检索结果-内蒙古大学图书馆

1990-2019年金砖五国结核病发病率变化及发病趋势预测

中华流行病学杂志 2024年第8期45卷 1066-1072页

作者：李丹妮赵琦徐飚复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学公共卫生学院社会医学教研室上海200032

目的了解1990-2019年金砖五国结核病疾病负担变迁,预测2020-2030年结核病发病情况。方法利用2019年全球疾病负担研究数据,描述1990-2019年金砖国家结核病发病率变化趋势和流行特征,采用贝叶斯-年龄-时期-队列模型,对金砖五国2020-2030... 详细信息

目的了解1990-2019年金砖五国结核病疾病负担变迁,预测2020-2030年结核病发病情况。方法利用2019年全球疾病负担研究数据,描述1990-2019年金砖国家结核病发病率变化趋势和流行特征,采用贝叶斯-年龄-时期-队列模型,对金砖五国2020-2030年结核病发病率进行预测。结果1990-2019年,金砖五国结核病年龄标化发病率(ASIR)均有所下降,但下降幅度不同,中国降幅最大,南非降幅最小。2019年金砖五国结核病发病情况均存在性别差异和年龄差异,除南非外,其余四国结核病ASIR均为男性高于女性;除南非和俄罗斯外,结核病发病率均随年龄增长呈上升趋势。2020-2030年,金砖五国结核病发病率预计均呈下降趋势,但俄罗斯女性的结核病发病率可能上升。与2015年相比,2030年金砖五国结核病发病率预计下降均不足80%。结论金砖五国结核病防治行动已取得积极成果,但结核病防控形势依旧严峻,不同国家结核病发病存在人口学差异。

关键词：结核病金砖国家发病率贝叶斯分析

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2016-2020年浙江省某县12家基层医院门诊头孢类抗菌药物使用情况分析

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中国公共卫生 2024年第3期40卷 362-366页

作者：韩世宇董晓莲王莹莹陈颖峰王娜严非付朝伟复旦大学公共卫生学院流行病学教研室、国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 德清县疾病预防控制中心湖州313200

目的了解浙江省某县基层医院2016-2020年门诊患者头孢菌素类抗菌药物使用情况,为进一步规范基层医院头孢类药物临床应用提供参考依据。方法通过医疗机构数据共享平台抽取2016-2020年12家基层医院门诊处方记录,描述各年度头孢类用药情... 详细信息

目的了解浙江省某县基层医院2016-2020年门诊患者头孢菌素类抗菌药物使用情况,为进一步规范基层医院头孢类药物临床应用提供参考依据。方法通过医疗机构数据共享平台抽取2016-2020年12家基层医院门诊处方记录,描述各年度头孢类用药情况,利用线性回归分析判断头孢类用药的变化趋势,采用χ^(2)检验分析2016-2020头孢类药物处方结构在年龄、性别、用药原因和给药途径方面的变化。结果 2016-2020年,该县12家基层医院年均开具门诊处方163 527张,抗菌药物处方30 459张,抗菌药物年均使用率为19.03%。头孢菌素类抗菌药物使用率(β=-1.09,P <0.001)和用药频度占比(β=-4.81,P=0.012)均呈明显下降趋势。该县门诊头孢菌素类抗菌药物的用药频度呈现冬季高、夏季低的季节性变化。在头孢菌素类构成中,第1代头孢菌素类呈迅速下降趋势(β=-11 965.35,P=0.047),第2代头孢菌素类呈现上升趋势(β=4 041.92,P=0.003)并占据主要地位。其间,头孢呋辛酯和头孢克洛的用药频度稳居前3位。处方构成中,用药原因以呼吸系统疾病为主;≥60岁老年患者和口服给药比例均逐渐上升。结论该县基层医院门诊头孢菌素类抗菌药物使用基本合理。

关键词：头孢菌素类抗菌药物基层医院门诊患者用药频度

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测量偏倚的方向性:基于有向无环图的结构解析

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中华流行病学杂志 2023年第4期44卷 643-649页

作者：李意杰曹焱敏范伟张淼刘丽丽郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 福建医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系福州350108

测量偏倚(MB)的因果结构已有阐述但仍不完全明确;实践上,暴露与结局间效应的替代估计值(SE)的正确性是因果推断的前提,通常基于测量的暴露与测量的结局间双向无差别的错分。本文提出了基于有向无环图(DAG)的单个变量测量的结构,其MB来... 详细信息

测量偏倚(MB)的因果结构已有阐述但仍不完全明确;实践上,暴露与结局间效应的替代估计值(SE)的正确性是因果推断的前提,通常基于测量的暴露与测量的结局间双向无差别的错分。本文提出了基于有向无环图(DAG)的单个变量测量的结构,其MB来源于对不完美的、类似“输入/输出设备”的测量系统的选择。SE的MB受到测量系统本身和测量系统外因素的双重影响:虽然测量系统的独立性或依赖性机制仍可确保SE的MB表现为双向无差别的错分,然而测量系统外因素对SE的MB则可表现为双向无差别、单向或双向有差别的错分。此外,反向因果关系是定义在测量水平上,测量的暴露可以影响测量的结局,反之亦然。结合时序关系,DAGs有助于阐明MB的结构、机制和方向性。

关键词：测量偏倚错分偏倚流行病学方法有向无环图效应估计

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浙江省德清县就业和社会保障事业发展健康影响评价

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上海预防医学 2024年第3期36卷 274-279页

作者：韩世宇朱兵兵张一鸣杨玉婷付朝伟复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 浙江省德清县卫生健康局浙江湖州313200

【目的】使用健康影响评价工具,对《德清县就业和社会保障事业发展“十四五”规划》(简称“《规划》”)的实施将造成的健康影响进行评估并提出改进措施。【方法】收集浙江省德清县现有资料,结合利益相关者访谈、德尔菲专家咨询法,描述... 详细信息

【目的】使用健康影响评价工具,对《德清县就业和社会保障事业发展“十四五”规划》(简称“《规划》”)的实施将造成的健康影响进行评估并提出改进措施。【方法】收集浙江省德清县现有资料,结合利益相关者访谈、德尔菲专家咨询法,描述就业和社会保障事业发展现状并分析实施《规划》将造成的健康影响。【结果】评价等级为快速评价。结果显示《规划》的实施将造成双重健康影响,积极影响表现为进一步增强社会保障能力、提高低收入人群及其家庭成员健康水平、增加就医便捷性和提高卫生服务效能;消极影响表现为降低老年人群数字服务可及性、增大了退休人员医疗卫生条件差距、增加失能人员被歧视风险、增加弱势人群被裁员和失业风险、增加中老年人群就业不稳定性。【结论】《规划》将带来一系列积极健康影响,但同时也应关注其带来的消极影响。

关键词：就业社会保障 “十四五”规划健康影响评价

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个性化健康教育指导对骨质疏松症患者服药依从性影响的Meta分析

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中华风湿病学杂志 2022年第10期26卷 657-665页

作者：金晨阳徐飚复旦大学公共卫生学院流行病学教研室、国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032

目的系统评价个性化健康教育指导对骨质疏松症患者服药依从性的影响。方法通过检索1990—2021年Medline、Embase、Web of Science、The Cochrane Library等外文数据库以及中国知网、万方中文数据库和中国生物医学数据库(CBM)中文数据库... 详细信息

目的系统评价个性化健康教育指导对骨质疏松症患者服药依从性的影响。方法通过检索1990—2021年Medline、Embase、Web of Science、The Cochrane Library等外文数据库以及中国知网、万方中文数据库和中国生物医学数据库(CBM)中文数据库,同时结合手工相关文献补充等方式,收集以指导规范服药、长期服药、坚持服药、提升患者疾病健康知识为核心内容的健康教育干预对骨质疏松症患者服药依从性效果的随机对照临床试验。进而采用Review Manage 5.3检验纳入文献异质性,采用固定效应模型或随机效应模型合并效应量,并使用Stata 16.0进行文献发表偏倚评价、敏感度分析、亚组分析和Meta回归。结果研究共纳入24项随机对照临床试验,含11248例骨质疏松患者,其中健康教育指导组5742例,常规护理组5506例。文献质量评价提示纳入的研究有较高的异质性,对象年龄50~60岁[RR值(95%CI)=0.475(0.344,0.657),P=0.460]、位于北美洲[RR值(95%CI)=0.888(0.831,0.948),P=0.232]以及样本量>500例[RR值(95%CI)=0.761(0.660,0.878),P=0.152]的研究的同质性较高。随机效应模型合并效应量的Meta分析结果显示,对照组患者的服药依从性低于干预组[RR值(95%CI)=0.78(0.69,0.87),P<0.001]。结论骨质疏松症患者需要接受较长时间的服药治疗,以长期服药、规范服药、坚持服药为核心内容的个性化健康教育指导有助于增强患者对骨质疏松症的认识,可以提高骨质疏松症患者的服药依从性,具有重要的治疗价值和公共卫生意义。

关键词：骨质疏松健康教育服药依从性 Meta分析

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基于蒙特利尔认知评估量表的上海市45~65岁社区女性认知水平及轻度认知障碍分布特征的横断面研究

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中华疾病控制杂志 2024年第9期28卷 1023-1029,1111页

作者：黄雨陈红金晨阳张雨格蒋伟利赵琦朱丽萍徐飚复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 复旦大学国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市奉贤区妇幼保健所妇女保健科上海201400 上海市健康促进中心上海200040

目的了解上海市45~65岁社区女性的认知水平,掌握该人群的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)分布特征及其影响因素。方法以上海市8个区自愿参加骨健康队列的45~65岁社区女性为对象,使用一般情况调查表收集人口社会学特征、生... 详细信息

目的了解上海市45~65岁社区女性的认知水平,掌握该人群的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)分布特征及其影响因素。方法以上海市8个区自愿参加骨健康队列的45~65岁社区女性为对象,使用一般情况调查表收集人口社会学特征、生活方式、绝经状态、生育史和慢性病患病等信息;使用蒙特利尔认识评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)测量研究对象的认知功能并筛选MCI患者,采用多因素logistic回归分析模型分析MCI患病的影响因素。结果本研究共完成2205名45~65岁社区女性的问卷调查和MoCA评分,MoCA平均得分为(26.47±3.14)分,MCI患病率为10.25%。多元logistic回归分析模型分析结果显示,MCI患病风险与年龄呈正相关(OR=2.393,95%CI:1.345~4.256);相较于小学及以下受教育水平,初中(OR=0.375,95%CI:0.240~0.585)、高中或中专(OR=0.185,95%CI:0.115~0.298)和大专及以上(OR=0.067,95%CI:0.033~0.135)学历女性的MCI患病风险下降;居住在市区(OR=0.563,95%CI:0.405~0.785)、饮食荤素均衡(OR=0.678,95%CI:0.466~0.986)的45~65岁社区女性的MCI患病风险低于居住在郊区和饮食以素食为主的女性。结论上海市45~65岁社区女性MCI的患病率为10.25%。年龄、文化程度、居住区和饮食习惯与45~65岁社区女性MCI患病风险有关。社区开展围绝经期和绝经早期女性人群认知功能评价,可为探讨早期干预策略,延缓MCI进程提供基础依据。

关键词：轻度认知障碍蒙特利尔认知评估量表社区女性绝经

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中国基本医疗保险数据在肿瘤研究中的利用情况

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中华流行病学杂志 2023年第9期44卷 1467-1472页

作者：王潇兰张雨格郑旭彬车贝贝孙嘉轩徐飚复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心上海市结核病(肺)重点实验室上海200433

目的掌握中国研究人员利用基本医疗保险数据发表的肿瘤防治领域期刊论文的现状及分布特征,为今后在肿瘤防治中充分、规范和有效地挖掘及使用医疗保险数据库提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网4... 详细信息

目的掌握中国研究人员利用基本医疗保险数据发表的肿瘤防治领域期刊论文的现状及分布特征,为今后在肿瘤防治中充分、规范和有效地挖掘及使用医疗保险数据库提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网4个数据库建库至2021年利用中国基本医疗保险数据发表的论文,从发文数量、肿瘤类别、主要研究内容和作者机构等维度进行描述性分析。结果共纳入65篇文献。2016年后,发文量快速增长。研究数量最多的肿瘤是肺癌,最高频的研究内容是肿瘤医疗费用。福建省、北京市、安徽省的基本医疗保险数据库中的肿瘤相关数据被利用较多。新型农村合作医疗保险数据区域限制性强,而城镇基本医疗保险数据共享性高。北京大学、复旦大学利用基本医疗保险数据较多。结论中国基本医疗保险肿瘤相关数据利用率较低、可及性较差、共享性不足、区域限制性明显,亟须规范数据使用,提高数据可及性及共享水平,促进健康医疗保险大数据的融合与利用。

关键词：基本医疗保险健康医疗大数据肿瘤

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妊娠期糖尿病与早产亚型之间的关联研究

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中华流行病学杂志 2023年第5期44卷 809-815页

作者：王凯琳张淼李青阚慧刘海燕牟育彤李宗光曹焱敏董遥胡安群郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 安徽省安庆市立医院妇产科安庆246003 安徽省安庆市立医院检验科安庆246003

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)与早产亚型之间的关联。方法招募孕早、中期在安徽省安庆市立医院产前筛查的孕妇,进行基线调查和生物标本采集,随访孕妇至分娩或妊娠终止,通过医院电子病历系统、问卷调查等获取孕妇孕期情况、妊娠结局等信息... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)与早产亚型之间的关联。方法招募孕早、中期在安徽省安庆市立医院产前筛查的孕妇,进行基线调查和生物标本采集,随访孕妇至分娩或妊娠终止,通过医院电子病历系统、问卷调查等获取孕妇孕期情况、妊娠结局等信息,建设孕妇队列。采用log-binomial回归模型探讨GDM与早产[医源性早产和自发性早产(未足月胎膜早破和早产临产)]之间的关联;对于多个混杂因素,采用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联。结果在2031例分娩单胎的孕妇中,GDM和早产的发生比例分别为10.0%(204例)和4.4%(90例);其中,GDM组(n=204)孕妇发生医源性早产和自发性早产的比例分别为1.5%和5.9%,非GDM组(n=1827)孕妇发生医源性早产、自发性早产的比例分别为0.9%和3.2%,两组自发性早产的比例差异有统计学意义(P=0.048)。进一步细化自发性早产亚型,结果显示GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为4.9%和1.0%,非GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为2.1%和1.1%。GDM孕妇发生未足月胎膜早破的风险是非GDM孕妇的2.34倍(aRR=2.34,95%CI:1.16~4.69)。结论GDM可能增加未足月胎膜早破的发生风险,未发现GDM孕妇早产临产发生比例显著增加。

关键词：妊娠期糖尿病早产自发性早产医源性早产未足月胎膜早破

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胎膜早破孕妇阴道微生物组特征及预测模型的建立

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中华微生物学和免疫学杂志 2023年第2期43卷 102-114页

作者：牟育彤阚慧曹焱敏张淼李宗光董遥王凯琳李意杰刘海燕李青胡安群郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 复旦大学国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 安徽省安庆市立医院检验科安庆246003 安徽省安庆市立医院妇产科安庆246003

目的研究胎膜早破孕妇阴道菌群特征,找出相关细菌种类,通过功能预测探索细菌与胎膜早破交联的相关功能通路,并建立以阴道菌群特征为基础的预测模型。方法基于孕妇队列,纳入35例未足月胎膜早破、180例足月胎膜早破和255例胎膜未早破足月... 详细信息

目的研究胎膜早破孕妇阴道菌群特征,找出相关细菌种类,通过功能预测探索细菌与胎膜早破交联的相关功能通路,并建立以阴道菌群特征为基础的预测模型。方法基于孕妇队列,纳入35例未足月胎膜早破、180例足月胎膜早破和255例胎膜未早破足月分娩(对照组)孕妇。使用16S rRNA基因二代测序技术检测孕妇在妊娠16~28周时的阴道样本V3~V4高变区序列。分析并比较3组孕妇之间Alpha多样性、Beta多样性,识别物种属性和代谢功能预测的差异。随后采用随机森林模型纳入阴道菌群物种以及危险因素,建立胎膜早破发生的预测模型。结果未足月胎膜早破组与对照组相比,Alpha多样性更高(Observed features,P=0.022;Faith_pd指数,P=0.024),Beta多样性也有显著差异(Unweighted-UniFrac,P=0.010;Jaccard指数,P=0.008)。未足月胎膜早破孕妇中,巨型球菌Ⅰ型转化菌种显著增多(P=0.017),穆氏乳杆菌显著减少(P=0.003)。而足月胎膜早破孕妇中,巨型球菌属显著增多(P=0.009),穆氏乳杆菌显著减少(P=0.002)。功能预测方面,嗜酸菌的硫氧化途径(P=0.021)、乙酸产甲烷途径(P=0.036)、L-组氨酸合成途径(P=0.009)、腺苷钴胺素合成途径(P=0.041)和海藻糖代谢途径(P=0.001)这5种功能在未足月胎膜早破孕妇中显著增加,而L-组氨酸合成途径(P<0.001)和海藻糖代谢途径(P=0.030)在足月胎膜早破孕妇中显著增加。通过随机森林模型纳入阴道菌群物种以及危险因素建立预测模型,未足月胎膜早破预测模型的表现较好[AUC值为0.739(95%CI:0.609~0.869),灵敏度0.928,特异度0.659,阳性预测值0.750,阴性预测值0.906],具有一定的参考价值。结论阴道菌群特征可能与胎膜早破的发生发展有关,阴道细菌差异的研究可能成为防治胎膜早破的新思路,功能预测为胎膜早破发生发展机制的研究方向提供了参考借鉴,预测模型可以预防未足月胎膜早破的发生,促进母婴健康。

关键词：阴道菌群胎膜早破微生物组学预测模型

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上海市新生儿先天性心脏病筛查对报告发生率影响的中断时间序列分析

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中华疾病控制杂志 2023年第4期27卷 413-418页

作者：车贝贝郑旭彬许厚琴朱丽萍李冰莹徐飚复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 复旦大学国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心上海200433 上海市妇幼保健中心上海200062

目的评估上海市新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查项目实施前后CHD报告发生率和临床分型的变化。方法基于上海市出生缺陷监测系统2014年1月―2017年12月的报告病例,以出生后42 d内诊断的CHD患儿为研究对象,按照CHD... 详细信息

目的评估上海市新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查项目实施前后CHD报告发生率和临床分型的变化。方法基于上海市出生缺陷监测系统2014年1月―2017年12月的报告病例,以出生后42 d内诊断的CHD患儿为研究对象,按照CHD筛查项目实施日期,将研究分为筛查实施前(2014年1月―2016年5月)和筛查实施后(2016年6月―2017年12月)两个阶段。采用中断时间序列(interrupt time series,ITS)方法分析该筛查项目对不同类型CHD报告发生率的影响。结果2014―2017年上海市共分娩849981名活产儿,报告CHD患儿3571例。筛查实施前,CHD的月均报告发生率为42.97/万(95%CI:41.19~44.82),筛查实施后为40.60/万(95%CI:38.51~42.78)。ITS结果显示,前后两阶段CHD报告发生率分别随时间呈上升趋势(RR=1.013,95%CI:1.005~1.021),但筛查的实施与CHD的报告率呈负相关(RR=0.706,95%CI:0.573~0.869)。按CHD临床分类分析,筛查的实施与卵圆孔未闭(RR=0.646,95%CI:0.461~0.904)和其他类型CHD(RR=0.458,95%CI:0.296~0.708)报告率呈负相关,而危重CHD占比与实施前相比上升明显(6.77%vs.10.64%,P<0.001)。结论本研究发现CHD筛查项目实施后,基于医院监测的出生后42 d内婴儿CHD报告发生率下降,主要表现为部分可自愈或轻型CHD报告率下降,而需要重点关注和干预的危重CHD比例明显升高,提示筛查规范了CHD的诊断流程,筛查效率较实施前提高,促进了医疗卫生资源的合理利用。

关键词：先天性心脏病报告发生率新生儿筛查中断时间序列

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