检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生资源 2020年第3期23卷 241-247页

作者：苗雅楠骆泰庆王薇复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032

目的评估在重症监护室中全密闭式输液系统和半开放式输液系统的相对性价比,为临床合理选择输液产品提供依据。方法基于文献证据构建决策树模型,比较在重症监护室中使用全密闭式和半开放式输液系统的成本效果和成本效益。结果重症监护室... 详细信息

目的评估在重症监护室中全密闭式输液系统和半开放式输液系统的相对性价比,为临床合理选择输液产品提供依据。方法基于文献证据构建决策树模型,比较在重症监护室中使用全密闭式和半开放式输液系统的成本效果和成本效益。结果重症监护室中,由半开放式输液系统转换为全密闭式输液系统时,每避免1例中央导管相关血流感染(central line-associated blood stream infection,CLABSI)要多付988.24元,估计治疗1例CLABSI的费用为15.68万元,则平均每例重症监护室患者的净效益为2.69万元,成本效益比为158.69。参数敏感性分析结果表明,在绝大多数情景下,全密闭式输液系统相对于半开放式输液系统均具有成本效益。结论在重症监护室中,全密闭式输液系统较半开放式输液系统更具性价比,但受数据来源和分析方法的限制,结果有一定的局限性。建议开展原始研究来比较全密闭式输液系统和半开放式输液系统的临床安全性,从而进一步优化相应的经济学评价。

关键词：全密闭式输液系统半开放式输液系统重症监护室成本效果成本效益经济学评价

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上海市静安区HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性及影响因素分析

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中国艾滋病性病 2023年第5期29卷 529-533页

作者：王鹏飞井玉荣张玉姝陈一凡刘馨雅王颖复旦大学公共卫生学院上海200032 复旦大学国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032

目的了解上海市静安区HIV/AIDS患者ART依从性现状及影响因素,为制定改善依从性干预措施提供科学依据。方法 2018年1-4月,采用分层随机抽样方法抽取上海市静安区HIV/AIDS患者纳入分析。调查内容包括人口学基本特征、生活习惯、生理健康... 详细信息

目的了解上海市静安区HIV/AIDS患者ART依从性现状及影响因素,为制定改善依从性干预措施提供科学依据。方法 2018年1-4月,采用分层随机抽样方法抽取上海市静安区HIV/AIDS患者纳入分析。调查内容包括人口学基本特征、生活习惯、生理健康、心理健康及ART依从性。采用二元Logistic回归分析依从性的影响因素。结果共计调查280名患者,其中依从性好者的比例为79.64%。ART时间>1年(OR=2.328,95%CI:1.080~5.037,P=0.032)、有机会性感染(OR=3.900,95%CI:1.320~11.508,P=0.014)、焦虑(OR=2.425,95%CI:1.090~5.393,P=0.030)的调查对象依从性更差,有中等水平(OR=0.347,95%CI:0.120~0.973,P=0.044)及高水平(OR=0.203,95%CI:0.090~0.450,P<0.001)依从性自我效能的调查对象依从性更好。结论上海市静安区HIV/AIDS患者的依从性水平较低,应重点关注治疗时间较长或有机会性感染的患者,积极开展心理健康问题的筛查和干预,从而可能提高HIV/AIDS患者ART依从性水平,改善治疗结局。

关键词：艾滋病抗病毒治疗依从性

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各类基础输液产品包装的综合评价:文献系统综述

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中国卫生资源 2020年第3期23卷 232-240,247页

作者：苗雅楠骆泰庆王薇复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032

目的对现有各类基础输液产品的包装进行综合评估,阐明其在药物稳定性、安全性、便捷性、经济性等重要指标上的差异,为临床合理选择输液包装和医疗保险支付决策提供科学依据。方法利用系统综述方法总结不同基础输液产品包装的文献评估证... 详细信息

目的对现有各类基础输液产品的包装进行综合评估,阐明其在药物稳定性、安全性、便捷性、经济性等重要指标上的差异,为临床合理选择输液包装和医疗保险支付决策提供科学依据。方法利用系统综述方法总结不同基础输液产品包装的文献评估证据。结果共纳入161篇文献,其证据表明:在适宜的储存条件下,绝大多数药物都能在玻璃、聚烯烃共挤膜、聚丙烯材质的输液包装中稳定存在,被检测的包装材质安全性都符合《中华人民共和国药典2015年版四部》的要求。相对于其他材质的容器,玻璃瓶有更为广泛的稳定性。不同包装形式的基础输液产品在临床使用的安全性、输液后残液量、便捷性、经济性方面有明显差异。全密闭式较半开放式输液容器可降低中央导管相关血流感染的发生率,临床安全性较优,且性价比更高;双阀软袋输液后的残液量普遍低于塑瓶,因而可以节省药物费用,目前缺乏直立式聚丙烯输液袋及内封式聚丙烯输液袋残液量的研究;将使用玻璃瓶储备的药液转换为软袋时,可节约因备药、储存和破损而造成的成本;直立式输液袋(直立式聚丙烯输液袋、内封式聚丙烯输液袋)的临床使用便捷性优于非PVC软袋,玻璃瓶的使用便捷性最差。不同生产工艺的基础输液产品在控制小粒径不溶性微粒和漏液率方面表现不同。与非PVC软袋、塑料瓶、玻璃瓶和直立式聚丙烯输液袋相比,内封式聚丙烯输液袋在控制空白输液中不溶性微粒(直径≥5μm和≥10μm)方面表现出一定的优势。在与临床常用药配伍后,内封式聚丙烯输液袋的优势则主要表现在控制2~5μm的小粒径不溶性微粒方面,但目前证据仅支持内封式聚丙烯输液袋优于某厂家的双阀软袋。与漏液率相关的文献均只涉及非PVC软袋类的基础输液产品,其漏液问题可能与具体生产工艺相关,而且不同厂家的漏液比例悬殊。结论各种基础输液产品的包装因材料、形式、生产工艺方面的不同,表现为部分评估指标的确有明显差异,但仍需要更多数据的支持。建议开展更多的覆盖多厂家、多批次随机抽样的实证研究来比较各种不同包装形式或不同生产工艺的基础输液产品在与临床常用药配伍后在不溶性微粒、临床安全性、残液量和使用便捷性方面的表现。

关键词：基础输液包装稳定性安全性残液量便捷性漏液成本效益

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我国公立医院财政拨款收入的结构变动特征分析

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中国卫生资源 2023年第6期26卷 698-703,710页

作者：曹珈瑜刘宝复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032

目的分析公立医院财政拨款收入的结构变动特征。方法基于2011—2020年将考察时间段调整为2010—2019年《中国卫生健康统计年鉴》的数据,应用结构变动度分析方法。结果 2010—2019年,全国公立医院的财政拨款收入规模呈现逐年上升的趋... 详细信息

目的分析公立医院财政拨款收入的结构变动特征。方法基于2011—2020年将考察时间段调整为2010—2019年《中国卫生健康统计年鉴》的数据,应用结构变动度分析方法。结果 2010—2019年,全国公立医院的财政拨款收入规模呈现逐年上升的趋势。我国不同级别公立医院的财政拨款结构变动贡献率从大到小依次为三级医院(58.43%)、二级医院(39.26%)、基层医疗卫生机构(2.31%)。各类公立医院的贡献率从大到小依次为精神病医院(40.25%)、综合医院(17.13%)、传染病医院(14.64%)、中医(民族)医院(7.85%)、儿童医院(6.00%)、妇产医院/妇幼保健院(5.35%)、其他专科医院(4.90%)、职业病防治院(3.88%)。结论需要政府落实职责,在财政拨款安排中重视各类型、各级别公立医院的合理平衡,科学规划财政投入标准及支持力度,进一步推动分级诊疗制度,保证不同类型、级别医院的平稳运行。

关键词：公立医院public hospital 财政拨款收入financial appropriation income 结构变动structure variation 贡献率contribution rate

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“一带一路”国家突发公共卫生事件应急能力现状分析

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医学与社会 2022年第6期35卷 1-6页

作者：刘瑾瑜肖安琪黄葭燕复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032

目的:调查“一带一路”国家突发公共卫生事件应急能力现状,分析其存在的问题,并提出相关建议,为“一带一路”国家在公共卫生应急能力方面开展卫生合作提供参考。方法:通过地理信息系统工具,以146个“一带一路”国家为研究对象,选取应对... 详细信息

目的:调查“一带一路”国家突发公共卫生事件应急能力现状,分析其存在的问题,并提出相关建议,为“一带一路”国家在公共卫生应急能力方面开展卫生合作提供参考。方法:通过地理信息系统工具,以146个“一带一路”国家为研究对象,选取应对突发公共卫生事件的能力评估指标、全球卫生安全指数以及新型冠状病毒肺炎的发病率与病死率来分析“一带一路”国家公共卫生应急能力状况。结果:51.94%的“一带一路”国家应对突发公共卫生事件的能力评估得分低于全球平均水平,57.24%的“一带一路”国家全球卫生安全指数低于全球平均水平。各国公共卫生应急能力具有空间正相关性(P<0.001),其中非洲及大洋洲地区为公共卫生应急能力的冷点区域。结论:“一带一路”国家公共卫生应急能力普遍较低,非洲及大洋洲地区表现最差,其中卫生体系建设为薄弱点。建议借助现有卫生合作机制,寻找支点国家,借助地区合作带动区域发展。

关键词：突发公共卫生事件应急能力 “一带一路”倡议

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肿瘤电场治疗联合替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤的快速卫生技术评估

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中国医院管理 2024年第10期44卷 49-54页

作者：周善炎陈英耀徐子安项予良刘世蒙复旦大学公共卫生学院·国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

目的快速评估肿瘤电场治疗(tumor treating fields,TTFields)联合化疗药物替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)患者的安全性、有效性和经济性,为医疗卫生相关决策提供可得的最佳证据。方法检索PubMed、Emb... 详细信息

目的快速评估肿瘤电场治疗(tumor treating fields,TTFields)联合化疗药物替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)患者的安全性、有效性和经济性,为医疗卫生相关决策提供可得的最佳证据。方法检索PubMed、Embase、 Cochrane Library、中国知网、万方数据库,检索时间为建库至2023年7月,搜集TTields联合TMZ治疗GBM患者的高质量临床研究、系统评价/Meta分析、卫生经济学评价文献,评价纳入研究的偏倚风险后进行描述性分析。结果共纳入19篇文献,其中随机对照试验5篇、回顾性研究3篇、系统评价/Meta分析8篇、卫生经济学评价3篇。证据质量参差不齐,多数证据支持TTFields联合TMZ对GBM患者治疗有利,但多数卫生经济学评价研究认为该疗法不具有经济性。结论当前证据显示,相较于TMZ标准治疗,TTFields联合TMZ治疗GBM具有更好的安全性和有效性,但关于其经济性的证据尚未形成统一结论。

关键词：肿瘤电场治疗替莫唑胺胶质母细胞瘤快速卫生技术评估

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我国癌症筛查类卫生经济学评价的文献质量及其影响因素

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医学与社会 2023年第11期36卷 88-93页

作者：连代夏宇魏艳陈英耀复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032

目的:分析我国癌症筛查类卫生经济学评价研究的文献质量,并探究其影响因素,为国内学者开展卫生经济学评价提供参考。方法:检索2000年1月-2021年2月间,PubMed、Embase、中国知网、万方数据库等数据库收录的相关文献,使用卫生经济学评价... 详细信息

目的:分析我国癌症筛查类卫生经济学评价研究的文献质量,并探究其影响因素,为国内学者开展卫生经济学评价提供参考。方法:检索2000年1月-2021年2月间,PubMed、Embase、中国知网、万方数据库等数据库收录的相关文献,使用卫生经济学评价综合报告标准(consolidated health economic evaluation reporting standards,CHEERS)量表评价文献质量,使用广义线性回归分析影响文献质量的因素。结果:初步检索到658篇文献,经筛查后最终纳入78篇。纳入的文献中中文文献(69.2%)、基于模型的研究(61.5%)、成本效果研究(53.8%)占比较高。平均标化质量得分为0.57(s=0.13)。广义线性回归分析发现,文章语言、第一作者单位、经济学评价类型与文献质量显著相关(P<0.05)。结论:我国癌症筛查类卫生经济学评价文献质量有待提升,主要影响因素包括文章语言、第一作者单位、经济学评价类型等。研究者在开展经济学评价时应该参考CHEERS等报告指南规范文献质量。

关键词：卫生技术评估卫生经济癌症筛查文献研究

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因果思维在效应估计若干问题中的应用

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中华流行病学杂志 2019年第10期40卷 1314-1323页

作者：郑英杰蔡倩莹范伟张淼复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

流行病学是研究同质群体中“异乎寻常”的现象及其发生原因的一门科学.本文以因果思维结合其图形工具——有向无环图,围绕效应估计的若干问题——效应与关联的关系、变量及其测量版间的时序关系、动态人群自然图景、易感人群的形成、研... 详细信息

流行病学是研究同质群体中“异乎寻常”的现象及其发生原因的一门科学.本文以因果思维结合其图形工具——有向无环图,围绕效应估计的若干问题——效应与关联的关系、变量及其测量版间的时序关系、动态人群自然图景、易感人群的形成、研究人群的选择、协变量和病例类型对效应估计的影响等方面,考察这种思维如何帮助我们重新认识流行病学理论、方法及应用.应加强对因果思维的认识.

关键词：因果思维因果推断流行病学效应估计研究设计

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医疗服务价格动态调整机制探讨

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卫生经济研究 2019年第8期36卷 20-23页

作者：林萍刘宝复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)

随着医改的不断推进,我国公立医院医疗服务价格调整初见成效,但中长期来看,仍需构建动态化调整机制,使医疗服务价格更加适应成本及医疗机构收入结构的变化。本文梳理了我国医疗服务价格调整进展,以及相关国际经验,从明确目标和原则、建... 详细信息

随着医改的不断推进,我国公立医院医疗服务价格调整初见成效,但中长期来看,仍需构建动态化调整机制,使医疗服务价格更加适应成本及医疗机构收入结构的变化。本文梳理了我国医疗服务价格调整进展,以及相关国际经验,从明确目标和原则、建立组织体系、明确调整周期、统一项目规范、建立监测体系、构建成本模型、协同部门监管等方面探讨医疗服务价格动态调整机制建设。

关键词：医疗服务价格动态调整机制

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县域医疗共同体建设背景下的乡镇卫生院效率

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中国卫生资源 2021年第3期24卷 258-262,267页

作者：管文博梁笛黄葭燕复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032

目的了解我国乡镇卫生院的运行现状及县域医疗共同体建设前后的效率变化,为政府相关部门决策提供参考依据。方法用数据包络分析和Malmquist指数,分析我国29个省(自治区、直辖市)的乡镇卫生院的投入产出效率。结果29个省(自治区、直辖市... 详细信息

目的了解我国乡镇卫生院的运行现状及县域医疗共同体建设前后的效率变化,为政府相关部门决策提供参考依据。方法用数据包络分析和Malmquist指数,分析我国29个省(自治区、直辖市)的乡镇卫生院的投入产出效率。结果29个省(自治区、直辖市)的乡镇卫生院的技术效率均数为0.773,最高为1.000,最低为0.384,效率的地区差异较明显。2016—2018年,除纯技术效率略有上升外,全要素生产率、技术效率、技术均有所下降。乡镇卫生院整体运行效率较低,产出不足与投入冗余是主要原因,规模效率和技术制约了乡镇卫生院生产率的增长。结论建议:因地制宜,优化卫生资源配置;发挥政府主导作用,完善医疗共同体配套政策;引导居民转变就医理念,合理就医。

关键词：县域医疗共同体integrated service delivery network at county level 乡镇卫生院township hospital 效率efficiency 数据包络分析data envelopment analysis,DEA Malmquist指数Malmquist index

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