检索结果-内蒙古大学图书馆

现代预防医学 2007年第7期34卷 1224-1227页

作者：李新旭李东亮阮玉华师伟张晓曦杨振凯王晨刘英杰肖冬于淼万博宇杨烨丁海峰祝军玲田利光张晓燕洪坤学邢辉邵一鸣中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心和传染病预防控制国家重点实验室北京市朝阳区疾病预防控制中心

[目的]了解不同方法招募的男男性接触者的社会人口学、高危性行为及HIV和梅毒感染情况。[方法]于2005年7月至11月对招募的男男性接触者进行社会人口学和高危性行为的问卷调查,并对其进行HIV和梅毒感染检测。[结果]在招募的526例男男性... 详细信息

[目的]了解不同方法招募的男男性接触者的社会人口学、高危性行为及HIV和梅毒感染情况。[方法]于2005年7月至11月对招募的男男性接触者进行社会人口学和高危性行为的问卷调查,并对其进行HIV和梅毒感染检测。[结果]在招募的526例男男性接触者中,通过外展服务、同伴推荐和互联网招募的分别占43.0%、38.6%和18.4%。文化程度、学生、月收入、北京户籍、近6个月买淫和卖淫的男性性伴数、近6个月发生主动肛交的男性性伴数、近6个月与男性性伴发生主动肛交的次数、近6个月与临时男性性伴发生非保护性主动肛交和梅毒感染在不同方法招募的研究对象中差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]不同方法招募的男男性接触者在社会人口学、高危性行为及梅毒感染方面存在差异,同伴推荐的男男性接触者具有较高的高危性行为。

关键词：外展服务同伴推荐互联网招募男男性接触者高危性行为 HIV

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中国九城市2046例男同性爱者与艾滋病相关状况调查概况

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中国性科学 2008年第8期17卷 6-10页

作者：张北川李秀芳储全胜汪宁汪兆国周生建童传良张敬东管文辉崔兆麟王夏青岛大学医学院附属医院性健康中心山东青岛266003 青岛市疾病预防控制中心山东青岛266033 中国疾病预防控制中心北京市100050 重庆市渝中区人口与计划生育生殖健康中心重庆市400010 中国福利会国际和平妇幼保健院上海生殖保健指导中心上海市200030 哈尔滨市疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨150056 江苏省疾病预防控制中心江苏南京210009 河南省疾病预防控制中心河南郑州450003 武汉市疾病预防控制中心湖北武汉430022

目的:通过对男同性爱者一般心理—行为状况等的了解,为制定对该人群与艾滋病相关的公共政策提供依据。方法:采用定向抽样("滚雪球")法,对东北、西北、华北、华东、中南、西南9城市2046例男同性爱者同步开展横断面匿名问卷调查... 详细信息

目的:通过对男同性爱者一般心理—行为状况等的了解,为制定对该人群与艾滋病相关的公共政策提供依据。方法:采用定向抽样("滚雪球")法,对东北、西北、华北、华东、中南、西南9城市2046例男同性爱者同步开展横断面匿名问卷调查,使用SPSS11.0进行统计分析。结果:51.1%(曾)因同性爱性取向感到很痛苦。55.6%认为性取向暴露会使自己受到伤害,加害者首先来自家庭,其次是"单位"和一般人。因性取向或有关活动,15.2%遭受过异性爱者伤害,29.8%遭受过其他男同性爱者伤害。20.3%有过强烈自杀念头,9.4%有过自杀行为。68.7%希望国家立法承认同性婚姻。未在婚者中,30.6%确定未来独身,79.7%希望(过)与同性的固定专一性伴生活,44.1%希望生育,31.2%与女性性交过。在婚者结婚的最重要原因:53.8%是为满足父母愿望,13.4%是为证明自己"正常",56.7%认为社会宽容自己就不会结婚,仅有11.2%把性取向告知过配偶。结论:需要积极通过反歧视宣传和立法手段等加强对性取向少数人群的权益尊重与保障,进而促进艾滋病防控等工作和社会和谐。

关键词：男同性爱者生存状况艾滋病公共政策

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静脉吸毒人群3年随访的HIV新发感染率和保持率研究

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现代预防医学 2007年第7期34卷 1228-1230+1233页

作者：邢志惠尹潞刘莉阮玉华朱玉黄建萍曹晓蕴张莉郝春胡薇陈康林秦光明邢辉洪坤学邵一鸣四川省凉山州西昌市皮肤病性病防治站中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心和传染病预防控制国家重点实验室四川省疾病预防控制中心

[目的]了解静脉吸毒人群前瞻性研究队列3年随访的HIV血清抗体阳转率和队列保持率情况。[方法]于2002年11月,在四川省西昌市从社区招募了HIV血清抗体阴性的静脉吸毒人群前瞻性研究队列333人,队列每6个月随访1次并采集血样进行HIV抗体检测... 详细信息

[目的]了解静脉吸毒人群前瞻性研究队列3年随访的HIV血清抗体阳转率和队列保持率情况。[方法]于2002年11月,在四川省西昌市从社区招募了HIV血清抗体阴性的静脉吸毒人群前瞻性研究队列333人,队列每6个月随访1次并采集血样进行HIV抗体检测,以及分析队列本底的社会人口学和HIV高危行为特征与队列保持率的关系。[结果]静脉吸毒人群研究队列3年随访的HIV新发感染率为2.26/100人年(95%CI:1.08～3.45)和保持率为68.8%(229/333)。在多因素logistic回归模型分析中,与队列保持率的关系有统计学意义的变量为:彝族(OR:0.35;95%CI:0.21～0.59;P﹤0.0001)、6个月回访(OR:3.10;95%CI:1.81～5.31;P﹤0.0001)和近3个月静脉吸毒频率高(OR:1.79;95%CI:1.00～3.19;P=0.0485)。[结论]本研究结果表明该地区静脉吸毒人群HIV新发感染率较高,彝族和6个月未随访到的静脉吸毒人群队列保持率低。

关键词：静脉吸毒人群前瞻性研究队列保持率 HIV 新发感染率高危行为

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县级市社区卫生服务发展模式研究

县级市社区卫生服务发展模式研究

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作者：王玉环华中科技大学

学位级别：博士

目的：　　旨在通过对县级市社会特征分析,借鉴目前我国大中城市社区卫生服务的模式和示范县级市社区卫生服务实证,提出县级市社区卫生服务的适宜发展模式和政策。　　方法：　　1.文献研究:系统文献检索和数据查询。　　2.实证研究:　... 详细信息

目的：　　旨在通过对县级市社会特征分析,借鉴目前我国大中城市社区卫生服务的模式和示范县级市社区卫生服务实证,提出县级市社区卫生服务的适宜发展模式和政策。　　方法：　　1.文献研究:系统文献检索和数据查询。　　2.实证研究:　　(1)典型案例法,选择桐乡市、哈密市和新疆米泉市3个县级市。在每个县级市城区和非城区选择3个开展较好的农村社区卫生服务中心及站。　　(2)调查方法:　　①统计报表数据收集。从卫生行政、社会医疗保险、合作医疗管理部门和卫生机构收集县级市一般社会状况资料、社区卫生服务机构人员状况、社区卫生服务相关政策、社区卫生服务机构数量等。　　②问卷调查:调查社区卫生服务机构(中心及站)开展社区卫生服务项目等。　　③半结构或非结构式访谈。　　访谈对象:县级市政府主管卫生领导;卫生局分管社区卫生服务领导;县级市财政局及其相关人员;社区卫生服务中心负责人、居委会主任等。　　访谈内容:县级市社区卫生服务构成主体、主体功能的发挥和主体间功能的协调、政府和社区的支持、社区卫生服务开展的外部条件等。　　3.统计方法:　　①县级市开展社区卫生服务项目描述性分析。　　②县级市卫生服务相关资料х2检验。　　结果：　　1.县级市社会特征　　(1)县级市不是一个独立的中心城市,而是一个处于城乡结合部、具有良好的城乡结合力、城乡兼容性十分明显,包含了镇村的城镇体系。城市基础设施及城市功能已初具规模。城市化水平低于全国城市平均水平,城市化水平落后于其所处经济发展阶段。　　(2)县级市经济在我国国民经济和城市经济中据重要地位,是城乡经济的桥梁和纽带,在一定区域经济活动中发挥引领作用。农村经济比重大,城市经济主体地位不明显,产业结构比较单一,自我滚动发展能力不足。　　(3)城区面积不大,城乡基础设施水平较低,功能比较单一和弱小。既有城镇居民,又有农村居民,农村居民长期形成的观念、意识和生活习俗不可能在短时间彻底转变。　　(4)包含城区和乡镇村两种形式的卫生服务体系。卫生服务对象既有城市居民,又有农村人口;医疗保障有城市居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及其它保险等多种形式;居民总体素质及健康意识较城市居民低;卫生服务供小于求。　　2.我国社区卫生服务政策和大中城市社区卫生服务模式　　(1)我国大中城市社区卫生服务的发展从规划到实施细则,都有相应的政策指导和配套规范。国家社区卫生服务政策指向:提供保障社区卫生服务顺利开展的外部环境,明确政府承担社区卫生服务补助的主要责任,界定社区卫生服务机构职能和管理社区卫生服务机构编制,加大政府举办社区卫生服务机构的力度,按照平等、竞争、择优的原则,鼓励社会力量举办。　　(2)目前我国大中城市社区卫生服务模式主要类型:经济发达城市,三级医疗服务网络比较健全,社区卫生服务功能和服务内容完善,逐步将“医疗”为主的社区卫生服务模式转为社区卫生服务模式。经济状况一般、社会发展程度中等的城市医疗服务网络以二级网络为主,社区卫生服务模式仍然是以医疗为主,兼有一部分预防保健、健康教育。在经济欠发达的地区社区卫生服务刚刚处在起步阶段,较多是“以医疗、健康教育为基础,兼顾预防保健”的社区卫生服务发展模式。　　3.县级市社区卫生服务实证研究　　(1)社区卫生服务组织形式。城区主要是市医院所属社区卫生服务部延伸至社区,二级医院整体转型,市妇幼保健院整体转型,市卫生局规划新建。乡镇则是乡镇卫生院和村卫生室转型　　(2)县级市社区卫生服务工作由原有卫生院、卫生室或者是城区医院承担,其功能发挥以传统医疗服务和公共卫生为主,加入了社区卫生的某些服务项目,社区卫生服务站主动上门服务少,慢病管理进入起步阶段。　　(3)社区卫生服务站由社区卫生服务中心统一管理,帐目独立,收入全部上交中心,医务人员收入与站收入紧密相关,药品由社区卫生服务中心统一招标。中心主任是各站的法人代表,站-中心形成一体,共同提供六位一体服务。　　(4)支持环境。城区有20％社区卫生服务中心得到街道居委会经费支持。乡镇社区卫生服务中心有40%得到上级卫生部门拨款。20%的街道办事处与社区卫生服务站共同承担房租。60%的社区卫生服务机构自筹房租经费。政府免费提供社区卫生服务机构房屋占20%。政府投入资金举办社区卫生机构,购买非政府举办机构的基本医疗服务,购买社区卫生服务中准公共产品或公共产品部分。　　(5)县级市社区卫生服务发展的外部环境还不能适应社区卫生服务发展的需要。政府作用有待加强,各部门协同机制不健全,社区资源在县级市社区卫生服务中并未充分发挥作用。居民对社区卫生服务的需求不强,预防保健意识还有待通过健康教育开发。　　4.县级市社区卫生服务发展模式的启示和借鉴　　(1)县级市居民健康需求、居民收入、财力等社会特征与大中城市不同,初期阶段对社区卫生服务功能、外部环境不要求面面俱

关键词：社区卫生服务机构管理筹资运行机制需求供给

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中国区域经济差异及协调发展研究

中国区域经济差异及协调发展研究

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作者：余军华华中科技大学

学位级别：博士

自1978年中国实行改革开放的政策之后,中国采取了东部优先发展的战略,取得了相当大的成效。这二十多年来,国民经济以平均每年9%的速度快速健康发展,人民生活水平不断提高,综合国力不断增强,我国在世界上的经济地位也日益提高。但是,中... 详细信息

自1978年中国实行改革开放的政策之后,中国采取了东部优先发展的战略,取得了相当大的成效。这二十多年来,国民经济以平均每年9%的速度快速健康发展,人民生活水平不断提高,综合国力不断增强,我国在世界上的经济地位也日益提高。但是,中国的不平衡发展战略也带来了相当多弊端,产生了各种各样的矛盾和问题,区域经济差距的扩大就是一个突出的问题。尽管目前对区域差距的变化方向、程度和效应还存在不同的观点,但事实已经证明,区域经济差异扩大已经成为一个摆在我们面前的突出问题,对国民经济和社会发展产生了不容忽视的影响,正在引起越来越引起人们的广泛关注。本文对改革开放后中国区域经济差异进行了实证分析,找出了影响我国区域经济差异的主要原因,并就缩小各地区经济差异,构建和谐社会提出了政策建议。在以省份为单元对我国区域经济差距的实证分析中,运用了计算相对差异和绝对差异的标准差、极差、变异系数、极值比率、基尼系数和锡尔系数等多种方法,实证分析结果显示,自1978年之后,中国的绝对差异一直呈扩大趋势,而相对差异在90年代以前一直在缩小,90年代之后迅速扩大,进入21世纪后扩大速度有所减缓。从对基尼系数和锡尔系数的三大地带分析结果来看,自改革开放以来东中西三大地带间经济差异一直在逐渐拉大,地带内的差距一直在缩小。地带间的差异对全国总体区域经济差异的影响较地带内差异更为显著,其中,东部省际经济差异表现突出。按产业对人均GDP进行基尼系数的分解,发现第二产业对基尼系数一直起着扩大差异的作用,而第一产业和第二产业则是起着降低总体不平衡程度的作用。区域差距形成的原因是复杂的,本文以陈秀山的分析框架为基础,从六个方面分析了扩大差距的原因。在生产要素方面,东部地区商品经济意识强,在地理上靠近沿海,有着便利的运输优势,吸引内资和外资能力均较强。而且资本在使用上风险小,回报率较其它地区高,因此充足的资本促进了东部地区经济的高速增长。另外,东部地区工资高、待遇好,内地劳动力也被吸引到沿海地区,使得中西部地区缺乏技术人才和富有创新精神的企业家,在发展中处于落后。由于资本和劳动力的优势,东部制造发达,引进和吸收技术的能力比内地强,技术创新的步伐也快于中西部地区,因此要素的优势就使得东部已经处于遥遥领先的地位。在产业结构方面,东部第二、三产业发展速度较快,而中西部地区国有企业比重过大,产业结构严重不合理,重复建设严重。在地理区位方面,东部毗邻沿海,享有对外开放的优势和廉价的运输成本,而且东部气候适宜农作物生长和居住,这也是造成差距扩大的原因。在政策和体制方面,东部地区商品意识强,市场化进程比较快,国家给予的优惠政策多,而中西部地区国有企业比重大,思想保守封闭,享受的优惠政策少,这是拉大差距的一个不可忽视的重要原因。人口、城市化对经济增长影响的分析长期以来被忽视,本文运用计量经济学中Johansen协整检验和葛兰杰因果检验等前沿分析方法,分析了各省人口、城市化进程对经济增长的影响。在分析中,对人口变量分解为人口数量和质量,协整分析结果显示,对于大多数省份来说,人口质量对经济发达省份经济增长贡献越大,人口数量对人口大省经济增长阻碍作用越明显。葛兰杰因果检验结果显示,除了少数省份外,经济增长普遍表现为人口数量增加的原因,而人口质量则促进了经济增长。通过对城市化与经济增长的实证分析结论得知,城市化水平对全国和东部经济增长的影响是正相关的,城市化本身不仅是经济发展的一个结果,实际上也是一个国家在发展过程当中保持经济发展势头的一个重要保证。文章最后从加大产业结构调整、完善和深化经济体制改革、加强政策导向和对落后地区扶持、发展教育和提高人口素质、以增长极带动全国区域协调发展和加大中西部地区基础设施建设等六个方面提出了针对性的建议。

关键词：区域经济差异空间统计人口与城市化经济增长协调发展

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中国西部农村贫困家庭健康风险模型与风险管理研究

中国西部农村贫困家庭健康风险模型与风险管理研究

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作者：马敬东华中科技大学

学位级别：博士

研究目的分析西部农村贫困家庭健康风险特征,建立风险模型,为发展农村贫困家庭健康风险管理工具提供理论基础;理论上提出农村贫困家庭健康风险管理预防、缓和及应对策略,构建多方参与的社会干预模式,为农村贫困家庭健康风险管理的实践... 详细信息

研究目的分析西部农村贫困家庭健康风险特征,建立风险模型,为发展农村贫困家庭健康风险管理工具提供理论基础;理论上提出农村贫困家庭健康风险管理预防、缓和及应对策略,构建多方参与的社会干预模式,为农村贫困家庭健康风险管理的实践模式创造理论基础,并且为各级政府处理贫困家庭健康风险问题提供决策依据。研究方法数据来源:数据均来源于现场问卷调查。采取典型抽样的方式,在中国西部地区抽取两个国家级贫困县(区)作为样本点,在样本点采用随机抽样的方式抽取样本乡,将样本乡内的全部贫困户作为调查对象,并在贫困户所在自然村内随机选取相应数量的非贫困户作为对照调查对象,贫困户的确定以当地民政部门档案记载为依据。选择国家级贫困地区重庆市黔江区和贵州省贵定县作为样本点,在11个乡共抽取1109户农村家庭作为调查样本,其中贫困户559户,非贫困户550户,含4024名家庭成员。数据分析方法包括:描述性分析:计量资料的均值、标准差计算;计数资料和率、频数分布描述;单因素分析:计量资料的t检验和Mann- Whitney U检验;计数资料的卡方检验;多因素分析:非条件多元Logistic回归分析;两阶段聚类分析(Two Step Cluster Analysis)。所有数据分析采用SPSS for Windows 12.01专业统计软件处理。研究结果贫困家庭成员有着较高的健康需要并且被满足的程度较低,其两周患病率和慢性病患病率均显著性地高于非贫困家庭成员,但患病者治疗的比例显著性地低于非贫困家庭成员。贫困家庭用于两周患病诊治的就医花费、交通花费显著性地低于非贫困家庭。贫困家庭和非贫困家庭应对住院事件的筹资结构存在差别,贫困家庭成员住院时从积蓄中开支金额显著性地低于非贫困家庭成员;政府集体救助和债务支出显著性的高于非贫困家庭。在相对经济风险评估中,当健康支出占家庭总收入的比例超过20%时,无论是贫困家庭还是非贫困家庭,他们都会面临着超额健康经济风险(RR>1.0)。贫困家庭中灾害性健康支出发生率显著高于非贫困家庭。多元Logistic回归分析结果显示灾害性健康支出的发生同家庭人口结构、户主文化程度、慢性病等因素相关。利用两阶段聚类分析方法,整个样本被分为两个类别:类别1为626个家庭,类别2为423个家庭。根据类别特征分析的结果,类别1被命名为强风险状态,类别2被命名为弱风险状态。多元Logistic回归分析结果显示强风险状态的发生其保护性因素包括:男性户主、户主高文化程度、户主职业为农民工和个体商户、较高的未成年人比例、较高的常住人口比例和外出务工人口比例;其危险因素包括:户主的婚姻状态为离婚和丧偶、高的家庭平均慢性病负荷、高家庭平均残疾负荷、高家庭人均两周治疗数和高家庭人均住院人次负荷。健康风险认知与行为分析显示,贫困家庭户主认知到的风险原因,最主要的是“缺乏营养身体素质差”,其次是“运气不好、无法控制”。为了预防健康风险事件的发生,农村贫困家庭户主往往采取相应的预防措施,其中最常采用的是“不在高风险环境中作业”、“培养家庭成员的卫生习惯”以及“保障家庭成员的营养和休息”。88.9%的贫困家庭户主认为缺乏足够的资金来应对健康风险带来的消极影响是最为担心的情形,当健康风险支出占总收入的比例达到1/5时,累积有86.5%的贫困家庭户主表示无法承受。81.4%的户主对新型农村合作医疗项目的评价等于或超过“起一定作用”。对188户一年内有住院史的家庭调查显示,用于住院的花费中,贫困家庭平均从储蓄中支出834.54元,非贫困家庭从储蓄中平均支出3161.30元,后者显著性地高于前者。应对健康风险,有69.3%的贫困家庭采用了借债手段,而57.6%的非贫困家庭也采用了借债手段,两者新借债率的差别无显著性统计学意义。针对借债家庭进一步分析发现,贫困家庭平均新增债款1424.69元,非贫困家庭为744.16元,两者的差别有极显著性统计学意义。贫困家庭和非贫困家庭的变卖率之间的差别有显著性的统计学意义,贫困家庭高于非贫困家庭。对于获得赠款和礼品者,贫困家庭可获得折合金额501.75元,非贫困家庭为1084.41元。两者差别有极显著性统计学意义。在贫困家庭中,家庭内成员花在照料病人的时间平均为14.56天,在非贫困家庭中平均为13.57天,两者差别有显著性统计学意义。有小孩上学的家庭中,48.3%的贫困家庭中止了小孩上学,而22.4%的非贫困家庭中止了小孩上学,两者之间的差别有显著性的统计学意义。对于参加了合作医疗或者特困医疗救助的家庭,贫困家庭平均获得的经济补偿为269.10元,非贫困家庭平均为403.17元。贫困家庭认识的较高层次社会成员的比例低于非贫困家庭,意味着其社会资本的拥有量相对较低,188个

关键词：健康风险社会风险管理贫困农村中国西部

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我国农村公共卫生政府补偿政策研究

我国农村公共卫生政府补偿政策研究

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作者：舒展华中科技大学

学位级别：博士

我国是一个城乡二元经济结构的社会,农村居民生活、工作的环境与城市居民有着截然不同的差异,长期以来政府对农村补偿建立了一套独立的政策体系,也包括对公共卫生和基本医疗的补偿。一、研究目的与背景在对农村公共卫生补偿政策进行回... 详细信息

我国是一个城乡二元经济结构的社会,农村居民生活、工作的环境与城市居民有着截然不同的差异,长期以来政府对农村补偿建立了一套独立的政策体系,也包括对公共卫生和基本医疗的补偿。一、研究目的与背景在对农村公共卫生补偿政策进行回顾的过程中,存在一些疑惑,如政府对农村的公共卫生到底应该采取怎样的态度?政府补偿的理论基础是什么?如果政府补偿立足于社会责任与道义,那么将有限的财政资源用于建立大病医疗保障与救助是无可争议的;但如果政府补偿立足健康投资理论,目的是为了提高劳动生产力,那么应该建立怎样的农村健康保障制度才是积极有效的呢?政府补偿的标准与原则应怎么选择?另外,政府应该采取怎样的补偿方式,是按照传统方式通过对医疗服务提供方进行补偿降低农民的疾病负担,还是通过建立新型农村合作医疗和救助对农民采取直接的医疗价格补偿?政府对农村公共卫生的补偿未来走向应该怎样选择?政府所做的事情到底在多大程度能够改变农村居民的健康状况?这些问题让我决定对农村公共卫生的政府补偿政策进行深入研究。我们首先要做的工作就是进行大量的文献整理与分析,目的是了解农村公共卫生补偿主体、补偿标准和补偿对象的变化;结合社会发展了解这些变化的必然性及对补偿政策发展带来的影响。并在此基础上进行理论分析,帮助我们了解为什么对农村公共卫生进行补偿,应该补偿多少;帮助我们选择农村公共卫生政府补偿的理念与科学原则;帮助我们理解政府补偿的目标其次,从政府的角度,通过对政策执行者们访谈了解目前不同地区农村公共卫生政府补偿政策执行的障碍;通过现场观察、文献和典型案例调查了解政策执行过程中在政府各部门、农村公共卫生供方、需方中存在的障碍。最后针对补偿政策的主要障碍,如公共卫生补偿与公共财政体制融合;供方补偿标准与方式的选择;需方补偿原则和方案的选择等问题通过讨论获得提示和可选的解决方案本课题研究的重要意义在于通过对政府补偿框架的界定,补偿方式的选择、医疗保障制度的发展等内容的探索来指导未来农村公共卫生政府政策的选择。现阶段,卫生保健成本的增加是我国卫生系统面临的严峻挑战之一,居民收入的增长速度远远低于卫生服务保健花费的增长速度。与1990年相比,1999年城市与农村个人收入分别增长了288%与222%。而同期的门诊服务费用增长却达到625%。根据国家统计局的数据,1985年平均每个农村家庭花费家庭总收入的1.92%用于健康保健,到1999年,这一比例提高到了3.16%,而且越贫困的家庭该比例就表现得越高。依靠消费者自付的方式来补偿卫生服务提供,变得越来越来困难,结果必然导致自我医疗比例增加、卫生服务利用率,可及性降低、健康公平性受到威胁、健康需要得不到满足等一系列问题。从三次卫生服务总调查结果来看,有健康保障的人口比例从1993年的30.2%降到1998年的23.6%。这一问题在农村地区表现更为明显,在1993年,农村居民的健康保险覆盖率已经低至12.8%,到1998年仅9.5%的居民享有健康保障。大部分居民必须为他们所需要的所有卫生服务支付大部分费用。这一系列的数据均说明,长期以来我国的卫生补偿政策确实存在一些问题,例如,补偿框架的结构的不完善;政府补偿职责不清;补偿标准缺乏依据;对贫困人群的卫生补偿不够重视等。由于卫生补偿政策是卫生改革进程中关键环节之一,用于对卫生改革做出评价的标准,如卫生服务可及性、公平与效率、服务质量、贫困缓解等因素都不同程度受到卫生补偿政策执行效果的影响。合理有效的卫生补偿会给成功的卫生改革做出巨大的贡献。本文主要通过回顾建国以来农村卫生补偿的政策框架、理论分析政府对农村卫生补偿的原因,其中包括经济学、政治学和伦理学等多因素的影响和应该补偿的理论额度、结合文献综述,现状调查和访谈的结果,就各级政府之间的补偿关系、供方补偿的形式、需方补偿的发展趋势等问题展开深入讨论,并提出相应的政策建议。二、方法资料搜集方法:文献复习通过查询中华人民共和国卫生部、民政部、发展改革委员会网站,世界银行,世界卫生组织等网站了解国际经验与国内相关政策进展,通过对万方、CNKI等中外数据库的文献查询了解与主题相关的研究进展;关键人员的访谈;现场数据搜集。资料分析方法:分类资料的统计描述与分析;经济学的概念与理论,通过对公共卫生投资,公共卫生成本测算和公共产品供求关系等方面的理论分析,来帮助解释政府补偿的重要意义,政府补偿的标准、方式选择的技术基础和政府补偿的理论额度等专题;政治学利益集团分析方法;价值分析方法等。质量控制:在设计和准备阶段通过专家论证和预调查以保证调查方案的科学性和可行性;选择有代表性的研究对象;保证所选用的二手资料可靠性强,大多来自国家政府

关键词：公共卫生政府补偿农村

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农村新型医疗保障制度及其构建路径研究

农村新型医疗保障制度及其构建路径研究

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作者：黄文曼武汉科技大学

学位级别：硕士

根据世界卫生组织的《2000年世界卫生报告》,在全球191个成员国的国家卫生负担公平性排名中,中国列第188位,已属最不平等的国家。据统计,我国城市人口享用着2/3以上的医疗卫生服务,而约占总人口60%的农村人口却只享用着不到1/3的医疗卫... 详细信息

根据世界卫生组织的《2000年世界卫生报告》,在全球191个成员国的国家卫生负担公平性排名中,中国列第188位,已属最不平等的国家。据统计,我国城市人口享用着2/3以上的医疗卫生服务,而约占总人口60%的农村人口却只享用着不到1/3的医疗卫生服务,并且约79%的农村人口无法享受到任何一种医疗保障,沦为完全自费的医疗群体,而农村的低收入和高涨的医疗费用又严重制约了农民的医疗消费可能,没钱看病、没钱住院、因病致贫、因病返贫的现象十分普遍,“病一贫一病”、“贫一病一贫”交叉反复,并己构成对我国农村地区乃至整个国民经济持续发展的严重障碍。为此,如何尽快构建并普及农村医疗保障制度,改善农村医疗条件和就医环境,提高农民生活质量和生命质量,己成为一项当前迫切需要解决的民心工程。我国农村医疗保障事业曾有过辉煌的历史,合作医疗制度,曾作为我国的特色医疗保障制度,被世界卫生组织和世界银行所赞誉。但随着80年代农村经济体制改革,农村合作医疗覆盖面就在全国范围内急剧萎缩,虽经90年代的“重建”和“试点”,但是传统的医疗保障制度已不适应新的经济环境,我国农村急需建立新的医疗保障制度,以满足农民健康的需要和统筹城乡社会经济和医疗卫生事业持续、稳定与和谐发展的需要。本文的目的就在于对这个问题进行一些初步的探讨。本文主要分为五章: 第一章主要阐述的是医疗保障、农村医疗保障的概念,农村医疗保障制度在整个社会保障体系中的地位和作用以及介绍我国农村合作医疗的发展历程;第二章是主要对我国农村医疗保障制度的现状进行需求方面和供给方面的分析,并剖析了当前我国农村医疗保障制度面临的主要问题;第三章主要对国外医疗保障主要模式进行分析,介绍了发达国家和发展中国家的农村医疗保障制度以及国外农村医疗保障制度对构建我国农村医疗保障制度方面的启示;第四章阐述的是转型期我国部分地区建立农村医疗保障体系方面的探索,主要包括合作医疗制度和其他农村医疗保障制度;第五章主要是分析了构建新型农村医疗保障制度的必要性和可能性,提出了构建新型农村医疗保障制度的原则和基本路径选择,并且对我国新型农村医疗保障体系的制度进行了设计。

关键词：农村医疗保障制度合作医疗制度现状问题新型医疗保障制度

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适应视觉残疾人的环境无障碍导向系统设计

适应视觉残疾人的环境无障碍导向系统设计

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作者：沙矿伟陕西科技大学

学位级别：硕士

古往今来，在人类社会的各个领域里，由于受自然因素和社会因素的影响，始终生存着一个综合性的群体，其中既有身心健康的成年人，同时又有行动不便的残疾人、老年人、幼儿及体弱的伤病人等。据国际劳工组织公布的有关报告，目前全世界... 详细信息

古往今来，在人类社会的各个领域里，由于受自然因素和社会因素的影响，始终生存着一个综合性的群体，其中既有身心健康的成年人，同时又有行动不便的残疾人、老年人、幼儿及体弱的伤病人等。据国际劳工组织公布的有关报告，目前全世界的残疾人总数已超过6亿，约占世界总人口的10％，现在每年平均增长的残疾人数为1500万，或者说每日增加4万多残疾人。在多数国家里，每十个人中至少有一个因生理、心理和感官的缺陷而致残。据1987年全国残疾人抽样调查统计，我国残疾人口达5100万，占全国人口总数的4.9％，人数之多不容忽视。随着科技的进步、工业的发展、环境的污染、交通的紧张，使得意外事故频繁发生，残疾人数还在急剧增加。到目前为止，按1987年抽样调查的标准，我国的残疾人口已经突破六千万。\n 随着人类文明的进步，公共设施的无障碍设计在很多国家得以普遍实施。但是，目前大部分无障碍设计都只是停留在以有移动障碍为中心的有限人群的生活空间，对于那些有识别障碍的人来讲只不过是采用了若干关爱措施而己，他们往往是无障碍设计中被忽略的一个特殊群体。据统计，我国视觉残疾患病率为0.

关键词：视觉残疾人无障碍设计导向系统公共设施识别障碍

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陕西省耕地供需平衡分析

陕西省耕地供需平衡分析

引用

作者：武宏文西北农林科技大学

学位级别：硕士

耕地在社会经济发展中具有重要的基础作用,关系国民经济发展的全局,关系社会和政治稳定。可持续发展战略的核心是谋求人口、资源、食物、环境、经济的综合协调,其根本目的在于能在良好的环境下对资源进行可持续利用,以满足人类生存和发... 详细信息

耕地在社会经济发展中具有重要的基础作用,关系国民经济发展的全局,关系社会和政治稳定。可持续发展战略的核心是谋求人口、资源、食物、环境、经济的综合协调,其根本目的在于能在良好的环境下对资源进行可持续利用,以满足人类生存和发展的需要,其中最基本的、也是最关键的是食物的供需平衡。耕地是粮食生产的载体,是粮食安全的根本保障。耕地资源利用供需平衡可以使一个国家或地区可以稳定、适时、持续地控制和获取保障国民经济当前发展和未来可持续发展需要的耕地资源,在一定的生活质量和营养水平下,可以满足现在和将来所有人口对食物的持续需求。本文旨在对陕西省过去、现在和未来的耕地资源利用状况进行总体的、概括性、趋势性分析,包括定量的研究,对研究期内(2020年前)的耕地资源进行供需平衡可行性分析,得出耕地资源利用的总体判断和总体任务,并针对在研究期内实现耕地供需平衡所面临的问题提出一些方向性的建议和对策。本文以陕西省耕地的需求和供给作为研究对象,根据陕西省1978年以来的耕地数量及相关统计资料,以陕西省耕地资源利用状况为基础,分析耕地资源变化的规律,探究陕西省耕地资源利用面临的压力,并剖析其原因。运用统计分析、回归分析等方法预测不同时期的人口数、生活水平、耕地生产能力、经济发展水平等,进而预测研究期内粮食和经济作物生产需要耕地量。在预测因建设占用、生态退耕、农业结构调整和灾毁等原因减少耕地数量的基础上,分析陕西省通过土地开发、整理、复垦等方式补充耕地潜力数量,从而得到陕西省耕地供给量。通过分析,得出陕西省耕地供需平衡态势的总体判断: (1)预测到2020年陕西省实现耕地资源供需平衡存在一定的压力,难以完全实现用粮自给。在研究期内,耕地供给量可以满足90%的粮食自给,并有剩余。如果年补充耕地数满足建设占用耕地占补平衡,要实现95%的粮食自给,耕地需求的缺口最大达到11.21万公顷;要实现粮食完全自给,耕地需求的缺口最大达到30.64万公顷。如果按照后备资源补充耕地现实潜力来测算,则基本可以满足95%的粮食自给;但要实现粮食完全自给,耕地需求的缺口最大达到25.68万公顷。 (2)根据对陕西省耕地资源利用现状、动态变化及发展趋势进行分析,陕西省耕地资源数量在2020年前会呈现持续减少的趋势,下降程度取决于各级政府保护耕地的力度、建设用地的利用效率、对耕地后备资源开发利用的投资力度和有关制度的完善程度。 (3)在2020年前,陕西省人口将持续增加,在2020年人口达到峰值,这就增加了耕地资源的需求,使得陕西省耕地资源供需矛盾进一步突出,耕地资源利用供需平衡面临着较大的压力。在农业科学技术进步的推动下,耕地的单位面积产量和产值都将会有一定程度的提高,可以缓解耕地资源利用供需平衡的压力。最后,针对前面所涉及到一些问题提出一些方向性的建议和对策:处理好资源利用和资源保护之间的关系;加强基本农田保护;提高土地集约利用水平;耕地后备资源开发与整治,使城镇建设用地增加和农村建设用地减少相挂钩;为陕北陕南关中制定具有不同侧重点的区域耕地可持续利用策略;完备耕地资源信息系统,建立统一的耕地数量与质量数据平台,实现对耕地的有效监管;科学合理的界定耕地内涵和范围,提出应将耕作层没有破坏、有较高的生产能力且随时可以调整为耕地的农用地视为耕地。

关键词：陕西省耕地需求耕地供给平衡分析对策

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