检索结果-内蒙古大学图书馆

串联质谱相比于茚三酮-荧光法筛查新生儿遗传代谢性疾病对上海财政或医保的预算影响分析

复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 24-30页

作者：肖敦明周善炎陈英耀复旦大学公共卫生学院医院管理学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

目的分析串联质谱(tandem mass spectrometry,MS/MS)筛查相比于茚三酮-荧光法(以下简称荧光分析法)筛查新生儿遗传代谢性疾病对上海财政或者医保的影响,为MS/MS报销提供政策建议。方法采用Microsoft Excel 2019构建预算影响分析模型,模... 详细信息

目的分析串联质谱(tandem mass spectrometry,MS/MS)筛查相比于茚三酮-荧光法(以下简称荧光分析法)筛查新生儿遗传代谢性疾病对上海财政或者医保的影响,为MS/MS报销提供政策建议。方法采用Microsoft Excel 2019构建预算影响分析模型,模型研究时限为3年(2025—2027年),基于上海新生儿出生数据以及上海新生儿出生平均降幅预测2025—2027年新生儿人数,临床筛查数据、成本数据来源于相关统计网站、文献和医院调研数据。通过专家咨询了解全国和上海的筛查和报销政策,其中,荧光分析法主要用于苯丙酮尿症的筛查,MS/MS可用于多种新生儿遗传代谢性疾病的筛查,分别测算MS/MS筛查相比于荧光分析法对上海财政或医保的影响。结果对财政的预算影响分析表明:2025—2027年,荧光分析法财政支出预计分别为158万元、148万元和139万元,MS/MS财政支出分别为2275万元、2137万元和2006万元,MS/MS相比于荧光分析法增加的财政支出分别为2118万元、1988万元和1867万元,财政支出呈逐年下降的趋势。对医保基金的预算影响分析表明:2025—2027年,荧光分析法医保基金支出预计分别为111万元、104万元和97万元,MS/MS医保基金支出分别为1593万元1496万元和1404万元,MS/MS相比于荧光分析法增加的医保基金分别为1482万元、1392万元和1307万元,医保基金支出呈逐年下降的趋势。政策梳理方面,串联质谱筛查费用一般由财政支付或患者自付,商业保险、慈善基金会组织等可作为基金补充来源。结论上海市扩大新生儿遗传代谢性疾病筛查费用整体可控,为了统一支付口径,方便管理,建议上海市串联质谱筛查费用由财政支付。

关键词：新生儿遗传代谢病筛查财政医保基金串联质谱茚三酮-荧光法

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颈动脉内膜剥脱术价格调整的5年预算影响分析

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 230-237页

作者：方晢伊刘瑾瑜黄葭燕复旦大学公共卫生学院医院管理学教研室上海200032 国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 上海市肺科医院院长办公室上海200433

目的分析颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)的价格上调对中国医保基金总支出的预算影响。方法以2021年为基线年,研究年限为2022—2026年,建立预算影响分析模型,对颈动脉内膜剥脱术价格上调30%后的医保基金支出变动进行预算... 详细信息

目的分析颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)的价格上调对中国医保基金总支出的预算影响。方法以2021年为基线年,研究年限为2022—2026年,建立预算影响分析模型,对颈动脉内膜剥脱术价格上调30%后的医保基金支出变动进行预算影响分析。收集全国和4个样本省市的医保患者人数、治疗成本、市场份额变动等数据,数据收集时间为2022年5—7月。结果颈动脉内膜剥脱术手术价格提升后,5年内将令全国范围内的医保基金总支出减少14317.62万元;样本省市的医保基金总支出也会出现不同程度的下降。术式价格提升幅度越高,医保基金总支出的下降幅度越大。术式市场份额对医保基金总支出的影响最大。结论颈动脉内膜剥脱术的价格提升可能导致其市场份额上升,并降低5年内医保基金支出。

关键词：颈动脉内膜剥脱术(CEA) 颈动脉狭窄预算影响分析

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基于哈顿模型的老年住院患者跌倒特征分析及防跌倒建议

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 552-557页

作者：陈小润罗莉黄葭燕上海市第六人民医院医务处上海200233 上海交通大学中国医院发展研究院医院运营研究所上海200233 复旦大学公共卫生学院医院管理学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

目的分析老年住院患者跌倒的流行病学特征,探索影响老年人跌倒的自身和外部因素,为老年人防跌倒提供证据支撑。方法以上海市一家三甲综合医院2020—2022年老年住院患者信息为数据来源,应用Haddon模型,采用构成比、卡方检验和Logistic逐... 详细信息

目的分析老年住院患者跌倒的流行病学特征,探索影响老年人跌倒的自身和外部因素,为老年人防跌倒提供证据支撑。方法以上海市一家三甲综合医院2020—2022年老年住院患者信息为数据来源,应用Haddon模型,采用构成比、卡方检验和Logistic逐步回归分析对相关流行病学特征进行分析。结果95880例65岁及以上的老年住院患者中跌倒患者有11152例(11.63%)。跌倒患者的男女比为0.49∶1,以女性、在婚状态为主,同住人主要为子女,发生地点主要是家/住宿机构,全年时间分布上2月份跌倒发生最少。受伤部位主要是躯干和四肢,性质为骨折。多元回归分析结果显示,女性、高龄(76岁以上)、冬季、非在婚、与子女同住为老年人跌倒住院的危险因素。结论老年人跌倒风险较高,受个人健康、自然环境和社会支持等多重因素的综合影响。建议从个人健康促进、家庭环境优化和家庭氛围和谐、专业医疗支持和社会联动协作等方面识别和应对老年人跌倒风险,实现有效预防和管理。

关键词：住院患者老年人跌倒 Haddon模型流行特征医疗机构

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中老年女性骨健康素养问卷研制及信效度检验

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复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 575-581,599页

作者：金晨阳杜莉张雨格蒋泓毛红芳洪维何丽芸葛啸天朱丽萍徐飚复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 上海市妇幼保健中心上海200062 上海市嘉定区妇幼保健院上海201812 复旦大学老年医学研究中心上海200040 复旦大学附属华东医院健康管理部上海200040

目的旨在编制围绝经期前后女性骨健康素养问卷,检验其信效度,为该问卷在中老年女性人群中的推广提供科学依据。方法根据WHO欧洲办事处2012年对健康素养的定义,确定问卷的理论框架;然后借鉴国内外骨健康相关研究、通过两轮专家咨询,初步... 详细信息

目的旨在编制围绝经期前后女性骨健康素养问卷,检验其信效度,为该问卷在中老年女性人群中的推广提供科学依据。方法根据WHO欧洲办事处2012年对健康素养的定义,确定问卷的理论框架;然后借鉴国内外骨健康相关研究、通过两轮专家咨询,初步形成骨健康素养问卷。研究对象为上海市城郊7个区的45~65岁社区女性。信度检验采用克朗巴赫α系数和分半信度,效度检验包括内容效度、区别效度、会聚效度和结构效度。结果经过专家多轮讨论删减后形成40个条目的骨健康素养问卷。研究共纳入447名45~65岁社区女性。问卷的Cronbach'sα为0.763,分半信度为0.793。总问卷与各领域得分之间的相关系数为0.403~0.703,问卷的内容效度较好;问卷的会聚效度与区别效度定标试验成功率分别为57.50%和86.25%;验证性因子分析结果显示,拟合度指数(goodness of fit index,GFI)等指标达到适配标准,结构效度良好。结论中老年女性骨健康素养问卷具有较好的信效度,可作为中老年女性骨健康素养测量和评价的简易工具。

关键词：骨质疏松健康素养信度效度中老年女性

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上海市静安区社区老年人群体质指数与轻度认知损害的关联研究

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中国临床神经科学 2021年第5期29卷 527-532,564页

作者：田红豆王紫玉雷琪琪梁小妞吴婉清赵倩华丁玎邓伟复旦大学公共卫生学院生物统计教研室上海200032 公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

目的探讨社区老年人群体质指数(BMI)与轻度认知损害(MCI)之间的关联性。方法对上海市静安区静安寺街道的社区老年受试者测量身高和体重并计算BMI。应用全套神经心理测验评估研究对象的认知功能,按照Peterson标准确立MCI诊断。采用多因素... 详细信息

目的探讨社区老年人群体质指数(BMI)与轻度认知损害(MCI)之间的关联性。方法对上海市静安区静安寺街道的社区老年受试者测量身高和体重并计算BMI。应用全套神经心理测验评估研究对象的认知功能,按照Peterson标准确立MCI诊断。采用多因素Logistic回归模型分析BMI与MCI的关联性并评估关联强度。结果3597例社区受试者中诊断MCI 696例(19.3%,95%CI:18.0~20.6)。多因素Logistic分析发现,BMI作为连续性变量与MCI的风险呈现"U"型趋势。相较于BMI为19.5~27.0的受试者,BMI<19.5的受试者MCI患病风险增高(OR=1.473,95%CI:1.024~2.089);BMI>27.0的人群MCI患病风险呈上升趋势(OR=1.026,95%CI:0.810~2.089)。结论社区老年人群中消瘦与MCI患病风险呈显著相关。

关键词：轻度认知损害体质指数多因素Logistic回归模型

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社区老年人群高血压情况与痴呆症发病风险的关联研究

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中国临床神经科学 2021年第5期29卷 519-526页

作者：袁菲刘溯梁小妞傅绍辉丁玎罗剑锋复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 浙江省遂昌县人民医院浙江省遂昌县323300 复旦大学公共卫生学院生物统计教研室上海200032 复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032

目的探讨社区老年人群中高血压病与痴呆症发生风险间的关联性。方法纳入2967例符合入选标准的上海市静安区社区老年居民,平均随访5.3年。根据基线血压与既往病史,将研究对象分为:正常组和高血压组,高血压组再按高血压分级分为:高血压1... 详细信息

目的探讨社区老年人群中高血压病与痴呆症发生风险间的关联性。方法纳入2967例符合入选标准的上海市静安区社区老年居民,平均随访5.3年。根据基线血压与既往病史,将研究对象分为:正常组和高血压组,高血压组再按高血压分级分为:高血压1级亚组、高血压2级亚组、高血压3亚组和高血压控制亚组。由专业神经科医生依据美国精神病协会精神障碍与统计手册(DSM-Ⅳ)诊断是否存在痴呆症。使用Cox多因素回归分析不同血压情况对痴呆症发病风险的影响。结果高血压组的痴呆发病率高于正常组(6.4%对比3.6%,P<0.05),正常组和高血压各亚组的痴呆症发病率分别为:正常组3.6%、高血压1级亚组6.2%、高血压2级亚组6.1%、高血压3级亚组10.0%、高血压控制组5.3%。经校正性别、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、心脏病史、抑郁后,高血压组与正常人群比较痴呆症发病风险(HR)较高(高血压1级亚组,HR=2.073;高血压2级亚组,HR=2.202;高血压3级亚组,HR=3.985;高血压控制亚组,HR=1.950);高血压控制亚组痴呆症发病风险较正常人群组高,但较高血压3级亚组低(P<0.05)。结论社区老年人患高血压病会增加痴呆症发病风险,而药物控制高血压后患者的痴呆症发病风险较未经药物控制高血压患者低。

关键词：痴呆认知损害高血压病

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孕前女性牙周病与口腔菌群的关联研究

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中国妇幼健康研究 2022年第3期33卷 1-8页

作者：陈维怡王玥珠苏怡沈恋迪蔡徐山张丽峰杨凤云喇雪娜陈安程路蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室公共卫生安全教育部重点实验室复旦大学上海200032 上海市生物医药技术研究院上海市疾病与健康基因组学重点实验室上海201203 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科上海200031 上海市嘉定区妇幼保健院上海201821 上海市疾病预防控制中心上海200336 阿尔托大学医疗服务管理研究中心艾斯波02150 阿尔托大学计算机系芬兰艾斯波02150

目的描述孕前女性牙周病与口腔唾液菌群的关联,探索患有牙周病的孕前妇女口腔唾液特征菌群。方法基于复旦大学公共卫生学院孕前队列,选取2016-2019年在上海市嘉定区妇幼保健院孕前体检夫妇中患有牙周病并计划备孕的妇女58例,以及60例牙... 详细信息

目的描述孕前女性牙周病与口腔唾液菌群的关联,探索患有牙周病的孕前妇女口腔唾液特征菌群。方法基于复旦大学公共卫生学院孕前队列,选取2016-2019年在上海市嘉定区妇幼保健院孕前体检夫妇中患有牙周病并计划备孕的妇女58例,以及60例牙周健康者作为研究对象,采用16S r DNA测序技术对118份唾液样本进行检测,比较两组口腔唾液菌群的特征和差异菌群。结果两组口腔唾液菌群在群落结构方面差异有统计学意义(F=2.739,P<0.05);与牙周健康者相比,患有牙周病的孕前妇女口腔微生物的丰富度显著更高[646.40(544.57,932.47)vs.777.26(649.64,1018.83),Z=2.740,P<0.05],提示牙周病患者口腔内富集更多微生物。差异菌群分析结果显示,患有牙周病的孕前女性口腔唾液中显著富集了牙周致病菌属如卟啉单胞菌属(Por Phyromonas)、Filifactor菌属和Parvimonas菌属,除此之外,还包括消化链球菌属(Pe Ptostre Ptococcus)、普雷沃菌_7属(Prevotella_7)等;而在健康人群中显著富集伯杰氏菌属(Bergeyella)、弯曲杆菌属(Cam Pylobacter)等(LDA得分>2.000,P<0.05)。结论育龄女性在备孕前应当重视牙周健康,保持良好的口腔环境,建议为备孕女性提供口腔检查,为牙周病患者提供及时的治疗与保健咨询服务。

关键词：孕前队列牙周病口腔菌群病例对照研究 16S rDNA

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健康素养及运动干预控制糖尿病患者血糖水平的效果评估

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中华流行病学杂志 2018年第3期39卷 357-362页

作者：刘晓娜夏庆华方红李锐陈英耀严玉洁周鹏姚保栋姜玉 Russell L Rothman 徐望红复旦大学公共卫生学院流行病学教研室教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 上海市长宁区疾病预防控制中心慢性病防治科 200336 上海市闵行区疾病预防控制中心慢性病防治科 201101 上海市疾病预防控制中心糖尿病防治科 200336 复旦大学公共卫生学院医院管理教研室卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 37203 Tennessee Department of Internal Medicine and Pediatrics and Center for Health Services Research Vanderbilt University Medical Center

目的评估健康素养及运动干预降低2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平的效果。方法以上海市闵行区和长宁区799名最近一次糖化血红蛋白（HbA1c）≥7．5％（或FPG≥10mmol／L）的T2DM患者为研究对象，采用整群随机分组方法分为健康素养干预组... 详细信息

目的评估健康素养及运动干预降低2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平的效果。方法以上海市闵行区和长宁区799名最近一次糖化血红蛋白（HbA1c）≥7．5％（或FPG≥10mmol／L）的T2DM患者为研究对象，采用整群随机分组方法分为健康素养干预组、运动干预组、综合干预组（健康素养＋运动干预）和对照组，每组各约200人。基线调查、身体测量及生化检测完成后，各干预组分别接受为期1年的干预。第3、6和12个月时，对所有患者进行问卷调查随访、身体测量和HbA1c检测。结果3、6和12个月时患者的总应答率分别为99．4％、98．4％和95．2％。干预满3个月时，综合干预组HbA1c达标率（HbA1c〈7．0％）最高，为25．3％，6和12个月时运动干预组达标率最高，分别为25．3％和34．6％。与基线时相比，各干预组HbA1c值在不同随访时段均有下降，以6个月时最明显，综合干预组平均下降0．48％（95％CI：-0．71％—-0．25％），健康素养干预组下降0．33％（95％a：-0．55％-0．11％），运动干预组下降0．70％（95％CI：-0．92％．0．48％），而对照组略升高0．03％（95％CI：-0．19％～0．25％），差异有统计学意义（P〈0．001）。以对照组为参比，调整可能的混杂因素后，3个月时综合干预组HbA1c效果最佳（β=-0．47，95％CI：-0．73—0．20）；随后运动干预的效果逐渐凸现，6和12个月时HbA1c降幅分别达-0．73（95％CI：-0．98—0．47）和-0．75（95％CI：-1．05—-0．45）。分层分析显示，在健康素养较低的患者中3种干预手段均有效，而在算术能力高者中运动干预更为有效。结论健康素养及运动干预均可有效降低上海市社区T2DM患者的HbA1c水平，这将有助于降低患者并发症的发生和早死风险。

关键词：糖尿病 2型糖化血红蛋白健康素养运动干预

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上海市女性乳腺癌不同筛查模式的成本效果分析

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中华流行病学杂志 2017年第12期38卷 1665-1671页

作者：吴菲莫淼覃肖潇方红越限明柳光宇陈英耀曹志刚严玉洁吕力琅徐望红邵志敏复旦大学公共卫生学院流行病学教研室教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤系上海200032 复旦大学公共卫生学院医院管理教研室教育部公共卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市闵行区疾病预防控制中心 201103

目的对12种由乳腺临床检查（CBE）、乳腺超声检查（US）和乳腺钼靶X线检查（MAM）单独和联合使用组成的乳腺癌筛查模式进行成本效果分析，以期为上海市女性乳腺癌筛查最优方案的制定提供参考和借鉴。方法利用2008-2012年上海市闵行区... 详细信息

目的对12种由乳腺临床检查（CBE）、乳腺超声检查（US）和乳腺钼靶X线检查（MAM）单独和联合使用组成的乳腺癌筛查模式进行成本效果分析，以期为上海市女性乳腺癌筛查最优方案的制定提供参考和借鉴。方法利用2008-2012年上海市闵行区同期开展的乳腺癌高危人群筛查项目和乳腺癌有组织筛查项目所获得的信息和成本数据，结合文献相关参数，建立Markov决策树模型。采用队列分析法，以1年为循环周期，共循环40年，模拟10万名45岁女性人群中各种筛查策略下的成本效果。增量成本效果比作为筛选优势策略的指标。通过敏感性分析，评估不同因素对结果的影响大小。结果在10万名45岁女性中采用不同的筛查策略，进行成本效果分析，结果显示，两年1次CBE结合对阳性者进行US和MAM并联筛查的模式最具成本效果，每挽救1个生命年的成本为182 526元，每增加1个质量调整生命年的成本为144 386元，在可接受的阈值内。敏感性分析结果显示，在最优模式下，上海地区因乳腺癌发病率远超全国平均水平，每增加1个质量调整生命年的成本比全国平均水平低64 836元。结论上海市女性两年1次CBE结合对阳性者进行US和MAM并联筛查最具成本效果。从社会角度，该筛查模式可以在上海地区推广。

关键词：乳腺癌筛查成本效果 Markov模型

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政府实施公立医院医疗服务价格监管的动机溯源

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中国医院管理 2017年第1期37卷 1-3页

作者：柯雄陈英耀川北医学院管理学院卫生事业管理教研室四川南充637007 复旦大学公共卫生学院医院管理教研室.卫生部卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

为实现公立医院改革目标,必须完善科学的公立医院补偿机制,其中针对医疗服务价格实施调整是重要的改革举措。在改革中既要调整医疗服务价格,同时又需要对其实施有效监管。政府监管行为动机可由公共利益理论、利益集团"俘获"... 详细信息

为实现公立医院改革目标,必须完善科学的公立医院补偿机制,其中针对医疗服务价格实施调整是重要的改革举措。在改革中既要调整医疗服务价格,同时又需要对其实施有效监管。政府监管行为动机可由公共利益理论、利益集团"俘获"理论和激励相容理论等理论得到学理诠释,也可从公众、公立医院与医务人员等多元主体的利益诉求中探寻到实践印记,因此,强化政府医疗服务价格监管也是新一轮医药卫生体制改革成效显现的重要基础要件。

关键词：价格监管医疗服务政府公立医院

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