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中华血管外科杂志 2024年第5期9卷 335-340页

作者：谢新胜黄玉龙洪翔阚远晴莫凡迪胡诚凯符伟国王利新复旦大学附属中山医院(厦门)血管外科厦门市泛血管疾病精准诊治重点实验室厦门361015 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

三维(3D)打印技术在血管外科疾病的研究中扮演着重要的角色,其有助于理解疾病的发生和进展,提供功能性评估指标,并预测介入治疗的安全性和有效性。在血管外科领域,3D打印技术具有独特的优势,其不仅能清晰展示血管的解剖结构,还有助于疾... 详细信息

三维(3D)打印技术在血管外科疾病的研究中扮演着重要的角色,其有助于理解疾病的发生和进展,提供功能性评估指标,并预测介入治疗的安全性和有效性。在血管外科领域,3D打印技术具有独特的优势,其不仅能清晰展示血管的解剖结构,还有助于疾病的诊断和治疗。例如,3D打印技术为主动脉弓部疾病的治疗提供了更为精确、个性化和有效的手段,有助于改善治疗效果和患者的预后。3D打印模型可精确地复制主动脉的解剖结构,包括病变部位、分支血管和周围组织。将3D打印技术及其研究方法应用于教学实践,使得学生可通过观察和触摸这些模型,更好地了解患者术前的主动脉情况。带教老师可引导学生进行术前规划,讨论不同治疗方案的优缺点,并在模型上进行模拟操作。这对帮助学生熟悉手术步骤和技术要点,培养学生的空间想象力和手术规划能力,具有很好的辅助作用。

关键词：三维打印主动脉疾病教学经验腔内治疗

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中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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三维数字减影血管造影导引下腔内治疗移植肾动脉狭窄的近期疗效

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第3期9卷 290-294页

作者：林越洪诗钗余晓麟卢伟锋洪翔陈刚黄玉龙陈艺辉谢新胜王利新符伟国复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院厦门医院放射科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)导引下单纯球囊扩张(POBA)或球囊扩张联合金属裸支架(BMS)植入术治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的近期疗效。方法收集2020年10月至2021年10月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的经3D-DSA评估后行腔内... 详细信息

目的探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)导引下单纯球囊扩张(POBA)或球囊扩张联合金属裸支架(BMS)植入术治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的近期疗效。方法收集2020年10月至2021年10月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的经3D-DSA评估后行腔内治疗的17例TRAS患者的临床资料,观察患者手术前后血压、血清肌酐(Scr)水平、估算肾小球滤过率(eGFR)和通畅率。结果术后1周、1个月、3个月和6个月,患者的收缩压、舒张压、Scr水平均较术前降低,eGFR均较术前升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05);随着时间的推移,患者的收缩压、舒张压、Scr水平均呈下降趋势,eGFR呈升高趋势(P﹤0.05)。17例TRAS患者中,6例行单纯POBA的患者术中行序贯球囊扩张后经术中造影检查确认残余狭窄率﹤30%,未发生限流性夹层,未进行一期支架植入术;总体1年通畅的患者为14例。单纯POBA和POBA联合BMS患者的一期通畅率分别为21.4%(3/14)和78.6%(11/14),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于复杂TRAS病变,POBA联合BMS的短期疗效优于POBA,另外,3D-DSA技术不仅定位准确,病变检出率高,还节约造影剂和射线剂量。

关键词：移植肾动脉狭窄肾移植球囊扩张支架植入通畅率再狭窄

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国家区域医疗中心模式下的临床带教思考

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中华医学教育探索杂志 2024年第11期23卷 1467-1471页

作者：陈刚符伟国王利新复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科厦门361015 复旦大学附属中山医院血管外科/复旦大学血管外科研究所上海200032 厦门市泛血管疾病精准诊治重点实验室厦门361015

国家区域医疗中心建设旨在进一步推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局,解决跨省外转,更好地满足人民群众的医疗服务需求,推动国家区域医疗中心临床带教同质化发展。目前尚无成熟的体系及评价指标可运用。本研究立足实践,将国家区域医疗... 详细信息

国家区域医疗中心建设旨在进一步推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局,解决跨省外转,更好地满足人民群众的医疗服务需求,推动国家区域医疗中心临床带教同质化发展。目前尚无成熟的体系及评价指标可运用。本研究立足实践,将国家区域医疗中心模式下的临床带教模式总结为"四大制度、三大平台",通过建立双主任制度、总部集中培训制度、名医工作室专家定期指导制度、共同周会制度,搭建以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学平台、两地学习班及学术沙龙平台、共同科研创新平台,构建了良好的人才培养机制,取得了较好的医教研成果。

关键词：国家区域医疗中心临床带教同质化管理

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妇科手术方式对髂股深静脉血栓形成的影响

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中国临床医学 2015年第1期22卷 83-85页

作者：方芳王晓娟范隆华复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学附属中山医院青浦分院血管外科上海201700

目的:探讨妇科开腹手术和腹腔镜手术对髂股深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的影响。方法:回顾分析2003年7月—2014年6月在复旦大学附属妇产科医院行妇科手术的住院患者的临床资料,比较开... 详细信息

目的:探讨妇科开腹手术和腹腔镜手术对髂股深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的影响。方法:回顾分析2003年7月—2014年6月在复旦大学附属妇产科医院行妇科手术的住院患者的临床资料,比较开腹手术与腹腔镜手术对DVT和PE的影响。结果:术后发生有症状的髂股DVT19例,其中开腹手术组11例(0.32‰),腹腔镜组8例(0.12‰),2组比较差异有统计学意义。19例中发生PE3例,其中2例在开腹手术组、1例在腹腔镜组;3例PE患者中猝死1例,发生在开腹手术组。结论:行妇科腹腔镜手术的患者髂股DVT的发生率低于行妇科腹手术的患者。采取腔静脉滤器可以预防致命性PE。

关键词：妇科手术静脉血栓形成肺动脉栓塞

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扩张小口径静脉建立自体动静脉内瘘

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中国临床医学 2011年第2期18卷 150-152页

作者：李旭徐欣范隆华复旦大学附属中山医院青浦分院普外科上海201700 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的：评价用球囊扩张小口径头静脉建立自体动静脉内瘘用于血液透析的有效通畅率。方法：2007年1月—2009年12月,对67例尿毒症患者初次建立自体动静脉内瘘。根据术前彩超测量患者头静脉直径将40例头静脉直径〈2.5mm患者分入研究组,27例... 详细信息

目的：评价用球囊扩张小口径头静脉建立自体动静脉内瘘用于血液透析的有效通畅率。方法：2007年1月—2009年12月,对67例尿毒症患者初次建立自体动静脉内瘘。根据术前彩超测量患者头静脉直径将40例头静脉直径〈2.5mm患者分入研究组,27例头静脉直径〉2.5mm患者分入对照组。研究组患者用Fogarty球囊扩张头静脉,使其直径〉2.5mm后行头静脉-桡动脉内瘘术,对照组按传统方法行内瘘手术。术后观察内瘘通畅率及并发症情况。结果：67例患者随访3-36个月,平均18个月。58例开始应用内瘘进行血透。9例内瘘术失败。其中研究组5例,对照组4例。12个月的初次、累积通畅率研究组分别为64%和72%,对照组分别为60%和76%。结论：用球囊扩张小口径头静脉至其直径〉2.5mm后和桡动脉行端端吻合可得到有效的血液透析通路,其远期通畅率尚需观察。

关键词：血透球囊桡动静脉内瘘

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半导体激光治疗下肢静脉性湿疹

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中国临床医学 2013年第4期20卷 589-591页

作者：徐德春范隆华刘坚军李旭符伟国复旦大学附属中山医院青浦分院普外科上海201700 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的：探讨半导体激光治疗下肢静脉性湿疹的疗效。方法：2011年7月—2012年12月复旦大学附属中山医院青浦分院收治64例下肢静脉性湿疹患者（66条患肢）,均行大隐静脉高位结扎术、激光闭合术以及湿疹范围内皮下曲张静脉激光闭合术。结果... 详细信息

目的：探讨半导体激光治疗下肢静脉性湿疹的疗效。方法：2011年7月—2012年12月复旦大学附属中山医院青浦分院收治64例下肢静脉性湿疹患者（66条患肢）,均行大隐静脉高位结扎术、激光闭合术以及湿疹范围内皮下曲张静脉激光闭合术。结果：64例患者手术治疗后随访3-12个月,患肢酸胀沉重感及皮肤瘙痒症状基本消失,色素沉着逐渐减轻,湿疹明显好转,无复发。其中患肢痊愈40条（60.6%）,显效13条（19.7%）,有效8条（12.1%）,无效5条（7.6%）,总有效率92.4%（61/66）。并发症总发生率51.5%（34/66）。结论：半导体激光治疗下肢静脉性湿疹疗效确切,创伤小,恢复快。

关键词：下肢静脉功能不全湿疹腔内激光治疗

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腘动脉损伤的重建

腘动脉损伤的重建

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第八届全国血管外科学术会议

作者：范隆华符伟国叶建荣刘敏复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学附属中山医院青浦分院

本文通过总结7例腘动脉损伤,探讨了腘动脉损伤的诊断和治疗特点。文章围绕临床资料、治疗方法及效果等进行了论述。

关键词：动脉损伤血管外科腘动脉

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血管平滑肌细胞线粒体在主动脉瘤形成中的作用研究进展

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中华实验外科杂志 2024年第10期41卷 2394-2398页

作者：林晨威王利新复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科厦门361015 厦门泛血管疾病精准诊治重点实验室厦门361015 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

血管平滑肌细胞(VSMCs)在主动脉瘤(AA)形成的病理过程中具有显著可塑性,其功能紊乱是AA发生发展的重要原因。近来,越来越多的研究表明线粒体对VSMCs内稳态及生理功能的维持具有重要作用。线粒体相关物质(活性氧ROS、脱氧核糖核酸DNA、... 详细信息

血管平滑肌细胞(VSMCs)在主动脉瘤(AA)形成的病理过程中具有显著可塑性,其功能紊乱是AA发生发展的重要原因。近来,越来越多的研究表明线粒体对VSMCs内稳态及生理功能的维持具有重要作用。线粒体相关物质(活性氧ROS、脱氧核糖核酸DNA、钙离子)、线粒体质量控制(线粒体动力学、线粒体生物发生、线粒体自噬)以及线粒体代谢与VSMCs功能紊乱有着密切联系,在AA发病中扮演了重要角色。本文阐述了AA发生发展过程中线粒体与VSMCs功能紊乱之间的作用关系,以期为AA发病机制的探索提供新策略。

关键词：主动脉瘤血管平滑肌细胞线粒体相关物质线粒体质量控制体系线粒体代谢

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经右胸前外侧肋间小切口行微创主动脉瓣置换术的临床效果

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中国当代医药 2022年第35期29卷 57-61页

作者：吴保星张红强冯宇佳赖金华夏利民复旦大学附属中山医院厦门医院心外科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院心血管外科上海200032

目的评估经右胸前外侧肋间小切口行微创主动脉瓣置换术的可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析2018年8月至2022年7月在复旦大学附属中山医院厦门医院行孤立性主动脉瓣置换术的30例患者的临床资料,根据手术入路分为微创组(19例)和... 详细信息

目的评估经右胸前外侧肋间小切口行微创主动脉瓣置换术的可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析2018年8月至2022年7月在复旦大学附属中山医院厦门医院行孤立性主动脉瓣置换术的30例患者的临床资料,根据手术入路分为微创组(19例)和常规组(11例)。微创组采用右胸前外侧肋间小切口微创主动脉瓣置换术,常规组采用胸骨正中切口主动脉瓣置换术。通过观察两组患者的临床资料,比较两组患者的术中情况(体外时间、阻断时间、并行时间)、术后情况(围手术期相关指标、并发症发生情况等)及随访资料,评估经右胸前外侧小切口微创主动脉瓣置换术的可行性和安全性。结果所有患者手术均顺利完成,无二次转机,微创组患者无中转常规正中开胸。微创组的体外循环时间及升主动脉阻断时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后24 h引流量少于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后无永久起搏器植入,无二次开胸止血,无深部切口感染,无瓣周漏。微创组和常规组的术后新发房颤发生率及输血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利康复出院,中位随访时间12个月,所有病例均无死亡,门诊评估心功能分级(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级。结论经右胸前外侧肋间小切口行微创主动脉瓣置换术较常规胸骨正中切口主动脉瓣置换术虽然增加了体外循环时间及主动脉阻断时间,但不增加手术风险,是创伤小、恢复快、安全有效的手术方式。

关键词：主动脉瓣置换术微创心脏手术微创主动脉瓣置换术经右胸前外侧肋间小切口

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