检索结果-内蒙古大学图书馆

中华流行病学杂志 2020年第4期41卷 594-598页

作者：阚慧张淼郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

阴性对照法系基于"阴性对照的实验检测结果必须阴性"的思想而建立,是人群研究多个比较组和关联特异度的进一步扩展。阴性对照不参与待研究的因果假设,但具有与研究假设相同的潜在偏倚结构。阴性对照法可分为阴性暴露对照法、... 详细信息

阴性对照法系基于"阴性对照的实验检测结果必须阴性"的思想而建立,是人群研究多个比较组和关联特异度的进一步扩展。阴性对照不参与待研究的因果假设,但具有与研究假设相同的潜在偏倚结构。阴性对照法可分为阴性暴露对照法、阴性时期对照法和阴性结局对照法,主要用于探测和控制选择偏倚、混杂偏倚和测量偏倚,以补充样本量为辅。合理应用阴性对照法有助于提高试验法和观察法因果推断估计的准确性。

关键词：阴性对照结局暴露时期因果关联偏倚

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上海市中心城区产后妇女避孕需求及产后避孕服务利用调查

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中华生殖与避孕杂志 2021年第2期41卷 137-142页

作者：李冰莹杜莉梁鹏飞王健彭华蒋伟利朱丽萍徐飚复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市妇幼保健中心科教科 200062 静安区妇幼保健所上海200072 杨浦区妇幼保健所上海200090 上海市妇幼保健中心 200062

目的调查上海市中心城区产后妇女避孕节育现况及避孕相关生殖健康服务利用情况。方法2019年8月至12月期间,采用横断面调查的方法对在上海市4个区(长宁区、静安区、普陀区、杨浦区)产后42 d健康检查门诊就诊和前往儿童保健门诊的妇女进... 详细信息

目的调查上海市中心城区产后妇女避孕节育现况及避孕相关生殖健康服务利用情况。方法2019年8月至12月期间,采用横断面调查的方法对在上海市4个区(长宁区、静安区、普陀区、杨浦区)产后42 d健康检查门诊就诊和前往儿童保健门诊的妇女进行问卷调查。数据分析采用频率和logistic回归分析等方法。结果调查的1170名产后妇女中有420名已恢复性生活,恢复时间为分娩后(3.6±1.5)个月。按照产后时间不同进行分组,已恢复性生活的调查对象在产后1~3个月、4~6个月、7~9个月和10~12个月坚持采用避孕措施的比例分别为69.4%(43/62)、77.2%(186/241)、79.2%(57/72)和71.1%(32/45)。是否计划妊娠、再生育意愿以及产后避孕指导是影响避孕行为的主要因素。产后不同时期的妇女采用的避孕方法均以避孕套为主,长效可逆避孕方法使用率低。在产后访视和产后42 d检查时分别有43.3%(395/913)和34.6%(369/1067)的调查对象获得了具体的避孕方法指导。37.6%(420/1117)的调查对象认为产后42 d检查是避孕最佳健康宣教时机,而30.5%(341/1117)的妇女认为孕期健康教育时就应该给予指导。结论约四分之一的上海市中心城区妇女在产后未坚持采用避孕措施;宫内节育器、皮下埋植剂等长效、可逆的避孕方法使用率低。应加强产后避孕指导,强化专业队伍培训,重视避孕药具的正确选择和使用,引导妇女正确认识长效避孕方法。同时,避孕指导服务可提前至孕期开展,做到关口前移。

关键词：产后妇女产后避孕卫生服务需求

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全基因组数据分析工具TB Profiler v2.8.0、Mykrobe v0.7.0和PhyResSE v1.0在耐药结核病检测中的价值

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中国防痨杂志 2020年第11期42卷 1196-1202页

作者：李冰莹郑旭彬胡屹徐飚复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032

目的评估3种针对结核分枝杆菌开发的全基因组数据分析工具,即TB Profiler v2.8.0、Mykrobe v0.7.0和PhyResSE v1.0(简称“TB Profiler、Mykrobe和PhyResSE”)在耐药结核病诊断中的性能。方法从美国国立生物技术信息中心核酸数据库(Natio... 详细信息

目的评估3种针对结核分枝杆菌开发的全基因组数据分析工具,即TB Profiler v2.8.0、Mykrobe v0.7.0和PhyResSE v1.0(简称“TB Profiler、Mykrobe和PhyResSE”)在耐药结核病诊断中的性能。方法从美国国立生物技术信息中心核酸数据库(National Center for Biotechnology Information Sequence Read Archive,NCBI SRA)收集了先前2项研究所上传的534株中国结核分枝杆菌临床分离株的全基因组测序数据和表型药物敏感性试验(drug susceptibility testing,DST)结果,其中包括457株耐多药菌株和77株敏感菌株。使用TB Profiler、Mykrobe和PhyResSE对全基因组数据进行分析,检测一线和二线抗结核药品的耐药性,并将其与DST结果进行比较,评价这3种工具的检测效能。结果以DST结果为参照标准,TB Profiler、Mykrobe和PhyResSE检测利福平耐药的敏感度相近,分别为90.81%(415/457)、87.75%(401/457)和90.81%(415/457)。Mykrobe和PhyResSE检测异烟肼耐药的敏感度分别为76.42%(350/458)和76.20%(349/458),略高于TB Profiler(69.43%,318/458)。3种工具检测乙胺丁醇和链霉素耐药的敏感度相近,范围从76.00%到81.61%不等。对于吡嗪酰胺,TB Profiler的敏感度(72.82%,150/206)高于Mykrobe(61.65%,127/206)和PhyResSE(50.97%,105/206)。PhyResSE检测氟喹诺酮类和阿米卡星耐药的敏感度分别为88.27%(143/162)和60.00%(27/45),高于TB Profiler的81.48%(132/162)和48.89%(22/45)和Mykrobe的82.10%(133/162)和55.56%(25/45)。3种工具检测抗结核药品耐药的特异度相近并且均较高,除乙胺丁醇为82.42%~83.88%外,对其余药品的特异度均高于90%。结论3种工具检测效能良好,可以快速检测抗结核药品耐药性,有良好的发展前景,但是目前对吡嗪酰胺和一些二线抗结核药品耐药检测的敏感度较低,需要加强耐药机制研究。

关键词：分枝杆菌结核全基因组测序诊断抗药性

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基于大自然时间轴的测量时序分类法

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中华流行病学杂志 2020年第5期41卷 782-787页

作者：王天雷牟育彤阚慧李亚欣范伟戴江红郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室乌鲁木齐830011

因果推断中,时序(或方向性)的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发,以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点,从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型:跨第1和3时域纵向时序(实验性时序... 详细信息

因果推断中,时序(或方向性)的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发,以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点,从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型:跨第1和3时域纵向时序(实验性时序)、跨第2和3时域纵向时序、同时域纵向时序、同时域逆纵向时序和同时域横向时序(观察性时序)。这种分类法适用于首次或多次测量、及时和延后测量等所有测量策略。除了实验中真实因的测量(或干预措施)在其发生之前(第1时域)或观察和实验中真实因的测量在真实果发生之前(第2时域)的情形外,所有其他测量策略类似于历史重建或"考古",测量时序的重要性次于测量的准确性。从研究设计应整合偏倚设计的观点来看,本文提出基于大自然时间轴的测量时序五分类法,概念清楚并将有助于判断研究过程中可能出现的偏倚,为正确进行因果推断研究奠定基础。

关键词：因果思维因果时序测量时序因果推断流行病学观察实验

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暴发调查设计:以急性戊型肝炎暴发为例

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中华疾病控制杂志 2020年第11期24卷 1241-1245,1347页

作者：朱以敏李亚欣牟育彤阚慧张淼范伟李意杰郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

疾病暴发一旦确立,则意味着疾病(及其病因或疑似暴露)已经发生。暴发是疾病流行强度指标之一,虽然其本身不具备设计要素,但暴发调查可有多种设计选择。本文采用单次戊型肝炎暴发案例,调查并获得学生们对其设计类型判断的三个答案:横断... 详细信息

疾病暴发一旦确立,则意味着疾病(及其病因或疑似暴露)已经发生。暴发是疾病流行强度指标之一,虽然其本身不具备设计要素,但暴发调查可有多种设计选择。本文采用单次戊型肝炎暴发案例,调查并获得学生们对其设计类型判断的三个答案:横断面设计、病例对照设计和历史队列设计。借助因果思维和因果图,本文发现该案例并不满足或符合上述设计,即只有暴发确立型病例是已知的、可被测量两次;调查实施前暴露是未知的,暴露与结局间可混合存在着两种纵向测量时序。基于调查人群的代表性、暴发确立型病例的两次识别特征,可以将此案例视为横断面队列设计,即在假设的历史人群基础上对当前人群进行的横断面研究。对结局(和暴露)已然发生的情形,因果推断的准确性取决于其历史重建的正确性,应加强对这类基于历史重建的研究设计类型的认识。

关键词：暴发调查因果思维因果图历史重建因果推断研究设计

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横断面研究能否进行因果推断

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中华流行病学杂志 2020年第4期41卷 589-593页

作者：李意杰阚慧何一宁李亚欣牟育彤戴江红郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室乌鲁木齐830011

基于变量调查(或测量)的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因,横断面研究被认为不能进行因果推断,这是当前的"共识"。本文基于因果思维,借助因果图,首先明确定义真实截面和测量截面,并识别截面概念仅存在于理论的特性。实... 详细信息

基于变量调查(或测量)的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因,横断面研究被认为不能进行因果推断,这是当前的"共识"。本文基于因果思维,借助因果图,首先明确定义真实截面和测量截面,并识别截面概念仅存在于理论的特性。实际横断面研究中,测量变量的共时性并不存在,而是无一例外地表现为非共时性时序,其实质上相当于测量变量间互为独立性假设,或不存在有差别错分偏倚。类似于累积病例对照研究和历史性队列研究,横断面研究均为暴露和结局已存在或发生后进行的测量,这种测量相当于对变量值的历史重建或"考古"。这类研究进行因果推断的共性前提条件之一是,测量变量与其历史变量间必须存在着因果律。测量变量均为真实变量的替代者,测量变量间的时序在因果推断上并不重要。应加强对横断面研究分析性角色的认识。

关键词：因果思维截面测量时序因果推断流行病学观察

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检出偏倚:不同研究设计的结构分析

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上海预防医学 2020年第1期32卷 84-88页

作者：朱以敏郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

检出偏倚是一种常见的信息偏倚,在Horwitz绝经后服用雌激素与子宫内膜癌之间的关联研究中首次被提出,并广泛地存在于各类流行病学研究中。本文应用有向无环图,分析暴露-结局间的效应,并以测量的暴露-测量的结局间的关联来估计;检出偏倚... 详细信息

检出偏倚是一种常见的信息偏倚,在Horwitz绝经后服用雌激素与子宫内膜癌之间的关联研究中首次被提出,并广泛地存在于各类流行病学研究中。本文应用有向无环图,分析暴露-结局间的效应,并以测量的暴露-测量的结局间的关联来估计;检出偏倚的产生,实质上是从测量的暴露至测量的结局之间存在着的额外的、与研究兴趣无关的开放路径所致。通过对不同研究设计如队列研究、随机对照临床试验和病例对照研究等进行具体分析,了解检出偏倚的产生机制及其对效应估计(或关联)的可能影响。

关键词：检出偏倚有向无环图研究设计

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新发病例:新发生还是新发现

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中华疾病控制杂志 2020年第3期24卷 249-252,257页

作者：王天雷何一宁刘丽丽郑英杰蔡倩莹复旦大学公共卫生学院卫生流行病学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 复旦大学国家卫生和计划生育委员会卫生技术评估重点实验室上海200032

新发病例是流行病学的一个基本概念,通常用作人群疾病发生频率指标的分子计数。然而,关于新发病例的确切定义仍不清楚。基于疾病的自然史,结合事件-状态概念,本文重新定义病例相关概念,并将其与传统概念进行了比较。研究发现,传统流行... 详细信息

新发病例是流行病学的一个基本概念,通常用作人群疾病发生频率指标的分子计数。然而,关于新发病例的确切定义仍不清楚。基于疾病的自然史,结合事件-状态概念,本文重新定义病例相关概念,并将其与传统概念进行了比较。研究发现,传统流行病学研究中所谓的新发病例实际上为首次发现病例,包括新发现病例和可被识别的新发生病例(疾病启动)。现实世界中,新发生病例通常很难测量,并且与疾病自然史和冰山现象一起,可能会影响疾病频率测量和因果推断的准确性。正确理解病例相关概念的含义及其之间的差异有助于合理地解释流行病学的研究结果。

关键词：新发病例新发生病例新发现病例流行病学疾病频率

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耐药结核病患者支持体系提高诊疗服务可及性的定性研究

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中华医院管理杂志 2022年第4期38卷 274-279页

作者：张雨格陆婧婷竺丽梅姚嵩陈彬郑旭彬车贝贝李志鹏赵琦徐飚复旦大学公共卫生学院流行病学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防制所南京210009 安徽省结核病防治研究所合肥230022 浙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所杭州310051 同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心上海市结核病(肺)重点实验室上海200433 上海市疾病预防控制中心结核病防治科上海200051 复旦大学公共卫生学院社会医学教研室上海200032

目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RR-TB)患者支持体系对患者治疗依从性和治疗效果的作用,为完善以患者为中心的MDR/RR-TB诊疗服务支持体系提供依据。方法基于利益相关者理... 详细信息

目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RR-TB)患者支持体系对患者治疗依从性和治疗效果的作用,为完善以患者为中心的MDR/RR-TB诊疗服务支持体系提供依据。方法基于利益相关者理论,于2021年1—7月,采用目的抽样法,在上海、安徽、浙江、江苏,选取明确利益相关者(医保部门工作人员和省级疾病预防控制中心领导)、预期利益相关者(地市级疾病预防控制中心领导、基层疾病预防控制中心工作人员、MDR/RR-TB定点医院医务人员和MDR/RR-TB患者)、潜在利益相关者(MDR/RR-TB患者家属以及邻居或同事等)为访谈对象,进行有关患者支持的半结构式访谈。研究对象的纳入以信息达到编码或主题饱和以及意义饱和为标准。采用主题框架法分析访谈资料。结果共纳入访谈对象25人,其中明确利益相关者4人、预期利益相关者19人、潜在利益相关者2人。提炼出3个与MDR/RR-TB患者支持体系相关的主题,分别是明确利益相关者提供政策支持促进MDR/RR-TB患者获得诊疗管理服务,预期利益相关者的诊疗和管理支持提高患者治疗依从性、促进患者获得优质医疗服务,潜在利益相关者的支持是患者获得良好治疗结局的重要因素。个别省份开展的耐多药患者基本关怀服务项目提供的心理支持对提高患者依从性有重要作用。家庭成员的经济支持、治疗支持和精神支持有助于患者获得良好治疗结局。结论长江三角洲地区MDR/RR-TB患者支持体系能够为患者提供具有一定可及性的MDR/RR-TB诊疗服务,但仍存在不足,各利益相关方要提高重视程度,加强沟通协作,改善医疗服务的可及性和公平性。

关键词：卫生服务管理患者支持体系耐多药/利福平耐药结核病利益相关者定性研究

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2型糖尿病易感基因SNP位点对生活方式干预降低血糖应答效果的修饰效应

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遗传 2020年第5期42卷 483-492,I0002页

作者：王玉琢张一鸣董晓莲王学才朱建福王娜江峰陈跃姜庆五付朝伟复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 浙江省德清县疾病预防控制中心德清县313200 加拿大渥太华大学医学院渥太华K1N6N5

近年来的研究发现,一些2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)易感基因位点不仅与T2DM的发病风险有关,还会影响生活方式干预效果。为进一步探究T2DM易感基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点对生活方式干预... 详细信息

近年来的研究发现,一些2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)易感基因位点不仅与T2DM的发病风险有关,还会影响生活方式干预效果。为进一步探究T2DM易感基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点对生活方式干预降低高危人群血糖应答效果的修饰作用,本课题组在德清农村社区开展了生活方式干预试验(2017年6月~12月,对干预组的研究对象进行强化生活方式干预,对照组仅接受常规健康知识宣教),并对研究对象进行SNP基因分型。研究发现,对于rs9502570,干预组中的CC+CT基因型人群的空腹血糖降低值显著高于TT基因型(P=0.031);干预组中CC+CT基因型人群的糖化血红蛋白值降低值为0.03%,TT基因型人群的糖化血红蛋白值升高了0.27%(P=0.012);CC+CT和TT基因型干预组和对照组的空腹血糖和糖化血红蛋白前后差值差之间也有统计学差异(均为P<0.001)。对于rs10811661,干预组中TT基因型人群的空腹血糖降低值显著高于CC+CT基因型(P=0.021);TT和CC+CT基因型干预组和对照组的空腹血糖前后差值差之间亦有统计学差异(P<0.001)。上述研究结果表明,rs9502570、rs10811661两个位点会在一定程度上修饰高危人群对T2DM生活方式干预降低血糖的应答效果,为今后进一步研制糖尿病高危人群个体化干预措施提供了客观依据。

关键词： 2型糖尿病生活方式干预高危人群单核苷酸多态性

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