检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2021年第6期12卷 933-939页

作者：陈继跃马晓彦丁志伟张驰曹伟王方园吴南王国建韩维举戴朴韩东一申卫东杨仕明中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

目的探讨颅中窝入路听神经瘤切除术中听力保留技术。方法回顾性收集并分析2006年5月至2021年5月中国人民解放军总医院行经颅中窝入路管内型听神经瘤切除术患者临床资料。术前均行听力测试、颅脑影像学检查,评估患者是否符合听力保留原... 详细信息

目的探讨颅中窝入路听神经瘤切除术中听力保留技术。方法回顾性收集并分析2006年5月至2021年5月中国人民解放军总医院行经颅中窝入路管内型听神经瘤切除术患者临床资料。术前均行听力测试、颅脑影像学检查,评估患者是否符合听力保留原则。术前与术后,均采用美国耳鼻咽喉⁃头颈外科学会听力分级标准进行听力分级评定,采用House⁃Brackmann(HB)分级进行面神经功能评定。总结不同临床特征的患者听力保留情况。结果共22例符合纳入和排除标准的管内型听神经瘤患者入选本研究。其术前面神经功能HB分级Ⅰ级21例,Ⅲ级1例;77.3%(17/22,95%CI:58.3%~96.3%)术前有实用听力,86.4%(19/22,95%CI:70.8%~100%)有可用听力;符合听力保留原则17例,余5例保留残余听力。22例患者均完整切除肿瘤,术后均无脑脊液漏、硬膜外血肿、感染等并发症发生。术后实用听力保留率为52.9%(9/17,95%CI:26.5%~79.4%),可用听力保留率为73.7%(14/19,95%CI:51.9%~95.5%)。术前颅脑MRI检查存在/不存在“脑脊液帽”患者术后实用听力保留率分别为60.0%(3/5,95%CI:23.1%~96.9%)、50.0%(6/12,95%CI:16.8%~83.2%),可用听力保留率分别为80.0%(4/5,95%CI:24.5%~100%)、71.4%(10/14,95%CI:44.4%~98.5%)。肿瘤来源于前庭上神经/前庭下神经患者术后实用听力保留率分别为33.3%(2/6,95%CI:0~87.5%)、55.6%(5/9,95%CI:14.0%~96.1%),可用听力保留率分别为57.1%(4/7,95%CI:7.7%~100%)、80.0%(8/10,95%CI:49.8%~100%)。肿瘤与蜗神经粘连/无粘连患者术后实用听力保留率分别为41.7%(5/12,95%CI:8.9%~74.4%)、80.0%(4/5,95%CI:24.5%~100%),可用听力保留率分别为66.7%(8/12,95%CI:35.4%~98.0%)、85.7%(6/7,95%CI:50.8%~100%)。中位随访4.9年,22例患者均无肿瘤复发,末次随访时HB分级I级21例,Ⅳ级1例。结论颅中窝入路听神经瘤完整切除术中保留听力,应考虑术前听力水平、影像学特征,以及把握合适的切除时机;术中需准确判断肿瘤来源、肿瘤与蜗神经粘连程度,掌握不同情况下手术操作技巧以保留蜗神经的解剖结构完整性及良好的功能。

关键词：听神经瘤颅中窝入路听力保留肿瘤来源粘连

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突发性聋发病机制及预后的研究进展

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国际老年医学杂志 2022年第4期43卷 480-482页

作者：李新建陈伟杨仕明解放军总医院海南医院耳鼻咽喉头颈外科三亚572000 解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 解放军医学院北京100853 国家耳鼻咽喉头颈疾病临床医学研究中心北京100853 聋病教育部重点实验室北京100853 聋病防治北京市重点实验室北京100853

突发性聋(SSNHL)是耳鼻喉科的一种常见疾病,病因及发病机制不明。病因可能与感染性疾病、耳部疾病、创伤、血液学疾病和肿瘤性疾病等相关。发病机制可能与微循环功能障碍、病毒性感染和自身免疫性疾病相关。目前SSNHL分为4型,不同的分... 详细信息

突发性聋(SSNHL)是耳鼻喉科的一种常见疾病,病因及发病机制不明。病因可能与感染性疾病、耳部疾病、创伤、血液学疾病和肿瘤性疾病等相关。发病机制可能与微循环功能障碍、病毒性感染和自身免疫性疾病相关。目前SSNHL分为4型,不同的分型其预后不同。本文拟从SSNHL的可能病因、相关机制及预后的研究现状作一综述,为临床SSNHL的治疗提供理论依据。

关键词：突发性聋发病机制预后

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微创人工耳蜗植入技术的回顾与展望

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第5期 393-395页

作者：戴朴中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室

在过去的数十年间，微创人工耳蜗植入技术取得了显著的发展与进步，从最初聚焦于手术切口的微小化，逐步拓展至对内耳精细结构与生理功能的保护，以及整个手术流程的微创化策略实施。然而，当前学术界对于微创人工耳蜗植入技术的确切定... 详细信息

在过去的数十年间，微创人工耳蜗植入技术取得了显著的发展与进步，从最初聚焦于手术切口的微小化，逐步拓展至对内耳精细结构与生理功能的保护，以及整个手术流程的微创化策略实施。然而，当前学术界对于微创人工耳蜗植入技术的确切定义及其具体操作流程尚缺乏统一的标准与共识。未来，该领域的研究需进一步聚焦于手术辅助技术的革新、全植入式人工耳蜗的设计与优化，以及载药电极等前沿技术的探索与应用，旨在推动手术方式向更高层次的微创化、功能保护及个体化治疗方向迈进。

关键词：微创人工耳蜗植入回顾展望

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颅-耳-颈联合入路在复杂侧颅底手术中的应用

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 840-843页

作者：杨仕明申卫东吴南中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

侧颅底解剖复杂,病种庞杂,手术入路多样,虽然现有的手术入路可以处理大部分病变,但若遇到病变跨区域生长的情况,即需采用联合入路进行处理。本文介绍一种适用于处理复杂侧颅底病变的颅-耳-颈联合入路。

关键词：侧颅底颞骨肿瘤颅-耳-颈联合入路

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持续灌流与非灌流切换结合模式的耳内镜下中耳胆脂瘤手术

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中华耳科学杂志 2021年第2期19卷 198-202页

作者：侯琨王方园刘娅朱玉华王辉赵丹珩杨仕明侯昭晖中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳内镜外科北京100037 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100037 聋病教育部重点实验室&聋病防治北京市重点实验室北京100853

目的本文旨在探索持续灌流模式在耳内镜手术中应用的最佳方式,以及尝试建立持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术流程。方法回顾性分析在2019年1月至2020年12月间收治的73名单侧的中耳胆脂瘤患者,术中确定为中上鼓室胆... 详细信息

目的本文旨在探索持续灌流模式在耳内镜手术中应用的最佳方式,以及尝试建立持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术流程。方法回顾性分析在2019年1月至2020年12月间收治的73名单侧的中耳胆脂瘤患者,术中确定为中上鼓室胆脂瘤患者,年龄为10-68岁,其中女性患者34名,男性患者39名。其中33名患者采用持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳手术方式,40名患者采用常规非灌流模式下的耳内镜中耳手术方式。所有患者手术中均为同一术者全程在耳内镜方式下完成。持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术,自切口开始就在灌流模式下进行,除非鼓室内侧壁出血广泛影响手术视野外,探查和磨骨、清除病变的手术程序均要在水下进行,鼓室成形,听骨链重建和上鼓室外侧壁重建在非灌流模式下进行。结果两组患者平均年龄及术前听力无统计学差异,且两组患者病变范围、程度均无明显偏差。回顾性研究中,所有符合标准的病历均入选,无人为偏倚。33名采用持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术患者平均手术用时86.52±7.30分钟;其中只有一名患者由于耳道皮瓣在灌流模式下漂浮影响,术中将耳道皮瓣连同鼓膜取出后,完成后续手术外,其余32个病例均保持耳道皮瓣原位固定后完成手术。40名采用常规非灌流模式下的耳内镜中耳手术患者平均手术用时117.15±9.34分钟。两种手术模式用时比较后具有统计学差异。结论耳内镜下持续灌流手术方式的引入,在一定程度上有助于解决术中切口止血,更为重要的应用在于术中磨骨骨质上的应用。若合理规划手术流程,将持续灌流与非灌流模式相结合,在手术中便捷地随时切换,可以极大地简化了手术流程,缩短手术时间,在临床实践中值得推介。

关键词：持续灌流模式耳内镜手术耳内镜外科中耳胆脂瘤耳道匙孔技术

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耳内镜下外耳道“锁孔”技术处理累及乳突的中耳胆脂瘤的初步实践

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中华耳科学杂志 2021年第2期19卷 203-208页

作者：赵丹珩贾建平王方园杨仕明侯昭晖中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳内镜外科北京100037 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100037 聋病教育部重点实验室&聋病防治北京市重点实验室北京100853 中国人民解放军北部战区空军医院耳鼻咽喉科沈阳110041

目的本文旨在探索耳内镜手术中的“锁孔”技术在中耳胆脂瘤手术中的临床应用价值。方法2017年1月至2018年12月间收治的65名单侧中耳胆脂瘤患者,27例患者术前的颞骨CT提示低密度影及骨质破坏局限于上鼓室,鼓窦和乳突区域未见异常;38例患... 详细信息

目的本文旨在探索耳内镜手术中的“锁孔”技术在中耳胆脂瘤手术中的临床应用价值。方法2017年1月至2018年12月间收治的65名单侧中耳胆脂瘤患者,27例患者术前的颞骨CT提示低密度影及骨质破坏局限于上鼓室,鼓窦和乳突区域未见异常;38例患者术前的颞骨CT显示上鼓室内形成的低密度影像,存在骨质破坏,而鼓窦及乳突内也存在类似的低密度影像,难以确定病变是否累及乳突腔。术中耳内镜下经耳道“锁孔”技术早期探查上鼓室、鼓窦和后方的乳突腔内的空间,确定胆脂瘤范围,修正手术方案、优化手术策略。结果术前通过颞骨薄层CT显示的胆脂瘤仅局限于上鼓室的27例患者中,其中17例患者的影像学病变范围与“锁孔”技术探查结果吻合;另外10例病变累及鼓窦及乳突。术前38例患者的影像学显示上鼓室胆脂瘤可能累及鼓窦和乳突,术中通过“锁孔”技术验证,29例为上鼓室胆脂瘤侵及乳突;9例为堵塞形成的黏膜增厚及肉芽组织等非胆脂瘤病变。患者术后随访时间均超过了2年,随访方式为耳内镜及颞骨CT,8例患者的鼓窦及乳突区存在可疑软组织影,进行了便捷的内镜下“锁孔”的探查,鼓窦及乳突区未见胆脂瘤复发,软组织影为增厚黏膜及肉芽。结论在耳内镜下经外耳道径路,可结合持续灌流模式,在耳道后上壁快速开放直径4-6mm的骨窗,通过“锁孔”可以早期明确和判断中耳胆脂瘤累及乳突、鼓窦、上鼓室的病变范围,有利于修正手术方式,减少不必要的骨质磨除,更利于微创的实现和便于手术中耳道重建。

关键词：耳内镜外科中耳胆脂瘤持续灌流模式耳内镜手术 “锁孔”技术二次探查

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耳聋基因诊断与遗传咨询临床实践标准

耳聋基因诊断与遗传咨询临床实践标准

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迟发性膜迷路积水的诊断及治疗进展

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期46卷 344-348页

作者：熊海霞刁明芳中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳内镜外科北京100048 华南理工大学医学院广州510006 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100048

迟发性膜迷路积水(delayed endolymphatic hydrops,DEH)是一种临床上较为少见的耳源性眩晕疾病,指患者先出现极重度感音神经性听力损失,经过一段时间潜伏期后,出现膜迷路积水的临床症状。根据临床表现,DEH分为双侧、同侧和对侧三种类型... 详细信息

迟发性膜迷路积水(delayed endolymphatic hydrops,DEH)是一种临床上较为少见的耳源性眩晕疾病,指患者先出现极重度感音神经性听力损失,经过一段时间潜伏期后,出现膜迷路积水的临床症状。根据临床表现,DEH分为双侧、同侧和对侧三种类型。到目前为止,国内外对DEH进行多项研究并取得相关成果,本文对DEH的诊断及治疗的研究进展做一综述。

关键词：迷路疾病前庭眩晕

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等离子射频辅助双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致的上气道梗阻患者13例

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山东大学耳鼻喉眼学报 2021年第2期35卷 39-42页

作者：赵晶李进让郭红光中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科/中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100048

目的评估内镜下等离子射频辅助双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道梗阻患者的疗效。方法回顾性分析13例双侧声带麻痹导致的上气道梗阻患者的病例资料,其中男6例、女7例,27~73岁,所有患者均接受等离子射频辅助双侧声带后端切... 详细信息

目的评估内镜下等离子射频辅助双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道梗阻患者的疗效。方法回顾性分析13例双侧声带麻痹导致的上气道梗阻患者的病例资料,其中男6例、女7例,27~73岁,所有患者均接受等离子射频辅助双侧声带后端切断术。总结评估该手术的临床疗效。结果 13例随访时间1年1个月~2年11个月,所有患者无严重并发症发生。一次拔管率为84.44%(10/13),二次手术拔管率为88.89%(11/13),拔管时间1~3个月,中位数1个月,上气道梗阻均未复发。结论内镜下等离子射频辅助双侧声带切断术操作简单、手术风险小,同时治疗双侧声带麻痹效果可靠,是双侧声带麻痹导致上气道梗阻的有效治疗方法之一,也可作为其他治疗失败的补救治疗措施。

关键词：双侧声带麻痹双侧声带后端切断术等离子射频拔管率

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咽鼓管吹张在分泌性中耳炎治疗中的应用价值

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中国眼耳鼻喉科杂志 2021年第1期21卷 65-68页

作者：刘娅孙建军中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100048 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853 北京大学国际医院耳鼻咽喉头颈外科北京102206

咽鼓管吹张用于治疗分泌性中耳炎(OME),可以提高听力,降低后续手术治疗概率。具体方法是通过鼻咽部主动或被动加压,使咽鼓管开放,平衡中耳气压。咽鼓管吹张分为主动吹张和被动吹张,其中主动吹张包括捏鼻鼓气(瓦尔萨尔法)、波利策法;被... 详细信息

咽鼓管吹张用于治疗分泌性中耳炎(OME),可以提高听力,降低后续手术治疗概率。具体方法是通过鼻咽部主动或被动加压,使咽鼓管开放,平衡中耳气压。咽鼓管吹张分为主动吹张和被动吹张,其中主动吹张包括捏鼻鼓气(瓦尔萨尔法)、波利策法;被动吹张包括导管法、电动加压泵法等。本文对咽鼓管吹张在OME治疗中的应用价值进行综述,重点阐述近年研究较热门的鼻导管-球囊吹张(改良波利策法)与电动加压泵法。

关键词：分泌性中耳炎咽鼓管吹张无创

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