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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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24 篇 西安科技大学
21 篇 武汉科技大学
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20 篇 杭州电子科技大学
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19 篇 四川省疾病预防控...
18 篇 国家统计局人口和...
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作者

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中国少数民族地区妇幼保健服务提供模式研究

中国少数民族地区妇幼保健服务提供模式研究

引用

作者：温春梅华中科技大学

学位级别：博士

妇女儿童占有人口的三分之二,他们不仅是社会中数量最为庞大的人口群体,而且是人类持续与发展的前提和基础。在国际社会,5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率不仅是用来衡量妇女儿童健康水平,更是被作为衡量各国社会经济文化发展的综合性... 详细信息

妇女儿童占有人口的三分之二,他们不仅是社会中数量最为庞大的人口群体,而且是人类持续与发展的前提和基础。在国际社会,5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率不仅是用来衡量妇女儿童健康水平,更是被作为衡量各国社会经济文化发展的综合性指标。2000年联合国颁布的八项联合国千年发展目标中的将近一半都直接或间接涉及卫生领域,其中目标4“降低5岁以下儿童死亡率”和目标5“改善孕产妇健康”更是与妇幼保健领域密切相关。中国在降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率方面已经取得了巨大的进步,但在少数民族地区,孕产妇和儿童健康形势却依然严峻。中国是一个多民族的国家,55个少数民族人口占总人口的8.6%,提高民族地区的孕产妇和儿童健康水平不仅是全面实现千年发展目标的要求,也是维护民族统一,建设和谐社会的要求。一、论文题目中国少数民族地区妇幼保健服务提供模式研究二、研究目的基于少数民族地区孕产妇和儿童的生存状况分析,探寻妇幼保健服务供给层面障碍,构建一个现有资源约束下的最优化的筹资模式和服务提供框架,为妇女和儿童提供连续的、系统的、完整的、可及的且具有民族地区针对性的妇幼保健服务。在这个框架中,相关资源、服务网络得到整合,服务提供也不再是“以项目为中心”而是“以服务对象为中心”,基于妇女和儿童生命周期不同阶段的客观需要为基础。三、研究方法研究采取了理论研究与实证分析相结合的方法,综合运用了文献研究、问卷调查、访谈、统计分析等方法进行研究。采用文献研究法全面复习已有的研究文献、政策文件,构建研究课题的文献依据和理论基础;采用问卷调查法,利用科学设计的规范化的调查问卷进行现场调查,了解了样本地区孕产妇和儿童健康、妇幼保健服务利用和提供等方面的信息;采用访谈法访问了当地县、乡、村卫生工作人员,为完善研究内容,了解实际情况,为问卷调查获得的定量数据分析结果提供进一步的解释。四、主要研究结果根据政府介入物品提供的理论基础和妇幼保健服务的公共服务属性与政府提供模式的理论的回顾与研究,结合我国妇幼卫生政策及项目开展情况及少数民族地区的实际情况,产出以下主要研究结果. 1.孕产妇和儿童生存分析少数民族地区孕产妇和儿童生存状况明显落后于全国平均水平和全国农村平均水平。影响孕产妇和儿童死亡的因素是多方面、多层次的,图4-1清晰地反映了这些影响因素及它们之间的相互关系。从解决的方式,这些因素可以分为三类:第一,可以通过资源整合(卫生、计生、社区),调整服务模式无法克服,唯有通过卫生体制的重大变革方能得到解决的因素,即妇幼保健网络的不健全、政府卫生投入不足等体制层面的问题,这也是卫生领域内影响孕产妇和儿童生存状况的根本性原因;第二,因由体制层面的不足而产生的不利因素,即人力资源、技术、设备等问题,这些因素是可以通过资源的整合、服务模式的调整在一定程度上克服的;另外,针对营养素的缺乏、贫血以及儿童的腹泻和肺炎等的不利影响,可以通过基本服务包内容的调整得到显著改善;第三,社会经济发展层面的不利因素,如交通不便、贫困等,这些因素的彻底解决当然依赖于社会经济发展水平的提高,但一个良好的卫生服务模式仍然是可以在一定程度上削弱他们对孕产妇和儿童生存的消极影响的。 2.当前妇幼保健服务提供策略的分析现有的妇幼保健服务提供策略不具有地区针性;管理体制上,基层的服务提供机构分别隶属于两个部门的管理,相互之间尽管在机构设置、人员配备以及提供服务的内容上交叉重叠,但却各自为政,相互之间没有协调机制,这种状况就使得无法统筹考虑人力资源、技术、设备的使用,制约了现有资源的使用效率;在人力资源不足的情况下,没有充分发挥农村的村社力量和社区参与的作用;国家妇幼保健服务包忽视了对少数民族地区极具针对性,且被证实具有确切成本效果的干预措施;以项目为主导的服务提供模式,其本身既不利于发挥充分现有资源的效率,同时,由于服务内容被分割在在若干个服务项目之中,也不利于服务对象获得全面系统的服务,更不利于妇幼卫生事业的长期可持续发展。 3.服务提供的整合框架整合的思想就是超越目前分散的、单一的、独立的、专攻某个卫生问题或疾病的保健干预方式,做到服务提供的资源整合和资源共享,以服务对象(妇女和儿童)为中心,提供综合的、持续的、系统的和可及的妇幼保健服务。我们是在比较宽泛的意义上使用了整合的概念,即调整现有卫生服务的支付方式和提供模式,通过一种综合性支付方式和综合性的服务提供方式,保证在现有资源的约束下,孕产妇和5岁以儿童能够获得连续的、全面的、方便的妇幼保健服务,提高妇幼卫生服务的可及性和利用水平。通过整合,既可以在一定程度上克服和削弱一些不利因素对孕产妇和儿童生存的影响的,同时,通过项目整合,重新

关键词：少数民族妇幼保健服务模式研究

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中国情境下消费者CSR反应特征研究

中国情境下消费者CSR反应特征研究

引用

作者：王瑞华中科技大学

学位级别：博士

中国作为全球最大的新兴市场,中国消费者的态度和行为已成为中国本土企业和跨国公司共同关注的对象。随着企业社会责任在企业战略管理及营销实践中的逐渐应用,不同阶层的中国消费者究竟会如何反应企业社会责任行为,以及消费者在反应不... 详细信息

中国作为全球最大的新兴市场,中国消费者的态度和行为已成为中国本土企业和跨国公司共同关注的对象。随着企业社会责任在企业战略管理及营销实践中的逐渐应用,不同阶层的中国消费者究竟会如何反应企业社会责任行为,以及消费者在反应不同行业企业的社会责任行为时会呈现出怎样的差异性及其规律,尚没有在已有研究中得到合理的回答和解释。本论文通过对六个行业1022名消费者的情境式问卷调查,具体探讨如下问题：1)探讨中国消费者究竟会如何反应企业社会责任行为；2)探讨消费者反应在不同产品类别之间具有怎样的差异性,并解释这种差异性所隐含的心理机制；3)在群体细分的基础上,探讨消费者CSR反应的群体特征,并结合中国特有的经济与文化背景来解释不同消费者群体的反应特点及其外在动因；4)本研究进一步挖掘产品类型与群体特征的内在关联机制,以更深入全面的探究企业社会责任消费者反应的内在规律；5)引入消费者规范理性的概念,从社会规范的视角探讨消费者规范理性与企业社会责任消费者反应之间的关联关系。本论文的主要研究结论如下：首先,中国消费者对企业社会责任的总体认知具有自身的本土特征。1)中国消费者在日常生活和消费中对企业社会责任行为的关注度较低,这种低关注度在很大程度上限制了消费者做出进一步的反应；2)消费者感知的企业社会责任水平越高,越会信任企业履行社会责任的真诚性,从而做出越积极的企业评价。然而,这种信任不会转换为更积极的产品联想和购买意愿；3)中国消费者最关心的是企业社会责任行为的结果和持续性,而不是企业履行社会责任的动机；4)对于企业社会表现优秀的企业,中国消费者很难接受其产品在一定范围内的溢价水平。其次,中国消费者对企业社会责任的反应具有行业或产品类别之间的差异性特征。研究结果表明,销售中等差异化(vs.高度差异化和低度差异化)、体验型(vs.搜索型和信任型)和实用型(vs.享乐型和混合型)产品的企业更能够通过企业社会责任行为赢得消费者更积极的产品联想和购买意愿。再次,中国消费者对企业社会责任的反应具有显著的群体特征。研究表明,人口统计因素与消费者反应之间并不是简单的线性关系,具有多元人口统计特征的不同的社会群体之间的反应存在较大差异。本研究将消费者细分为热情型、现实型和精明型,年龄和收入是三类消费者在人口统计特征分布上的主要差别。中年、中等收入消费者更乐于积极响应企业社会责任行为。再次,中国消费者对企业社会责任行为反应的行业特征与群体特征之间具有内在的关联性。研究发现：1)只有热情型和现实型消费者在接收到体验产品销售企业的CSR信息时,才会表现的更加积极,且现实型消费者的反应还会受到CSR信任的显著影响；2)精明型消费者很难对CSR信息做出积极反应,即使企业CSR行为赢得了他们的信任,也只能影响他们的企业评价,而不会唤起他们对产品的积极联想和购买意愿。最后,消费者的规范理性与企业评价和购买意愿之间均具有显著的正相关关系,然而消费者规范理性与消费者的产品联想之间不存在显著的相关关系。本研究突破性的将产品分类理论与消费者视角的企业社会责任理论相结合,弥补了现有研究仅仅单一行业背景或产品刺激下、依据总体消费者的情况来解释消费者反应规律的缺陷。此外,本研究基于一种新的理性形式一规范理性来探讨消费对企业社会责任的反应,丰富了现有研究的理论视角。本研究启示在华经营的企业管理者们,在策略性的进行企业社会责任实践时必须考虑到企业所在市场的行业特征及消费者特征。

关键词：企业社会责任消费者反应本土特征行业特征群体特征规范理性

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Epidemiological Patterns and Community-based Study for Early Warning Systems for Malaria Control and Prevention in Hubei and Hainan Provinces, China

Epidemiological Patterns and Community-based Study for Early...

引用

作者：迪佑福华中科技大学

学位级别：博士

背景：疟疾是一种危及生命的疾病,它已被确定为一种能够对世界发病率和死亡率造成很大影响的寄生虫病,在许多国家都阻碍了社会和经济的发展。在中国,尽管在控制和根除疟疾方面已经进行了不懈的努力,该病仍然是一个严重的公共健康问题。... 详细信息

背景：疟疾是一种危及生命的疾病,它已被确定为一种能够对世界发病率和死亡率造成很大影响的寄生虫病,在许多国家都阻碍了社会和经济的发展。在中国,尽管在控制和根除疟疾方面已经进行了不懈的努力,该病仍然是一个严重的公共健康问题。在中国疟疾的流行从南到北逐步减少。目的：在本研究中,我们的目标是利用预防控制疟疾的早期预警系统进行干预研究,描述这种疾病的流行病学模式和评估在湖北和海南省用以社区为主的干预形式控制疟疾的有效性。中国定下了消灭疟疾的目标,而我们对消除疟疾分析了技术和管理方面的可行性。方法：我们对疟疾病例进行了一项全面的调查,通过流行病学研究对疟疾发病率和死亡率进行风险定义。对疟疾防控的早期预警系统进行以社区为基础的干预研究。研究工作在湖北和海南省的农村社区根据该地的流行水平进行。调查问卷收集人群横断面信息。内容包括一般人口学特征,疟疾疾病信息和个人防护,环境与行为。将健康行为的相关潜在因素和一些结局变量进行调整和统计分析。结果：本文尝试将灵敏度和特异性考虑进来,并结合流行病学、地理、人口统计数据,以增加方法的可行性。全中国总的疟疾发病率一直呈下降趋势,疟疾项目工作的重点已经从控制疟疾发展到了消除疟疾。然而,尽管对疟疾的控制做了大量的努力,仍然有不确定性,因为疟疾涵盖了从无症状感染到急性症状及死亡的多种结局。有效的干预研究指出在不同人群中发现了不同类型疟疾。性别,年龄,在该地的生活时间和求医行为都被发现具有统计学意义(P<0.001)。疟原虫是超过80%的病例的传染源,其中是恶性疟疾的很少。受访女性中关于疟疾的感知及个人防护问题具有统计学意义(P<0.001)。干预方法的使用在一般人群中占相对较高的比例。然而,怀孕妇女去了解疟疾预防措施的人数非常少。结论：在中国,由于特殊干预的推广,疟疾的发病率在持续的下降。通过长期坚持进行公共卫生活动应该持续加强人群对于疟疾防控的意识。创新点：本研究改进相当的感知和人口有关的疟疾预防措施。我们演示了如何积极的干预导致预期行为和健康结果。我们也证明,它影响公众健康的疾病都与疟疾和其他类型的中国,我们进行了模型,可为将来评价的干预提供科学依据处理官员使用

关键词：疟疾流行病中国疟疾控制成本效益中国疟疾媒介消除疟疾

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“金砖四国”医疗卫生体制的比较研究

“金砖四国”医疗卫生体制的比较研究

引用

作者：陈昱方华中科技大学

学位级别：博士

研究目的“金砖国家”是指巴西、俄罗斯、印度和中国这四个新兴的市场经济国家,也是正处于转型中的大国。国家转型的核心是政治、宪政规则的大规模改变与经济体制上的重大改革,而卫生体制只是转型的一部分。本研究旨在总结“金砖四国”... 详细信息

研究目的 “金砖国家”是指巴西、俄罗斯、印度和中国这四个新兴的市场经济国家,也是正处于转型中的大国。国家转型的核心是政治、宪政规则的大规模改变与经济体制上的重大改革,而卫生体制只是转型的一部分。本研究旨在总结“金砖四国”卫生体制改革及其运行机制等文献资料和相关经验总结的基础上,分析比较“金砖四国”的医疗卫生体系、制度和制度模式及其政治、经济发展等条件的相关性。通过分析比较,在研究未来医疗卫生体系发展变化趋势的基础上,根据我国国情,结合中国未来经济社会中、长期的发展规划和全面建设小康社会的目标,提出当前医疗卫生体系改革和完善的思路和政策建议,为建立适应中国国情的医疗卫生制度体系服务。研究方法 (1)文献分析法通过文献分析,归纳总结国际、国内已有研究成果,在此基础上,确立本论文的理论框架体系、明确研究方法及指标。通过查阅相关政策条文、统计数据等资料信息,全面了解“金砖四国”的医疗卫生制度体系。 (2)比较分析法本研究将大量采用比较分析法,通过比较定量、定性地区分差异、判断优劣,增强预测性,并提供有效政策借鉴。“金砖四国”的医疗卫生制度体系及其具体国情,国家医疗卫生制度体系建立、发展的社会经济背景和制度运行的状况,以分析的方法进行归类,以比较的方法进行研究,总结相关的发展规律,为中国卫生体制改革提供实践经验。 (3)专家咨询法收集和整理所调查国家的卫生事业发展的相关报表、报告和其他资料,同时,通过对多个国家的医疗卫生领域专家进行咨询和访谈,讨论卫生改革内容,过程及成效以及未来改革的方向等问题。 (4)历史分析法以时间为主轴,重现过往的事实,具体分析金砖四国国家转型的这一具体的时间段,主要着眼于四国国家政治、经济和社会的结构性变迁中,医疗卫生体制的重大变化,然后加以归纳与总结。研究内容国家转型是一个长期的、不断发展的过程。直到现在,“金砖四国”的经济都还在转型之中。本研究以“金砖四国”的医疗卫生体系为研究范围,以制度分析为研究主线,从历史发展的角度出发,研究卫生体制在国家政治、经济和社会的结构性变迁中的制度形成和演变的过程以及其中的重要推动力量,在对“金砖四国”医疗卫生体系进行深入分析和剖析的基础上,对各国的医疗卫生制度进行比较研究。本研究以“金砖四国”的医疗卫生体系为研究范围,以制度分析为研究主线,从历史发展的角度研制度形成和演变的过程,从政治、社会和经济背景研究制度的理论基础,在分析医疗卫生体系的基础上,对其配套的制度进行比较研究。 (1)比较和分析“金砖四国”的医疗卫生制度产生的背景、制度形成和演变的过程。 (2)比较和分析“金砖四国”的医疗卫生体系的优点及缺点,总结其经验教训。 (3)比较“金砖四国”的医疗卫生体系、制度等的内部相关性以及他们和社会经济、政治、文化等条件的外部相关性。研究结果 (1)一个国家卫生保健体制建立和完善,不仅取决于经济发展水平,更取决于政府的政治意愿和社会价值取向。 (2)国家卫生保健制度不能只采取单一的模式,而是根据本国国情,借鉴国际经验,确定一种模式为主体、多种模式共存的复合型保健制度。 (3)政府是推动医疗卫生体制改革的决定性力量,在建立和完善卫生保健体制中发挥主导作用。 (4)扶持推动改革的动力,是加快医疗卫生体制改革的重要手段。结论 (1)遵循“低水平、广覆盖”的原则,建立覆盖全人群的医疗保障制度。调动国家—市场—社会三方的共同力量,建立由政府、单位、社会、个人多方共同筹资、强制参保的社会医疗保险体制,真正体现医疗保险的公平性和互济性。 (2)建立“政事分开、管办分离”的管理体制和法人治理的公立医院治理结构。建立公立医院出资人制度,解决国有资产产权主体虚位问题,实现管办分离。在基本医疗服务体系中应保证公立医院的主导性,明确政府对公立医院的财政支持、高效管理责任,推进基本医疗服务的可及性、公平性。制定法律法规,允许社会资金参与社会公益事业,兴办非营利性、营利性的医院,使之成为公立医院的重要补充,考虑通过购买服务的形式来将其纳入基本医疗服务体系,积极鼓励公立医疗机构和私立医疗机构建立合作伙伴和公平竞争关系。 (3)通过扶持推动改革的动力来加快改革进程。中产阶级是提升国家健康水平的核心力量,应当通过完善医疗保障制度体系和提高教育的普及性,减少贫困人口,扩大中产阶段的数量,构建市民社会。同时,政府应积极引导农民形成自身群体组织,提高农民的自组织程度,完善农民的利益表达机制和方式,畅通和拓宽农民利益表达与沟通的公共渠道以充分反映其利益诉求。研究特色与创新之处 (1)比较全面地对

关键词： “金砖四国” 卫生体制卫生制度比较

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中国汉族人群血脂水平及冠心病的遗传易感性研究

中国汉族人群血脂水平及冠心病的遗传易感性研究

引用

作者：周莉华中科技大学

学位级别：博士

冠心病是世界上最常见的、致死率最高的慢性疾病之一。随着我国社会经济的快速发展、生活方式的改变以及人口老龄化，冠心病的发病率呈逐年增长的趋势。世界卫生组织预测我国每年有超过100万人死于冠心病。冠心病将严重威胁人民生命和... 详细信息

冠心病是世界上最常见的、致死率最高的慢性疾病之一。随着我国社会经济的快速发展、生活方式的改变以及人口老龄化，冠心病的发病率呈逐年增长的趋势。世界卫生组织预测我国每年有超过100万人死于冠心病。冠心病将严重威胁人民生命和健康，并为社会和家庭带来沉重的经济负担。为此，加强开展以冠心病为代表的心血管疾病的基础研究和人群防治工作，既是我国21世纪社会发展所面临的重大公共卫生问题，又是保障我国经济可持续发展、构建和谐社会的重大需求。冠心病的发生是多因素参与的复杂过程，更是环境因素和遗传因素共同作用的结果。众所周知，冠心病的发病与吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等有关。但是，这些传统的危险因素仅能解释50％-60％冠心病的发病原因，另外有40％-50％的发病归因于遗传因素。冠心病家族史是影响冠心病发病风险的一个重要的独立危险因素。在对冠心病的病因学研究中，脂质浸润学说是最早被提出和证实的。冠心病的发生和发展是动脉粥样硬化的过程：由于血浆脂质水平较高，血浆脂质进入动脉内膜并沉积在内膜下，引起血管内膜的炎性免疫反应和血小板聚集，导致血栓和斑块形成，最终影响到心肌供血不足甚至缺血坏死。已经有大量研究证实血脂水平的改变与冠心病的发病有密切关系。高胆固醇血症等家系研究也证实了血脂水平受到遗传因素的影响。所以，在过去30年中对冠心病的遗传易感性研究主要以是血脂代谢相关基因作为候选基因来进行的。随着国际人类基因组测序计划的完成和单核苷酸多态性单体型图谱的构建完成，在全基因组范围内高效快速的筛选并定位复杂疾病或性状的遗传易感性位点成为当今世界的一个研究热点。自2007年以来，欧美国家在几十种常见复杂疾病（癌症、冠心病、糖尿病等）中开展了大规模的全基因组关联研究（genome-wide association studies，GWAS）。据统计，近五年全世界共开展了大约600个GWAS，大约在150种不同的疾病或性状中找到了800个阳性遗传变异位点。2007年，《Science》杂志刊登了第一项与冠心病相关的GWAS结果之后，全世界已经通过GWAS发现了多个与冠心病发病相关的遗传变异区域（如染色体9p21、1p13等）。2008年，Kathiresan等人在欧美人群中通过GWAS发现多个影响血脂水平的多态性位点与冠心病的发病有关。但是，大部分的GWAS都是以欧美白种人作为研究对象进行，很少有在亚洲黄种人乃至中国汉族人群中进行的GWAS。在本研究之前，日本学者曾报道他们在日本人群中进行的血脂水平的GWAS。然而，该研究仅对甘油三酯和高密度脂蛋白水平进行了研究，但对病因学和临床诊断中更有意义的总胆固醇和低密度脂蛋白水平的遗传变异没有进行研究，更没有研究影响血脂水平的遗传变异与冠心病发病风险的关系。由于中国人与欧美人群的遗传差异和与日本人在环境和生活方式等的不同，在不同人种中发现和验证GWAS的结果，能够为探索其致病和易感性提供更可信的流行病学证据。因此，本研究拟从影响冠心病发病的传统危险因素血脂水平出发，以大样本人群为基础，在中国汉族人群中开展血脂水平的GWAS，并且在多个大样本的独立人群和冠心病的病例对照人群中验证上述阳性结果，试图通过筛选与血脂水平异常和冠心病发病相关的遗传变异来研究基因型-表型-疾病三者的关系，为揭示冠心病的发病机制并为制订防治策略提供依据。本研究共分为四个部分：　　第一部分：中国汉族人群血脂水平的全基因组关联研究。血脂水平异常是影响冠心病发病的一个重要因素。血浆中的血脂包括了总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。人体内血脂水平受到多种因素的影响，包括年龄、性别、体重、饮食和体力活动等。家系研究也证实了遗传因素对血脂水平有很强的作用。本研究于2008年开始，建立起了2.7万人的同济-东风队列，收集了包括问卷调查、体检信息等资料和血液样本。我们在同济-东风队列的参与者中开展了血脂水平相关的GWAS。本研究分为发现和验证两阶段，在发现阶段，我们在队列中挑选了1461名健康中国汉族人，使用Affymetrix GeneChip Human Mapping 6.0芯片进行全基因组扫描，每个样本检测了666,141个单核苷酸多态性位点（single nucleotide polymorphisms，SNPs）。以P<10-5为选择标准，发现与血脂水平（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）有显著性关联的染色体区域和遗传变异位点。在另外两个独立的中国汉族人群样本中分两阶段验证上述全基因组扫描中有显著性意义的阳性SNPs。第一验证阶段，在3840人中对28个SNPs进行验证。验证结果显示，有12个SNPs位点，6个基因与血脂水平有显著性关联（P＜0.05）。然后，我们将通过第一个验证阶段的12个阳性SNPs位点继续在另外一

关键词：冠心病防治血脂水平基因多态性细胞病理学

来源：评论

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社会资本理论视角下的我国农村慢性病综合管理模式分析

社会资本理论视角下的我国农村慢性病综合管理模式分析

引用

作者：管军张亮韩同钦王佃国魏涛青岛市市立医院华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院

该课题研究领域为农村居民慢性病的综合防治。近几年来，中国农村居民的疾病模式发生了很大转变，慢性非传染性疾病成为主要疾病与加重农村居民疾病经济负担的重要因素，开展农村居民慢性病的综合管理，成为提高农村居民健康水平与减轻... 详细信息

标准号: 1400211855

该课题研究领域为农村居民慢性病的综合防治。近几年来，中国农村居民的疾病模式发生了很大转变，慢性非传染性疾病成为主要疾病与加重农村居民疾病经济负担的重要因素，开展农村居民慢性病的综合管理，成为提高农村居民健康水平与减轻疾病经济负担的重要工作。虽然国家已经下大决心改变农村居民因病致贫、因病返贫的状况，但是由于政府财政能力有限和农村健康贫困状况严重，中国在一段时间内很难建立起高效的农村健康保障机制。另外，从全国范围内来看，即使在农村地区已开展的慢性病综合管理工作，也多处于从属地位，很难从根本上发挥真正实效。该项目通过文献研究、农村常住人口的整群随机抽样调查与统计分析，研究农村社会资本现状与影响因素、当前农村慢性病管理现状与影响因素，探讨在农村慢性病管理中引入社会资本的作用，建立社会资本理论视角下的农村慢性病综合管理模式，从宏观、中观与微观层面构建农村居民慢性病综合管理的有效模式及相应的对策与建议，促进慢性病管理工作在农村地区的顺利开展，最大程度上改善农村居民的健康水平。该课题研究从理论上探讨引入社会资本参与农村慢性病管理的可行性，探讨社会资本是否能够承担起一定的农村地区慢性病防治的管理责任；采用社会网络分析的方法思路对社会资本在慢性病防治中的作用进行实证研究；将社会资本与正式的制度性资本结合考虑，来构建农村慢性病防治管理的概念模型，具有更强的现实指导意义。该课题研究成果主要体现在通过农村社会资本，从宏观、中观与微观三个层面构建农村居民慢性病综合管理的工作模型与政策建议，有效提高农村居民慢性病防治的效果，提高农村居民的健康水平，推广应用前景广泛。

关键词：农村慢性病综合防治社会资本理论

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孕妇健康相关生活质量及其影响因素的研究

孕妇健康相关生活质量及其影响因素的研究

引用

作者：李节华中科技大学

学位级别：博士

目的健康是生活质量评价最主要的组成部分。公共卫生保健人员常使用健康相关生活质量评价个体或群体的身体和心理健康状况。到目前为止,有关中国内地孕妇的健康相关生活质量及其影响因素的资料极其有限。虽然产前抑郁,睡眠质量,压力和... 详细信息

目的健康是生活质量评价最主要的组成部分。公共卫生保健人员常使用健康相关生活质量评价个体或群体的身体和心理健康状况。到目前为止,有关中国内地孕妇的健康相关生活质量及其影响因素的资料极其有限。虽然产前抑郁,睡眠质量,压力和社会支持度是西方国家的孕妇健康相关生活质量的显著决定因素。但是,这些因素和妊娠对中国女性健康状况的影响如何尚未可知。因此,本研究的目的是(a)描述产前抑郁症的患病率,孕妇的睡眠质量,感知到的压力和社会支持度以及健康状况；(b)比较产前抑郁症患者与未患产前抑郁者的健康相关生活质量,睡眠质量,感知到的压力和社会支持度的差异；(c)比较有睡眠紊乱的孕妇与睡眠正常的孕妇的健康相关生活质量,感知到的压力和社会支持度的差异；(d)比较孕妇的健康相关生活质量及其影响因素在孕早,中,晚期的差异；(e)比较国内孕妇与美国同年龄层女性的健康相关生活质量的差异；(f)比较国内产前抑郁症患者与美国抑郁人群的健康相关生活质量的差异；(g)了解产前抑郁,人口统计学特征,感知到的压力,社会支持度,睡眠质量以及健康相关生活质量各维度之间的关系；(h)探索产前抑郁症的危险因素；(i)确认孕妇睡眠质量和抑郁严重程度的预测因素；(j)发现孕妇健康相关生活质量各维度和身体健康状况及心理健康状况的最佳预测因素。方法本研究是一项横断面的探索性研究。采用方便取样的方式选取研究对象。研究对象需满足以下条件：①年满18岁的孕妇；②有基本的阅读能力和理解能力；③自愿参加本次研究并愿意签署书面的知情同意书。研究对象取自中国中部地区两家三甲医院的产科门诊。从2010年2月至2010年7月共招募454名孕妇参加此研究项目。本研究采用6个自评式问卷收集相关资料。样本特征使用自己编制的社会-人口统计学特征问卷获得,产前抑郁症使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测量,感知到的压力采用压力感知量表(PSS)测量,感知到的社会支持使用多维度社会支持感知量表(MSPSS)测量,睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)测量,健康相关生活质量采用健康状况调查问卷(SF-36)测量。结果 EPDS,总分均值是8.49,标准差是4.44。39.90%孕妇在孕期患抑郁症。孕早、中、晚期抑郁症患病率分别为36.40%,40.20%和39.80%。孕早、中、晚期抑郁症的患病率差异无统计学意义。孕妇在孕早、中、晚期EPDS总分均值分别是8.45(标准差5.15),8.71(标准差4.55)和8.20(标准差4.20)。不同孕期的抑郁程度差异无统计学意义。 87%的孕妇有睡眠紊乱(PSQI总分>5分)。不同孕期患睡眠紊乱的比率差异无统计学意义。孕妇的总体睡眠质量和主观睡眠质量普遍较差,睡眠效率较低,睡眠障碍较常见。产前抑郁症患者的总体睡眠质量,主观睡眠质量等8个维度的评分均高于非抑郁症患者的各项评分,差异有统计学意义。 MSPSS和PSS总分的均值分别是63.30和13.23。产前抑郁症患者感知的压力明显高于未患抑郁症者,而感知的社会支持度明显低于未患抑郁症者。睡眠紊乱者与睡眠正常者的MSPSS总分和各维度分值的均值差异无统计学意义。有睡眠紊乱的孕妇感知到的压力明显高于睡眠正常的孕妇的压力。不同孕期的MSPSS和PSS总分差异无统计学意义。有睡眠紊乱的孕妇与睡眠正常孕妇相比,前者的SF-36的八个维度和两个部分总分较低,差异有统计学意义。与健康孕妇相比,患产前抑郁的孕妇的SF-36的八个维度和两个部分总分的均值较低,差异有统计学意义。孕晚期的身体部分总分低于孕中期,孕中期的心理部分总分低于孕晚期,孕晚期的身体疼痛评分低于孕中期。除“活力”以外,孕妇的各个维度和两个部分总分均值都低于美国妇女的各项均值。此外,除“因情绪角色受限”以外,产前抑郁症患者各项维度和两个部分总分均值都高于美国抑郁患者的各项均值。 EPDS评分与PSS评分,PSQI评分呈显著正向相关。PSS评分与PSQI评分呈显著正向相关。MSPSS评分与一般健康评分,活力评分,因情绪角色受限评分,心理健康评分,心理部分总分呈显著正向相关。MSPSS评分与PSS评分呈显著负向相关。EPDS评分,PSQI评分,PSS评分与SF-36八个维度和两个部分总分呈显著负向相关。此外,EPDS评分与MSPSS评分呈显著负向相关。一般线性回归分析显示感知的压力和睡眠质量是产前抑郁严重程度的显著决定因素。具有硕士学历的孕妇患抑郁症的危险性最小,获得博士学位的孕妇患抑郁的风险是硕士学历孕妇的5.38倍。与家庭月收入高于6000元的孕妇相比,家庭月收入低于2000元的孕妇患抑郁症的风险是其2.38倍。孕妇睡眠质量的显著预测因素有产前抑郁,年

关键词：孕妇产前抑郁症睡眠质量压力社会支持健康相关生活质量

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互联网使用对个体健康行为的影响研究

互联网使用对个体健康行为的影响研究

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作者：刘瑛华中科技大学

学位级别：博士

健康是人类永恒关注的话题。健康对于个体的重要性是不言而喻的。而国民的健康水平对于国家经济和社会发展也是有着重要影响的。个体的健康水平在相当大的程度上取决于其健康行为,许多健康问题在某些程度上都是由有害健康的行为引起的... 详细信息

健康是人类永恒关注的话题。健康对于个体的重要性是不言而喻的。而国民的健康水平对于国家经济和社会发展也是有着重要影响的。个体的健康水平在相当大的程度上取决于其健康行为,许多健康问题在某些程度上都是由有害健康的行为引起的。媒介是健康传播的主要平台和载体,有着强大的议程设置功能,正确使用这一功能,可以让公众更好地了解健康信息,从而使健康行为和认知态度以及行为改变成为可能。已有的研究结果表明,报纸、杂志、广播和电视等大众媒介在改变人们关于健康的态度与行为以及劝说受众进行健康保护方面的作用并不显著。尽管大众媒介拥有大量的受众群,但是与人际传播渠道比起来,前者在改变态度和行为方面的作用却要逊色一些,大众媒介十分适合用于唤醒公众的健康觉醒意识,但是人际传播却是劝服个体采取健康促进行为的关键动力。互联网作为一个集大众传播与人际传播功能于一身的媒介,已经日益渗透到人们的日常生活中,因此,互联网无疑是进行健康宣传和健康干预,促进个体采取健康行为的理想工具。国内外的学者或通过实证分析或通过定性思辨都曾得出互联网的使用对个体的健康行为是有影响的结论。但是这种影响是如何发生的?其作用的机制到底是什么?却始终缺乏一个清晰深入的整体分析。而打开互联网使用对个体健康行为的影响路径的黑匣子是非常重要的,这不仅能够完善相关领域的理论研究,夯实理论基础,而且也有助于我们更好地利用互联网这个强有力的媒介来进行健康知识的传播以及进行健康管理和健康干预。本研究将立足于知信行模型、社会认知理论和计划行为理论,以结构方程模型为分析框架来探讨与健康信息有关的互联网使用行为对个体健康行为产生影响的机制,即为什么产生影响?是直接影响还是间接影响或二者兼有?如果存在间接影响,中介变量又是什么?此外,还有没有调节变量的影响? 本研究建立了关于个体互联网使用与健康行为之间关系的研究模型,提出了相应的研究假设。在武汉市的高等学校中选取了华中科技大学、武汉大学、湖北经济学院和华中科技大学文华学院四所高校作为抽样框。采用随机数字表的方法在四所大学中随机抽取了30个宿舍楼栋,再用系统抽样的方法选取寝室,然后采用偶遇抽样的方法抽取调查对象。通过个别发送自填式调查问卷的方法收集研究数据。数据经过清理和质量评估以后,应用结构方程模型和多元回归等统计方法对数据进行统计分析,分析结果表明个体与健康有关的互联网使用确实能够对其健康行为产生影响。而这种影响主要是通过自我效能感和社会支持这两个中介变量产生间接影响。另外,个体对互联网上健康信息的信任程度以及人口统计学变量性别会对这种影响产生一定的调节作用。可见,互联网作为一个兼具大众传播媒介与人际传播媒介优势于一身的传播工具,其在提升个体的健康行为,进行健康干预方面是具有非常大的潜力的。为了更充分地发挥互联网的这个潜力,我们首先应该全面挖掘互联网上各种与健康有关的应用,多方位多渠道地为网民提供健康知识和健康支持。其次,与互联网有关的健康应用应该多着力于提高个体的自我效能感和增加个体所获得的社会支持。

关键词：健康行为互联网使用自我效能感社会支持健康知识互联网健康传播

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近百年中国传染病流行的主要社会因素研究

近百年中国传染病流行的主要社会因素研究

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作者：甄雪燕华中科技大学

学位级别：博士

研究目的：传染病能够对人类社会造成严重伤害,同时又受到国家政治体制、经济状况、文化习俗、人口密度、自然环境等一系列社会因素的影响,社会因素决定了传染病的流行程度。本研究拟通过回顾近百年中国传染病流行的社会因素情况,深入... 详细信息

研究目的：传染病能够对人类社会造成严重伤害,同时又受到国家政治体制、经济状况、文化习俗、人口密度、自然环境等一系列社会因素的影响,社会因素决定了传染病的流行程度。本研究拟通过回顾近百年中国传染病流行的社会因素情况,深入分析社会因素在传染病流行中的影响途径和影响力度,为未来传染病防控工作提供借鉴。研究方法：本研究将运用文献研究法汇集近百年中国传染病流行基本资料,运用实证研究法、理论研究法等,分析社会因素对中国近百年传染病流行的决定性作用。研究结果：本课题研究结果主要包括： 1.传染病的流行程度与流行趋势,是诸多社会因素共同作用的结果。民国时期,传染病是人类死亡原因的第一杀手,当时全国总人口以4.5亿计,城镇人口约占20%,为0.9亿；农村人口约占80%,为3.6亿,乡村死于法定疫病者,每年就高达197.64万,城市19.251万。我国当时全国总死亡率为30%。左右,其中15%是因传染病而致死的,疫死人数每年达到600万之多。新中国成立以后,确立以“预防为主”的卫生方针,基本消灭了鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病,传染病的发病率由建国前十年的平均值4034.26(1/10万),到八十年代降低为平均245.4(1/10万),传染病在居民死亡原因的排名中也下降到第13位。社会因素影响、制约,甚至决定着传染病的发生与流行。 2.传染病严重破坏人类的正常社会生活秩序,导致一系列社会问题产生。据民国学者推算,民国时期,每因传染病死亡1人,即有22人感染,按照当时30%。的死亡率推算,全国4亿人口中患病者达到2640万人,患者医药费每日以最低数目1角计算,共计花费医药费为5280万元。相对比,以2003年防治SARS的相关资料为例,据资料显示,平均每个病人的治疗费用大概是10万元,按此计算,我国5000多个确诊病例就需要5个亿以上。根据有关部门统计,各级地方政府用于防治SARS的总费用数已超100亿元。从根本上说,传染病流行对社会造成的冲击甚至超过了局部战争带来的损失。研究结论：近代以来,中国逐步建立并完善公共卫生防疫体系建设,卫生防疫工作已经取得革命性胜利,包括：1.基本消灭烈性传染病；2.各种法定传染病得到较为稳定的控制；3.传染病死亡率大幅度下降；4.传染病防控体系逐步建立并完善；5.传染病在居民死亡原因排名中由第1位下降到目前的第13位。但是,由于经济全球化发展、人口流动加剧、病毒出现抗药性、生态环境遭到破坏等社会因素,促使传染病正以更新、更强的态势对人类发起进攻,传染病防控出现新问题：1.传染病能够影响全球经济稳定与增长：2.传染病能够引起国家安全与稳定；3.传染病会影响一个国家在国际上的整体形象；4.传染病流行能够影响国际人口的流动。政策建议：政府对传染病的管理将成为传染病防控的关键。政府应始终将传染病防控问题置于当代国际政治、经济、文化与法律的大背景下,重视社会因素对传染病流行的决定性作用,明确政府在传染病防控体系中的主导作用,逐步建立与我国经济发展水平相适应的、公平有效的医疗卫生服务体系,特别是卫生防疫服务体系。

关键词：传染病社会因素作用

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青岛市主要农畜产品虚拟水研究

青岛市主要农畜产品虚拟水研究

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作者：高士琼山东科技大学

学位级别：硕士

水是生命资源，是人类和一切生物赖以生存和发展的物质基础，是构成生态环境的基本要素，随着人口的增加和社会的发展，全球水资源供求矛盾日渐尖锐，缺水已经成为许多国家社会经济可持续发展的重要制约因素。青岛是我国严重缺水的沿海... 详细信息

水是生命资源，是人类和一切生物赖以生存和发展的物质基础，是构成生态环境的基本要素，随着人口的增加和社会的发展，全球水资源供求矛盾日渐尖锐，缺水已经成为许多国家社会经济可持续发展的重要制约因素。青岛是我国严重缺水的沿海城市之一，人均占有水资源量约312m3，仅为全国人均水资源量的1/7。弥补淡水资源不足，破解缺水难题，成为青岛可持续发展的重点和难点。\n 水足迹和虚拟水是近年来国际水资源研究的新动向，也是当今国际水资源领域研究的热点。水资源足迹是指在一定的物质生活水平下，维持一定人群消费所需要的总的水资源数量，由于考虑了社会经济系统中虚拟水的消费量，它真实地反映了人类对水资源消费利用的新概念，能深刻揭示社会经济系统对水资源的消费，为水资源可持续利用提供了一个全新的研究视角。以虚拟水概念为基础的水足迹更真实的衡量了社会经济系统对水资源的消费利用状况，为解决区域水资源短缺和创新水资源管理体制提供了新思路，进行产品形式的虚拟水贸易，是平衡水资源赤字维持区域水安全的有效工具。\n 在分析青岛市水资源现状、水资源短缺原因及开发利用中存在的问题的基础上，对水资源供需平衡进行了探讨。利用联合国粮农组织（FAO）推荐的CROPWAT软件、CROP和CLIMATE数据库和统计年鉴，计算出青岛市2005-2008主要农畜产品虚拟水含量。表明虚拟水是不可忽视的水资源形式。最后提出青岛市应该适当的实施虚拟水战略，调整产业布局，并为水资源管理部门提出科学建议。

关键词：农畜产品虚拟水淡水资源可持续发展

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