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首都医科大学学报 2022年第3期43卷 398-406页

作者：冯正田郑思思李雪朱虹尹冬青宁艳哲贾竑晓首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 人脑保护高精尖创新中心首都医科大学北京100069

目的全面系统地探究广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)之上热下寒证的症状特点。方法使用广泛性焦虑障碍中医证候调查表评估首都医科大学附属北京安定医院门诊收治的168例GAD患者的中医四诊信息与西医精神症状信息。专... 详细信息

目的全面系统地探究广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)之上热下寒证的症状特点。方法使用广泛性焦虑障碍中医证候调查表评估首都医科大学附属北京安定医院门诊收治的168例GAD患者的中医四诊信息与西医精神症状信息。专家判定其中100例为上热下寒证患者,68例为非上热下寒证患者。通过频数分析研究上热下寒证的常见寒、热症状分布特点。通过层次聚类分析GAD之上热下寒证的病位证素、病性证素。再通过提取GAD之上热下寒证的核心症状,进行核心症状间的复杂症状网络分析,探究上热与下寒症状间的内在逻辑关系。最后联合聚类分析与复杂网络分析结果,探寻GAD之上热下寒证的核心病机。结果GAD上热下寒证的患者较非上热下寒证的患者病程更长,焦虑程度显著较高,常见症状(频率>30%)更多。GAD上热下寒证常见(频率>30%)的寒、热症状有:口舌干燥、舌苔白、两目干痒、下肢不温、面部洪热潮热、口苦、口渴欲饮、小腹畏寒、腰凉、盗汗、头热汗出、脉滑、手热足冷、足胫寒冷、面部多汗。GAD上热下寒证的病位证素为:心、胃、肾、督脉、脾、胆;病性证素为:火热、寒凝、气滞、气虚、阳虚。精神焦虑在核心症状的复杂症状网络中的作用最大。结论精神症状在GAD上热下寒证的症状中占据主导地位,其潜在的核心病机可能是“君火失明,相火离位”,其治疗则为清热安神,辅以温阳。

关键词：广泛性焦虑障碍上热下寒层次聚类症状网络

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基于机器学习的单相抑郁与双相抑郁鉴别的脉图参数分类模型

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首都医科大学学报 2022年第3期43卷 407-414页

作者：刘鑫子李自艳郑思思朱虹尹冬青贾竑晓首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 人脑保护高精尖创新中心首都医科大学北京100069

目的基于机器学习方法研究针对单相抑郁与双相抑郁脉图参数的特征差异。方法采用道生中医四诊仪DS01-A信息采集系统,对31名单相抑郁患者与57名双相抑郁患者分别采集脉图信息,应用SPSS 26进行脉图参数比较,应用R 4.0.5建立向量机算法(sup... 详细信息

目的基于机器学习方法研究针对单相抑郁与双相抑郁脉图参数的特征差异。方法采用道生中医四诊仪DS01-A信息采集系统,对31名单相抑郁患者与57名双相抑郁患者分别采集脉图信息,应用SPSS 26进行脉图参数比较,应用R 4.0.5建立向量机算法(support vector machines,SVM)与随机森林算法(random forest,RF)模型,评估模型性能并获得模型特征重要性排序。结果单相抑郁与双相抑郁脉图参数在脉力、脉率、AD、T1/T4、H1、H3/H1、(H3-H1)/H1共7个变量差异具有统计学意义(P<0.05);SVM模型与RF的鉴别模型都具有较好的鉴别准确率和稳定性。SVM模型鉴别准确率为80.56%,曲线下面积(area under curve,AUC)值为83.04%;RF模型鉴别准确率为80.56%,AUC值为84.62%。模型特征重要性前5位分别为H4、H2、AD、AGE、(T4-T1)/T与H3、H4、AD、AGE、H2。结论单相抑郁与双相抑郁在脉图参数上具有明显差异特征,可辅助临床医生进行单双相抑郁鉴别。

关键词：单相抑郁双相抑郁脉图参数机器学习

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双相障碍患者门诊复诊次数相关因素分析

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医药前沿 2023年第24期13卷 130-132页

作者：杨洁赵莹莹朱雪泉首都医科大学附属北京安定医院&lt 国家精神心理疾病临床医学研究中心&gt &lt 精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室&gt 北京 100088 首都医科大学附属北京安定医院&lt 国家精神心理疾病临床医学研究中心&gt &lt 精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室&gt 北京 100088 首都医科大学附属北京安定医院&lt 国家精神心理疾病临床医学研究中心&gt &lt 精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室&gt 北京 100088

目的:探讨双相障碍患者门诊复诊次数影响因素.方法:采用连续采样法,选取北京安定医院、北京大学第六医院、上海精神卫生中心、昆明医学院第一附属医院、深圳康宁医院、西京医院、浙江大学附属第二医院2020年7月—2023年7月收治的门诊双... 详细信息

目的:探讨双相障碍患者门诊复诊次数影响因素.方法:采用连续采样法,选取北京安定医院、北京大学第六医院、上海精神卫生中心、昆明医学院第一附属医院、深圳康宁医院、西京医院、浙江大学附属第二医院2020年7月—2023年7月收治的门诊双相障碍患者520例.根据门诊复诊次数将患者分为4组,比较不同复诊次数患者一般人口学、临床特征之间的差异.以门诊复诊次数为因变量,采用Poisson回归分析,分析与双相障碍患者门诊复诊次数相关的影响因素.结果:受教育年限越长(OR=1.05,95％CI:1.01～1.08),阳性精

关键词：双相情感障碍门诊复诊依从性

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创伤性脑损伤患者前瞻记忆的受损机制与干预方法

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精神医学杂志 2024年第1期37卷 94-98页

作者：李文杰李航周福春王传跃首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京市100088 人脑保护高精尖创新中心首都医科大学

记忆障碍是创伤性脑损伤的常见并发症。前瞻记忆指的是未来要执行先前形成的意图的能力,是记忆功能的重要成分。前瞻记忆受损会对患者的日常生活、社会功能和工作能力产生非常不利的影响。因此,对前瞻记忆的神经心理机制进行研究,并开... 详细信息

记忆障碍是创伤性脑损伤的常见并发症。前瞻记忆指的是未来要执行先前形成的意图的能力,是记忆功能的重要成分。前瞻记忆受损会对患者的日常生活、社会功能和工作能力产生非常不利的影响。因此,对前瞻记忆的神经心理机制进行研究,并开发改善患者前瞻记忆功能的干预方法,对其康复和功能结局的改善具有重要意义。本文对创伤性脑损伤患者前瞻记忆受损的机制和可能的干预方法进行综述,并提出未来的研究方向。

关键词：前瞻记忆创伤性脑损伤认知康复干预

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8种抗精神病药、13种抗抑郁药及9种活性代谢物在人血清中的稳定性研究

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实用药物与临床 2024年第6期27卷 401-408页

作者：贺静凌四海何山周春燕郭桂欣李文标首都医科大学附属北京安定医院检验科国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100069

目的研究8种抗精神病药(阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平、喹硫平、利培酮、帕利哌酮、氯氮平、氯丙嗪)、13种抗抑郁药(阿米替林、安非他酮、度洛西汀、多虑平、氟伏沙明、氟西汀、氯米帕明、米氮平、帕罗西汀、曲唑酮、舍曲林、文拉法辛、... 详细信息

目的研究8种抗精神病药(阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平、喹硫平、利培酮、帕利哌酮、氯氮平、氯丙嗪)、13种抗抑郁药(阿米替林、安非他酮、度洛西汀、多虑平、氟伏沙明、氟西汀、氯米帕明、米氮平、帕罗西汀、曲唑酮、舍曲林、文拉法辛、西酞普兰)及9种活性代谢物(脱氢阿立哌唑、脱烷基喹硫平、去甲氯氮平、去甲替林、羟安非他酮、去甲多虑平、去甲氟西汀、去甲氯米帕明、O-去甲文拉法辛)在人血清中的稳定性,为这些药物在实施治疗药物监测过程中的样本传输、检测、存储条件的确定以及质控血清、标准曲线校准血清保存条件和保存期限的确定提供参考数据。方法以混合健康人血清为基质配制质控血清,进行稳定性考察,分别考察目标药物及活性代谢产物在室温(12 h、24 h、72 h)、2~8℃冷藏(2 d、5 d、7 d)、-80℃超低温(14个月)保存及3次反复冻融的稳定性。采用超高效液相色谱-串联质谱法检测被分析物的血清浓度。结果安非他酮在室温、2~8℃冷藏保存条件下质控血清测得浓度的负偏倚>40%,但在-80℃超低温保存14个月及3次反复冻融条件下测得浓度的偏倚均在±15%内。其他药物及代谢物在各考察条件下测得浓度的偏倚均在±15%内。但在室温条件下,随着放置时间延长,脱烷基喹硫平、度洛西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀、去甲氟西汀、去甲替林、阿米替林、氯丙嗪、氯米帕明及去甲氯米帕明测得浓度的负偏倚逐渐增加。结论在人血清基质中,安非他酮在室温和2~8℃冷藏的条件下不稳定。其余8种抗精神病药、12种抗抑郁药及9种活性代谢物在室温下可稳定72 h,但在室温下存放超24 h后,部分药物存在降解趋势,建议放入2~8℃的冰箱中保存,在此条件下可稳定至少7 d。本文所研究的所有药物及活性代谢物的质控血清可在-80℃冰箱中保存至少14个月,3次反复冻融不影响其稳定性。

关键词：抗精神病药抗抑郁药稳定性治疗药物监测

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经颅交流电刺激治疗原发性失眠及伴发焦虑的疗效及安全性

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河北医科大学学报 2023年第8期44卷 900-904,928页

作者：赵昕吴涵王丹金文青王雯任艳萍首都医科大学附属北京安定医院精神科精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室&国家精神心理疾病临床医学研究中心北京100088

目的探讨经颅交流电刺激(transcranial alternating-current stimulation,tACS)治疗原发性失眠及伴发焦虑的疗效及安全性。方法62例原发性失眠障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予tACS真刺激治疗,对照组予以tACS伪刺激治疗。2组... 详细信息

目的探讨经颅交流电刺激(transcranial alternating-current stimulation,tACS)治疗原发性失眠及伴发焦虑的疗效及安全性。方法62例原发性失眠障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予tACS真刺激治疗,对照组予以tACS伪刺激治疗。2组治疗次数均为20次,治疗部位为前额部、双侧乳突部,频率为77.5 Hz,强度为15mA。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估患者临床症状,采用副反应量表及开放式记录收集不良反应。评估时间点为基线,治疗结束时(4周),随访时(8周)。结果采用重复测量方差分析比较治疗组和对照组在基线、治疗4周末、随访8周末时PSQI及HAMA评分变化,显示2组PSQI总分及HAMA总分均随治疗及随访时间的延长逐渐降低(P_(时间)<0.05);治疗组降低幅度大于对照组(P_(组间)<0.05),且随观察时间的延长治疗的效应增大(P_(交互)<0.05)。2组HAMA均随治疗及随访时间的延长时间逐渐降低(P_(时间)<0.05);随观察时间的延长治疗的效应增大(P_(交互)<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P_(组间)>0.05)。2组均无严重不良事件发生。结论经颅交流电刺激对原发性失眠及伴发的焦虑有效,安全性高,可作为原发性失眠特别是伴发焦虑症状失眠障碍患者治疗的新选择。

关键词：入睡和睡眠障碍电刺激疗法焦虑

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液相色谱串联质谱法检测10种精神药物的实验室间比对

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实用药物与临床 2024年第7期27卷 498-505页

作者：贺静齐小梅郭桂欣周春燕李文标首都医科大学附属北京安定医院检验科国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 人脑保护高精尖创新中心首都医科大学北京100069

目的通过实验室间比对,了解液相色谱串联质谱法检测10种精神药物(氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、丙戊酸)及5种代谢物(去甲氯氮平、9-羟利培酮、N-脱烷基喹硫平、脱氢阿立哌唑... 详细信息

目的通过实验室间比对,了解液相色谱串联质谱法检测10种精神药物(氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、丙戊酸)及5种代谢物(去甲氯氮平、9-羟利培酮、N-脱烷基喹硫平、脱氢阿立哌唑、O-去甲文拉法辛)血清浓度的技术能力、质量管理现状及存在的问题,推进治疗药物监测工作的健康发展。方法选择8家已使用液相色谱串联质谱法开展了精神药物治疗药物监测的实验室,进行问卷调查,并进行质控血清及患者血清检测的实验室间比对试验。结果8家实验室使用的液相色谱串联质谱仪包括Waters、AB SCIEX、Agilent、岛津、德米特等,检测方法均为实验室自建,采用的样本前处理方法包括蛋白沉淀法和液液萃取法,液相和质谱等相关参数存在差异,方法学确证的批内和批间精密度均小于11%。8家实验室均开展了检测项目的室内质控,参加了室间质量评价活动。除去甲氯氮平外,其他被分析物质的质控血清检测结果的实验室间变异系数(CV)均小于25%。除去甲氯氮平低浓度水平、舍曲林低浓度水平外,其他被分析物质的质控血清检测结果的稳健变异系数(RCV)均小于15%。除去甲氯氮平、脱氢阿立哌唑外,在临床样本的检测范围内,各药物或代谢物超90%患者血清样品检测结果的实验室间CV小于15%。脱氢阿立哌唑患者血清样品检测结果的实验室间CV偏大,但也小于25%。对于去甲氯氮平,实验室E无论检测的质控血清还是患者血清,均存在大于50%的系统误差,剔除该实验室检测结果后,去甲氯氮平在其他实验室间检测结果的CV小于25%。结论液相色谱串联质谱法检测本研究所涉及药物或代谢物血清浓度的实验室间一致性尚可,检测结果具有可比性。部分实验室在标准曲线范围的设定、允许总误差的设定及应用、量值溯源等方面存在问题,需要进一步研究解决。

关键词：精神药物治疗药物监测液相色谱串联质谱实验室间比对

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单、双相抑郁患者特征性舌象分析研究

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湖南中医药大学学报 2024年第12期44卷 2222-2226页

作者：陈沛郭雨萌阎锴娟金鑫张磊李静王贵山袁海宁王娣杨杨首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 人脑保护高精尖创新中心首都医科大学北京100069

目的对单、双相抑郁患者的舌象进行观察分析及特征规律总结。方法纳入2022年4月至2023年3月于首都医科大学附属北京安定医院精神科住院的单相抑郁患者108例(单相抑郁组)、双相抑郁患者120例(双相抑郁组)。对患者进行人口学资料及临床基... 详细信息

目的对单、双相抑郁患者的舌象进行观察分析及特征规律总结。方法纳入2022年4月至2023年3月于首都医科大学附属北京安定医院精神科住院的单相抑郁患者108例(单相抑郁组)、双相抑郁患者120例(双相抑郁组)。对患者进行人口学资料及临床基本信息采集。同时,采集患者的舌象信息。从舌色、舌形、苔色、苔质等角度,对比分析两组患者舌象的特征,并进行特征性规律总结。结果舌色方面,两组患者分布差异无统计学意义(P>0.05)。舌形方面,与单相抑郁组患者比较,双相抑郁组患者胖大舌比例更低(P<0.05),裂纹舌的比例更高(P<0.05)。舌苔方面,与单相抑郁组患者比较,双相抑郁组患者正常的薄苔、润苔较少(P<0.05),而黄苔、腻苔比例更高(P<0.05)。结论从舌象看,单相抑郁患者气虚、阳虚更突出,双相抑郁患者阴虚、痰热之象更显著。

关键词：抑郁症双相情感障碍单相抑郁双相抑郁舌象

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青少年抑郁症患者的社会决策行为研究

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神经疾病与精神卫生 2023年第6期23卷 420-426页

作者：尹胜健袁晓菲陈旭郑毅首都医科大学附属北京安定医院、国家精神疾病医学中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心、精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室 100088

目的探讨青少年抑郁症患者社会决策行为的异常,比较其社会功能情况。方法选取2020年9月至2021年2月在北京安定医院门诊就诊或住院的49例青少年抑郁症患者,以及在附近社区招募的25名健康对照者为研究对象。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD... 详细信息

目的探讨青少年抑郁症患者社会决策行为的异常,比较其社会功能情况。方法选取2020年9月至2021年2月在北京安定医院门诊就诊或住院的49例青少年抑郁症患者,以及在附近社区招募的25名健康对照者为研究对象。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)比较两组受试者的抑郁、焦虑情况。采用重复测量方差分析比较两组受试者对于最后通牒博弈范式方案的接受率和反应时的差异,并于任务结束后采用任务后问卷评估两组受试者对方案公平性的认知差异。结果抑郁症组患者的HAMD-17、PHQ-9和GAD-7评分高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受试者的接受率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在接受率方面,公平性的主效应有统计学意义(F=201.760,P<0.01,partial η^(2)=0.737),公平性与提议者类别之间存在交互作用(F=8.791,P<0.01,partial η^(2)=0.109)。两组受试者的反应时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在反应时方面,方案公平性的主效应有统计学意义(F=42.755,P<0.01,partial η^(2)=0.373),方案提议者的主效应有统计学意义(F=5.333,P<0.05,partial η^(2)=0.069),公平性与提议者之间存在交互作用(F=8.946,P<0.01,partial η^(2)=0.111)。两组受试者的任务后问卷总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但抑郁症组任务后问卷中问题1的评分为6.4(1.0,10.0)分,低于健康对照组的8.0(2.0,10.0)分,差异有统计学意义(Z=-3.235,P<0.01)。结论青少年抑郁症患者的社会决策行为未见明显异常,这与其对分配方案的公平性认知相关。

关键词：青少年抑郁症最后通牒博弈社会决策行为社会功能

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新型睡眠药物地达西尼的研究现状

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神经疾病与精神卫生 2024年第10期24卷 747-752页

作者：翟倩闫芳蔺煦舟首都医科大学附属北京安定医院、国家精神心理疾病临床医学研究中心、精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室 100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心

失眠是最常见的睡眠问题,在普通人群中的患病率高,并且逐步呈年轻化趋势。地达西尼是一种新型的睡眠药物,属于部分GABAA-R部分激动剂,通过选择性作用于GABAA-R的α1亚基,起到镇静催眠的作用,同时减轻完全激动剂所致的不良反应。此外,地... 详细信息

失眠是最常见的睡眠问题,在普通人群中的患病率高,并且逐步呈年轻化趋势。地达西尼是一种新型的睡眠药物,属于部分GABAA-R部分激动剂,通过选择性作用于GABAA-R的α1亚基,起到镇静催眠的作用,同时减轻完全激动剂所致的不良反应。此外,地达西尼消除半衰期短,耐受性和残留不良反应的风险也有所降低。地达西尼的Ⅰ~Ⅲ期临床试验已完成,均显示其具有较好的有效性和安全性。本文主要阐述了地达西尼治疗失眠的药理机制和三期临床研究。

关键词：地达西尼有效性安全性失眠综述

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