检索结果-内蒙古大学图书馆

中华流行病学杂志 2020年第4期41卷 589-593页

作者：李意杰阚慧何一宁李亚欣牟育彤戴江红郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室乌鲁木齐830011

基于变量调查(或测量)的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因,横断面研究被认为不能进行因果推断,这是当前的"共识"。本文基于因果思维,借助因果图,首先明确定义真实截面和测量截面,并识别截面概念仅存在于理论的特性。实... 详细信息

基于变量调查(或测量)的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因,横断面研究被认为不能进行因果推断,这是当前的"共识"。本文基于因果思维,借助因果图,首先明确定义真实截面和测量截面,并识别截面概念仅存在于理论的特性。实际横断面研究中,测量变量的共时性并不存在,而是无一例外地表现为非共时性时序,其实质上相当于测量变量间互为独立性假设,或不存在有差别错分偏倚。类似于累积病例对照研究和历史性队列研究,横断面研究均为暴露和结局已存在或发生后进行的测量,这种测量相当于对变量值的历史重建或"考古"。这类研究进行因果推断的共性前提条件之一是,测量变量与其历史变量间必须存在着因果律。测量变量均为真实变量的替代者,测量变量间的时序在因果推断上并不重要。应加强对横断面研究分析性角色的认识。

关键词：因果思维截面测量时序因果推断流行病学观察

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健康干预活动对上海市浦东新区社区轻中度COPD患者焦虑、抑郁情况的影响

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复旦学报（医学版） 2021年第2期48卷 202-208页

作者：常睿阮晓楠邱华肖甜吴抗王娜付朝伟复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 上海市浦东新区疾病预防控制中心上海200136

目的评估健康干预活动对社区轻中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心理焦虑、抑郁情况的影响。方法随机抽取上海市浦东新区10个社区作为研究现场,纳入社区内所有轻中度COPD患者作为研究对象。整群... 详细信息

目的评估健康干预活动对社区轻中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心理焦虑、抑郁情况的影响。方法随机抽取上海市浦东新区10个社区作为研究现场,纳入社区内所有轻中度COPD患者作为研究对象。整群抽取其中4个社区所有研究对象行6个月的强化健康教育,设为干预组;其余6个社区作为对照组,针对组内所有研究对象进行一次常规健康教育。在基线和干预结束后分别进行基本信息问卷调查和焦虑/抑郁量表(The Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)调查,评价患者的焦虑、抑郁情况。结果共纳入464位COPD患者(干预组242人、对照组222人);最终完成随访282人(干预组155人、对照组127人),随访率60.8%。干预结果显示,干预活动提高了患者的规律用药比例(P=0.036,OR=2.24,95%CI:1.06-4.74)和对COPD的认知水平(P=0.019,OR=2.66,95%CI:1.18-6.03)。双重差分模型显示,干预活动对男性抑郁评分影响具有统计学意义(P=0.006,didt=-1.75);干预活动对男性焦虑评分和女性焦虑、抑郁评分的影响无统计学意义。结论干预活动缓解了上海市浦东新区轻中度男性COPD患者的抑郁情况,但对男性患者焦虑情况和女性患者焦虑、抑郁情况影响不大。社区COPD干预措施今后需要进一步改进,特别是针对女性患者。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 社区健康教育焦虑/抑郁量表(HADS)

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阴道乳杆菌与早产关系的研究进展

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中华流行病学杂志 2017年第3期38卷 406-410页

作者：何一宁熊海燕郑英杰复旦大学公共卫生学院卫生微生物学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学国家卫生和计划生育委员会卫生技术评估重点实验室技术评估重点实验室上海200032

阴道乳杆菌为健康育龄女性阴道优势菌。该菌缺乏将导致女性发生一系列不良症状；对妊娠期女性则可能产生不良的妊娠结局，如早产等。本文综述了孕妇阴道乳杆菌与早产关系的研究进展，为降低早产率提供新的研究方向。

关键词：早产阴道乳杆菌细菌性阴道症需氧菌性阴道炎

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检出偏倚:不同研究设计的结构分析

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上海预防医学 2020年第1期32卷 84-88页

作者：朱以敏郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

检出偏倚是一种常见的信息偏倚,在Horwitz绝经后服用雌激素与子宫内膜癌之间的关联研究中首次被提出,并广泛地存在于各类流行病学研究中。本文应用有向无环图,分析暴露-结局间的效应,并以测量的暴露-测量的结局间的关联来估计;检出偏倚... 详细信息

检出偏倚是一种常见的信息偏倚,在Horwitz绝经后服用雌激素与子宫内膜癌之间的关联研究中首次被提出,并广泛地存在于各类流行病学研究中。本文应用有向无环图,分析暴露-结局间的效应,并以测量的暴露-测量的结局间的关联来估计;检出偏倚的产生,实质上是从测量的暴露至测量的结局之间存在着的额外的、与研究兴趣无关的开放路径所致。通过对不同研究设计如队列研究、随机对照临床试验和病例对照研究等进行具体分析,了解检出偏倚的产生机制及其对效应估计(或关联)的可能影响。

关键词：检出偏倚有向无环图研究设计

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比例和率:概念内涵及其识别路线

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中华流行病学杂志 2022年第1期43卷 105-111页

作者：李亚欣牟育彤黄卓英周晓钰郭阳孙晓冬郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)/复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市疾病预防控制中心上海200032 北京大学深圳医院深圳518036

比例和率的含义多重而交叉,这模糊了其概念的准确性。本文围绕事件的发生和状态的存在及其测量过程,首先指出了二者的计数有统一的基础——状态,提出了“时点状态累积数”的概念。基于数学上“率”的一般含义,结合指标计算元素的单位,... 详细信息

比例和率的含义多重而交叉,这模糊了其概念的准确性。本文围绕事件的发生和状态的存在及其测量过程,首先指出了二者的计数有统一的基础——状态,提出了“时点状态累积数”的概念。基于数学上“率”的一般含义,结合指标计算元素的单位,提出了“时点状态累积数的变化量”即通常认为的“(观察期)事件发生数”或“绝对率”,并建立了相对率和比例。比例有3种类型:时点(或率型)构成比例、时期发生比例及由前二者综合而成的时期构成比例。相对率和时期比例的区别在于观察期是否被视为一个观察单位并移位,与时点比例的来源人群均为观察期起点人群。由此本文建立人群分类资料基本指标——比、比例和率统一的识别路线。这些论述同样地适用于关闭队列、固定队列或动态人群。本文旨在明确指标的内涵及可行的认识路线,供人群研究工作者参考。

关键词：事件比例率时点时期

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妊娠期糖尿病与早产亚型之间的关联研究

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中华流行病学杂志 2023年第5期44卷 809-815页

作者：王凯琳张淼李青阚慧刘海燕牟育彤李宗光曹焱敏董遥胡安群郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 安徽省安庆市立医院妇产科安庆246003 安徽省安庆市立医院检验科安庆246003

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)与早产亚型之间的关联。方法招募孕早、中期在安徽省安庆市立医院产前筛查的孕妇,进行基线调查和生物标本采集,随访孕妇至分娩或妊娠终止,通过医院电子病历系统、问卷调查等获取孕妇孕期情况、妊娠结局等信息... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)与早产亚型之间的关联。方法招募孕早、中期在安徽省安庆市立医院产前筛查的孕妇,进行基线调查和生物标本采集,随访孕妇至分娩或妊娠终止,通过医院电子病历系统、问卷调查等获取孕妇孕期情况、妊娠结局等信息,建设孕妇队列。采用log-binomial回归模型探讨GDM与早产[医源性早产和自发性早产(未足月胎膜早破和早产临产)]之间的关联;对于多个混杂因素,采用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联。结果在2031例分娩单胎的孕妇中,GDM和早产的发生比例分别为10.0%(204例)和4.4%(90例);其中,GDM组(n=204)孕妇发生医源性早产和自发性早产的比例分别为1.5%和5.9%,非GDM组(n=1827)孕妇发生医源性早产、自发性早产的比例分别为0.9%和3.2%,两组自发性早产的比例差异有统计学意义(P=0.048)。进一步细化自发性早产亚型,结果显示GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为4.9%和1.0%,非GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为2.1%和1.1%。GDM孕妇发生未足月胎膜早破的风险是非GDM孕妇的2.34倍(aRR=2.34,95%CI:1.16~4.69)。结论GDM可能增加未足月胎膜早破的发生风险,未发现GDM孕妇早产临产发生比例显著增加。

关键词：妊娠期糖尿病早产自发性早产医源性早产未足月胎膜早破

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健康干预对上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的影响

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中华疾病控制杂志 2021年第11期25卷 1309-1313,1353页

作者：常睿吴抗邱华肖甜阮晓楠王娜付朝伟复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海浦东新区疾病预防控制中心复旦大学浦东预防医学研究院上海200136

目的评价健康干预对上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者运动能力的影响。方法从上海市浦东新区所有社区中随机整群抽样抽取10个社区并分为干预组和对照组,将所有在册轻中度COP... 详细信息

目的评价健康干预对上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者运动能力的影响。方法从上海市浦东新区所有社区中随机整群抽样抽取10个社区并分为干预组和对照组,将所有在册轻中度COPD患者作为调查对象,进行面对面的问卷调查收集基本资料。6个月内针对干预组进行多次健康干预活动,并在干预前后利用六分钟步行试验(six-minute walk test,6MWT)和Borg主观体力感等级量表评分评价COPD患者的运动能力。使用秩和检验与双重差分(difference in difference,DID)分析模型比较健康干预前后干预组与对照组步行距离和各项评分差值的差异。结果调整相关协变量后男性组、女性组、整体人群步行距离的前后差异均无统计学意义(均有P>0.05);干预组呼吸困难评分差值、疲劳评分差值均大于对照组且差异均有统计学意义(Z_(1)=-4.636,P_(1)<0.001;Z_(2)=-4.912,P_(2)<0.001);调整相关协变量后男性呼吸困难评分、疲劳评分和女性疲劳评分的前后差异均为负(均有P<0.05)。结论健康干预措施缓解了轻中度COPD患者呼吸困难和疲劳状况,提高了上海市浦东新区社区轻中度COPD患者运动能力。

关键词：慢性阻塞性肺疾病健康干预运动能力六分钟步行试验 Borg主观体力感等级量表

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儿童不明原因急性肝炎事件

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中华流行病学杂志 2022年第8期43卷 1326-1332页

作者：郑英杰胡安群陆国平李意杰董遥王凯琳复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 安徽医科大学附属安庆医院/安庆市立医院检验科安庆246003 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102

近来,全球不明原因急性肝炎(AHUE)儿童病例数正在快速增加,已涉及26个国家(病例数超过396例),全球公共卫生行动(监测、健康警示、研究等)正在实施中。AHUE主要影响免疫功能健全的儿童,具有典型的急性肝炎表现,可出现重症化且需要肝移植... 详细信息

近来,全球不明原因急性肝炎(AHUE)儿童病例数正在快速增加,已涉及26个国家(病例数超过396例),全球公共卫生行动(监测、健康警示、研究等)正在实施中。AHUE主要影响免疫功能健全的儿童,具有典型的急性肝炎表现,可出现重症化且需要肝移植。目前系统的研究仍然较少,其危险因素未明,病因有待于确立,临床特征及发病机制有待于阐明,加强AHUE病例的监测及研究迫在眉睫。

关键词：肝炎儿童公共卫生

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现实队列研究中暴露与结局的时序关系

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中华流行病学杂志 2018年第6期39卷 858-861页

作者：刘丽丽何一宁蔡倩莹赵耐青郑英杰复旦大学公共卫生学院卫生微生物学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学公共卫生学院国家卫生和计划生育委员会卫生技术评估重点实验室上海200032

暴露在发生时间上先于结局，是队列研究的优点之一，因此在因果推断上优于其他观察性设计。本文应用有向无环图（Directed Acyclic Graphs，DAGs）构建了现实队列研究中易感人群的因果结构后发现：现实的队列研究以研究人群替换易感人... 详细信息

暴露在发生时间上先于结局，是队列研究的优点之一，因此在因果推断上优于其他观察性设计。本文应用有向无环图（Directed Acyclic Graphs，DAGs）构建了现实队列研究中易感人群的因果结构后发现：现实的队列研究以研究人群替换易感人群进行因果效应的估计，人群的暴露与结局在时序关系上可互为先后，因果效应估计的准确性受到替换人群的易感性和基线调查时结局识别和排除有效性的影响。

关键词：队列研究时序关系易感人群有向无环图因果关系

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研究设计时混杂控制策略的结构分类

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中华流行病学杂志 2018年第7期39卷 999-1002页

作者：何一宁刘丽丽蔡倩莹赵耐青郑英杰复旦大学公共卫生学院卫生微生物学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学公共卫生学院国家卫生和计划生育委员会卫生技术评估重点实验室上海200032

混杂影响着人群因果关系的发生。依据混杂因素是否已知、可测量及已测量，可将其分为4类情形。基于有向无环图，对混杂的控制策略分为两类：①混杂路径打断法，又可分为单路径和双路径打断法，分别对应于暴露完全干预法、限制法和分层... 详细信息

混杂影响着人群因果关系的发生。依据混杂因素是否已知、可测量及已测量，可将其分为4类情形。基于有向无环图，对混杂的控制策略分为两类：①混杂路径打断法，又可分为单路径和双路径打断法，分别对应于暴露完全干预法、限制法和分层法；②混杂路径保留法，分别对应于暴露不完全干预法（工具变量设计或不完美的随机对照试验）、中间变量法和匹配法。其中，随机对照试验、工具变量设计或孟德尔随机化设计、中间变量分析可满足4类混杂的控制，而限制法、分层法和匹配法仅适用于已知、可测量并已测量的混杂。识别不同类型混杂的控制机制，有助于在研究设计阶段提出应对措施，是获得正确因果效应估计的前提。

关键词：混杂有向无环图研究设计因果关系

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