检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2025年第1期40卷 54-62页

作者：王宇成虞莹石卉虞勇陈瑞珍复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 复旦大学附属中山医院上海市老年医学中心心内科上海200032

目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体... 详细信息

目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体检,没有心力衰竭病史、超声心动图检查左心室射血分数正常且N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平正常的84名体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SFRP4水平,分析SFRP4水平与DCM的相关性及其对DCM患者的预后预测价值。结果:与对照组相比,DCM组患者血清SFRP4水平明显升高[(28.54±10.25)ng/ml vs.(52.70±19.74)ng/ml,P<0.05]。随机将具有预后数据的234例DCM患者按2∶1的比例分为训练集(n=156)与验证集(n=78)。训练集进行多因素Logistic回归分析显示,血清SFRP4水平与全因死亡独立相关(OR=1.06,95%CI:1.03~1.10,P<0.001)。进一步评估模型预测效果,训练集与验证集受试者工作特征(ROC)曲线(曲线下面积均>0.8)、校准曲线和决策曲线分析均表明包含血清SFRP4水平用于构建预测模型对DCM患者的全因死亡预测具有较好的价值。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,中位随访33.5(11.0,49.0)个月,血清SFRP4≥75百分位水平DCM患者的无事件累积生存率显著低于血清SFRP4<75百分位水平DCM患者(16.57%vs.28.81%,P=0.02)。结论:DCM患者血清SFRP4水平显著升高,SFRP4水平对于DCM的预后预测具有潜在的临床价值。

关键词：扩张型心肌病分泌型卷曲相关蛋白4 全因死亡预后预测

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非射血分数降低的心力衰竭患者冠状动脉和外周微血管内皮功能障碍的评估

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 151-159页

作者：王艳艳韩雪婷谢钟磊宋昱袁帅姚顺徐亚妹崔晓通周京敏复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 上海市老年医学中心(复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区)心内科上海201104

目的评估非射血分数降低的心力衰竭患者冠状动脉和外周微血管功能障碍的患病率、危险因素及二者相关性。方法本研究为前瞻性注册研究。纳入2021年12月至2023年12月于复旦大学附属中山医院住院的非射血分数降低的心力衰竭患者。依据冠状... 详细信息

目的评估非射血分数降低的心力衰竭患者冠状动脉和外周微血管功能障碍的患病率、危险因素及二者相关性。方法本研究为前瞻性注册研究。纳入2021年12月至2023年12月于复旦大学附属中山医院住院的非射血分数降低的心力衰竭患者。依据冠状动脉血流储备(CFR)或反应性充血指数(RHI)将入组患者分为冠状动脉微血管内皮功能障碍(CMD)组(CFR<2.5)和无CMD组(CFR≥2.5)或外周微血管内皮功能障碍(MED)组(RHI<1.67)和无MED组(RHI≥1.67)。收集患者的一般资料、实验室及辅助检查数据。采用单因素和多因素logistic回归分析非射血分数降低的心力衰竭患者发生CMD和MED的影响因素,应用Spearman相关分析评价非射血分数降低的心力衰竭患者MED和CMD间的相关性。结果共入组142例非射血分数降低的心力衰竭患者,年龄69.0(59.0,74.0)岁,男性占比66.9%(95/142)。分组结果为:(1)依据CFR:CMD组73例,无CMD组69例;(2)依据RHI:MED组57例,无MED组85例。本研究中,CMD和MED的患病率分别为51.4%(73/142)和40.1%(57/142)。单因素logistic回归分析显示,心率增快、慢性肾脏病、心房颤动(房颤)、N末端B型利钠肽原水平升高,尿白蛋白/肌酐比值和舒张期室间隔厚度增加是CMD的危险因素,堪萨斯城心肌病调查问卷评分、左心房内径和RHI上升是CMD的保护因素;房颤和血红蛋白升高是MED的危险因素,CFR上升是MED的保护因素。将单因素分析中有临床意义的变量纳入多因素分析,结果显示心率增快和RHI上升仍分别是CMD的危险和保护因素;CFR上升仍是MED的保护因素。Spearman相关性分析显示CFR与lg尿白蛋白/肌酐比值、lg心肌肌钙蛋白T、lgN末端B型利钠肽原及心率呈负相关;RHI与CFR呈正相关。结论非射血分数降低的心力衰竭患者CMD和MED患病率均较高,且两者具有一定的正相关性。心率增快和RHI上升分别是CMD的危险和保护因素,CFR上升是MED的保护因素。微血管内皮功能障碍可能是非射血分数降低的心力衰竭患者的潜在治疗靶点。

关键词：心力衰竭非射血分数降低的心力衰竭外周微血管内皮功能障碍冠状动脉微血管内皮功能障碍心房颤动

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使用ReDS^(TM)无创肺水测量技术评估经导管三尖瓣瓣中瓣植入围手术期肺水容量首例报告

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 571-574页

作者：龙愉良张源张晓春王鹏崔晓通潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

三尖瓣生物瓣置换是外科治疗三尖瓣反流的主要术式之一。经导管三尖瓣瓣中瓣植入是治疗三尖瓣外科生物瓣衰败新型介入治疗术式。近年来,用于慢性心力衰竭肺水容量监测的新技术—远程介电传感(remote dielectric sensing,ReDS^(TM))无创... 详细信息

三尖瓣生物瓣置换是外科治疗三尖瓣反流的主要术式之一。经导管三尖瓣瓣中瓣植入是治疗三尖瓣外科生物瓣衰败新型介入治疗术式。近年来,用于慢性心力衰竭肺水容量监测的新技术—远程介电传感(remote dielectric sensing,ReDS^(TM))无创肺水测量逐渐应用于临床。本文报道首例使用ReDS^(TM)无创肺水测量技术评估经导管三尖瓣瓣中瓣植入患者围手术期肺水容量的诊疗。与术前相比,患者术后肺水容量出现短期上升。

关键词：三尖瓣反流经导管三尖瓣瓣中瓣植入远程介电传感肺水容量病例报告

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全社会应关注心脏性猝死的现场救治

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2025年第2期39卷 81-83页

作者：朱文青黄从新复旦大学附属中山医院心内科上海200032 武汉大学人民医院心内科、武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室武汉430060

心脏性猝死是一个全球性的公共卫生问题。在我国每年心脏性猝死的发生数超过76万例,其中90%以上发生在医院之外。本文系统论述了心脏性猝死的流行病学特征及其防治重要性,通过典型案例说明了院前急救的重要性。针对目前我国心脏性猝死... 详细信息

心脏性猝死是一个全球性的公共卫生问题。在我国每年心脏性猝死的发生数超过76万例,其中90%以上发生在医院之外。本文系统论述了心脏性猝死的流行病学特征及其防治重要性,通过典型案例说明了院前急救的重要性。针对目前我国心脏性猝死院前救治存在的问题,提出了全面的解决方案:加强全社会心肺复苏培训,完善相关法律法规,优化公共场所自动体外除颤器配置,建立基层人员标准化救治平台。通过政府主导、多部门协作、全社会参与的综合治理模式,以期显著提高心脏性猝死的救治成功率,为挽救生命提供保障。

关键词：心脏性猝死心肺复苏院前急救自动体外除颤器急救立法

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智慧引领未来：人工智能助力心血管医学迈向新纪元

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中华心血管病杂志(网络版) 2025年第1期8卷 1-2页

作者：葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海

2024年诺贝尔奖的揭晓, 标志着人工智能(artificial intelligence, AI)在基础科学领域取得了突破性进展:诺贝尔物理学奖表彰了在人工神经网络和机器学习领域的开创性贡献, 化学奖则见证了AI在蛋白质结构预测方面的卓越创新。这些里程碑...

2024年诺贝尔奖的揭晓, 标志着人工智能(artificial intelligence, AI)在基础科学领域取得了突破性进展:诺贝尔物理学奖表彰了在人工神经网络和机器学习领域的开创性贡献, 化学奖则见证了AI在蛋白质结构预测方面的卓越创新。这些里程碑式的成就不仅凸显了AI在现代科技进步中的核心地位, 更为包括心血管医学在内的生命健康领域开辟了前所未有的创新路径。

关键词：

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净改善尿毒症不良心肌重构的效果及机制

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中国临床医学 2025年第2期32卷 248-258页

作者：成实谢烨卿卢威许佳瑞虞勇陈瑞珍沈波丁小强复旦大学附属中山医院肾内科上海市肾脏疾病临床医学中心上海市血液透析质量控制中心上海200032 复旦大学附属中山医院心血管病研究所上海200032 上海市肾病与透析研究所上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室上海200032

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(恩格列净;empagliflozin,EMPA)通过磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/AKT)/p65信号通路对5/6肾切除术诱导的小鼠尿毒症心肌病(uremic cardiomyopathy,UCM)模型心肌重构的影响。方法将动物分为假手术组(Sham组,n=6)、模型组(UCM组,n=8)和治疗组(UCM+EMPA组,n=8)。采用5/6肾切除术构建C57BL/6N小鼠UCM模型。术后5周起给予EMPA或安慰剂干预。术后16周,测定血压、血清肌酐、血尿素氮、24 h尿葡萄糖及尿钠,利用心脏超声评估心脏结构及功能。采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和Masson染色观察心脏及肾脏病理改变。采用麦胚芽凝集素(wheat germ agglutinin,WGA)染色检测心肌肥厚。采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RTqPCR)检测心肌肥厚及纤维化相关mRNA表达水平。采用Western印迹检测心肌组织PI3K、AKT、p65蛋白表达。结果术后16周,UCM组小鼠血压、血清肌酐、血尿素氮较Sham组升高(P<0.01);UCM+EMPA组血压、血清肌酐、血尿素氮较UCM组下降,24 h尿葡萄糖及尿钠较UCM组增加(P<0.05)。心脏超声结果显示UCM组心室重构,表现为左心室壁增厚、左心室扩大、左心质量增加和收缩功能下降(P<0.05);UCM+EMPA组心室重构缓解(P<0.05),收缩功能无明显改善。HE和Masson染色显示,UCM组发生心肌细胞变性坏死及间质纤维化(P<0.01);UCM+EMPA组心肌病理表现减轻,胶原沉积减少(P<0.01)。WGA染色结果证实UCM组心肌肥大(P<0.01),UCM+EMPA组心肌肥大减轻(P<0.01)。RT-qPCR显示,UCM组心肌肥厚(NPPA、NPPB、MYH7)和纤维化(COL1A1、COL3A1、TGF-β1)相关mRNA表达上调(P<0.05),UCM+EMPA组均降低(P<0.05)。Western印迹显示,UCM组心肌组织PI3K水平、p-AKT/AKT比值、p-p65/p65比值升高(P<0.01),UCM+EMPA组均降低(P<0.05)。结论EMPA干预可改善UCM小鼠心肌肥厚及纤维化,可能与其抑制PI3K/AKT/p65信号通路相关。

关键词：尿毒症心肌病钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B

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PI3K/AKT信号通路通过下调转录因子FOXO1介导对人源肺动脉平滑肌细胞及肺动脉高压大鼠的影响

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中国分子心脏病学杂志 2025年第1期25卷 6629-6636页

作者：高璐阳金旗张毅李欣黄志华章思铖段安琪赵智慧赵青柳志红罗勤国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院肺血管病中心北京100037 复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所心内科上海200032 中国电子科技大学附属四川省人民医院重症监护科四川成都610072

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidyl inositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,也称作AKT)/叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FOXO1)信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞(human pulmonary artery smooth muscle cell,hPASMC)及肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)大鼠的影响。方法将hPASMC分为4组,分别为空白对照组、血小板源生长因子-BB(PDGF-BB)组、PDGF-BB+PI3K抑制剂(LY294002)组和PDGF-BB+paclitaxel(FOXO1激动剂)组。将12只SD大鼠随机分为空白对照组、野百合碱(monocrotaline,MCT)组、MCT+LY294002组及MCT+paclitaxel组。采用CCK-8方法检测各组细胞增殖情况;采用划痕和Transwell实验检测细胞迁移;TUNEL法检测细胞凋亡。采用Western-blot检测Bcl-2、cleaved Caspase-3表达水平,与PI3K/AKT/FOXO1通路相关蛋白表达水平。结果与PDGF-BB组相比,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组迁移、增殖能力下降(P<0.05),Bcl-2与p-AKT表达受抑制,cleaved Caspase-3与FOXO1表达增加;与对照组相比,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组凋亡率上升(P<0.01)。与MCT组相比,MCT+LY294002组和MCT+paclitaxel组Bcl-2、p-AKT与p-FOXO1表达受抑制、cleaved Caspase-3与FOXO1表达增加(P<0.01)。结论PI3K/AKT信号通路通过下调转录因子FOXO1促进hPASMC过度增殖、异常迁移以及抑制凋亡,抑制PH大鼠肺组织的细胞凋亡。

关键词：肺动脉高压 PI3K/AKT/FOXO1信号通路肺动脉平滑肌细胞作用机制

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体外定向诱导人骨髓基质干细胞内皮化

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复旦学报（医学版） 2004年第4期31卷 336-339,F002页

作者：胡昕婴史剑慧牛玉宏葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032

目的　探索体外定向诱导人骨髓基质干细胞 (humanbonemarrowstromalcell,hMSC)内皮分化的潜能与条件。方法　采用含多种生长因子的内皮细胞支持液EGM2 MV(Clonetics)作为体外内皮化诱导剂 ,观察形态学和细胞表面免疫标志的变化 ,研究h... 详细信息

目的　探索体外定向诱导人骨髓基质干细胞 (humanbonemarrowstromalcell,hMSC)内皮分化的潜能与条件。方法　采用含多种生长因子的内皮细胞支持液EGM2 MV(Clonetics)作为体外内皮化诱导剂 ,观察形态学和细胞表面免疫标志的变化 ,研究hMSC体外内皮化的条件和诱导效果。结果　经 2 5 %EGM 2 MV诱导后 ,细胞生长良好 ,在多种生长因子的刺激下 ,原先长梭形的细胞缩短 ,出现鹅卵石样形态。诱导培养 10d后 ,经流式细胞学检测 ,内皮干细胞标志CD133阳性率明显升高 ,基质干细胞标志CD10 6阳性率下降。结论　hM SC具有向血管内皮细胞分化的潜能。利用含有多种生长因子的内皮细胞支持液EGM2 MV ,可在体外诱导hMSC向内皮细胞分化。本研究为利用自体MSC移植重建心脏血运提供实验依据。

关键词：体外定向诱导人骨髓基质干细胞内皮化内皮细胞表面标志

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体元模型动态三维重建超声显像定量测定右心功能

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复旦学报（医学版） 2003年第5期30卷 448-450,459,F003页

作者：杨茗沈学东舒先红陈世波潘翠珍张煜复旦大学附属中山医院心内科-上海市心血管病研究所上海200032

目的　建立多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像测定右心功能的方法 ,评价肺动脉高压对右心室形态和功能的影响。方法　将 34例各种原因引起的肺动脉高压患者 ,按疾病对右心室产生的负荷性质分为以容量和压力负荷过重为主两组 ,... 详细信息

目的　建立多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像测定右心功能的方法 ,评价肺动脉高压对右心室形态和功能的影响。方法　将 34例各种原因引起的肺动脉高压患者 ,按疾病对右心室产生的负荷性质分为以容量和压力负荷过重为主两组 ,分别测定其右室容积和游离壁质量 ,并计算射血分数 ;15例正常人为对照组。结果　三维重建后可动态地、多角度地观察右心室的形态和收缩、舒张活动。与正常人比较 ,肺动脉高压患者的右室较为饱满 ,心尖部和流出道的活动程度低于正常人。定量分析发现 ,肺动脉高压患者的右室腔和游离壁各指标均大于正常人 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。压力负荷过重组的右室游离壁质量明显高于容量负荷过重组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。而右室容积和射血分数在这两组之间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　多平面经食管超声体元模型动态三维重建能用于临床评价肺动脉高压患者右室腔容积、游离壁质量和右室射血分数指标 ,为临床评价右心功能、估计疾病的严重程度、治疗效果和患者的预后提供定量依据。

关键词：右心功能肺动脉高压体元模型动态三维重建超声显像测定

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经三维食道超声心动图定量测量左心耳(LAA)周长在左心耳封堵术中的应用价值

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复旦学报（医学版） 2019年第6期46卷 769-775页

作者：金沁纯张晓春孔德红潘文志张蕾陈莎莎周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科-上海心血管病研究所

目的探讨非瓣膜性心房颤动患者行经导管左心耳(left atrial appendage,LAA)封堵术时,术前三维经食道超声心动图(transesophageal echocardiogram,TEE)、二维TEE、术中X线透视LAA造影下多个心耳解剖参数与最终置入LAA封堵器型号的关系。... 详细信息

目的探讨非瓣膜性心房颤动患者行经导管左心耳(left atrial appendage,LAA)封堵术时,术前三维经食道超声心动图(transesophageal echocardiogram,TEE)、二维TEE、术中X线透视LAA造影下多个心耳解剖参数与最终置入LAA封堵器型号的关系。方法选取2018年1-3月于复旦大学附属中山医院接受LAA封堵器置入且完成术前二维、三维TEE的患者,并通过全身应用量化(QLAB 10.83DQ)软件,完善LAA最大、最小开口直径及周长衍生直径(perimeter derived diameter,PDD)测定,与最终置入封堵器型号作相关分析及线性回归分析。结果45位患者成功置入LAA封堵器,其测量结果显示LAA开口周长,二维、三维TEE下LAA开口最大径与最终手术置入LAA封堵器型号呈正相关(r=0.859,0.606,0.634,P<0.001)。根据封堵器型号选择说明,KAPPA分析显示三维TEE下LAA PDD预测的器械型号与最终置入封堵器的型号存在最佳一致性(K=0.778,P<0.001)。以三维TEE下PDD作为预测变量,最终选择封堵器型号为因变量,重新建立回归方程为:封堵器型号=0.9029×PDD+6.1012;其预测准确率达到87%。至6个月随访期结束,未出现封堵器移位、脱落、心包填塞、器械相关血栓及残余漏直径>3 mm等并发症。结论三维TEE下LAA周长能准确预测经导管LAA封堵术中封堵器型号的选择,该参数有助于进一步协助术者成功完成封堵并降低残余漏及器械回收率。

关键词：左心耳(LAA) 经食道超声心动图(TEE) 周长

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