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基于社区的阿尔茨海默病三级综合防治中国专家共识(2025版)

中华老年医学杂志 2025年第3期44卷 227-237页

作者：王颖孙亮王刚李春波周厚广杜怡峰曹云鹏汪凯张杰文姚尧唐尚锋井玉荣徐启华彭希哲胡予齐海梅中华预防医学会老年病预防与控制专业委员会上海市预防医学会老年健康与老年病防治专委会上海市养老服务和老龄产业协会复旦大学公共卫生学院/营养与退行性疾病研究校企联合实验室/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 国家卫健委老年医学重点实验室国家卫健委北京老年医学研究所北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200120 上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030 复旦大学附属华山医院上海200040 山东第一医科大学附属省立医院济南250021 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 河南省人民医院郑州450003 北京大学中国卫生发展研究中心北京100191 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 上海市养老服务行业协会上海200333 复旦大学老龄研究院上海200433 复旦大学附属中山医院上海200032 不详

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)作为一种与年龄相关的神经系统退行性疾病,是痴呆最常见的类型。随着老龄化进程的不断加剧,AD给家庭、社会带来了沉重疾病与照护负担,成为国际公共卫生问题。近年来,世界各国纷纷出台痴呆防治... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)作为一种与年龄相关的神经系统退行性疾病,是痴呆最常见的类型。随着老龄化进程的不断加剧,AD给家庭、社会带来了沉重疾病与照护负担,成为国际公共卫生问题。近年来,世界各国纷纷出台痴呆防治计划,注重以社区为本的综合防治,当前我国社区AD防治模式仍处于探索阶段,社区工作开展相对无序。为响应我国痴呆防治促进行动计划,实现"健康老龄化"战略目标,本共识基于三级预防理念,结合AD疾病进程特点,研制适用于我国社区开展的AD综合防治策略,旨在为社区AD防治提供技术指导和支持,为我国社区AD防治模式制定提供科学依据。

关键词：阿尔茨海默病预防卫生服务社区综合防治专家共识

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免疫基因多态性与衰老和增龄相关疾病关系

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遗传 2013年第7期35卷 813-822页

作者：阮清伟俞卓伟保志军马永兴复旦大学上海医学院附属华东医院中心实验室上海200040 复旦大学上海医学院上海市老年医学研究所衰老抗衰老和认知功能研究室上海200040

衰老是进行性的、多细胞普遍存在的、不可逆的功能减退状态。免疫衰老主要表现为造血干细胞再生和淋巴系分化能力下降、机体对感染和疫苗的反应减弱、对炎症反应的放大和自身的免疫反应增加,与衰老和增龄相关疾病密切相关。免疫基因变异... 详细信息

衰老是进行性的、多细胞普遍存在的、不可逆的功能减退状态。免疫衰老主要表现为造血干细胞再生和淋巴系分化能力下降、机体对感染和疫苗的反应减弱、对炎症反应的放大和自身的免疫反应增加,与衰老和增龄相关疾病密切相关。免疫基因变异,影响机体免疫反应,可加速或延缓衰老和增龄相关疾病。获得性免疫基因,如对自身免疫性疾病起保护性作用的HLA II抗原基因DRB1*11和DRB*16相关的单倍型在长寿老人频率增加。抗炎因子IL-10-1082G等位基因频率和TGFβ1单倍型cnd10T/C、cnd25G/G、988C/C、800G/A频率的下降,促炎因子TNFα低表达相关的扩展的TNF-A基因型1031C/C、863C/A、857C/C、IL-6-174 CC基因型,和IFN-γ+874 T等位基因频率减少与免疫炎症反应易感性,衰老相关疾病的发病率和死亡率正相关。固有免疫基因,如高频表达抗炎的+896 G KIR4等位基因、CCR5Δ32突变、765 C Cox-2等位基因、1708 G和21C 5-Lox等位基因多见于长寿老人。KIR单倍型KIR2DS5、A1B10减少,MBL2表达缺乏的单倍型LYPB、LYQC和HYPD增加的老年人常伴有较高血清CMV抗体滴度。高频出现的CRP ATG单倍型和CFH 402 His等位基因预示老年人高死亡率风险。文章对固有和获得性免疫基因多态性、单倍体与衰老及衰老相关疾病关系进展进行综述。加强分析扩展的单倍型、表观遗传学和造血干细胞衰老的遗传学研究将有助于更好地理解衰老和长寿的免疫遗传学基础。

关键词：免疫基因多态性单倍型衰老增龄相关疾病

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血管老化机制与硫化氢的保护作用

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复旦学报（医学版） 2016年第2期43卷 249-252页

作者：侯翠兰王铭洁金胜朱依纯复旦大学基础医学院生理与病理生理学系上海200032 复旦大学老年医学研究中心上海200040

随着全球老龄化的到来,衰老及其相关疾病带来的健康问题日益严峻。血管老化包括血管结构和功能的改变,也是心血管疾病发生发展的重要因素,是机体衰老的一部分。目前科学家对血管老化机制的研究甚少,本文将从血管老化的分子机制和硫化氢... 详细信息

随着全球老龄化的到来,衰老及其相关疾病带来的健康问题日益严峻。血管老化包括血管结构和功能的改变,也是心血管疾病发生发展的重要因素,是机体衰老的一部分。目前科学家对血管老化机制的研究甚少,本文将从血管老化的分子机制和硫化氢的保护作用两个方面入手,综述了血管老化方面的最新进展。

关键词：血管老化硫化氢端粒非酶糖基化氧化应激表观遗传

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血管内皮生长因子促损伤脑内神经血管单元的重构

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生理学报 2017年第1期69卷 96-108页

作者：潘之光毛颖孙凤艳复旦大学基础医学院医学神经生物学国家重点实验室神经生物学系上海200032 复旦大学上海医学院华山医院神经外科上海200041 复旦大学老年医学研究中心上海市老年医学临床重点实验室上海200040

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)最初被认为是调节血管内皮细胞通透性及血管增生的生物活性物质。后来发现,VEGF在脑内的神经细胞也有表达,并参与神经细胞的发育、轴突的生长和神经元细胞膜上离子通道功能... 详细信息

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)最初被认为是调节血管内皮细胞通透性及血管增生的生物活性物质。后来发现,VEGF在脑内的神经细胞也有表达,并参与神经细胞的发育、轴突的生长和神经元细胞膜上离子通道功能的调节。VEGF对损伤脑具有抗凋亡等神经保护作用。此外,VEGF还具有促进损伤脑内神经元新生的作用和增强活化胶质细胞转分化为新生神经元的能力。现有的文献提示,VEGF在正常脑内能调节神经可塑性,在损伤的脑内能促进神经血管单元的重构和脑修复。本文重点阐述成年脑内VEGF对神经细胞的生物学效应及其对损伤脑的修复作用。深入研究VEGF的神经调节作用及其机制,有助于理解脑功能调节机制,研发脑保护和脑修复的新技术。

关键词：神经血管单元脑修复神经元新生血管内皮生长因子胶质细胞转分化血管增殖神经可塑性

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氧化应激-炎症-衰老及其与ApoE基因相关性研究进展

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生理学报 2013年第3期65卷 338-346页

作者：俞卓伟保志军阮清伟马永兴复旦大学上海医学院附属华东医院中心实验室上海200040 上海市老年医学研究所衰老、抗衰老、认知功能研究室上海200040

终生的抗原/应激原暴露使机体处于慢性氧化应激状态。氧化应激导致生物分子的氧化损伤,引起机体产生内源性的损伤相关的分子模式(damage associated molecular patterns,DAMPs)和细胞因子的释放。损伤相关的分子模式能激活模式识别受体(... 详细信息

终生的抗原/应激原暴露使机体处于慢性氧化应激状态。氧化应激导致生物分子的氧化损伤,引起机体产生内源性的损伤相关的分子模式(damage associated molecular patterns,DAMPs)和细胞因子的释放。损伤相关的分子模式能激活模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs)与非模式识别受体。细胞因子能激活PRRs下游的信号通路。这些受体介导的信号通路的激活,导致细胞因子和趋化因子释放增加,招募和激活更多的炎性细胞,引起机体系统性慢性无菌炎症反应。机体稳态的调节系统,特别是免疫系统细胞更易因氧化应激遭受损伤,导致机体稳态平衡的破坏,因而在炎症衰老中起重要作用。遗传因素是影响氧化应激-炎症-衰老及老年相关疾病的重要因素,涉及氧化应激、炎症的基因可对炎性衰老产生影响。载脂蛋白ApoE基因多态性明显影响ApoE蛋白的结构与功能,使不同ApoE蛋白表现出不同的抗氧化和抗炎作用,从而影响炎性衰老和老年相关疾病的发展和预后。抗炎结合调节ApoE表达是对抗炎性衰老和老年相关疾病有效手段之一。本文结合我们的前期研究,对以上方面的研究进展作一综述。

关键词：氧化应激炎症衰老炎症因子载脂蛋白E基因多态性载脂蛋白E

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表观遗传学与阿尔茨海默病

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生理科学进展 2015年第6期46卷 443-448页

作者：莫嘉林孙凤艳复旦大学上海医学院基础医学神经生物学系老年医学研究中心医学神经生物学国家重点实验室上海200032

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经退行性疾病。AD患者脑内以老年斑及神经纤维缠结形成为主要病理特征。近年来研究发现,表观遗传修饰在AD病理过程中起重要作用。本文重点综述了DNA甲基化、组蛋白修饰以及miRN... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经退行性疾病。AD患者脑内以老年斑及神经纤维缠结形成为主要病理特征。近年来研究发现,表观遗传修饰在AD病理过程中起重要作用。本文重点综述了DNA甲基化、组蛋白修饰以及miRNA干扰对AD病理发生发展的影响,并讨论了调节这些变化的潜在治疗作用。这为AD的治疗提供新的思路和策略。

关键词：阿尔茨海默病 DNA甲基化组蛋白修饰 miRNA 表观遗传学治疗

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血管衰老的乙酰化调控机制

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中国药理学通报 2015年第10期31卷 1348-1351页

作者：蔡文杰王铭洁上海理工大学医疗器械与食品学院医学基础教研室上海200093 复旦大学老年医学研究中心复旦大学基础医学院生理与病理生理学系上海200032

蛋白质乙酰化修饰对基本生命现象进行广泛调节,如心血管稳态和肿瘤发生。探索乙酰化修饰机制及其在疾病中的异常表现,已成为医学研究的基本问题之一。血管衰老与老年性高血压、冠状动脉粥样硬化等疾病的发生发展密不可分,内皮细胞衰老... 详细信息

蛋白质乙酰化修饰对基本生命现象进行广泛调节,如心血管稳态和肿瘤发生。探索乙酰化修饰机制及其在疾病中的异常表现,已成为医学研究的基本问题之一。血管衰老与老年性高血压、冠状动脉粥样硬化等疾病的发生发展密不可分,内皮细胞衰老是其中的关键环节。该文综述了血管衰老的乙酰化调节研究进展,并对该领域的研究做展望。

关键词：乙酰化衰老内皮细胞硫化氢血管新生组蛋白去乙酰化酶

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胫骨定量超声测量对老年妇女骨折危险性的评价及其临床意义

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中华老年医学杂志 2001年第1期20卷 26-28页

作者：朱国英王莉华王洪复奚学东孙良复旦大学医学院老年医学研究中心上海市200032 江苏省昆山市中医院骨伤科

目的　探讨胫骨定量超声 (QUS)骨量分析系统预测老年妇女骨折危险性的临床实用性以及骨折的阈值。　方法　采用QUS技术检测 6 3例骨折患者 (骨折组 )和 85名社区健康老年妇女志愿者 (对照组 )的胫骨超声传导速度 (SOS)值 ,并对其变化规... 详细信息

目的　探讨胫骨定量超声 (QUS)骨量分析系统预测老年妇女骨折危险性的临床实用性以及骨折的阈值。　方法　采用QUS技术检测 6 3例骨折患者 (骨折组 )和 85名社区健康老年妇女志愿者 (对照组 )的胫骨超声传导速度 (SOS)值 ,并对其变化规律进行分析。　结果　骨折组的SOS值 (3712 7m/s)明显低于对照组 (3831 4m/s,P <0 0 1) ,且SOS值与骨折危险性呈负相关 ,SOS值每下降10 0m/s ,骨折危险性增加约 1倍。若以骨折危险性高于 2 0 %为骨折高危人群 ,则骨折的SOS阈值为 385 0m/s。　结论　胫骨QUS测量对诊断老年妇女骨质疏松症和预测骨折危险性有很大的临床应用潜力。

关键词：骨质疏松骨折预测危险性胫骨定量超声测量老年人女性

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老年骨质疏松症病理特点与诊断治疗研究进展

老年骨质疏松症病理特点与诊断治疗研究进展

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第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议

作者：王洪复复旦大学上海医学院老年医学研究中心骨代谢研究室

老年人的骨质疏松症与其脆性骨折发生率较高,明显影响老年人的生活质量和健康长寿。预防老龄时期骨折的关键措施是防治骨质疏松症。本文就老年骨质疏松症的病理特点与诊断、治疗研究进展概况做一讨论。老年人骨重建过程存在与年轻人明... 详细信息

老年人的骨质疏松症与其脆性骨折发生率较高,明显影响老年人的生活质量和健康长寿。预防老龄时期骨折的关键措施是防治骨质疏松症。本文就老年骨质疏松症的病理特点与诊断、治疗研究进展概况做一讨论。老年人骨重建过程存在与年轻人明显不同的病理特点。骨形态计量研究和体外培养细胞形态、生物学功能研究表明,老龄期成骨细胞骨形成功能明显衰退,而破骨细胞骨吸收功能仍较活跃,因而骨量丢失明显。对骨质疏松的诊断主要需检测骨密度,目前已有DEXA、QUS、QCT、PQCT等检测仪器。

关键词：老年骨质疏松症病理特点骨质量治疗研究

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骨质疏松症诊断的病理基础

骨质疏松症诊断的病理基础

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第三次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议

作者：王洪复复旦大学上海医学院老年医学研究中心骨代谢研究室

骨质疏松症本质上是一种骨重建障碍的疾病.骨重建障碍导致的骨量减少(骨密度降低)、骨质结构改变(抗骨折力降低)和骨转换失衡(骨吸收指标增高和骨形成指标也增高或降低)构成了骨质疏松症诊断的病理基础.

关键词：骨折骨质疏松骨重建障碍骨质结构骨形成

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