检索结果-内蒙古大学图书馆

上海医学 2020年第4期43卷 193-202页

作者：无毕晶宋元林瞿介明中国罕见病联盟呼吸病学分会原发性纤毛运功障碍诊断与治疗中国共识专家组不详复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)是一种少见的常染色体隐性遗传疾病或X连锁相关的双等位基因突变遗传疾病,以纤毛运动障碍为特征。PCD的临床表现形式多样,缺乏特异性,易被误诊或漏诊。常见的临床表现包括上、下呼... 详细信息

原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)是一种少见的常染色体隐性遗传疾病或X连锁相关的双等位基因突变遗传疾病,以纤毛运动障碍为特征。PCD的临床表现形式多样,缺乏特异性,易被误诊或漏诊。常见的临床表现包括上、下呼吸道疾病,分泌性中耳炎,不孕和不育等,40%~55%的PCD患者存在内脏反位,称为Kartagener综合征。鼻呼出气一氧化氮(nNO)测定可作为筛查PCD的有效手段,对PCD患者纤毛形态和功能的观察是目前临床诊断PCD的金标准。目前尚无针对PCD发病机制的特异性治疗,推荐的治疗方案类似于囊性纤维化等其他病因引起的支气管扩张的治疗方案。为提高中国广大呼吸内科医师对PCD的认识,中国罕见病联盟呼吸病学分会组织了相关方面的专家,制订了适合中国临床使用的《原发性纤毛运动障碍诊断与治疗中国专家共识》,以规范对PCD的诊断和治疗。

关键词：原发性纤毛运动障碍诊断治疗

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《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》要点解读

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 740-744,751页

作者：景国强吕姗刘凯代冰李洁滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603 北京大学人民医院重症医学科北京100044 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001 美国芝加哥Rush大学美国伊利诺伊州60612

如何在接受各种呼吸支持的同时优化雾化给药策略是临床关注的难点。《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》(以下简称共识)涵盖了有创通气、无创通气和经鼻高流量氧疗3种呼吸支持方式下的雾化给药... 详细信息

如何在接受各种呼吸支持的同时优化雾化给药策略是临床关注的难点。《成人危重症患者的雾化吸入治疗:关于各种呼吸支持模式下雾化给药策略的共识》(以下简称共识)涵盖了有创通气、无创通气和经鼻高流量氧疗3种呼吸支持方式下的雾化给药优化策略,包括了雾化装置选择、雾化装置安放位置、温湿化的设置、药物剂量调整及装置正确操作要点等方面。该共识具有科学性、实用性,有助于规范危重症患者的雾化吸入治疗,提高治疗效果,并增加安全性。文章将对共识中的推荐要点分别从共性及个体化角度进行归纳解读。

关键词：成人危重症雾化吸入治疗有创通气无创通气经鼻高流量氧疗

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重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识(2023)

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中华医学杂志 2023年第17期103卷 1280-1295页

作者：中国重症血液净化协作组杨荣利赵举洪小杨陈伟明陈秀凯高恺韩世权李昌斌刘国梁刘松桥陆国平邱占军苏晓蕾田仁斌王义吴国志邢志群张宏民赵喆不详大连理工大学附属大连市中心医院重症医学科大连116089 首都医科大学附属安贞医院心脏危重病中心北京100029 解放军总医院第七医学中心儿童医学部重症医学科北京100010 复旦大学附属儿科医院重症医学科匹兹堡大学医学院心肺与血管研究所北京协和医院重症医学科山东第一医科大学附属省立医院重症医学三科上海市第十人民医院肾内科中南大学附属中大医院重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科遵义医学院附属医院心外科西安儿童医院重症医学科

重症患者在血液净化血管通路的建立与应用中存在其自身特点,为指导这一特殊人群的血液净化临床工作,中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合... 详细信息

重症患者在血液净化血管通路的建立与应用中存在其自身特点,为指导这一特殊人群的血液净化临床工作,中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出重症患者血液净化过程中的血管通路问题,设计专家函询表,应用德尔菲专家函询法和专家会议法对各个条目进行修改、完善,最终在六个方面47个条目达成共识,为临床医护人员实施重症血液净化提供有价值的参考。

关键词：血液透析滤过重症血液净化血管通路专家共识

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乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 101-119页

作者：中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会中华医学会呼吸病学分会中国老年医学会呼吸分会肺功能学组郑劲平宋元林高怡黄刚李丽梁斌苗逯勇谢燕清赵桂华不详国家呼吸医学中心、国家呼吸疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 广州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院复旦大学附属中山医院四川大学华西医院首都医科大学附属北京朝阳医院河南省人民医院

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年... 详细信息

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组,基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展,在充分收集专家组意见、查阅文献、问卷调研、多轮线上和线下讨论后,形成了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》。本共识收集了国内MCT临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见,内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面,为医疗机构临床肺功能从业人员开展MCT提供参考,以期更好应用该项技术指导临床诊疗。

关键词：支气管激发试验安全性管理中国医师协会中华医学会推荐意见乙酰甲胆碱问卷调研气道高反应性

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老年新型冠状病毒肺炎诊治与防控专家共识

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中华内科杂志 2020年第8期59卷 588-597页

作者：林连君朱蕾时国朝吴剑卿李洪霞孙宝君林江涛徐作军孙铁英黎健俞森洋刘新民无北京大学第一医院老年病内科 100034 复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)老年医学科南京210029 解放军总医院第二医学中心呼吸科北京100853 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科100730 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心100730 北京医院国家卫生健康委员会北京老年医学研究所100730 中国老年学和老年医学学会老年病学分会呼吸和危重病专家委员会

新型冠状病毒肺炎在老年人中病死率高、危害性大。由于增龄导致的生理功能下降及基础疾病导致的病理状态,老年新型冠状病毒肺炎的临床表现、辅助检查等具有不典型性,治疗手段和防控措施须考虑该人群的特殊性。为进一步做好老年新型冠状... 详细信息

新型冠状病毒肺炎在老年人中病死率高、危害性大。由于增龄导致的生理功能下降及基础疾病导致的病理状态,老年新型冠状病毒肺炎的临床表现、辅助检查等具有不典型性,治疗手段和防控措施须考虑该人群的特殊性。为进一步做好老年新型冠状病毒肺炎诊治和防控工作,中国老年学和老年医学学会老年病学分会呼吸和危重病专家委员会编写了本共识,针对老年新型冠状病毒肺炎的临床特点、诊治要点提出意见建议,强调:(1)诊断应强调新型冠状病毒肺炎在老年人中的临床不典型性、基础疾病导致病情的复杂化;(2)治疗须兼顾多系统功能,实施以呼吸和危重症学科为主的多学科综合救治;(3)防控需建立"院中-院外全程照护"和"急慢性疾病一体化管理"体系,并形成常态化防控,以提高老年新型冠状病毒肺炎诊治能力和防控水平。

关键词：新型冠状病毒肺炎老年人诊断治疗防控

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慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 604-622页

作者：中华医学会呼吸病学分会瞿介明陈荣昌陈燕高莉沈宁苏欣王玮徐金富叶枫张静张巧周华朱迎钢不详上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 深圳市呼吸疾病研究所、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 中南大学湘雅二医院北京大学第一医院北京大学第三医院南京大学医学院附属鼓楼医院中国医科大学附属第一医院同济大学附属上海市肺科医院广州医科大学附属医院复旦大学附属中山医院重庆松山医院浙江大学医学院附属第一医院复旦大学附属华东医院

在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群中, 肺曲霉病的发病率不断上升, 可表现为侵袭性感染、慢性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种形式;随着免疫功能等个体状态的变化, 各种形式之间可互相转换甚至并存。同时, 慢阻肺伴侵袭性肺曲... 详细信息

在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群中, 肺曲霉病的发病率不断上升, 可表现为侵袭性感染、慢性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种形式;随着免疫功能等个体状态的变化, 各种形式之间可互相转换甚至并存。同时, 慢阻肺伴侵袭性肺曲霉病多缺乏典型表现, 且部分患者有创检查受限, 给诊断和治疗带来了挑战。为此, 本共识基于循证证据和我国临床实践情况, 对慢阻肺伴肺曲霉病诊治中的重要问题提出推荐意见, 构建临床诊疗路径, 期待为改善疾病管理提供参考和指引。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺曲霉病慢阻肺专家共识

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AECOPD患者下呼吸道标本念珠菌阳性危险因素分析

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国际呼吸杂志 2021年第1期41卷 24-31页

作者：王玮琴张静金晓燕左依慧瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸与危重症医学科 200335

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道标本念珠菌阳性的危险因素。方法选取上海市26家医院2011年1月至2016年12月因COPD急性加重住院的患者作为研究对象进行回顾性研究,将下呼吸道标本念珠菌阳性的502例患者设定为试验... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道标本念珠菌阳性的危险因素。方法选取上海市26家医院2011年1月至2016年12月因COPD急性加重住院的患者作为研究对象进行回顾性研究,将下呼吸道标本念珠菌阳性的502例患者设定为试验组,将下呼吸道标本真菌阴性的304例患者设定为对照组,对念珠菌阳性患者的相关情况进行分析,同时采用单因素分析以及多因素Logistic回归进行分析。结果(1)念珠菌构成比以白色念珠菌居第一位,所占比例为85.48%;光滑念珠菌第二位,所占比例为7.66%;其次为热带念珠菌和酵母样菌,所占比例分别为2.82%和2.62%;最后为近平滑念珠菌和克柔念珠菌,所占比例分别为1.01%和0.40%。(2)试验组和对照组患者相关危险因素分析后发现,试验组患者年龄、入院时间、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、呼吸困难量表评分、吸烟量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/FVC、合并哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、合并脑卒中、按需吸入短效β2受体激动剂(SABA)、吸入长效β2受体激动剂(LABA)、吸入糖皮质激素(ICS)、ICS/LABA、静脉使用糖皮质激素、抗生素使用天数、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原、氢离子浓度指数、动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压之间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)Logistic多因素回归分析后发现,年龄>70岁、入院次数>4次、按需吸入SABA、吸入LABA、ICS、ICS/LABA、住院时间>30 d以及住ICU时间>25 d为AECOPD患者下呼吸道标本念珠菌阳性的危险因素。结论AECOPD患者下呼吸道标本念珠菌阳性危险因素主要为年龄>70岁、入院次数>4次、按需吸入SABA、吸入LABA、ICS、ICS/LABA、住院时间>30 d以及住ICU时间>25 d,下呼吸道念珠菌定植的临床意义有待进一步研究。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性危险因素急性加重念珠菌阳性

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正确认识新型冠状病毒感染诊断中核酸检测与影像学检查的关系

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诊断学理论与实践 2020年第1期19卷 1-3页

作者：颜佳扬赵婧雅张静瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸和危重症医学科上海200025 复旦大学附属中山医院呼吸和危重症医学科上海200032

自2019年12月我国武汉地区首次报道了新型冠状病毒感染病例后,全国各地及境外都相继发现此类病例。截至2月18日24时,全国确诊新型冠状病毒感染病例达57805例(其中重症病例11977例),累计治愈出院病例14376例,累计死亡病例2004例,累计报... 详细信息

自2019年12月我国武汉地区首次报道了新型冠状病毒感染病例后,全国各地及境外都相继发现此类病例。截至2月18日24时,全国确诊新型冠状病毒感染病例达57805例(其中重症病例11977例),累计治愈出院病例14376例,累计死亡病例2004例,累计报告确诊病例74185例。根据我国卫生健康委员会(卫健委)组织专家制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》内容(后简称"第六版方案"),新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,而在相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下,存在经气溶胶传播的可能[1]。

关键词：新型冠状病毒核酸检测影像学

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成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识

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上海医学 2021年第11期44卷 789-794页

家庭氧疗已成为慢性肺部疾病患者治疗的一部分,其可以减少患者住院次数,预防疾病加重,降低病死率,但是开展家庭氧疗有许多需要注意的事项。为了规范成人慢性肺部疾病患者的家庭氧疗,上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组特组织上海... 详细信息

家庭氧疗已成为慢性肺部疾病患者治疗的一部分,其可以减少患者住院次数,预防疾病加重,降低病死率,但是开展家庭氧疗有许多需要注意的事项。为了规范成人慢性肺部疾病患者的家庭氧疗,上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组特组织上海的相关专家撰写《成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识》。本共识介绍了慢性肺部疾病家庭氧疗的方式、指征和目标,家庭氧疗的装置和方法,鼻导管、鼻塞和面罩的使用,COPD、慢性间质性肺疾病的氧疗,氧疗与无创呼吸机的联合使用,氧疗的湿化和消毒,氧疗的监测,氧疗的安全性与不良反应,氧疗患者的教育与管理等。本共识旨在指导临床医师、社区全科医师,以及患者正确进行家庭氧疗。

关键词：家庭氧疗肺疾病,慢性阻塞性慢性间质性肺疾病

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呼吸机相关性肺炎的诊断和抗菌治疗应用时机

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华西医学 2018年第1期33卷 19-22页

作者：张静瞿介明复旦大学附属中山医院呼吸和危重症医学科上海200032 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸和危重症医学科上海200025

该文将探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断和抗菌治疗方面的热点问题,包括VAP的临床诊断标准、生物标志物的价值评价、呼吸机相关事件、临床肺部感染评分、呼吸机相关性气管支气管炎、微生物诊断、抗菌... 详细信息

该文将探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断和抗菌治疗方面的热点问题,包括VAP的临床诊断标准、生物标志物的价值评价、呼吸机相关事件、临床肺部感染评分、呼吸机相关性气管支气管炎、微生物诊断、抗菌治疗疗程等,并评述美国、欧洲、日本指南在上述问题上的观点。

关键词：呼吸机相关性肺炎诊断抗菌治疗

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