检索结果-内蒙古大学图书馆

复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 147-152页

作者：剧素贞王祥赵开顺余艳芳屠春林上海健康医学院附属嘉定区中心医院呼吸与危重症医学科上海201800 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种罕见的肺部进行性呼吸功能障碍性疾病,起病隐匿,临床表现缺乏特异性,常被误诊误治。现报道1例嘉定区中心医院收治的肺泡灌洗液外观不典型的PAP患者,经皮下注射重组人粒细胞-... 详细信息

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种罕见的肺部进行性呼吸功能障碍性疾病,起病隐匿,临床表现缺乏特异性,常被误诊误治。现报道1例嘉定区中心医院收治的肺泡灌洗液外观不典型的PAP患者,经皮下注射重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage-colony stimulating factor,GMCSF)治疗后病情明显好转,并结合相关文献以加分析讨论,以加深对这种疾病及其疗法的认识。

关键词：肺泡蛋白沉积症(PAP) 粒细胞-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF) 肺泡灌洗液

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参附注射液对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者肠肺菌群的影响

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 166-175页

作者：左小淑江贵军张迪李光詹丽英邹捍东夏文芳高文蔚宋振举张召才王璐武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009

目的:探讨参附注射液(SF)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肠、肺菌群的影响。方法:纳入2022年1—12月武汉大学人民医院22例脓毒症ARDS患者,随机分为常规治疗组(Control组)和SF治疗组(SF组),收集两组患者的肺泡灌洗液(BALF)及粪便... 详细信息

目的:探讨参附注射液(SF)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肠、肺菌群的影响。方法:纳入2022年1—12月武汉大学人民医院22例脓毒症ARDS患者,随机分为常规治疗组(Control组)和SF治疗组(SF组),收集两组患者的肺泡灌洗液(BALF)及粪便,通过16S rRNA及非靶向代谢组学技术,分析SF干预前、后肠道及肺部微生物菌群多样性及代谢产物的改变,寻找差异代谢产物及代谢通路。结果:(1)SF组BALF微生物Alpha多样性较Control组显著改善、Shannon指数变大(P<0.05),提示微生物物种丰富度增加;两组粪便Shannon指数和Beta多样性无显著差异。BALF微生物物种有29.97%来源于粪便,出现了粪便中常见的拟杆菌属。(2)液相色谱-质谱联用(LC-MS/MS)分析显示粪便及BALF在SF处理后,色氨酸代谢通路发生显著变化(P<0.05)。粪便KEGG富集分析发现,色氨酸代谢和5-羟基吲哚乙酸盐均被下调(P<0.05)。结论:对于脓毒症ARDS患者,SF可丰富其BALF及粪便中菌群多样性,并参与色氨酸代谢途径,本研究为后续深入研究SF参与ARDS肠肺轴的作用机制提供一定参考和依据。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征肠道菌群肺泡灌洗液代谢组学

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舒洛地特注射液与低分子肝素在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果比较

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 181-186,198页

作者：彭卫柳舟侯彦广李镇文江贵军石昭坤张召才宋振举詹丽英李光武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:比较舒洛地特(SDX)注射液和低分子肝素(LMWH)应用在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的安全性及疗效。方法:纳入2020年4月—2024年4月于武汉大学人民医院重症医学科住院的ARDS患者共40例,根据实际用药分为舒洛地特(SDX)组(20例)和... 详细信息

目的:比较舒洛地特(SDX)注射液和低分子肝素(LMWH)应用在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的安全性及疗效。方法:纳入2020年4月—2024年4月于武汉大学人民医院重症医学科住院的ARDS患者共40例,根据实际用药分为舒洛地特(SDX)组(20例)和低分子肝素(LMWH)组(20例)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及卡方检验等统计学方法比较两组患者在一般资料、总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间、血常规、凝血功能、肝功能指标及血气结果上的差异。结果:两组患者一般情况、总住院时间及ICU住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。与LMWH组相比,SDX组患者的机械通气时间减少(P<0.05)。两组患者在用药后活化部分凝血活酶时间(APTT)均有延长,LMWH组患者治疗后纤维蛋白原(FIB)降低,SDX组患者治疗后白蛋白升高,两组患者给药后均出现红细胞计数(RBC)降低、血红蛋白(Hb)减少以及动脉血氧饱和度(SaO2)降低(P<0.05)。两组患者给药前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板计数(PLT)、D-二聚体对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于使用低分子肝素,ARDS患者使用舒洛地特注射液能够降低机械通气时间,且不会引起肝功能损伤、血小板降低等不良反应。

关键词：急性呼吸窘迫综合征低分子肝素舒洛地特注射液疗效安全性

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NKT细胞缺乏通过促进树突状细胞肺部募集减轻肺损伤

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 142-146,165页

作者：竹雪刘世平王慧娟张云龙潘明亮张召才宋振举王璐詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:探讨自然杀伤T(NKT)细胞促进急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺损伤的机制。方法:利用野生型C57BL/6和CD1d基因敲除小鼠(NKT细胞缺乏),采用气管滴注脂多糖(LPS)的方式构建ARDS模型,分为WT-Control组、WT-ARDS组、CD1d^(-/-)-Control组和C... 详细信息

目的:探讨自然杀伤T(NKT)细胞促进急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺损伤的机制。方法:利用野生型C57BL/6和CD1d基因敲除小鼠(NKT细胞缺乏),采用气管滴注脂多糖(LPS)的方式构建ARDS模型,分为WT-Control组、WT-ARDS组、CD1d^(-/-)-Control组和CD1d^(-/-)-ARDS组。观察肺组织病理损伤;检测肺组织湿干重比、肺泡灌洗液蛋白浓度及中性粒细胞比例、肺组织树突状细胞(DC)比例及炎症因子变化。结果:与WT-ARDS组相比,CD1d^(-/-)-ARDS组病死率降低,HE染色显示肺组织病理损伤减轻,肺损伤评分减低,肺毛细血管内皮通透性降低(P<0.05);而且缺乏NKT细胞ARDS小鼠肺组织DC细胞比例升高,促炎性细胞因子IL-6、TNF-α减少,抑炎性细胞因子IL-10增多(P<0.05)。结论:NKT细胞通过抑制DC细胞肺部募集加重ARDS肺损伤。

关键词：自然杀伤T细胞树突状细胞急性呼吸窘迫综合征 CD1d

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急性呼吸窘迫综合征住院患者使用阿托伐他汀对临床结局的影响

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 194-198页

作者：张凯旋姚智远廖兆敏伍威江贵军张召才宋振举詹丽英夏文芳武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)住院患者使用阿托伐他汀对于炎症指标、凝血功能及预后的影响。方法:本研究采用回顾性队列研究,在武汉大学人民医院ARDS专病数据库中选取了256名入住ICU并且诊断为ARDS的患者,其中128名使用了阿托伐... 详细信息

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)住院患者使用阿托伐他汀对于炎症指标、凝血功能及预后的影响。方法:本研究采用回顾性队列研究,在武汉大学人民医院ARDS专病数据库中选取了256名入住ICU并且诊断为ARDS的患者,其中128名使用了阿托伐他汀治疗(阿托伐他汀组),128名未使用(对照组),观察阿托伐他汀用药前后患者炎症指标及凝血功能指标PT和APTT的变化,并且评估使用阿托伐他汀对患者预后的影响。结果:阿托伐他汀组28 d死亡率与对照组相比显著降低(P<0.05),无呼吸机天数和ICU住院时间无显著差异。阿托伐他汀组用药前后炎症指标无明显改善(P>0.05);PT和APTT延长(P<0.05)。结论:ARDS患者使用阿托伐他汀可改善凝血功能,并能降低其死亡率,提示阿托伐他汀可改善ARDS患者的临床结局,可作为ARDS患者的一种治疗选择。

关键词：阿托伐他汀急性呼吸窘迫综合征预后凝血功能炎症指标

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一氧化氮吸入治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 187-193页

作者：王璐左小淑高文蔚夏文芳李光柳舟石昭坤方小雨李镇文张浩宋振举张召才邓医宇邹捍东詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 麻城市中医医院重症医学科湖北麻城438300 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科广东广州510000

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后... 详细信息

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后患者的平均肺动脉压、动脉氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、28 d死亡率等指标。结果:在治疗24 h和48 h后,I+S组患者的平均肺动脉压显著低于S组(P<0.05)。而且,I+S组的PaO_(2)/FiO_(2)在治疗后显著上升(P<0.05)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平显著下降(P<0.05)。比较两组非机械通气时间、ICU住院时间、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)使用率、28 d死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一氧化氮吸入联合标准治疗在改善ARDS患者的肺动脉压、氧合和心肌标志物方面显示出潜在的益处。

关键词：一氧化氮吸入急性呼吸窘迫综合征肺动脉压预后

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β⁃珠蛋白通过调控NRF2/HO⁃1通路减轻脓毒症诱导的急性肺损伤

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 135-141页

作者：王慧娟雷佳羲潘明亮邹丽绢刘世平张云龙竹雪王璐张召才宋振举詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 西安交通大学第一附属医院外科ICU 陕西西安710061 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:探讨β⁃珠蛋白(HBB)在脓毒症急性肺损伤中的作用及机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分成sham组、CLP组和AAV⁃HBB⁃CLP组。气管滴注腺病毒构建小鼠肺HBB过表达模型,肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症肺损伤小鼠模型,HE染色观察肺组织病理形... 详细信息

目的:探讨β⁃珠蛋白(HBB)在脓毒症急性肺损伤中的作用及机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分成sham组、CLP组和AAV⁃HBB⁃CLP组。气管滴注腺病毒构建小鼠肺HBB过表达模型,肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症肺损伤小鼠模型,HE染色观察肺组织病理形态,计算肺W/D;ELISA法检测小鼠血清中炎症因子TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃6和MCP⁃1水平;q⁃PCR与Western Blot法检测肺NRF2和HO⁃1的表达水平,免疫荧光法检测NRF2蛋白表达。人脐静脉内皮细胞(HUVECs)细胞分PBS组、LPS组和LPS⁃Lenti⁃HBB组,LPS处理后检测细胞中ROS含量。结果:相较于sham组,CLP组小鼠死亡率升高,肺损伤程度加重,血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β、MCP⁃1和肺NRF2、HO⁃1表达增多;AAV⁃HBB⁃CLP组小鼠相较于CLP组死亡率降低,肺损伤程度下降,NRF2和HO⁃1表达升高,血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β和MCP⁃1降低;细胞实验中,HBB显著降低LPS诱导的ROS含量。结论:HBB通过激活NRF2/HO⁃1减轻脓毒症小鼠的急性肺损伤。

关键词：脓毒症急性肺损伤 β⁃珠蛋白 NRF2 HO⁃1 氧化应激

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弥漫性肺骨化病4例并文献复习

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国际呼吸杂志 2025年第4期45卷 322-330页

作者：叶晓玲马苗余敏林秀丽冯安宁李爱梅曹孟淑南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科，南京　210008 厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科，厦门　361004 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科，南京　210008 南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科，南京　210008

目的分析弥漫性肺骨化病(DPO)的临床、影像、病理和治疗特征，提高诊治水平。方法本研究为病例系列研究，采用非随机抽样法收集2021年12月至2023年12月南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科收治的3例DPO患者和厦门大学附属中... 详细信息

目的分析弥漫性肺骨化病(DPO)的临床、影像、病理和治疗特征，提高诊治水平。方法本研究为病例系列研究，采用非随机抽样法收集2021年12月至2023年12月南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科收治的3例DPO患者和厦门大学附属中山医院普外科收治的1例DPO患者为研究对象。分析4例DPO患者的基线临床特征、实验室检查、影像学资料、病理结果、肺功能检查、治疗方法和预后情况。同时对万方数据库、中国知网和PubMed数据库中2024年10月31日前报道的所有DPO病例进行文献检索，最终纳入125例DPO患者进行回顾性分析。结果4例DPO患者中男3例，女1例，年龄范围为19～38岁。2例患者有咳嗽、咳痰，其中1例伴活动后胸闷、气喘，2例患者无临床症状。4例患者的血钙、血磷均正常。4例患者的胸部CT均显示双肺弥漫性高密度小结节伴钙化、散在分支状细线影，胸膜轻度增厚；其中2例患者行全身骨显像，均显示双肺放射性摄取弥漫性增高，提示骨外摄取。4例患者均经肺活检病理确诊DPO，其中1例在胸腔镜下行外科肺活检，2例行经支气管冷冻肺活检，1例行经支气管镜肺活检术，病理检查均显示肺内可见成熟骨组织，部分可见脂肪组织。肺功能检查显示3例为轻度阻塞性通气功能障碍，1例为轻度限制性通气功能障碍，3例肺弥散功能轻度下降。4例患者均以基础疾病和合并症治疗为主。截至2024年7月，随访时间范围为8～32个月，4例患者病情均基本稳定。文献报道的125例DPO患者中，男106例，女19例，男女比例5.6∶1；发病年龄(55.4±18.8)岁，年龄范围为15～91岁。40例(32.0%)无临床症状，其他患者主要表现为呼吸系统症状。胸部影像学特征表现为双肺弥漫性高密度小结节伴钙化和细线影。125例患者均通过病理检查确诊DPO，其中树突型占79.2%(99/125)，结节型占16.8%(21/125)。结论DPO起病隐匿、进展缓慢，男性多见，临床表现无特异性。其典型影像学特征为双肺弥漫性高密度小结节伴钙化和分支状细线影，全身骨显像可见双肺局部放射性摄取增加。经支气管冷冻肺活检是可取的微创肺活检方法，病理学检查发现成熟骨组织形成可明确诊断。DPO的治疗以控制基础疾病和合并症为主，多数患者进展缓慢，预后良好。

关键词：肺疾病间质性骨化异位性弥漫性肺骨化病肺活检

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合并冠心病和主动脉综合征的老年患者行机器人辅助腹腔镜全胰切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 112-116页

作者：项前周阳李民修典荣王松尹春琳周庆涛申乐杨立群陈世彪薛张纲郭向阳王天龙北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院普通外科北京100191 北京大学第三医院肾内科北京100191 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京协和医院麻醉科北京100005 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200120 南昌大学第一附属医院麻醉科南昌330006 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况患者男性,年龄68岁,身高165 cm,体质量58 kg。因"体检发现胰腺占位7 d"入院。患者7 d前体检行B超检查提示胰腺占位,CT增强提示胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)可能性大,病变大小约3.5 cm×3.2 cm×6.1 cm。

关键词：全胰切除术机器人辅助腹腔镜胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤胰腺占位围术期管理合并冠心病老年患者 CT增强

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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)致病新机制和诊疗新技术及推广

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中国科技成果 2025年第4期26卷 54-55页

作者：无宋元林白春学苏枭王向东宋振举吴超民周建陈小燕蒋进军陈翠翠不详复旦大学附属中山医院中国科学院上海免疫与感染研究所复旦大学附属中山医院青浦分院复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海市肺部炎症与损伤重点实验室上海市呼吸病研究所亚太呼吸学会中华医学会呼吸病学分会中国医师协会呼吸医师分会中国康复医学会呼吸康复专业委员会上海市医学会呼吸病学专科分会上海市预防医学会呼吸预防专业委员会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组由各种肺内/外致病因素所致的以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征.其主要病理表现为弥散性肺泡出血和肺水肿.由于ARDS进展迅速,病理损伤严重,因此临床救治难度很大,我国每年发病人数70余万,病死率40... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组由各种肺内/外致病因素所致的以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征.其主要病理表现为弥散性肺泡出血和肺水肿.由于ARDS进展迅速,病理损伤严重,因此临床救治难度很大,我国每年发病人数70余万,病死率40%~50%,上海地区高达70%.

关键词：低氧血症临床综合征临床救治肺水肿病理损伤 ARDS 诊疗新技术病理表现

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