检索结果-内蒙古大学图书馆

中华流行病学杂志 2020年第5期41卷 782-787页

作者：王天雷牟育彤阚慧李亚欣范伟戴江红郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室乌鲁木齐830011

因果推断中,时序(或方向性)的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发,以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点,从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型:跨第1和3时域纵向时序(实验性时序... 详细信息

因果推断中,时序(或方向性)的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发,以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点,从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型:跨第1和3时域纵向时序(实验性时序)、跨第2和3时域纵向时序、同时域纵向时序、同时域逆纵向时序和同时域横向时序(观察性时序)。这种分类法适用于首次或多次测量、及时和延后测量等所有测量策略。除了实验中真实因的测量(或干预措施)在其发生之前(第1时域)或观察和实验中真实因的测量在真实果发生之前(第2时域)的情形外,所有其他测量策略类似于历史重建或"考古",测量时序的重要性次于测量的准确性。从研究设计应整合偏倚设计的观点来看,本文提出基于大自然时间轴的测量时序五分类法,概念清楚并将有助于判断研究过程中可能出现的偏倚,为正确进行因果推断研究奠定基础。

关键词：因果思维因果时序测量时序因果推断流行病学观察实验

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德宏傣族景颇族自治州抗病毒治疗的HIV感染者血小板动态变化的纵向研究

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中华流行病学杂志 2021年第11期42卷 1994-2000页

作者：何佳谕高洁杨跃诚叶润华曹东冬王继宝丁盈盈段松何纳复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 德宏傣族景颇族自治州疾病预防控制中心芒市678400 德宏傣族景颇族自治州人民医院芒市678400

目的分析云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)抗病毒治疗的HIV感染者血小板动态变化情况及相关影响因素。方法纵向观察抗病毒治疗的HIV感染者血小板动态变化情况,采用线性混合模型分析血小板动态变化的影响因素,并进行敏感性分析和分层... 详细信息

目的分析云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)抗病毒治疗的HIV感染者血小板动态变化情况及相关影响因素。方法纵向观察抗病毒治疗的HIV感染者血小板动态变化情况,采用线性混合模型分析血小板动态变化的影响因素,并进行敏感性分析和分层分析。结果基线招募761例HIV感染者,随访次数≥1次的HIV感染者608例,随访率为80.0%(608/761),6、12和24个月的随访HIV感染者分别为374、555和233例。基线及各次随访的平均血小板计数和血小板计数偏高(>300×10^(9)/L)的比例女性均高于男性(P<0.05)。在无明显肝纤维化的HIV感染者中,女性的基线及各次随访的平均血小板计数均高于男性(P<0.05);有肝纤维化的HIV感染者中,基线平均血小板计数女性仍高于男性(P<0.05),但各次随访的差异无统计学意义。多因素线性混合模型分析结果显示,随访血小板计数与女性(β=5.90,95%CI:1.09~10.70,P=0.016)、基线血小板计数(β=0.82,95%CI:0.79~0.86,P<0.001)和随访时间(β=1.76,95%CI:1.52~2.01,P<0.001)呈显著正相关。对同时有12和24个月随访记录的220例HIV感染者进行敏感性分析,结果提示,随访血小板计数与女性(β=10.50,95%CI:2.24~18.74,P=0.013)、基线血小板计数(β=0.71,95%CI:0.65~0.77,P<0.001)和随访时间(β=1.60,95%CI:1.20~1.99,P<0.001)呈显著正相关;与年龄(β=-0.42,95%CI:-0.78~-0.06,P=0.021)呈负相关。结论抗病毒治疗后,HIV感染者血小板计数逐渐增加。女性HIV感染者平均血小板计数持续高于男性,应关注HIV感染者血小板计数的性别差异,及时给予干预,以减少相关疾病的发病率和病死率。

关键词：艾滋病病毒血小板计数性别肝纤维化纵向研究

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β-冠状病毒引起人类疾病的流行与控制

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上海预防医学 2020年第1期32卷 58-66页

作者：熊成龙蒋露芳姜庆五复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

β-冠状病毒(Beta Coronavirus,β-CoV)可感染人和多种动物,引起宿主呼吸道、肠道、肝和神经系统疾病。自2002年出现由严重急性呼吸道综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndromes coronavirus,SARS-CoV)所引起的传染性非典型肺... 详细信息

β-冠状病毒(Beta Coronavirus,β-CoV)可感染人和多种动物,引起宿主呼吸道、肠道、肝和神经系统疾病。自2002年出现由严重急性呼吸道综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndromes coronavirus,SARS-CoV)所引起的传染性非典型肺炎在全球32个国家和地区暴发流行以来,先后又有该属其他种类的病毒引起人类中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)及人类冠状病毒HKU1肺炎。冠状病毒以其高的传播效率、严重的感染后果以及捉摸不定的流行时间对人类健康构成持续的威胁。本文综述了β-CoVs所引起的疾病在人群中流行的历史、病毒来源与传播方式以及对病毒应采取的检测与监控方法,旨在为更好地控制β-CoVs所致人类疾病提供依据。

关键词： β冠状病毒重症肺炎自然宿主基因重组翼手目跨物种空气-飞沫传播

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HIV感染者睡眠障碍患病率及其影响因素的研究进展

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中国艾滋病性病 2020年第10期26卷 1140-1143,1146页

作者：宁晨曦何纳丁盈盈复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

联合抗反转录病毒治疗(cART)显著降低了艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的死亡率,HIV感染者/AIDS病人的存活期显著延长,其期望寿命如今更已接近非HIV感染者。非AIDS直接相关的其他慢性疾病逐渐成为HIV感染者主要健康风险。其中... 详细信息

联合抗反转录病毒治疗(cART)显著降低了艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的死亡率,HIV感染者/AIDS病人的存活期显著延长,其期望寿命如今更已接近非HIV感染者。非AIDS直接相关的其他慢性疾病逐渐成为HIV感染者主要健康风险。其中睡眠障碍是困扰HIV感染者的一个重要健康问题。通过查阅文献回顾国内外关于HIV感染者睡眠障碍患病率及其影响因素的研究,了解HIV感染者睡眠障碍患病率及其影响因素的研究进展。以期为我国接下来有关HIV感染者睡眠障碍相关的研究提供参考,并为HIV感染者睡眠障碍干预提供依据。

关键词：艾滋病病毒睡眠障碍患病率影响因素

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全球乙型肝炎病毒基因型的分布现状

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中华疾病控制杂志 2020年第2期24卷 217-221页

作者：吴明山刘振球陈兴栋张铁军复旦大学公共卫生学院流行病学教研室复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是全球范围内一个重要的公共卫生问题,是慢性肝炎、肝硬化及肝癌发生的主要原因。许多研究表明,HBV不同的基因型及其亚型,其致病性存在差异,从而影响感染者的疾病进程和治疗预后。迄今为止,全... 详细信息

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是全球范围内一个重要的公共卫生问题,是慢性肝炎、肝硬化及肝癌发生的主要原因。许多研究表明,HBV不同的基因型及其亚型,其致病性存在差异,从而影响感染者的疾病进程和治疗预后。迄今为止,全球已经报道了10种HBV基因型及40多种HBV亚型,这些亚型有其各自的分布特征,本文对全球乙型肝炎病毒基因型的分布现状进行综述。

关键词：乙型肝炎病毒基因型分布

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暴发调查设计:以急性戊型肝炎暴发为例

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中华疾病控制杂志 2020年第11期24卷 1241-1245,1347页

作者：朱以敏李亚欣牟育彤阚慧张淼范伟李意杰郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

疾病暴发一旦确立,则意味着疾病(及其病因或疑似暴露)已经发生。暴发是疾病流行强度指标之一,虽然其本身不具备设计要素,但暴发调查可有多种设计选择。本文采用单次戊型肝炎暴发案例,调查并获得学生们对其设计类型判断的三个答案:横断... 详细信息

疾病暴发一旦确立,则意味着疾病(及其病因或疑似暴露)已经发生。暴发是疾病流行强度指标之一,虽然其本身不具备设计要素,但暴发调查可有多种设计选择。本文采用单次戊型肝炎暴发案例,调查并获得学生们对其设计类型判断的三个答案:横断面设计、病例对照设计和历史队列设计。借助因果思维和因果图,本文发现该案例并不满足或符合上述设计,即只有暴发确立型病例是已知的、可被测量两次;调查实施前暴露是未知的,暴露与结局间可混合存在着两种纵向测量时序。基于调查人群的代表性、暴发确立型病例的两次识别特征,可以将此案例视为横断面队列设计,即在假设的历史人群基础上对当前人群进行的横断面研究。对结局(和暴露)已然发生的情形,因果推断的准确性取决于其历史重建的正确性,应加强对这类基于历史重建的研究设计类型的认识。

关键词：暴发调查因果思维因果图历史重建因果推断研究设计

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针对疫苗研发的临床试验创新设计

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复旦学报(医学版) 2025年第2期52卷 311-316页

作者：赵丹妮黄卓英田婕张涛王伟炳上海市重大传染病和生物安全研究院上海200032 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市疾病预防控制中心免疫规划所上海201107

对于一些突发的重大新发传染病流行,仅依靠传统疫苗临床试验不能及时得到有意义的研究结果。为了更好地应对疾病的暴发,需要一些新的试验设计,不仅能够加速或重组传统疫苗临床试验的3个阶段,同时依然严格遵守与候选药物安全性和有效性... 详细信息

对于一些突发的重大新发传染病流行,仅依靠传统疫苗临床试验不能及时得到有意义的研究结果。为了更好地应对疾病的暴发,需要一些新的试验设计,不仅能够加速或重组传统疫苗临床试验的3个阶段,同时依然严格遵守与候选药物安全性和有效性评价相关的科学规律。本文归纳了目前疫苗临床试验的创新设计类型和思路,以及应用过程中需注意的要点,为相关研究提供方法学参考。适应性设计灵活性高,可根据中期分析结果动态调整试验参数,例如剂量选择、人群分层和样本量重估。贝叶斯设计允许纳入历史数据和先验信息,减少样本量需求。主方案设计可以在一个总体方案中评估多种治疗方法或目标人群,提高效率。真实世界数据(real-world data,RWD)的应用可以从非干预性环境中获取数据(如电子健康记录、接种记录、保险索赔数据),支持虚拟对照组的设立从而解决伦理问题。本文还介绍了基于随机对照试验和RWD的混合设计。这些试验设计的创新都优化了试验流程,从而加速疫苗研发和审批,为实现传染病防控目标提供了更有力的循证证据。

关键词：疫苗临床试验适应性设计贝叶斯设计主方案设计真实世界数据(RWD)

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横断面研究能否进行因果推断

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中华流行病学杂志 2020年第4期41卷 589-593页

作者：李意杰阚慧何一宁李亚欣牟育彤戴江红郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室乌鲁木齐830011

基于变量调查(或测量)的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因,横断面研究被认为不能进行因果推断,这是当前的"共识"。本文基于因果思维,借助因果图,首先明确定义真实截面和测量截面,并识别截面概念仅存在于理论的特性。实... 详细信息

基于变量调查(或测量)的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因,横断面研究被认为不能进行因果推断,这是当前的"共识"。本文基于因果思维,借助因果图,首先明确定义真实截面和测量截面,并识别截面概念仅存在于理论的特性。实际横断面研究中,测量变量的共时性并不存在,而是无一例外地表现为非共时性时序,其实质上相当于测量变量间互为独立性假设,或不存在有差别错分偏倚。类似于累积病例对照研究和历史性队列研究,横断面研究均为暴露和结局已存在或发生后进行的测量,这种测量相当于对变量值的历史重建或"考古"。这类研究进行因果推断的共性前提条件之一是,测量变量与其历史变量间必须存在着因果律。测量变量均为真实变量的替代者,测量变量间的时序在因果推断上并不重要。应加强对横断面研究分析性角色的认识。

关键词：因果思维截面测量时序因果推断流行病学观察

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台州市2006-2019年艾滋病抗病毒治疗免疫学失败风险分析

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中华流行病学杂志 2020年第11期41卷 1888-1893页

作者：何佳谕林海江汪剡灵李桂霞沈伟伟陈潇潇何纳复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 台州市疾病预防控制中心 318000

目的分析台州市2006-2019年HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败情况、基线贫血与免疫学失败关联及其影响因素。方法采用回顾性队列研究设计和Cox回归分析免疫学失败的影响因素,采用logistic回归分析HIV/AIDS基线贫血的影响因素。结果共纳入2... 详细信息

目的分析台州市2006-2019年HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败情况、基线贫血与免疫学失败关联及其影响因素。方法采用回顾性队列研究设计和Cox回归分析免疫学失败的影响因素,采用logistic回归分析HIV/AIDS基线贫血的影响因素。结果共纳入2904例HIV/AIDS,抗病毒治疗随访时间中位数为28(P25~P75:12~53)个月。抗病毒治疗免疫学失败177例(占6.1%),失败率为2.17人/100人年,第1、3、5和10年免疫学失败累积发生率分别为5.49%、6.94%、7.30%和8.82%。多因素logistic回归分析结果显示,HIV/AIDS基线贫血的影响因素中,≥66岁组是18~25岁组的4.17倍(95%CI:1.68~10.33)、男性是女性的0.67倍(95%CI:0.50~0.89)、CD4<200个/μl是CD4≥350个/μl的4.35倍(95%CI:2.81~6.72)、基线白细胞计数<4.0×109/L是4.0×109/L^9.9×109/L的1.73倍(95%CI:1.31~2.29)、基线血小板计数<100×109/L和>300×109/L分别是100×109/L^299×109/L的2.02倍(95%CI:1.36~3.01)和4.45倍(95%CI:3.05~6.50)、WHO临床Ⅲ/Ⅳ期是Ⅰ/Ⅱ期的2.15倍(95%CI:1.61~2.87)、异性性传播是同性性传播的2.03倍(95%CI:1.42~2.92)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败的影响因素中,基线贫血是无贫血的1.77倍(95%CI:1.20~2.60)、WHO临床Ⅲ/Ⅳ期是Ⅰ/Ⅱ期的1.66倍(95%CI:1.10~2.48)、随访状态为退出和死亡分别是在治的3.18倍(95%CI:1.96~5.19)和4.61倍(95%CI:2.98~7.13)。结论台州市HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学效果受贫血、临床分期、随访状态等因素影响。应加强HIV/AIDS基线贫血监测,及时纠正老年贫血等危险因素,以进一步提高抗病毒治疗效果。

关键词：艾滋病抗病毒治疗免疫学失败贫血

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人体寄生虫的分类阶元

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中国血吸虫病防治杂志 2022年第4期34卷 420-428页

作者：贾铁武汪伟周艺彪周杰梅仲秋李石柱中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所(国家热带病研究中心)、国家卫生健康委员会寄生虫病原与媒介生物学重点实验室、WHO热带病合作中心、国家级热带病国际联合研究中心上海200025 国家卫生健康委员会寄生虫病预防与控制技术重点实验室、江苏省寄生虫与媒介控制技术重点实验室、江苏省血吸虫病防治研究所江苏无锡214064 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室、公共卫生安全教育部重点实验室、热带病学研究中心湖南省血吸虫病防治所

生物学分类可反映过去和现在种群间的进化关系。传统的人体寄生虫分类鉴定主要基于某些重要形态学特征,故在形态学特征相似的近缘物种分类中具有较大局限性。近年来分子生物学技术的发展,尤其是核糖体、线粒体基因等分子标记的有效应用... 详细信息

生物学分类可反映过去和现在种群间的进化关系。传统的人体寄生虫分类鉴定主要基于某些重要形态学特征,故在形态学特征相似的近缘物种分类中具有较大局限性。近年来分子生物学技术的发展,尤其是核糖体、线粒体基因等分子标记的有效应用和测序技术的快速发展,极大促进了人体寄生虫分子分类学的发展。国际上有关人体寄生虫分类也在不断修订和完善。本文对人体寄生原虫、吸虫、绦虫和线虫的分类阶元进行了梳理,旨在为研究寄生虫分子系统学和遗传进化提供参考。

关键词：人体寄生虫原虫吸虫绦虫线虫分类阶元

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