检索结果-内蒙古大学图书馆

作者： Prince Donkor 电子科技大学

学位级别：博士

本博士论文的主要目的是探讨经济发展对于加纳家庭决策过程的影响。由于家庭在国家建设和经济发展的重要作用,本文选择家庭作为研究的重点。具体而言,本文旨在研究工资对于生育率的直接和间接的影响。此外,本文还研究了家庭内部收入不... 详细信息

本博士论文的主要目的是探讨经济发展对于加纳家庭决策过程的影响。由于家庭在国家建设和经济发展的重要作用,本文选择家庭作为研究的重点。具体而言,本文旨在研究工资对于生育率的直接和间接的影响。此外,本文还研究了家庭内部收入不平等对于中等教育中性别差距的影响。最后,探讨了收入影响社会凝聚力活动的传导机制,即信任水平和政治参与。为了实现上述目标,本文引用了来自加纳第六次生活水平调查(GLSS6)的辅助数据。GLSS6是加纳全国性代表的数据,覆盖了人口统计特征以及他们的健康,生育,受教育程度和其他社会的经济信息。本文用了三种不同的方法来回答每个研究的问题。在第三章节,本文使用边界调节分析(MMA)方法将工资对于生育力决定的影响分为直接影响(数量-质量权衡假设)和间接影响(工资的机会成本)。以往关于生育力的研究避免在单一模型中同时分析这两个因素的影响,这是因为中间模型中因变量的测量指标不同。该模型使用的两个因变量是每个妇女的子女数(计数变量)和工作时间(连续变量)。以子女数(计数变量)为因变量的方程是用泊松估计来计算的,因此其估计系数具有可乘性。另一个因变量是工作时间(连续变量)的方程,通过普通的最小二乘法(OLS)估计的,使其系数具有可加性。虽然上述两种性质的差异使得难以计算间接影响,然而MMA将不同的测量指标转化为统一性质,使得间接效应的计算更加容易。但是在方程被估计之前,该研究处理了模型的固有内生性。省略共有变量和部分变量的同时性使得直接估计方程的结果是无效或者为空。利用工具变量(IV)估计对内生性进行校正,被告的工会财产被当作一种方法。因此,对因变量为工作时间的方程采用了二阶最小二乘(2SLS)去估计。在另一方面,方程采用了二阶残差包含(2SRI)方法,其中子女数为因变量。通过使用了791个加纳女性,发现工资百分比的增加直接使每名妇女的生育的子女数减少了0.85。而且工资的百分比提高增加了劳动力市场的工作时间,进而使生育率下降了0.016。生育决定的一个重要意义是它对家庭中儿童教育的影响。文献表明,由于资源在大家庭中高度分散,兄弟姐妹的规模与受教育程度成反比。加纳的低生育率导致教育入学率飙升,这并不奇怪。尽管如此,性别不平等仍然困扰着加纳教育部门的更高层次。在第四章中,本文研究家庭内部收入不平等对中等教育中性别差距的影响。加纳中学男女的入学比例有着显著的差异。该研究对理论和政策的贡献是,它推测了造成这种威胁的一个原因是父母对男女在劳动力市场上收入不同所形成的教育经济回报的预期差异。该研究表明,如果父母期望男孩从教育中获得更多的经济利益,他们将投入更多的资源用于男孩的教育,而不是女孩。这种期望受到家庭中父母收入差异的极大影响。该研究的另一个重要意义是它采用了倾向得分匹配(PSM)技术来研究上述推论。该技术相对于其他估计方法的优势在于,它解决了观测数据使用中固有的自选偏差问题。PSM模仿了因果关系评估的金本位实验。它重建了观察性研究中的数据,使对照组中的样本为实验组中的反事实样本。在PSM中,对照组和实验组的实验前特征相似,因此应用实验后两组之间的结果变量的平均差异可归因于实验变量。这项研究分别给出了男孩和女孩的倾向得分模型。该研究使用了1368名男孩,而女孩人数为1111名。为了加速对照组和实验组之间的预处理特征的趋同,该模型中男孩分为5组,而女孩则分为6个组。以及选择1:1匹配以及无替换的匹配,因为这些方法不会增加模型的方差。进行协变量诊断试验,以确定对照组和实验组之间是否达到了基线特征的平衡。标准差检验,箱线图检验和累积频率检验都证明了男孩和女孩模型是平衡的。对实验的平均实验效果证实,在父亲收入高于母亲的家庭中,父母往往会对有着男孩更高的期望(相比于女孩),因此在中学教育中投入了更多资源,不利于女孩的中学教育。影响个人幸福的另一个关键因素,连同生育率和教育决策等因素,是他/她在社会中的关系如何。效用函数的社会维度大多被低估了,尽管它的关联性现在已经在文学中出现。在第五章中进行了最终估算分析,旨在于发掘收入影响加纳社会凝聚力活动的轨迹。本论文在这一方面通过研究收入对信任、政治参与等社会凝聚力关键指标的影响渠道,为文献增添了新的内容。所使用的中间变量是工作时间和对技术产品的可访问性。与第三章中的研究一样,这项研究也因忽略了共同变量和同时性而收到内生性困扰。在这里,受访者的归属也被用作解决内生性的方法。通过1677名受访者,结构方程模型(SEM)揭示出收入对政治参与有直接或间接的积极影响。另一方面,信任水平直接或间接地受到收入的不利影响。调查结果表明,收入对政治参与和信任的间接影响是通过获取技术手段实现的。然而,工作时长轨迹并没有那么重要。

关键词：经济发展生育能力教育程度社会凝聚力信任政治参与

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中国居家养老服务的支持性政策研究

中国居家养老服务的支持性政策研究

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作者：张登利华中科技大学

学位级别：博士

应对人口老龄化,加强顶层设计,构建以人口战略、生育政策、就业制度、养老服务、健康保障、人才培养、环境支持、社会参与等为支撑的人口老龄化应对体系是完善当前居家养老服务体系的重要目标。居家养老服务体系建设亟需完善当前的支持... 详细信息

应对人口老龄化,加强顶层设计,构建以人口战略、生育政策、就业制度、养老服务、健康保障、人才培养、环境支持、社会参与等为支撑的人口老龄化应对体系是完善当前居家养老服务体系的重要目标。居家养老服务体系建设亟需完善当前的支持性政策,要真正实现“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的目标,在加大政府和社会资本投入的同时需要建立居家养老服务的家庭和社区支持体系,完善相关的配套政策和服务设施。本研究基于供需关系的研究视角,利用中国统计年鉴、中国民政年鉴、社会服务发展和统计公报、经济普查公报、人口普查公报、2014年中国老年社会追踪调查数据等统计数据,综合运用“新公共管理理论”、“福利多元理论”、“政策工具理论”为理论指导,采用文献研究、定性与定量研究、综合分析与比较分析相结合的研究方法,沿着“规范研究——实证研究——对策研究”的研究思路,以“居家养老服务支持性政策缺失——居家养老服务需求与供给不平衡——居家养老服务支持性政策体系构建”的分析框架展开研究。从历史发展进程角度梳理中国居家养老服务支持性政策发展历程发现,新中国的居家养老服务体系取得了显著成效。主要表现出政策客体逐渐扩大、养老服务项目内容日益丰富、居家养老方式地位日益凸显、市场型和动员型政策工具成为主流、政策效果以服务质量为导向等显著特点。同时,在老龄化、城镇化、空巢化等新形势下,也表现出“居家养老为基础”的地位亟需政策巩固,“社区为依托”的制度化政策机制缺失,“机构为补充”的弱自主性和强依附性。通过居家养老服务需求定量计算和需求预测分析,对比居家养老服务供给水平及供给预测定量计算及其影响因素显著性分析,认为我国居家养老服务需求总量与供给之间存在较大差距,居家养老服务需求总量大,供给水平有限,关键原因在于居家养老服务缺失有效的政策支持。主要表现为养老服务经费与实际需求不对等;专业人员与服务需求差距大;社会组织与社会需求不匹配;政府购买居家养老服务能力不强。居家养老服务支持性政策体系的财税政策、人力资源、社会组织、老龄产业四大要素之间具有较强的内在关联性。财税政策是发展养老服务中政府财政责任的重要工具,是政府政策支持体系的核心,是居家养老服务长效发展的实现路径;作为一项准公共服务,如何提供足够的专业人才以满足居家养老服务发展的人力需求是政府必须直面的问题,也是其居家养老政策支持体系构建中的核心意涵;社会组织作为重要的供给主体参与居家养老服务的管理与递送,在面对老年人多元需求时能够弥补国家、市场和家庭在养老服务方面的不足;老龄产业发展是提升居家养老服务质量的重要举措,是推动居家养老服务向广度、深度和规范化迈进的保障。支持性政策体系是居家养老服务发展的制度保障,完善支持性政策体系应遵循以下理念原则:坚持老年人主体需求是政策支持体系的基本原则;人与财是居家养老服务有效发展的基础与核心;社会组织、资本市场参与保障居家养老服务可持续发展,政策支持主体和相关政策支持主体之间应通力合作、互补联动。中国居家养老服务支持性政策体系的完善,应强化政府在居家养老中的主导作用,综合运用财政政策和税收政策形成财税支持体系,从而多层面支持养老服务业发展;居家养老服务人力资源支持政策应通过专业人才队伍建设、志愿者队伍建设和家人三方面的支持来保证居家养老的服务供给;应整合社会力量参与居家养老服务。政府在进行居家养老服务制度建设时,应通过广泛的汲取、挖掘、开拓社会资源,发展多元供给的综合养老服务体系;应积极探索撬动社会资本参与的政策支持,有效发挥财政资金对民间投资的撬动作用,探索政府与民间资本的多种合作方式,完善优惠政策,并有针对性地培育居家养老老龄产业发展。

关键词：居家养老服务财税政策人力资源社会组织老龄产业

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我国县域医疗共同体牵头医疗机构服务能力与合作机制研究

我国县域医疗共同体牵头医疗机构服务能力与合作机制研究

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作者：黄毅华中科技大学

学位级别：博士

【目的】　　本研究旨在通过实证研究，对我国县域医疗共同体发展状况及其影响因素进行分析，运用比较优势理论，构建基于服务能力的县域医疗共同体合作机制。在此基础上对我国不同模式的医疗共同体运行机制进行分析，构建我国医疗共同... 详细信息

【目的】　　本研究旨在通过实证研究，对我国县域医疗共同体发展状况及其影响因素进行分析，运用比较优势理论，构建基于服务能力的县域医疗共同体合作机制。在此基础上对我国不同模式的医疗共同体运行机制进行分析，构建我国医疗共同体的长效运行机制，为解决我国医疗资源配置不均衡和促进资源向基层流动提供对策建议。　　【方法】　　（一）文献分析法：通过国内外相关文献数据库检索医疗共同体、区域合作理论、系统分析理论、利益相关者理论等相关理论的研究进展、方法论以及在各个领域的应用实践和典型案例，作为我国医疗共同体理论研究的依据。通过查询期刊、学术著作以及对国家和地方有关医疗共同体的相关文件资料，包括各种年报、简报、资料汇编等进行深入系统地分析，了解我国关于医疗共同体发展的总体现状。　　（二）知情人半结构访谈：访谈医疗共同体成员医疗机构负责人，了解该医共体的基本情况，如发展历史、治理结构、运行情况、遇到的困难、阻碍协同发展、削弱协同能力的影响因素，以及对提升医疗共同体各成员单位服务能力的看法、态度等。　　（三）典型案例分析方法：通过案例分析，梳理我国医疗共同体发展与变革的典型节点、我国医疗共同体的结构和模式等;研究其他国家医疗共同体的实践情况，分析上我国医疗共同体的发展重点与难点，探索国际经验的启示。　　（四）SWOT分析：以公立医疗集团对主要对象，运用SWOT分析方法对医疗共同体内部及外部环境进行分析，找出医疗共同体的优势、劣势、面临的机遇与威胁。　　（五）描述性统计分析：对调查地区人口社会经济环境、医疗共同体发展情况、牵头医疗机构医疗服务基本情况等进行简单的描述性分析。　　（六）DEA数据包络分析　　运用多阶段DEA方法和Malmquist指数对医疗共同体牵头医疗机构医疗服务提供过程中的投入与资源利用效率进行分析，以分析县域医疗共同体中牵头医疗机构医疗服务能力。　　【结果与结论】　　（一）基于比较优势理论的医疗共同体合作机制概念模型构建　　本研究在借助于比较优势理论，结合海内外6个区域合作医疗共同体的经验，分析了我国医疗共同体的运行状况，讨论了建设过程中的优势、劣势、机会和威胁，以分析解决困难和问题为导向，从牵头医疗机构的医疗服务能力和资源利用效率入手，结合牵头医疗机构与成员单位间的不同方面的运行机制，从宏观、中观、微观三个层面，构建了医疗共同体合作机制概念模型。　　（二）我国不同模式医疗共同体运行机制比较与案例分析　　从分工协作机制、资源共享机制、技术传送机制、运行保障机制以及利益分配机制五个方面，对我国已有的不同模式的医疗共同体的运行机制进行了比较分析，医疗集团和医疗共同体相较于专科联盟与远程医疗协作网，两者在实现分级诊疗方面具有更强的推动力，而在我国医疗卫生资源分布不均衡的现实情况下，专科联盟与远程医疗协作网可以运用更为灵活的协作手段，对于推动专科发展以及解决基层、偏远和欠发达地区医疗机构的诊疗能力不足的问题具有一定的优势。　　（三）医共体牵头医疗机构医疗服务能力的分析　　随着医疗共同体建设的不断深入，作为牵头医疗机构的县级医疗机构均呈能力提升的态势，具体表现在医疗服务提供量不断增加，开放床位数不断增加、卫生技术专业人员不断增加、服务质量小幅度提升等方面，且在资源利用上表现利用效率稳步提升的态势。　　从数据来看，组建前一年24家样本医院年均门急诊人次数329.56万人次，年均出院人数25.70万人，年均住院患者年手术6.34万台。组建共同体后第二年年均门急诊人次数309.25万人次，复合年均增长率CAGR为-2.11%;年出院人数32.67万人，CAGR为8.32%。但医生人均服务量变化不明显。提示随着医疗共同体的组建，县乡协作得到加强，对优化就诊流向，促进分级诊疗产生了作用。说明医共体建设可促进分级诊疗。同时医共体组建前后医生人均医疗服务提供没有显著差异（P人均门急诊服务=0.978，P住院服务=0.157），主要和牵头医院不断加大人才引进，医生人数逐年增多有关。提示管理者一方面避免在医疗服务能力发展过程中产生不必要的成本浪费，另一方面，持续加强与乡镇卫生院和村卫生室的纵向资源整合，提高县域内就诊率，把更多的外转病人留在县内。　　选择数据包络分析（DEA）对医院医疗服务提供过程中的资源利用情况进行分析。组建前一年9家医院的平均综合效率为0.74，表现为总体非DEA有效。6家处于规模效益递增阶段（irs），1家医院处于规模效益递减阶段（drs）。组建当年9家综合医院的平均综合效率为0.85，为总体非DEA有效，但较组建前有明显的资源利用效率提升。其中1家医院依旧是综合效率最低。3家医院达到了DEA有效（crste=1）。规模效益不变阶段，4家医院处于规模效益递增阶段（irs），2家医院处于规模效益递减阶段（drs）组建后第一年9家综合医院的平

关键词：服务能力医疗机构比较优势理论医疗共同体运行机制多阶段DEA分析

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畜牧行业发展的人力资源政策 ——以蒙古国为例

畜牧行业发展的人力资源政策 ——以蒙古国为例

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作者： Myagmarsuren Ukhnaa 西北农林科技大学

学位级别：博士

蒙古国约有3百万人口、国土面积约为156万平方公里。根据2017年统计结果,全国牲畜存栏数为662.00万头(只),涉及22.38万个牧民家庭。依托畜牧业领域就业的牧民31.14万个,其中年龄在15-35岁之间的牧民占到34.80%,36-60岁之间的牧民占到55.... 详细信息

蒙古国约有3百万人口、国土面积约为156万平方公里。根据2017年统计结果,全国牲畜存栏数为662.00万头(只),涉及22.38万个牧民家庭。依托畜牧业领域就业的牧民31.14万个,其中年龄在15-35岁之间的牧民占到34.80%,36-60岁之间的牧民占到55.30%,超过退休年龄(即年龄大于60岁)的牧民占到9.90%,表明蒙古国畜牧业从业人员存在老龄化问题。本文围绕蒙古国驯养牲畜数量与蒙古国游牧民族社会经济地位之间的关系,重点研究蒙古国促进畜牧业发展的人力资源政策。基于理论分析成果,假设游牧户拥有的牲畜数量越多,畜产品产量越多,游牧户的社会经济地位也越高;相反,游牧户拥有的牲畜数量越少,畜产品产量越少,游牧户的社会经济地位也越低。在此基础上,以蒙古国人类发展指数作为测度和评价蒙古游牧民族社会经济地位的基本标准,以蒙古国畜牧产品产量作为衡量其经营规模的标准,采用对数和半对数回归模型,系统研究蒙古国畜牧户牲畜产量对其社会经济地位的影响。由于蒙古国畜牧业发展的基本生产经营单位和主要力量是牧民家庭,因而本论文的研究方案设计围绕牧民家庭为基础,即以牧民家庭为主要研究对象,分别从蒙古国畜牧业发展的主要阶段和基本特征,促进畜牧业发展的主要人力资源政策规划与设计、实施效果,畜牧主产区社会发展和牧民生活环境条件改善方面存在的主要问题,以及拟采取的有效政策与主要措施等方面,展开研究。1990年以前,蒙古国实行的是计划经济体制,畜牧产业所属的各类资产(包括草场、畜牧场、家畜及其他畜牧业装备等)均归国家所有,即属于国有资产,畜产品生产、加工、贮藏、运销等都采取集体经济方式,牧民集体生产和经营,并实行工资制。在这种体制框架下,畜牧业发展及其人力资源政策属于计划经济形态,人力资源实行集中统一计划配置模式。1990年以后,蒙古国的畜牧业经过私有化改革,实现了市场化转制,畜牧业资产实现了私有化。其中,每个畜牧家庭都转变为私有的、独立的牧场,并在市场机制调节下独立经营,即畜牧业资源实现了市场化配置。但计划型的集体畜牧业解体,导致畜牧业出现巨大波动,主要表现是原有的畜牧业体制及集体经济组织解体了,各层级的管理人员(包括领导及职员)、各类型的技术人员(兽医、畜牧工程师、技术推广服务人员)失业。新型畜牧业体系已经经历了近30年历程,体制转型特对蒙古国畜牧业发展的影响依然非常严重,且难以回复。本文采用统计分析方法、回归分析模型及源自蒙古国中央省牧民家庭统计数据、蒙古国牧民相关的二手数据,研究发现2016年畜牧业的失业率平均达到6.30%,而且畜牧业的从业人员中29.60%的人口的说水平处于贫困线以下。因此,1990年以来畜牧业对人力资源的吸引力下降,导致牧区人口特别是青年人持续减少。结果是牧区生活质量和水平下降,人力资本及人力资源持续减少,而城镇地区特别是首都地区转移人口增长特别快。据统计,1990年以来从牧区及其他地区迁入首都的人口达到59.00万人,但仅有12万人口由首都地区迁出到牧区及其他地方。值得关注的是2017年人口转移的情形出现了逆转,当年共有10161人从首都地区转移至牧区地方,以致首都地区居住人口首次出现减少现象。在蒙古国中央省接受调查的3085个牧民家庭中,具有大学学历的从业人员仅占到3.00%,中专学历的从业人员仅占到13.00%,具有高中、初中和小学学历的从业人员高达69.00%,而且未接受任何教育的从业人员也达到14.00%。更为重要的是,在中央省之外的其他地区和牧区的各类型、各层级学校办学水平低、缺乏竞争力,因而适龄儿童和青年人失学率非常高。此外,蒙古国畜牧业主产区的社会保障水平和能力也普遍偏低,不利于人力资源开发和人力资本培育。调查发现,2017年仅11000个牧民购买了医疗保险,参保率不到10%;仅有37600个牧民购买了社会保险,参保率仅为13.40%。统计分析表明,牧区居民的社会经济地位与畜牧产品产量之间存在显著正相关关系。但畜牧业运行中存在突出问题:一是畜牧业经营主要以牧户家庭为单元,导致其资源及牲畜数量难以扩大,畜产品的商品化程度很低,绝大多数牧户家庭属于自给自足型生产主体;二是牧民合作社等合作组织、畜牧业协会等行业组织发展滞后,牧民家庭缺乏获取精准市场信息的能力,缺乏与其他市场主体进行公平谈判的能力,缺乏创建畜产品品牌及开发市场的能力;三是牧民家庭应对自然灾害风险的能力非常弱,畜产品产量、收入稳定性和家庭生活质量面临较大的风险。因此,中央政府及地方政府应该应该围绕稳定畜牧业产量和牧民收入,健全灾害应急公共政策和体系;强化针对灾害严重和干旱敏感地区的兽医服务工作;制定针对中小牧民发展及经济地位提升的特别计划,以便全面提高畜牧业综合生产能力和牧民的社会经济地位。以上研究表明,蒙古国畜牧产业政策中存在值得理论界、政策制定者高度

关键词：政策研究人力资源牧民和家庭畜牧行业蒙古国

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养老机构老年人疼痛和抑郁内在机制及干预策略的研究

养老机构老年人疼痛和抑郁内在机制及干预策略的研究

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作者：吴梅利洋华中科技大学

学位级别：博士

【研究背景】我国人口老龄化程度不断加深,老年人口数不断攀升,伴随着家庭规模缩小,代际关系削弱,地域分离加剧,家庭养老的压力越来越大,养老机构成为社会养老服务体系的有力补充。据估计,有至少500万的老年人需要依托机构养老,机构老... 详细信息

【研究背景】我国人口老龄化程度不断加深,老年人口数不断攀升,伴随着家庭规模缩小,代际关系削弱,地域分离加剧,家庭养老的压力越来越大,养老机构成为社会养老服务体系的有力补充。据估计,有至少500万的老年人需要依托机构养老,机构老年人这一特殊群体的身心健康状况备受关注。抑郁是老年人最常面临的心理问题之一,养老机构老年人更易发生抑郁。老年抑郁具有长期、反复、迁延难愈的特点,会给老年人自身、家庭以及社会带来一系列严重不良后果。疼痛是导致老年人抑郁的重要原因。由于养老机构老年人多存在年龄相关性疾病、慢病共病、睡眠障碍等健康问题,疼痛的情况更加普遍,且易被忽视、难以根治。探索疼痛和抑郁的中介因素,可以帮助养老护理人员针对中介因素进行干预,降低疼痛老年人发生抑郁的风险。【研究目的】主要研究目的:（1）汉化观察性养老机构照护质量评价量表,了解我国养老机构照护质量;（2）探索社会支持和自评健康在疼痛和抑郁关系中的中介作用,并比较在不同性别和不同照护质量的养老机构中,串联中介作用路径的差异性,以丰富我国疼痛老年人抑郁易感性机制的理论研究;（3）探索养老机构护理员对老年抑郁的态度;（4）构建多层面、多角度的干预策略图,为减少疼痛老年人抑郁的发生、促进健康老龄化、深化养老服务质量改革提供一定的理论依据和建议。【研究方法】于2017年9月至2018年6月在中国13个城市38家养老机构进行横断面调查。应用汉化的观察性养老机构照护质量评价表对机构质量进行调查。采用方便抽样法招募老年人,应用自制的老年人调查问卷,包含老年人一般资料、对养老机构的满意程度、简易精神状态检查量表、自评健康状况量表、领悟社会支持量表、数字疼痛评分表、简版老年抑郁量表等,以面对面访谈形式收集老年人的信息。量性数据使用Epidata进行数据录入,采用IBM SPSS Statistics 21.0进行数据分析。计量资料和等级资料采用均数、标准差进行描述,计数资料采用频数、百分比进行描述,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,采用回归模型分析影响抑郁等变量的因素。采用Mplus 7.4软件进行潜在剖面分析和中介效应分析。通过方便抽样法招募养老护理员,采用面对面,半结构式访谈深入了解护理员对老年抑郁的态度等,采用内容分析法提炼主题。采用文献分析法和专家座谈法,提出干预策略。【研究结果】1.中文版观察性养老机构照护质量评价表的条目内容效度指标（I-CVI）为0.75～1,平均内容效度指标（S-CVI/Ave）为0.90。项目分析结果显示,1个条目的鉴别度欠佳,3个条目与总分的相关系数<0.4。2.参与调查的38家养老机构照护质量均分为（107.51±15.09）,其中22家养老机构质量合格。服务维度得分率最低,修饰维度得分率最高。护理员与老年人的配置比为1:7.22（1:2.33～23.33）。3.共2154位养老机构老年人参与并完成调查,64.2%为女性,平均年龄为（82.02±7.02）岁。老年人疼痛发生率为46.0%,性别、年龄、是否有疾病、经济压力、睡眠情况、自理能力、自评健康水平是疼痛的影响因素。4.老年人社会支持得分为60.1±15.2,50.1%的老年人处于高社会支持水平。社会支持可以调节疼痛和抑郁的关系。养老机构老年人有4种社会支持网络类型:私人限制型、资源整合型、广泛社交型和家庭主导型。其中私人限制型老年人抑郁发生率最高,而广泛社交型老年人抑郁发生率最低。5.老年人中16.1%的认为自己的健康状况非常好/很好,35.7%的认为健康状况好,36.9%的认为健康状况一般,11.3%的认为健康状况差。性别、疼痛情况、有无疾病、经济压力、睡眠情况、自理能力、视力、锻炼情况和养老机构人力充足情况是老年人自评健康的影响因素。6.有20.5%的老年人存在抑郁症状。12.2%的老年人同时存在疼痛和抑郁症状。入住养老机构的照护质量、文化程度、睡眠状况、皮肤状况、锻炼情况、疼痛、自理能力、自评健康、孤独、感知社会支持、经济压力、需求满足程度是老年抑郁的影响因素。7.疼痛老年人中,感知社会支持和自评健康的串联中介模型成立。疼痛可以直接导致抑郁,也可以通过感知社会支持和自评健康的部分中介作用导致抑郁。该模型能解释抑郁变异的28.2%,中介效应占总效应的47.6%,社会支持是主要的中介因素。8.在不同性别中,中介路径的差异无统计学意义。在女性中,模型可解释抑郁变异的25.5%,中介效应占总效应的50.6%;在男性中,模型可解释抑郁变异的34.3%,中介效应占总效应的41.6%。感知社会支持均为最重要的中介因素。9.在不同养老机构照护质量组中,中介路径的差异有统计学意义。在低质量组中,抑郁变异的32.2%可以用该模型进行解释,中介效应占总效应的84.7%。在高质量组中,抑郁变异的27.0%可以该

关键词：疼痛社会支持自评健康抑郁养老机构照护质量人力配置横断面调查潜在剖面分析中介效应

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陕西省渭河流域生态修复绩效评价研究

陕西省渭河流域生态修复绩效评价研究

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作者：王怡菲西北农林科技大学

学位级别：博士

极端气候变化、人口激增以及城市化和工业化的发展,加剧地表植被破坏、土壤退化、水土流失,导致农业生产极大损失,削弱土壤储存和循环碳、养分和水分的能力,一直被视为影响渭河流域生态环境的严重问题。面对生态环境问题的严峻性,以政... 详细信息

极端气候变化、人口激增以及城市化和工业化的发展,加剧地表植被破坏、土壤退化、水土流失,导致农业生产极大损失,削弱土壤储存和循环碳、养分和水分的能力,一直被视为影响渭河流域生态环境的严重问题。面对生态环境问题的严峻性,以政府为主导、大规模地开展生态修复工程,是减缓并改善流域生态环境的现实有效路径。如何客观认知和评价以梯田和退耕还林还草为代表的生态修复工程改善渭河流域水土流失的效果?考虑地方政府的财政负担,同时兼顾满足社会经济发展需求的需要、平衡生态和非生态用地的土地利用规划等现实情况,生态修复工程的实施是否有效?如何在现阶段提升影响生态修复工程治理效率的路径,实现未来流域生态环境可持续供给?这些现实问题是有待进一步研究。渭河流域生态修复工程的最终目标是防治水土流失。本文在外部性理论、人地关系协调理论、系统理论以及生态学相关理论等多维理论体系的指导下,借助遥感技术手段实现流域自然单元和县域行政区单元的叠加,构建2000-2015年渭河流域流经44个县域的自然、经济社会、政策实施等指标的面板数据,将社会学科和自然学科的相关数据进行整合,以政府为研究视角,将渭河流域的水土流失和植被覆盖变化作为研究对象,对流域生态修复工程的生态修复效果与生态修复效率进行评价。首先运用统计描述性分析方法,分别对梯田和退耕还林还草在内的生态修复工程、重要水文站点多年径流量、含沙量和输沙量进行时间序列分析,为本研究现实问题的提出和计量模型的构建提供了准确客观的数据支撑;基于ArcGIS10.2软件,分析研究区的土地利用景观格局的转换规律、植被覆盖指数以及植被初级生产力的时空变化情况。其次,运用结构方程模型,量化并验证生态修复工程、自然因素和社会经济发展因素对区域土地利用/覆被变化的作用路径,并从中筛选关键变量为后文模型建立奠定基础。再次,运用联立方程组模型解决水土流失发生机理的内生性问题,剥离径流量、含沙量和输沙量三者之间的内在相关性的同时,量化生态修复工程、自然因素、经济和社会经济发展因素对水沙环境的弹性系数。最后,将植被覆盖指数、含沙量和输沙量作为产出,降雨量、生态修复工程面积和资金作为投入,运用数据包络分析模型测算生态修复效率;运用面板Tobit和地理加权回归模型量化影响生态修复效率的可能性因素,选取松弛变量模型分析各县域投入冗余和产出不足情况,并以地级市为行政单元加以总结。通过客观评价生态修复措施的效果和效率,以期丰富并完善现行的以社会经济评价为主导的生态修复工程评价体系,更好地洞察和分析生态修复工程、生态系统服务和人类经济社会发展之间的联系,从而有益于未来土地利用和生态修复政策的设计,为实现流域生态和社会经济系统的可持续健康发展,提供理论支撑和实践依据。研究的主要结论如下:（1）作为促进研究区土地利用转型的重要推动力量,2000-2015年退耕还林还草工程实施实现研究区草地和林地（尤其是灌木林）在数量上的绝对增加。2000-2015年林地和草地发生显著变化的区域集中分布于15°-25°的坡度,其中林地增长幅度最大的分布在坡度大于25°的区域。16年间研究区的归一化植被指数（NDVI）和植被净初级生产力（NPP）总体呈现改善的趋势,尤其是北洛河和泾河流经的各个县域,植被的恢复情况均优于渭河干流流经的县域;渭河流域北岸的植被覆盖与生产力的发展趋势优于南岸。植被覆盖数量和质量的变化趋势在空间上存在一定的相关性,即绿色植被的覆盖度越高、长势越好,其发挥生态效应的能力越强。生态修复工程是各县域水沙环境发生显著变化的关键驱动力,主要表现在当径流量年际波动变化较小的条件下,输沙量和含沙量均呈显著下降趋势。（2）生态修复工程是研究区植被恢复与重建的关键性直接驱动因素。以退耕还林工程为代表的生态修复工程,工程实施第一阶段的效果略优于第二阶段的工程实施结果;同时,生态修复工程作为一项经济手段,对经济与社会因素潜变量的直接推动效应显著。在没有人为因素的干预下,径流量与含沙量的变化,对输沙量表现出显著正向效应;输沙量与含沙量表现正向相关性。当退耕还林还草面积比重每增加1%,实现含沙量减少1.894kg/m3。梯田对输沙量的负向影响更为凸出,表现为梯田面积比重每增加1%,在含沙量减少的叠加作用下实现输沙量减少0.312亿t。在考虑人为干预的情形下,在影响径流的各个因子中,梯田的边际效应>坡度的边际效应>降水的边际效应;在含沙量方程中,土壤类型的边际效应>复耕指数的边际效应>输沙量的边际效应>退耕还林（草）的边际效应>工矿业产值比重的边际效应;在输沙量方程中,梯田的边际效应>径流量的边际效应>含沙量的边际效应。（3）在假定人工种植的林草生态效益的发挥需滞后3-5年的条件下,2000-2010年,研究区总体平均生态修复效率从0.695增至0.784,该效率存在向低阶层和高阶层收

关键词：生态修复效果生态修复效率生态修复工程渭河流域

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健康老龄化背景下医养结合模式及老年人健康保障研究

健康老龄化背景下医养结合模式及老年人健康保障研究

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作者：陈江芸华中科技大学

学位级别：博士

【目的】基于需方视角,分析不同医养结合模式之间医养结合服务特点,明确医养结合模式下医养结合服务提供及服务补偿对老年人健康保障的影响,提出医养结合模式下老年人健康保障优化策略,以促进健康公平,实现健康老龄化。【方法】1、文献... 详细信息

【目的】基于需方视角,分析不同医养结合模式之间医养结合服务特点,明确医养结合模式下医养结合服务提供及服务补偿对老年人健康保障的影响,提出医养结合模式下老年人健康保障优化策略,以促进健康公平,实现健康老龄化。【方法】1、文献研究方法通过检索中国知网（CNKI）、万方、Web of Science、PubMed等网络数据库及查阅相关书籍,梳理国内外医养结合与健康保障等研究主题相关理论基础及发展动态,确定健康保障分析维度、研究指标选取、调查问卷和访谈提纲等研究工具。从人社、卫生、民政等部门收集现有政策文件、工作总结、数据报表等灰色文献,获取研究所需的经济、社会、政策、人口、医疗保险等相关信息。2、实证研究方法（1）典型案例现场调研。根据文献研究及专家推荐,采取典型抽样方法现场调研了湖北省咸宁市、宜昌市、襄阳市23个典型医养结合机构及社区;访谈了卫生行政、医保及民政部门的管理人员,医养结合机构/社区管理者等31名知情人;收集了合作协议书、服务管理办法、医保管理办法等制度文件以及地区医保管理数据等资料。（2）询问式问卷调查法。采用国际通用量表和自行设计问卷,面对面访谈式问卷调查了872份医养结合模式下符合纳入排除标准老年人的个人问卷,同时从医养结合机构处获取老年人医疗费用和医保补偿数据。了解不同医养结合模式状态下老年人的医养结合服务需要、医养结合服务利用、保险补偿等情况。（3）个人深入访谈。通过文献研究、选题小组讨论、专家咨询确定老年人半结构式访谈提纲,访谈了22名倾诉意愿和沟通能力强、医养结合机构内就医并获医疗保险补偿、对所处医养结合模式接受极好或极差的老年人,了解老年人选择医养结合模式的原因及其接受意愿、医养结合机构内就医体验及其保险受益体验。3、资料整理与分析方法（1）内容分析方法。对知情人访谈等的定性资料进行整理,归纳医养结合模式内涵,并比较不同医养结合模式之间服务项目、服务价格,以及服务补偿的区别与特点。（2）提炼主题。将22份老年人访谈录音转录为文字稿,导入质性研究分析软件Nvivo11.0进行资料管理和分析,在医养结合服务利用和服务补偿体验的“本土概念”下创建节点进行细致编码,之后再合并节点并将其分组,形成相关的类别,通过反复比较、归纳、提炼相关主题。（3）统计及回归分析。采用卡方检验分析不同医养结合模式老年人的个体特征,采用无序多分类Logistic回归模型、二元回归模型进行医养结合模式选择及其接受意愿影响因素分析,采用秩和检验和多重线性回归模型分析老年人住院补偿情况。（4）倾向性评分匹配法。采用倾向性评分匹配,匹配不同医养结合模式之间影响结果变量的混杂因素,在模式之间均衡可比的基础上,分别从健康状况公平、卫生服务利用公平、卫生服务筹资公平维度,分析医养结合模式本身对老年人健康保障的影响。【结果】1、明确了医养结合模式下老年人健康保障影响机制。宏观的政治、经济、文化、制度因素,对老年人健康保障发挥间接、长效的影响;医养结合模式下核心主体——医养结合机构、医保机构、老年人三者之间通过医养结合服务的提供、补偿以及利用,对老年人健康保障发挥直接、短期的影响。2、归纳了四种主要的医养结合模式内涵及特点。在服务提供方面:养内设医模式能较好兼顾养老服务和基本医疗服务供给,特殊医疗护理提供有限,养老服务价格适中。医内设养模式在提供便捷、有效的医疗护理服务方面有明显优势,但养老服务价格起步高、精神文化服务提供不足。医养联合模式健康管理服务覆盖所有入住老年人,但健康管理服务频率不及医内设养模式和养内设医模式,养老服务价格相对较低。社区居家医养模式更符合中国传统养老观念,且受家庭支持系统的影响大,居住环境不符合适老化需要,健康管理服务主要针对重点人群,居家医疗服务的门槛高、覆盖有限。在服务补偿方面:四种模式的医保报销政策总体一致,生活照料服务等养老服务不纳入医保补偿范围。区别在于,医内设养模式是唯一将康复医疗项目纳入医保报销范围的模式。社区居家医养模式的家庭病床属于医保定点床位、纳入医保报销范围,但居家医疗服务能够被纳入医保报销范围的政策仍在试点推行,导致服务覆盖有限。医养联合模式居民住院医疗报销比例50～70%,报销比例低于其他三种模式（60%90%）,与该模式内医疗机构等级高于其他模式有关。3、证实了老年人选择医养结合模式受多方面因素影响。参加职工医保的老年人选择医内设养模式、养内设医模式的可能性分别是未参加医保老年人的92.1倍（95%CI,4.8～175.3）、39.9倍（95%CI,2.7～58.1）;未婚、离异或丧偶老年人选择养内设医模式、医内设养模式、医养联合模式的可能性分别是在婚老年人的3.5倍（95%CI,1.4～9.2）、4.5倍（95%CI,1.5～13.9）和2.6倍（95%CI,1.2～5.7）;经济收入水平低的老

关键词：医养结合模式健康保障健康公平服务利用倾向性评分匹配

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年龄结构变动对社会储蓄的影响——基于西部地区的实证分析

中文科技期刊数据库(文摘版)社会科学

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中文科技期刊数据库(文摘版)社会科学 2017年第6期 00169-00170,172页

作者：唐恬北方民族大学应用统计专业宁夏银川 750021

自改革开放以来,随着我国经济的发展及国策的变革,国家居民收入得到了提高,与之相应的储蓄率水平也较高且保持相对稳定,然消费率水平却持续偏低;与此同时,我国人口年龄结构也发生了较大的变化。国家计划生育政策的推进和实施促使了我国... 详细信息

自改革开放以来,随着我国经济的发展及国策的变革,国家居民收入得到了提高,与之相应的储蓄率水平也较高且保持相对稳定,然消费率水平却持续偏低;与此同时,我国人口年龄结构也发生了较大的变化。国家计划生育政策的推进和实施促使了我国老年人口数的增加,从而使我国逐步进入老龄化社会。本文在生命周期理论的基础上,选取1993年—2015年时间序列数据构建回归模型进行实证研究,采用定性与定量、动态与静态相结合的分析方法研究西部地区年龄结构变动对社会储蓄的影响,从中引入影响人口年龄结构的变动因素进行综合分析,就年龄结构变动对社会储蓄的动态影响进行实证研究,从而揭示人口年龄结构变动与社会储蓄相互关系的内在机理和规律,并提出在现下西部地区人口年龄结构变动与经济协调发展的综合调控对策。

关键词：人口年龄结构社会储蓄生命周期西部地区实证分析

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人口老龄化对职工医保基金支出的影响 ——基于省际面板数据研究

人口老龄化对职工医保基金支出的影响 ——基于省际面板数据研究

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作者：张海鹏湖南科技大学

学位级别：硕士

改革开放以来,我国的经济以及综合国力的发展取得了举世瞩目的成就,人口老龄化趋势也随之而至,国际上对于老龄化的公认标准是该国家或地区60岁以上的人口占总人口比例达到10%以上或65岁以上人口占总人口比例的7%以上称之为达到老龄化标... 详细信息

改革开放以来,我国的经济以及综合国力的发展取得了举世瞩目的成就,人口老龄化趋势也随之而至,国际上对于老龄化的公认标准是该国家或地区60岁以上的人口占总人口比例达到10%以上或65岁以上人口占总人口比例的7%以上称之为达到老龄化标准。根据官方数据统计,我国65岁及以上人口在2018年达到16658万,占据我国总人口的11.9%,远远超过7%标准。人口老龄化必将带来医疗保险基金收支的平衡问题,很多国家的社会医疗保险由于收支失衡并带来巨大的财政赤字而难以持续,另一方面,收入的增长,医药费用的增长速度过快,有关医保的政策的调整有滞后效应,疾病谱的变化(慢性病增加)以及结算方式不够合理导致的诱导需求等风险因素的存在,我国部分地区的城镇职工基本医保基金收支已经出现失衡。尤其是人口老龄化的加剧使得医保基金面临更大的压力,因此,对于医保基金支出的研究就显得尤为重要。本文研究以31个省及自治区2007-2017年的面板数据为基础,按照一定的划分标准将31个省市及自治区分为东部、中部和西部三个地区,首先运用核密度估计探究其医保基金支出和人口老龄化的地区之间的差异,随后利用线性回归模型,找出影响城镇职工基本医疗保险基金支出的显著因素,并探究造成该差异的原因,然后综合考虑三个地区之间的差异,从而为各个地区的医保基金的可持续发展提供参考,彼此之间互相借鉴,推动我国医疗保障事业的发展。

关键词：医保基金支出人口老龄化 Kernel密度估计影响因素

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西部地区农村留守儿童道德社会化困境及应对策略研究

西部地区农村留守儿童道德社会化困境及应对策略研究

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作者：高宇翔西南科技大学

学位级别：硕士

随着我国经济与社会的迅速发展,城镇化与工业化进程加快,人口流速加快,规模不断扩大。农村留守儿童就是伴着农村青壮年大量外出务工而产生的一个特殊群体,越来越受到国家社会的重视,关注与关爱行动也逐步落实,日常生活水平明显改善。党... 详细信息

随着我国经济与社会的迅速发展,城镇化与工业化进程加快,人口流速加快,规模不断扩大。农村留守儿童就是伴着农村青壮年大量外出务工而产生的一个特殊群体,越来越受到国家社会的重视,关注与关爱行动也逐步落实,日常生活水平明显改善。党的十九大报告明确指出,加强社会保障体系建设,健全农村留守儿童和妇女、老年人关爱服务体系。目前农村留守儿童面临的主要还是教育问题,凸显的就是道德教育方面的缺失。关爱农村留守儿童就要关注他们当下的成长和未来的长足发展。实现农村留守儿童道德社会化及时培养提高农村留守儿童的道德意识,更是加强农村留守儿童与社会发展之间的道德联系,搭建发展桥梁,创造未来发展的空间和可能。本文主要分为五章:第一章是绪论,主要写的内容是研究背景、目的及意义,国内研究现状和研究的思路与方法。第二章是理论支撑,包括第一部分留守儿童和道德社会化的概念的界定和第二部分道德社会化的理论基础。第三章是西部地区农村留守儿童道德社会化的现状分析,是对调查问卷数据的统计和分析,这部分不仅进行了现状分析,也进行了变量差异分析。第四章是西部地区农村留守儿童道德社会化困境分析,主要讲的是家庭功能缺失、学校教育受限、社会环境影响复杂这三个主要方面;第五章是有针对性的提出应对策略,这部分的主要内容是提升家庭教育理念、强化学校道德教育、政府继续发挥主导作用以及多渠道促进西部地区农村留守儿童道德社会化。

关键词：农村留守儿童道德社会化困境应对策略

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