检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医学 2011年第6期9卷 951-952,955页

作者：李妍婷冯学山复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室卫生统计与社会医学教研室上海市200032

通过文献回顾和相关政策的学习,论述了国内社区卫生服务绩效评价指标体系研究进展和国外社区卫生服务绩效评价的情况和启示,并在此基础上总结了指标的选择原则和考虑因素,归纳了常用的社区卫生服务绩效评价指标。此外,本文还分析了国内... 详细信息

通过文献回顾和相关政策的学习,论述了国内社区卫生服务绩效评价指标体系研究进展和国外社区卫生服务绩效评价的情况和启示,并在此基础上总结了指标的选择原则和考虑因素,归纳了常用的社区卫生服务绩效评价指标。此外,本文还分析了国内统一的社区卫生服务绩效评价指标体系的难点一是来源于是我国各地区的社区卫生服务发展极不平衡;二是一些欠发达地区和某些农村缺乏接受评价监督的积极性;三是我国社区卫生服务正处于探索与发展阶段,存在许多不确定因素。因此,在我国现阶段以及今后较长时间内,实施统一的社区卫生服务绩效评价指标体系的可能性不大。但是应该指出的是,最终实行统一的社区卫生服务绩效评价指标体系是必然的。针对以上难点,本文进而提出"分类指导、分步实施和逐步趋同"的解决思路。

关键词：社区卫生服务绩效评价指标体系常用指标

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健康公平性评价与健康指标选择问题探析

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医学与社会 2010年第12期23卷 40-42页

作者：雷鹏徐玲段成钢吴擢春复旦大学公共卫生学院卫生统计与社会医学教研室上海200032 公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 国家卫生部统计信息中心北京100044

开展健康公平性评价必须要有较为系统、完善的方法学基础,选择合适的健康指标是准确衡量健康不公平程度的关键。文章结合自感健康不良率、两周患病率、慢性病患病率在中国居民健康公平性评价中的实际应用和比较,围绕这几个常用健康指标... 详细信息

开展健康公平性评价必须要有较为系统、完善的方法学基础,选择合适的健康指标是准确衡量健康不公平程度的关键。文章结合自感健康不良率、两周患病率、慢性病患病率在中国居民健康公平性评价中的实际应用和比较,围绕这几个常用健康指标对不公平性的敏感程度展开深入讨论,为健康不公平性评价提供更为科学的方法学依据,使其结果更为客观、准确。

关键词：自感健康健康公平性健康指标

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不同健康指标用于健康公平性评价的比较

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医学与社会 2010年第11期23卷 1-3页

目的:比较不同健康指标对与社会经济地位相联系的健康不公平程度的敏感性。方法:利用第四次国家卫生服务调查资料,对自感健康不良率、两周患病率、慢性病患病率进行年龄标准化处理,分别比较不同收入等级、文化程度、职业层次的15岁以上... 详细信息

目的:比较不同健康指标对与社会经济地位相联系的健康不公平程度的敏感性。方法:利用第四次国家卫生服务调查资料,对自感健康不良率、两周患病率、慢性病患病率进行年龄标准化处理,分别比较不同收入等级、文化程度、职业层次的15岁以上居民不同健康指标的差异,使用不同健康指标计算相应的集中指数并进行对比。结果:通过自感健康不良率计算得到的集中指数绝对值最大,依据不同收入等级、文化程度、职业层次进行人群分组的集中指数分别为-0.055,-0.077和-0.055。结论:用于评价与社会经济地位相联系的健康公平性评价时,自感健康不良率的敏感程度要强于目前国内常用的两周患病率和慢性病患病率,应在今后加强其应用。

关键词：健康指标自感健康社会经济地位健康公平性集中指数

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上海市社区中老年妇女膳食模式研究

上海市社区中老年妇女膳食模式研究

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作者：代璇何平章溢峰林燧恒钱序何更生复旦大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室公共卫生安全教育部重点实验室复旦大学公共卫生学院卫生统计与社会医学教研室复旦大学公共卫生学院妇幼卫生教研室复旦大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室

目的了解上海社区中老年妇女的膳食模式和营养现况。方法采用分层整群随机抽样的方法对上海城区两个街道596名45～65岁中老年妇女进行膳食调查。用因子分析方法分析食物频率问卷收集的膳食信息,得出主要膳食模式,并进一步分析各膳食模... 详细信息

目的了解上海社区中老年妇女的膳食模式和营养现况。方法采用分层整群随机抽样的方法对上海城区两个街道596名45～65岁中老年妇女进行膳食调查。用因子分析方法分析食物频率问卷收集的膳食信息,得出主要膳食模式,并进一步分析各膳食模式的营养素摄入及与人口学特征的关系。结果 (1)4种膳食模式较有意义,分别是蛋类、豆类及制品膳食模式,糖、油及调味品膳食模式,蔬菜、奶类和大米膳食模式,水果、牛羊肉和水产品膳食模式。(2)糖、油及调味品膳食模式与总能量、蛋白质和脂肪供能比的关系有统计学意义(P<0.001),高五分位数组低学历、低家庭年收入比例较高(P值分别为0.009和0.008)。(3)蔬菜、奶类和大米模式则能量低,脂肪低,钙、蛋白质和碳水化合物供能比高,高五分位数组的体质指数均值明显低于低五分位数组(P=0.019)。水果、畜肉和水产品模式蛋白质供能比、维生素B2、维生素B6和维生素C都较高。(5)未发现蛋类、豆类及制品膳食模式与营养素及人口学特征变量间有统计学意义的关联。结论蔬菜、奶类和大米的膳食模式可能降低超重肥胖的发生。

关键词：社区中老年妇女膳食模式

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大型公共卫生项目评价研究设计的有关问题探讨

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中国卫生资源 2011年第5期14卷 330-334页

作者：雷鹏 James Delancey Jr. 吴擢春复旦大学公共卫生学院卫生统计与社会医学教研室上海200032 公共卫生安全教育部重点实验室(复旦大学) 上海200032 图兰大学公共卫生与热带医学学院卫生体制管理系美国新奥尔良州70112

对源于临床医疗领域的随机对照试验(RCT)在大型公共卫生干预尤其是社区干预中拓展应用存在的外部效度和内部效度方面的局限性进行了重点阐释,认为外部效度受到社会和行为效应修饰问题的严重制约,且其传统的内部效度优势也因公共卫生项... 详细信息

对源于临床医疗领域的随机对照试验(RCT)在大型公共卫生干预尤其是社区干预中拓展应用存在的外部效度和内部效度方面的局限性进行了重点阐释,认为外部效度受到社会和行为效应修饰问题的严重制约,且其传统的内部效度优势也因公共卫生项目因果路径长等特征而不能充分发挥,并指出一系列限制其现实可行性的因素。建议在大型公共卫生干预项目中,主要根据评价结论的用途并结合现实条件来确定合适的评价研究设计。针对意在检验因果关系的探索性项目,建议采用更广泛意义上的实验设计,包括整群随机试验设计、分阶渐进随机试验设计和N-of-1设计等,以改善传统RCT的现实可行性问题,同时,应发挥定性研究方法的优势,尽可能开展过程评价和项目监测以弥补内部效度方面存在的缺陷;对于因果关系已得到验证的示范项目或应用型项目,建议采用准实验设计,如时间序列设计或多重基线设计等,以及流行病学观察性研究方法,以保证充分的外部效度。

关键词：大型公共卫生项目社区干预随机对照试验

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儿童发育性协调障碍孕产期危险因素的初步探讨

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中国儿童保健杂志 2010年第11期18卷 841-843,864页

作者：花静张郦君古桂雄秦志强孟炜吴擢春复旦大学公共卫生学院卫生统计与社会医学教研室上海200032 公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 苏州大学儿科医学研究所江苏苏州213001

【目的】初步探讨儿童发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)的孕产期危险因素,为在国内开展DCD的预防和干预提供线索。【方法】在苏州市区选择一幼儿园339名儿童,采用结构式问卷对其父母进行调查。DCD筛查采用儿童... 详细信息

【目的】初步探讨儿童发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)的孕产期危险因素,为在国内开展DCD的预防和干预提供线索。【方法】在苏州市区选择一幼儿园339名儿童,采用结构式问卷对其父母进行调查。DCD筛查采用儿童发育协调障碍评估工具(Movement Assessment Battery for Children,M-ABC)。采用单因素和多因素的非条件Logistic回归模型分析DCD的危险因素。【结果】在控制了儿童性别、年龄、家庭文化和经济水平以及其他纳入分析的因素后,母亲妊娠时间大于(aOR=6.075,P=0.005)或小于(aOR=3.917,P=0.034)最佳年龄者,急性胎儿宫内窘迫史(aOR=4.415,P=0.018)和儿童出生体重(aOR=4.562,P=0.014)与DCD相关。【结论】母亲妊娠时年龄、急性胎儿宫内窘迫史和儿童出生体重可能是孕产期DCD的主要危险因素。

关键词：发育性协调障碍学龄前儿童孕产期危险因素

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上海市肺结核患者直接医疗费用及经济负担分析

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中国防痨杂志 2012年第10期34卷 664-669页

作者：吴来娃严非王伟贾环沈鑫梅建复旦大学公共卫生学院卫生统计与社会医学教研室复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市疾病预防控制中心结核病防制科

目的了解上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制肺结核医疗费用,减轻患者负担提供依据。方法对上海市松江、杨浦、徐汇、长宁、普陀、浦东新区和闵行7个区共491例完... 详细信息

目的了解上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制肺结核医疗费用,减轻患者负担提供依据。方法对上海市松江、杨浦、徐汇、长宁、普陀、浦东新区和闵行7个区共491例完成治疗的肺结核患者进行定量问卷调查,主要了解肺结核患者的社会经济情况、确诊及治疗过程的各项直接医疗费用等。用秩和检验方法对不同类型肺结核患者的各项费用及相应减免比例、各项费用占家庭年人均纯收入比例等进行分析。结果肺结核患者的直接医疗总费用及相应减免比例的中位数(上下四分位数)分别为4000(2500,10 500)元/人次、54.9%(32.3%,70.0%),有34.4%(169/491)的患者发生过住院费用,全程门诊治疗患者和曾经住院治疗患者的直接医疗总费用的中位数(上下四分位数)分别为3000(2000,4000)元/人次、14 955(9200,21 705)元/人次,两者差异有统计学意义(Z=-16.059,P=0.000)。涂阳患者和涂阴患者的直接医疗总费用减免比例的中位数(上下四分位数)分别为57.1%(40.0%,71.5%)、52.1%(25.0%,69.2%),两者差异有统计学意义(Z=-2.092,P=0.036)。全程门诊治疗患者与曾经住院治疗患者的自付医疗费用占家庭年人均纯收入比例的中位数(四分位数范围)分别为9.4%(3.8%,18.0%)、29.5%(14.8%,89.2%),两者差异有统计学意义(Z=-7.463,P=0.000)。结论上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用相对较高,给患者家庭造成了较重的经济负担。

关键词：结核,肺/经济学费用,医疗患病代价上海市

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上海市南汇区老年人住院服务利用及影响因素分析

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中国初级卫生保健 2010年第10期24卷 17-18页

作者：刘成军陶红姚中华叶盛张宜民冯学山复旦大学公共卫生学院卫生统计与社会医学教研室上海200032 公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 南汇区社区卫生服务管理中心上海201300

目的了解上海市南汇区60岁及以上老年人住院医疗服务利用状况及其影响因素。方法采用三阶段分层随机抽样方法及非条件Logistic回归分析方法。结果所调查南汇区老年人年住院率为16.8%;患者未住院率为30.0%;44.2%的住院者在社区卫生服务... 详细信息

目的了解上海市南汇区60岁及以上老年人住院医疗服务利用状况及其影响因素。方法采用三阶段分层随机抽样方法及非条件Logistic回归分析方法。结果所调查南汇区老年人年住院率为16.8%;患者未住院率为30.0%;44.2%的住院者在社区卫生服务中心治疗;性别、文化程度、就诊距离和自身健康状况是影响老年人住院率的主要因素。结论需进一步完善社区卫生服务设施,提高服务可及性和质量,创新服务形式,为老年人提供方便快捷的住院服务。

关键词：老年人住院服务利用影响因素

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儿童肥胖与母亲孕期增重及婴儿喂养方式的关系

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中国儿童保健杂志 2011年第11期19卷 1011-1013页

作者：张暹朱美红花静张巧妹潘建盈吴擢春上海市虹口区提篮桥街道社区卫生服务中心上海200082 上海市气象局上海200032 复旦大学公共卫生学院卫生统计与社会医学教研室上海200032 公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

【目的】研究母亲孕期增重及婴儿喂养方式对儿童肥胖的影响,为制定预防儿童肥胖措施提供依据。【方法】利用整群抽样的方法,随机抽取上海市虹口区2个社区的4所二级幼儿园共计儿童949名。自行设计问卷调查儿童的身高、体重、家庭基本状... 详细信息

【目的】研究母亲孕期增重及婴儿喂养方式对儿童肥胖的影响,为制定预防儿童肥胖措施提供依据。【方法】利用整群抽样的方法,随机抽取上海市虹口区2个社区的4所二级幼儿园共计儿童949名。自行设计问卷调查儿童的身高、体重、家庭基本状况、母亲孕期、喂养早期状况等。使用χ2检验及多因素Logistic回归模型分析母亲孕期及喂养早期状况与儿童肥胖的关系。【结果】研究结果显示,调查到的949名儿童中,超重及肥胖检出率分别为13.2%和10.1%;在控制儿童年龄、性别、户口属性、家庭结构、家庭收入后,孕期增重≥15kg、6月龄内纯母乳喂养2个因素与儿童肥胖有关。【结论】母亲孕期增重显著可能为儿童肥胖的危险因素;而6月龄内纯母乳喂养则可能减少儿童肥胖的发生,为保护性因素。

关键词：孕期增重母乳喂养肥胖儿童

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上海1320名儿童肥胖流行状况调查

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中国儿童保健杂志 2011年第4期19卷 309-312页

作者：朱美红花静郭云琴张暹张斌吴美琴张晓燕史玮吴擢春复旦大学公共卫生学院卫生统计与社会医学教研室上海200032 上海市虹口区提篮桥街道社区卫生服务中心上海200082 公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心上海200086 上海市虹口区艺术幼儿园上海200082

【目的】了解上海部分地区儿童肥胖流行现状,研究人口学特征与儿童肥胖的关系,为制定预防儿童肥胖措施提供依据。【方法】利用整群抽样的方法,随机抽取上海市虹口区、普陀区、浦东新区3个区的10所幼儿园共计儿童1 320名。自行设计问卷... 详细信息

【目的】了解上海部分地区儿童肥胖流行现状,研究人口学特征与儿童肥胖的关系,为制定预防儿童肥胖措施提供依据。【方法】利用整群抽样的方法,随机抽取上海市虹口区、普陀区、浦东新区3个区的10所幼儿园共计儿童1 320名。自行设计问卷调查儿童的身高、体重、生活习惯和父母的情况等。被调查儿童的身高和体重数据来源于当年的"六一"体检资料,使用2χ检验及多因素Logistic回归分析人口学特征与肥胖的关系。【结果】研究结果显示,调查到的1 320名儿童中,肥胖及超重儿童分别占被调查人数的10.5%和14.0%;在不控制其他变量时,户籍、父母亲的体质指数(body mass index,BMI)、独生子女、家庭结构与儿童肥胖有关,在考虑其它变量的影响后,父亲BMI、母亲BMI、家庭结构3个因素与儿童肥胖有关。【结论】儿童肥胖和超重的检出率已接近发达国家,父母BMI高的和核心家庭是上海儿童肥胖的主要影响因素。

关键词：人口学特征肥胖儿童

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