.8±0.7）μmol/L和（19.1±0.7）μmol/L，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后第7天，EEN＋PN组和TPN组中cl－HCC亚组患者的AST分别为（39.6±2.6）IU/L和（61.0±7.0）IU/L，TBIL分别为（14.4±0.9）μmol/L和（20.7±1.3）μmol/L，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后第7天，EEN＋PN组和TPN组中ncl－HCC亚组患者的ALP分别为（79.3±3.0）IU/L和（89.9±3.1）IU/L，差异有统计学意义（P〈0.05）。EEN＋PN组和TPN组患者的总住院时间分别为（15.8±0.4）d和（17.1±0.4）d，，术后住院时间分别为（8.6±0.2）d和（10.1±0.3）d，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。EEN＋PN组和TPN组中ncl－HCC亚组患者的总住院时间分别为（15.1±0.5）d和（16.6±0.3）d，术后总住院时间分别为（8.4±0.2）d和（9.5±0.2）d，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。EEN＋PN组和TPN组中cl－HCC亚组患者的术后住院时间分别为（8.7±0.2）d和（11.0±0.8）d，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。EEN＋PN组和TPN组患者的术后住院费用分别为（20 855.0±549.8）元和（23 373.0±715.5）元，差异有统计学意义（P〈0.05）；EEN＋PN组和TPN组中cl－HCC亚组患者的术后住院费用分别为（21 012.0±748.5）元和（24 697.0±1 409.0）元，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论EEN＋PN有利于肝部分切除术后HCC患者的肝功能恢复，缩短术后住院时间，减少术后住院费用。

关键词：癌肝细胞营养支持临床效果

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肾静脉癌栓术前漏诊的临床特点分析

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中华泌尿外科杂志 2019年第2期40卷 86-90页

作者：江卫星寿建忠曹传振康向朋毕新刚张瑾肖振东李长岭马建辉国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像科北京100021

目的分析术前肾静脉癌栓漏诊病例的临床特点,以提高术前诊断准确率。方法回顾性分析2000年1月至2015年9月我院收治的128例肾癌伴肾静脉癌栓患者的临床资料,根据术前是否漏诊肾静脉癌栓将患者分为漏诊组(39例)和未漏诊组(89例),以2015... 详细信息

目的分析术前肾静脉癌栓漏诊病例的临床特点,以提高术前诊断准确率。方法回顾性分析2000年1月至2015年9月我院收治的128例肾癌伴肾静脉癌栓患者的临床资料,根据术前是否漏诊肾静脉癌栓将患者分为漏诊组(39例)和未漏诊组(89例),以2015年1—6月收治的病理确诊的无肾静脉癌栓的40例肾癌患者为无癌栓组。漏诊组男29例,女10例;年龄(61.4±11.1)岁;体重指数(26.74±3.12)kg/m^2;卡氏功能状态(KPS)评分<80分2例;副瘤综合征1例;癌栓Mayo分级0级。未漏诊组男74例,女15例;年龄(60.2±9.7)岁;体重指数(25.12±1.93)kg/m^2;KPS评分<80分5例;副瘤综合征7例;癌栓Mayo分级0级。无癌栓组男31例,女9例;年龄(59.5±10.7)岁;体重指数(24.48±2.56)kg/m^2;KPS评分<80分3例;副瘤综合征3例。漏诊组与未漏诊组、漏诊组与无癌栓组患者一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较漏诊组与未漏诊组、漏诊组与无癌栓组患者肿瘤位置、肿瘤直径、影像学相关数据资料等。结果漏诊组和未漏诊组患者肾脏中部肿瘤比例[56.4%(22/39)与38.2%(34/89)]、肿瘤周围侧支静脉血管比例[33.3%(13/39)与31.5%(28/89)]和CT检查肾静脉造影剂充盈不佳比例[42.9%(9/21)与61.8%(21/34)],差异均无统计学意义(P>0.05)。漏诊组和无癌栓组比较结果显示,漏诊组肾肿瘤位于肾腔中部的患者比例、肾肿瘤周围有侧支静脉血管患者比例及肾静脉造影剂充盈不佳比例均明显高于无癌栓组 [30.0%(12/40),P=0.018;10.0%(4/40),P=0.012;16.7%(4/24),P=0.002]。结论肾癌肾静脉癌栓易漏诊,术前患者如存在肾脏中部肿瘤、肾静脉造影剂充盈不佳、肾肿瘤侧支静脉血管应警惕合并癌栓的可能性,临床上应提高认识。

关键词：肾癌癌栓肾静脉漏诊

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局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的复发模式

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 365-371页

作者：孙志刚张海增国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院、分子肿瘤学全国重点实验室北京100021

中低位局部进展期直肠癌接受新辅助同步放化疗后,部分患者可实现病理完全缓解(pCR),pCR后出现复发的概率较小,其术后治疗及随访策略尚未统一。本文总结pCR患者的复发模式,包括远处转移率、远处转移时间与转移的部位特点、局部复发率及... 详细信息

中低位局部进展期直肠癌接受新辅助同步放化疗后,部分患者可实现病理完全缓解(pCR),pCR后出现复发的概率较小,其术后治疗及随访策略尚未统一。本文总结pCR患者的复发模式,包括远处转移率、远处转移时间与转移的部位特点、局部复发率及局部复发时间特点等,以期对pCR患者的术后治疗及随访提供参考。pCR患者的总体复发比例低,局部复发少见,以远处转移为主,最多见的转移部位是肺脏,其次是区域外的淋巴结转移,复发时间推迟,故应该适当调整复查和随访方案,延长随访时间,并对易复发部位重点监测。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期新辅助放化疗病理完全缓解复发模式

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Lynch综合征相关胃癌研究进展

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中国普通外科杂志 2020年第10期29卷 1243-1250页

作者：王玲玲刘正王锡山国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

Lynch综合征(LS)是一种由DNA错配修复系统(MMR)基因突变引起的常染色体遗传性疾病。LS相关胃癌发病率在LS相关消化道肿瘤中位居首位,与一般人群的胃癌不同,其病理表现为微卫星不稳定(MSI),对免疫治疗敏感。随着对LS分子检测的精准化以... 详细信息

Lynch综合征(LS)是一种由DNA错配修复系统(MMR)基因突变引起的常染色体遗传性疾病。LS相关胃癌发病率在LS相关消化道肿瘤中位居首位,与一般人群的胃癌不同,其病理表现为微卫星不稳定(MSI),对免疫治疗敏感。随着对LS分子检测的精准化以及各种诊断技术的普及,LS患者及其家属对LS相关胃癌的筛查、监测及治疗需求不断增加,但是其方案尚不明确,目前尚存在诸多争议。LS相关胃癌在亚洲人群中的发病风险较高,我国作为亚洲国家之一,应强化对LS患者的识别、规范其管理措施。笔者综述了近年来LS相关胃癌相关文献资料,以期为充分认识LS相关胃癌、优化其预防决策、提高其诊治水平提供依据和参考。

关键词：胃肿瘤 Lynch综合征 DNA错配修复微卫星不稳定性综述文献

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筋膜导向与血管导向解剖入路行直肠癌侧方淋巴结清扫的疗效对比分析

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中华胃肠外科杂志 2021年第7期24卷 611-618页

作者：王治杰刘正梁建伟张明光梅世文沈海玉陈佳楠李娟赵富强魏方泽肖体先刘骞国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科 100021

目的探讨以筋膜导向与血管导向两种不同解剖入路方式行直肠癌侧方淋巴结清扫(LLND)对患者功能影响及其疗效(包括近、远期疗效)的差异。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年1月至2019年12月期间在国家癌症中心暨中国医学科学院肿瘤医... 详细信息

目的探讨以筋膜导向与血管导向两种不同解剖入路方式行直肠癌侧方淋巴结清扫(LLND)对患者功能影响及其疗效(包括近、远期疗效)的差异。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年1月至2019年12月期间在国家癌症中心暨中国医学科学院肿瘤医院行直肠癌全直肠系膜切除术(TME)+LLND手术患者的临床资料。病例纳入标准:(1)病理确诊为直肠癌,下切缘位于腹膜反折以下;(2)基于直肠核磁评估为可切除进展期直肠癌,怀疑侧方淋巴结转移;(3)治疗前核磁显示侧方淋巴结短径≥5 mm和(或)淋巴结形态(毛刺、模糊、不规则)以及信号不均匀改变,行新辅助治疗的患者在治疗后直肠核磁重新评估淋巴结退缩程度<60%;(4)同期行TME+LLND手术。病例排除标准:(1)既往有盆腔手术史;(2)术前有膀胱炎、尿道炎、中度及重度前列腺增生等致排尿功能异常的疾病;(3)术前性功能异常或缺失;(4)TME术后侧方淋巴结复发行LLND;(5)初诊时合并肿瘤远处转移;(6)临床数据资料收集不完全。共纳入73例患者,根据LLND解剖入路方式不同分为筋膜导向组(30例)及血管导向组(43例),两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究主要观察指标为两组患者术后功能(包括泌尿、男性性功能障碍发生率)、近期疗效和远期疗效,并比较两组患者侧方淋巴结获取数量、阳性淋巴结检出率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验比较两组患者生存率的差异。结果两组患者均顺利完成手术,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术后住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。全组患者术后排尿功能障碍发生率43.8%(32/73),男性性功能障碍发生率62.5%(25/40),检出侧方淋巴结中位数8.0(4.0,11.0)枚,侧方淋巴结阳性率20.5%(15/73)。与血管导向组相比,筋膜导向组患者术后排尿功能障碍发生率更低[26.7%(8/30)比55.8%(24/43),χ^(2)=6.098,P=0.014]、男性性功能障碍发生率更低[6/15比76.0%(19/25),χ^(2)=5.184,P=0.023]、清扫淋巴结数目更多[M(P25,P75):9.5(6.8,15.3)枚比6.0(3.0,9.0)枚,Z=-2.849,P=0.004]。筋膜导向组与血管导向组清扫出侧方淋巴结阳性率比较,组间差异无统计学意义[20.0%(6/30)比20.9%(9/43),χ^(2)=0.009,P=0.923]。中位随访34(1~66)个月,共3例(4.1%)患者失访。全组患者的3年无进展生存率(PFS)和3年总体生存率(OS)分别为69.5%和88.3%。Log-rank检验结果显示,筋膜导向组与血管导向组患者的3年PFS(79.6%比62.0%,P=0.172)、3年OS(91.2%比85.9%,P=0.333)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以筋膜导向行直肠癌LLND手术,与更低的患者术后排尿及男性生殖功能障碍风险,以及检获更多数量的淋巴结有关,但对改善患者远期生存未展现出明显优势。

关键词：直肠肿瘤侧方淋巴结清扫筋膜血管功能障碍

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