检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第9期105卷 708-712页

作者：张莹范祎徐蜜蜜屠雨青相梦琪仇惠英薛胜利唐晓文陈苏宁吴德沛陈佳苏州大学附属第一医院血液科国家血液系统疾病临床医学研究中心江苏省血液研究所苏州215000

分析无化疗方案治疗初治费城染色体(Ph)阳性混合表型急性白血病(Ph+MPAL)的疗效。回顾性纳入2021年7月1日至2023年10月31日在苏州大学附属第一医院接受维奈克拉(VEN)、阿扎胞苷(AZA)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)组成的无化疗方案治疗的初... 详细信息

分析无化疗方案治疗初治费城染色体(Ph)阳性混合表型急性白血病(Ph+MPAL)的疗效。回顾性纳入2021年7月1日至2023年10月31日在苏州大学附属第一医院接受维奈克拉(VEN)、阿扎胞苷(AZA)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)组成的无化疗方案治疗的初治Ph+MPAL患者的临床资料。末次随访时间为2024年12月1日。分析患者的完全缓解/血细胞计数未完全恢复的完全缓解(CR/CRi)、微小残留病(MRD)、生存及安全性情况。共纳入6例患者,男1例,女5例,年龄40(25~52)岁,初诊时外周血白细胞为191.4(13.6~344.0)×10^(9)/L。6例患者均为B系和髓系混合表达。5例患者检测到Ph染色体,其中3例可见附加染色体异常。6例患者在1疗程的诱导治疗后均获得治疗反应,其中3例达CR,3例达CRi,且6例患者均达到骨髓MRD阴性。治疗1.5(0.4~5.9)个月后,6例患者均达到分子学缓解(MMR)。2例患者出现复发。5例患者接受异基因造血干细胞移植治疗。随访时间31.4(13.1~40.6)个月,6例患者均处于无病生存状态。严重不良反应主要为血液学毒性和败血症,无治疗相关死亡事件的发生。VEN+AZA+TKIs组成的无化疗方案治疗初治Ph+MPAL的疗效较好。

关键词：白血病,双表型,急性费城染色体无化疗

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初诊危重急性髓系白血病的临床特征及预后分析

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中华血液学杂志 2025年第1期46卷 39-44页

作者：梁佩淇高梦谢妍李冰清李倩刘子溢王栋仇惠英陈苏宁吴德沛付建红国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州大学附属第一医院血液科重症监护病房江苏省血液研究所苏州215006

目的回顾性分析初诊危重急性髓系白血病(AML)收住血液专科重症监护病房(HCU)患者的临床特征,分析AML危重症出现的特点和早期死亡相关因素。方法收集2020年10月至2024年10月苏州大学附属第一医院HCU收治的91例初诊AML患者的临床资料,分... 详细信息

目的回顾性分析初诊危重急性髓系白血病(AML)收住血液专科重症监护病房(HCU)患者的临床特征,分析AML危重症出现的特点和早期死亡相关因素。方法收集2020年10月至2024年10月苏州大学附属第一医院HCU收治的91例初诊AML患者的临床资料,分析患者收住HCU的原因及HCU的主要治疗措施,分析危重患者早期死亡的危险因素。结果初诊AML患者从诊断至入HCU的中位时间为3(3,9)d,中位住HCU天数为10(3,23)d,71例患者在诱导化疗前收住HCU,20例在诱导化疗开始后转入HCU。收入HCU的最主要原因为肺部感染(78.0%),其次分别是呼吸衰竭(44.0%)、肝功能不全(28.6%)、肾功能不全(27.5%)、弥散性血管内凝血(DIC)(25.3%)和脓毒症(23.1%),入HCU时中位急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)14(11,18)分,中位脓毒症序贯器官衰竭评分(SOFA评分)7(4,10)分,HCU的主要救治措施包括血管活性药物、无创机械通气、连续性肾脏替代治疗、有创机械通气及治疗性白细胞清除。接受诱导化疗的患者复合完全缓解率及总体缓解率分别为65.4%和88.5%。35例(38.5%)患者在入HCU后28 d内死亡,DIC(OR=9.350,95%CI 1.999~43.745,P=0.005)、脓毒症(OR=6.817,95%CI 1.571~29.582,P=0.010)及心功能不全(OR=12.281,95%CI 2.385~63.254,P=0.003)是患者28 d死亡的独立危险因素。结论初诊危重AML患者入住HCU的主要原因为肺部感染,近四成患者早期死亡,DIC、脓毒症及心功能不全是影响早期死亡的因素。

关键词：白血病,髓系,急性重症监护病房危重早期死亡

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Gilteritinib为基础的方案桥接异基因造血干细胞移植对复发难治伴FLT3-ITD突变急性髓系白血病患者的疗效及安全性研究

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 357-363页

作者：徐洋张剑薛胜利苗瞄王荧陈苏宁仇惠英吴德沛苏州大学附属第一医院血液内科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006

目的探讨Gilteritinib(Gilt)为基础的方案桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对伴FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)基因内部串联重复(ITD)突变的复发难治性急性髓系白血病(R/R AML)患者的安全性、有效性,以及移植后Gilt维持治疗对FLT3-ITD阳性R... 详细信息

目的探讨Gilteritinib(Gilt)为基础的方案桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对伴FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)基因内部串联重复(ITD)突变的复发难治性急性髓系白血病(R/R AML)患者的安全性、有效性,以及移植后Gilt维持治疗对FLT3-ITD阳性R/R AML患者预后的影响。方法回顾性分析2019年8月至2023年1月苏州大学附属第一医院收治的26例伴FLT3-ITD突变的R/R AML患者。统计所有纳入患者的复合完全缓解(CRc)率、总生存(OS)期、无病生存(DFS)期和不良反应。结果26例FLT3-ITD突变阳性R/R AML患者中,男14例,女12例,中位年龄38(18~65)岁。难治18例,复发8例。用药第14~21天疗效:完全缓解(CR)率为26.9%(7/26),CR伴血液学不完全恢复(CRi)率为57.7%(15/26),部分缓解(PR)率为7.7%(2/26),CRc率为84.6%(22/26),微小残留病(MRD)转阴率为65.4%。所有患者12、24个月累计OS率分别为79.0%和72.0%。中位OS期未达到。中位随访时间为16.0个月。全部治疗有效患者12、24个月累计DFS率分别为78.0%和71.0%。中位DFS期未达到。接受allo-HSCT的患者中位OS期未达到,较未接受allo-HSCT的患者(3.3个月,95%CI 2.2~4.3个月)显著延长(P=0.005)。移植后是否应用Gilt维持治疗的患者中位OS期均未达到,且移植后维持治疗的患者OS明显优于移植后未进行维持治疗的患者(P=0.019)。本研究中FLT3-ITD基因突变清除率为38.5%,且FLT3-ITD基因突变转阴的患者中位OS期未达到,明显长于未转阴的患者(15.0个月)(P=0.018)。Gilt为基础的方案最常见的3级及以上血液学不良反应包括白细胞减少(76.9%)、中性粒细胞减少(76.9%)、中性粒细胞减少性发热(61.5%)、血小板减少(69.2%)和贫血(57.7%)。其中1例患者在移植后口服Gilt维持治疗时出现分化综合征,治疗后好转。结论Gilt为基础的方案桥接allo-HSCT治疗FLT3-ITD突变阳性R/R AML患者的CRc率较高,MRD转阴率也较高,起效迅速,有效延长患者生存期。此外,FLT3-ITD基因突变清除率较高,且桥接移植和移植后Gilt维持治疗明显改善患者生存。治疗过程中不良事件的监测和管理至关重要。

关键词： Gilteritinib 白血病,髓系,急性难治复发 FLT3-ITD基因突变异基因造血干细胞移植

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经转录组测序诊断的PICALM::MLLT10融合基因阳性急性髓系白血病的临床特征

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 234-238页

作者：夏晶胡晓慧赵晔马骁吴德沛陈苏宁陈峰苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006

回顾性分析2017年6月至2023年3月在苏州大学附属第一医院经转录组测序(RNA-seq)诊断的8例PICALM::MLLT10(P/M)融合基因阳性急性髓系白血病(AML)患者的临床资料,分析其实验室检查结果及治疗情况,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。8例患... 详细信息

回顾性分析2017年6月至2023年3月在苏州大学附属第一医院经转录组测序(RNA-seq)诊断的8例PICALM::MLLT10(P/M)融合基因阳性急性髓系白血病(AML)患者的临床资料,分析其实验室检查结果及治疗情况,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。8例患者中男性5例,女性3例,年龄16~35岁,中位数27岁。患者血小板计数均正常,3例患者存在轻、中度贫血。临床表现中均存在髓外浸润表现,其中5例纵隔肿块、2例肝脾肿大,1例中枢神经系统白血病、1例颈部淋巴结肿大。核型分析发现异常核型7例,其中复杂核型6例,4例检出t(10;11)异常。诱导化疗后完全缓解率为7/8,2例患者出现早期复发。全部患者后续均接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),随访时间86~812 d,中位数330 d,8例患者中3例存活,死亡5例,死因均为复发。复发与死亡只发生于移植后P/M阳性患者中。移植后1年总生存率为37.5%。P/M+AML具有发病年龄小、血小板计数正常、髓外浸润发生率高、复杂核型比例高等特征。RNA-seq能够明显提高该类型疾病的检出率。allo-HSCT可部分改善P/M+AML的预后,移植后P/M阳性可预警复发,复发是影响生存的重要因素。

关键词：白血病,髓样,急性转录物组测序融合基因,PICALM::MLLT10

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B系肿瘤患者CAR19 T细胞治疗后体内T细胞增殖的动力学特征

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中华检验医学杂志 2024年第12期47卷 1435-1441页

作者：戴兰梅仁沈文红朱子玲蔡梦洁平娜娜钱崇升何林燕白霞朱明清苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006

目的观察CAR19 T细胞治疗B系肿瘤中, 患者体内 T细胞的增殖动力学。方法观察性研究。运用流式细胞术, 对2021年11月1日至2023年12月31日在苏州大学附属第一医院接受CAR19 T细胞治疗的52例B 系肿瘤患者(包括12例B-ALL和40例NHL), 治疗前... 详细信息

目的观察CAR19 T细胞治疗B系肿瘤中, 患者体内 T细胞的增殖动力学。方法观察性研究。运用流式细胞术, 对2021年11月1日至2023年12月31日在苏州大学附属第一医院接受CAR19 T细胞治疗的52例B 系肿瘤患者(包括12例B-ALL和40例NHL), 治疗前后的CAR19+和CAR19-T细胞扩增水平及亚群的变化进行监测。并根据B系肿瘤治疗指南中的疗效评估标准, 将患者分为完全缓解组和未完全缓解组, 采用t检验或非参数秩和检验比较两组CAR19+和CAR19-T细胞各亚群差异。结果患者CAR19+T细胞扩增峰值时, 完全缓解组和未获得完全缓解组CAR19+T细胞中各亚群均无统计学差异;患者体内的CAR19-T细胞6个月后CD3+/CD4+/CD8-比例仍低于治疗前水平(48.0+27.2比63.1+19.7, <0.01)其中的亚群CD197+CD45RA+, CD197-CD45RA-比例恢复至治疗前水平, 而CD197-CD45RA+比例低于治疗前水平(4.2+3.0比21.1+15.6, <0.01);CD3+/CD4-/CD8+比例6个月后恢复至治疗前水平, 其中的亚群CD197-CD45RA-的比例恢复至治疗前水平, 而CD197+CD45RA+(16.6+8.7比35.1+30.1, <0.01), CD197+CD45RA-(18.7+9.1比25.8+19.1, <0.01)比例仍低于治疗前水平。结论 CAR19 T细胞治疗后, 不同疗效患者CAR19+T细胞各亚群比例无差异。治疗后体内CAR19-CD3+CD4-CD8+细胞比例要早于CD3+CD4+CD8-恢复, 且两者各亚群的变化存在不同。此治疗方案对体内的CAR19-T细胞亚群的影响很大, 且它的重建需要较长时间。

关键词：急性淋巴细胞白血病淋巴瘤免疫细胞治疗 T淋巴细胞

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贝林妥欧单抗桥接CAR-T细胞疗法治疗成人急性B淋巴细胞白血病疗效及安全性分析

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 339-344页

作者：浦妍周湘粤刘吟孔欣韩晶晶张剑林志洪陈君仇惠英吴德沛苏州大学附属第一医院血液内科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006 苏州永鼎医院血液科苏州215200

目的探讨贝林妥欧单抗桥接嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法治疗急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年8月至2023年5月在苏州大学附属第一医院住院治疗的36例成人B-ALL患者的临床资料。男18例,女18例,中位... 详细信息

目的探讨贝林妥欧单抗桥接嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法治疗急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年8月至2023年5月在苏州大学附属第一医院住院治疗的36例成人B-ALL患者的临床资料。男18例,女18例,中位年龄为43.5(21~72)岁。其中费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)21例,复发/难治16例。18例患者接受贝林妥欧单抗桥接CAR-T细胞治疗,18例患者仅接受CAR-T细胞治疗,分析两组患者的疗效及安全性。结果贝林妥欧单抗桥接CAR-T组中16例患者贝林妥欧单抗治疗后获得完全缓解(CR),CR率88.9%。桥接CAR-T治疗1个月后复查骨髓象,CR率为100.0%,微小残留病(MRD)阴性率高于未接受贝林妥欧单抗桥接治疗组(94.4%对61.1%,Fisher,P=0.041)。贝林妥欧单抗桥接CAR-T组患者细胞因子释放综合征(CRS)及其他不良反应发生率低于未接受贝林妥欧单抗桥接治疗组(11.1%对50.0%,Fisher,P=0.027)。截至随访终点,贝林妥欧单抗桥接CAR-T组中13例患者持续MRD阴性状态,5例患者(包含2例经贝林妥欧单抗治疗无效的病例)在治疗后2.57~10.20个月复发,2例复发患者后续接受第二次CAR-T细胞治疗后达CR。未接受贝林妥欧单抗桥接治疗组中10例患者持续MRD阴性状态,7例复发,6例死亡。贝林妥欧单抗桥接CAR-T组患者1年总生存率高于未接受桥接治疗组,差异在0.1水平有统计学意义[(88.9±10.5)%对(66.7±10.9)%,P=0.091]。结论贝林妥欧单抗桥接CAR-T细胞治疗成人B-ALL疗效及安全性值得肯定,清除肿瘤残留效果好,近期疗效复发率低,不良反应少。

关键词：贝林妥欧单抗嵌合抗原受体T细胞急性B淋巴细胞白血病抗肿瘤免疫治疗方案微小残留病

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伴t(17;19)(q21-22;p13)/TCF3-HLF急性淋巴细胞白血病7例临床分析

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中华血液学杂志 2024年第9期45卷 867-871页

作者：浦妍刘吟周湘粤宋宝全张剑颜婉惠王谦岑建农沈宏杰王琴荣陈苏宁潘金兰仇惠英苏州大学附属第一医院血液内科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006

回顾性分析2017年6月至2022年8月苏州大学附属第一医院收治的7例TCF3-HLF融合基因阳性的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的临床资料,总结其临床特征及预后。7例B-ALL患者中男4例,女3例,中位年龄18(11~33)岁。5例患者CD33表达阳性,4例患... 详细信息

回顾性分析2017年6月至2022年8月苏州大学附属第一医院收治的7例TCF3-HLF融合基因阳性的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的临床资料,总结其临床特征及预后。7例B-ALL患者中男4例,女3例,中位年龄18(11~33)岁。5例患者CD33表达阳性,4例患者为正常染色体核型。2例患者初诊时合并高钙血症,1例患者复发时出现高钙血症,6例患者初诊时合并凝血功能障碍。7例患者接受诱导化疗后5例达完全缓解,其中4例后续复发。2例患者经2次诱导化疗后仍未缓解,其中1例接受贝林妥欧单抗免疫治疗后达完全缓解。3例患者接受嵌合抗原受体T细胞治疗,3例患者后续接受造血干细胞移植。5例患者死亡,2例患者存活且持续完全缓解。TCF3-HLF阳性B-ALL罕见,复发率高,预后差。

关键词：持续完全缓解诱导化疗凝血功能障碍造血干细胞移植高钙血症 HLF 贝林急性淋巴细胞白血病

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两性霉素B脂质体挽救性治疗80例血液病患者侵袭性真菌病临床疗效分析

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中华血液学杂志 2024年第7期45卷 666-671页

作者：吴源兵姜珊珊吴雅雪刘彬景雨童包海燕马骁吴德沛胡晓慧苏州弘慈血液病医院血液科苏州215000 苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215000

目的探究两性霉素B脂质体(Liposomal amphotericin B,L-AmB)在血液病患者中挽救性治疗侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的疗效及安全性。方法回顾性收集既往抗真菌治疗失败后2023年6月至2023年12月期间于苏州弘慈血液病医院... 详细信息

目的探究两性霉素B脂质体(Liposomal amphotericin B,L-AmB)在血液病患者中挽救性治疗侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的疗效及安全性。方法回顾性收集既往抗真菌治疗失败后2023年6月至2023年12月期间于苏州弘慈血液病医院血液科接受L-AmB治疗的80例血液病患者资料。统计患者基本信息、临床疗效,应用Logistic回归分析影响L-AmB疗效的因素。结果80例血液病患者中,确诊IFD 9例(11.2%),临床诊断IFD 43例(53.8%),拟诊IFD 28例(35.0%)。L-AmB挽救性治疗有效率为77.5%,中位每日剂量3(1~5)mg·kg^(-1)·d^(-1),中位用药疗程14(8,25)d。多因素Logistic回归分析显示:疾病缓解状态(OR=4.337,95%CI 1.167~16.122,P=0.029)和用药疗程(OR=1.127,95%CI 1.029~1.234,P=0.010)是影响L-AmB疗效的独立因素。L-AmB相关输液反应包括发热和寒战(5.0%)。低钾血症发生率为28.8%,主要为1~2级。肾毒性发生率为11.3%,主要为1~2级。结论L-AmB治疗既往抗真菌治疗不耐受或无效的IFD患者安全有效,不良反应率低。

关键词：两性霉素B脂质体血液病侵袭性真菌病

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B淋巴细胞肿瘤患者接受CAR-T细胞治疗后巨细胞病毒再激活及其影响因素

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中华血液学杂志 2024年第11期45卷 1005-1009页

作者：王子豪李凌浩薛胜利朱子玲徐杰陆天宇王荧仇惠英韩悦陈苏宁唐晓文金正明李彩霞孙爱宁吴德沛苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006 苏州大学附属第一医院检验科苏州215006

目的分析接受嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗的B淋巴细胞肿瘤患者巨细胞病毒(CMV)再激活情况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月于苏州大学附属第一医院接受CAR-T细胞治疗后100 d内进行2次及以上CMV DNA检测和(或)病原... 详细信息

目的分析接受嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗的B淋巴细胞肿瘤患者巨细胞病毒(CMV)再激活情况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月于苏州大学附属第一医院接受CAR-T细胞治疗后100 d内进行2次及以上CMV DNA检测和(或)病原体宏基因组测序的B淋巴细胞肿瘤患者的临床资料,比较CMV再激活组和未激活组的临床特征,通过卡方检验和非参数秩和检验分析影响CMV再激活的因素,通过Logistic回归进行危险因素分析。结果共纳入86例患者,其中18例(20.9%)发生了CMV再激活,再激活的中位时间为治疗后20(1~95)d,均为CMV血症,未观察到CMV病的发生。7例患者CMV自然转阴,11例患者抗病毒治疗升级为更昔洛韦、膦甲酸钠等一线药物后CMV转为潜伏状态。CAR-T细胞治疗前抗肿瘤治疗疗程数≥6、CAR-T细胞治疗前2年内行allo-HSCT、治疗前肿瘤未缓解、使用大剂量糖皮质激素和(或)托珠单抗与CMV再激活相关,其中治疗前2年内行allo-HSCT和使用大剂量糖皮质激素和(或)托珠单抗治疗是CMV再激活的独立危险因素。结论接受CAR-T细胞治疗的B淋巴细胞肿瘤患者存在CMV再激活风险,特别是治疗前2年内行allo-HSCT和接受大剂量糖皮质激素和(或)托珠单抗治疗的患者。

关键词：嵌合抗原受体巨细胞病毒白血病,B细胞淋巴瘤,B细胞

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维奈克拉联合去甲基化药物治疗高危组骨髓增生异常综合征患者的疗效及安全性分析

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 168-174页

作者：徐洋张剑林志洪陈君刘立民仇惠英吴德沛苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心江苏苏州215006 苏州永鼎医院血液科江苏苏州215299 苏州弘慈血液病医院血液科江苏苏州215128

目的:探讨维奈克拉(venetoclax,VEN)联合去甲基化药物(HMA)治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效及安全性。方法:纳入2019年3月至2022年11月苏州大学附属第一医院30例接受VEN联合HMA治疗的高危MDS患者。评估所有纳入患者的总... 详细信息

目的:探讨维奈克拉(venetoclax,VEN)联合去甲基化药物(HMA)治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效及安全性。方法:纳入2019年3月至2022年11月苏州大学附属第一医院30例接受VEN联合HMA治疗的高危MDS患者。评估所有纳入患者的总缓解率(ORR)、改良后的总缓解率(mORR)、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和不良反应。结果:VEN联合HMA方案治疗的30例高危MDS患者中,24例达完全缓解(CR)/骨髓完全缓解(mCR),2例达部分缓解(PR),ORR为24/30,中位OS为28.1个月,中位PFS为28.1个月。此外,经过治疗后,达到CR/mCR的患者相较于未达到CR/mCR的患者,其总生存期(OS)有显著延长。12例患者接受了异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。3级及以上血液学不良反应包括血小板减少(14例)、中性粒细胞减少(14例)、中性粒细胞减少发热(10例)和贫血(7例)。任何级别的胃肠道不良事件均常见,主要包括呕吐(7例)、腹泻(5例)和便秘(4例)。结论:VEN联合HMA治疗高危MDS患者安全、有效。该方案联合allo-HSCT可改善患者预后。这种联合治疗方式的不良事件监测和管理对于确保患者安全至关重要。

关键词：骨髓增生异常综合征维奈克拉去甲基化药物不良事件

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