检索结果-内蒙古大学图书馆

医学与社会 2018年第2期31卷 14-17页

作者：魏雪峰陈丹妮熊琨白飞薛迪甘肃省卫生和计划生育委员会兰州730030 复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 国家卫生计生委医疗管理服务指导中心北京100044

目的:了解我国Ⅰ型糖尿病同种胰岛移植技术的临床应用现状及医院内分泌科专家对该技术的有效性、安全性、经济性和社会伦理性的评价。方法:2017年2-3月对上海市和甘肃省5所三级甲等综合性医院进行机构问卷调查,5所医院各选择1名内分泌... 详细信息

目的:了解我国Ⅰ型糖尿病同种胰岛移植技术的临床应用现状及医院内分泌科专家对该技术的有效性、安全性、经济性和社会伦理性的评价。方法:2017年2-3月对上海市和甘肃省5所三级甲等综合性医院进行机构问卷调查,5所医院各选择1名内分泌科专家进行关键知情者访谈和问卷调查。结果:调查的上海市和甘肃省公立医院均未开展同种异体胰岛技术的临床应用。Ⅰ型糖尿病同种胰岛移植技术的有效性、经济性和社会伦理性无明显优势。结论:严格限制Ⅰ型糖尿病同种异体胰岛移植技术的临床应用。

关键词：临床管理 Ⅰ型糖尿病同种异体胰岛移植评估

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Ⅰ型糖尿病同种胰岛移植技术临床应用效应的系统综述

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医学与社会 2018年第3期31卷 8-11页

作者：陈丹妮熊琨白飞魏雪峰薛迪复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 国家卫生计生委医疗管理服务指导中心北京100044 甘肃省卫生和计划生育委员会兰州730030

目的:评价Ⅰ型糖尿病同种胰岛移植技术临床应用效果。方法:通过系统综述和单臂meta分析,进行有效性、安全性和经济性评价。结果:同种胰岛移植技术治疗Ⅰ型糖尿病可减少胰岛素用量,48.96%的患者术后可完全撤离胰岛素,移植胰岛细胞的功能... 详细信息

目的:评价Ⅰ型糖尿病同种胰岛移植技术临床应用效果。方法:通过系统综述和单臂meta分析,进行有效性、安全性和经济性评价。结果:同种胰岛移植技术治疗Ⅰ型糖尿病可减少胰岛素用量,48.96%的患者术后可完全撤离胰岛素,移植胰岛细胞的功能可维持一定时间,糖化血红蛋白(HbA1c)显著降低,但其治疗的长期有效性、安全性和经济性需要深入研究。结论:医疗机构需严格管控和提高同种胰岛移植技术的安全性和有效性,降低临床应用的风险。

关键词：同种异体胰岛移植 Ⅰ型糖尿病临床应用

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我国公立医院临床路径管控状况调查

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中华医院管理杂志 2017年第1期33卷 24-26页

作者：魏雪峰陈永聪白洁朱洪波陈英耀薛迪甘肃省卫生和计划生育委员会医政处兰州730030 兰州大学公共卫生学院复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室

目的分析我国公立医院临床路径的管控状况。方法2015年3月至5月，对上海市、湖北省、甘肃省51所实施临床路径的公立医院进行横断面问卷调查。结果在已实施临床路径的公立医院中，48所（94．1％）组织了临床路径的培训，48所（94．1％）... 详细信息

目的分析我国公立医院临床路径的管控状况。方法2015年3月至5月，对上海市、湖北省、甘肃省51所实施临床路径的公立医院进行横断面问卷调查。结果在已实施临床路径的公立医院中，48所（94．1％）组织了临床路径的培训，48所（94．1％）有临床路径实施的监控，40所（78．4％）有激励措施，但临床路径实施中也遇到了诸多问题和困难。结论改善我国公立医院临床路径的管理需要采取综合措施。

关键词：临床路径实施管理公立医院问卷调查

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几种常见病种和手术与临床路径的符合性研究

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中国卫生资源 2018年第5期21卷 383-387页

作者：白飞白洁汤慧芹魏雪峰周萍薛迪国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044 复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室上海200032 湖北省卫生和计划生育委员会医政处武汉430079 甘肃省卫生和计划生育委员会医政处兰州730030

目的以国家临床路径为评价标准,研究我国公立综合医院常见病种/手术住院诊疗的规范性。方法以社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术为代表,在上海市、湖北省、甘肃省共1... 详细信息

目的以国家临床路径为评价标准,研究我国公立综合医院常见病种/手术住院诊疗的规范性。方法以社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术为代表,在上海市、湖北省、甘肃省共18所公立综合医院进行病案评阅,分析上述5种病种/手术的临床路径符合率。结果 2 521份病案评阅显示,我国公立综合医院上述5种病种/手术住院诊疗的临床路径总体诊疗符合率为69.48%;并且社区获得性肺炎的平均诊疗符合率较低,上海市的平均诊疗符合率相对较高,三级公立综合医院高于二级公立综合医院。结论建议完善临床路径实施的激励机制、内外部监管以及医院资源配置,提高常见病种和手术诊疗的规范性。

关键词：临床路径医疗质量过程质量过程评价公立医院

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基于临床路径的急性心肌梗死诊疗过程研究

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中国卫生资源 2018年第5期21卷 388-392页

作者：白洁汤慧芹魏雪峰周萍白飞薛迪复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室上海200032 湖北省卫生和计划生育委员会医政处武汉430079 甘肃省卫生和计划生育委员会医政处兰州730030 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044

目的了解我国公立综合医院急性心肌梗死住院诊疗的过程与国家临床路径要求的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立综合医院随机抽取2014年急性心肌梗死病案各30份,通过评阅这些病案,分析其诊疗过程与国家临床路径要求的符... 详细信息

目的了解我国公立综合医院急性心肌梗死住院诊疗的过程与国家临床路径要求的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立综合医院随机抽取2014年急性心肌梗死病案各30份,通过评阅这些病案,分析其诊疗过程与国家临床路径要求的符合情况。结果我国公立综合医院急性心肌梗死住院患者的诊疗与临床路径要求的平均符合率为68.9%,左室射血分数首查和复查的符合率最低,分别为39.6%和39.6%,使用阿司匹林或氯吡格雷、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、他汀类药物与临床路径要求的符合率不足65%。结论我国公立综合医院心肌梗死住院患者的诊疗应重视合理使用推荐药物和合理评价左心功能。

关键词：临床路径医疗质量过程评价公立医院急性心肌梗死

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4081例住院孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症发病率及分布特征

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复旦学报（医学版） 2018年第4期45卷 490-495页

作者：李意杰刘海燕韩文晖胡安群汪艳熊海燕郑英杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 安徽省安庆市立医院检验科安庆246003 安徽省安庆市立医院妇产科安庆246003 复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 国民健康社会风险预警协同创新中心上海200032 复旦大学国家卫生计划生育委员会卫生技术评估重点实验室上海200032

目的调查妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的发病及分布情况,描述ICP的流行病学特征。方法选择安徽省安庆市立医院为研究现场,分析2014年1月至2015年3月到安庆市立医院初次就诊并住院分娩的所有孕妇的... 详细信息

目的调查妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的发病及分布情况,描述ICP的流行病学特征。方法选择安徽省安庆市立医院为研究现场,分析2014年1月至2015年3月到安庆市立医院初次就诊并住院分娩的所有孕妇的临床资料。根据纳入和排除标准组成队列,计算住院孕妇的ICP发病率;根据ICP的人群分布、空间分布、时间分布特征分别进行分组和比较,对结果进行统计学描述。结果最终共有4 081例孕妇纳入研究,ICP发病率为8.55%。其分布特征表现为:入院孕周在34~37周、文化程度在初中及以下、携带HBV的孕妇ICP发病率较高,分别为18.40%、11.35%和12.80%;居住地在安徽省池州市的孕妇ICP发病率较高,为14.83%。结论妊娠晚期、受教育程度较低、携带HBV的孕妇发病率高,需引起注意,加强监测,并进行进一步探索。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症发病率分布特征

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孕前与孕晚期女性口腔菌群特征的回顾性队列研究

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中华围产医学杂志 2021年第1期24卷 40-48页

作者：喇雪娜郑华军苏怡全哲学张玉武常倩陈维怡宋和青尹东晓蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学生殖与发育研究院上海市计划生育科学研究所国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海200032 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科上海200031 复旦大学生命科学学院上海200433 上海市嘉定区妇幼保健院妇女保健科 201821

目的描述孕前与孕晚期女性口腔菌群的特征及差异。方法本研究为回顾性队列研究。研究对象为2016年9月至2019年12月在上海市嘉定区妇幼保健院参与复旦孕前队列研究并随访至孕晚期的55例女性。采用16S rRNA测序技术检测55例女性、共110份... 详细信息

目的描述孕前与孕晚期女性口腔菌群的特征及差异。方法本研究为回顾性队列研究。研究对象为2016年9月至2019年12月在上海市嘉定区妇幼保健院参与复旦孕前队列研究并随访至孕晚期的55例女性。采用16S rRNA测序技术检测55例女性、共110份(孕前与孕晚期各55份)唾液样本菌群,并进行菌群特点的相关因素分析。α多样性指数在孕前与孕晚期组间的差异比较采用配对t检验或Wilcoxon配对符号秩和检验,不同特征组间比较使用t检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验或Mann-Whitney U检验;以置换多元方差分析比较β多样性差异;采用LEfSe 1.0软件以线性判别分析效应值法分析标志性口腔微生物。结果(1)与孕前相比,孕晚期口腔菌群Ace指数降低[730.64(632.40~911.00)与661.14(578.15~752.85),T=1077.000,P=0.010],β多样性差异亦有统计学意义(F=12.539,R^(2)=0.104,P=0.001);孕晚期口腔单糖菌门G3菌属(Saccharibacteria_TM7_G3)、普雷沃菌_7属(Prevotella_7)、Absconditabacteria_SR1_G1菌属、卟啉单胞菌属(Porphyromonas)、瘤胃菌UCG014属(Ruminococcaceae_UCG_014)、普雷沃菌属(Prevotella)、消化链球菌属(Peptostreptococcus)、普雷沃菌_2属(Prevotella_2)、拟普雷沃菌属(Alloprevotella)、微单胞菌属(Parvimonas)、Solobacterium菌属、缠结真杆菌属(Eubacterium_nodatum_group)丰度更高(P值均<0.05)。(2)单因素分析结果显示,孕晚期时,收入水平较低者、饭后或甜食后及时漱口者Shannon指数较低[分别为5.44(5.08~5.77)与5.75(5.44~6.12),5.36(4.91~5.48)与5.72(5.44~6.05),U值分别为219.000和374.000,P值均<0.05]。结论孕前与孕晚期女性口腔菌群结构存在差异,孕晚期口腔致病菌及机会致病菌显著增加。

关键词：口腔微生物群妊娠末期 RNA,核糖体,16S 序列分析,RNA 队列研究

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公立医院临床路径实施病种数影响因素分析

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中华医院管理杂志 2017年第1期33卷 27-29页

作者：白飞白洁汤慧芹陈永聪陈英耀薛迪国家卫生计生委医疗管理服务指导中心北京100044 复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室湖北省卫生和计划生育委员会兰州大学公共卫生学院

目的分析影响我国公立医院临床路径实施病种数的关键因素。方法根据上海市、湖北省、甘肃省51所已实施临床路径的公立医院问卷调查，采用多因素logistic模型，分析影响医院临床路径实施病种数的因素。结果针对14项临床路径实施中遇到的... 详细信息

目的分析影响我国公立医院临床路径实施病种数的关键因素。方法根据上海市、湖北省、甘肃省51所已实施临床路径的公立医院问卷调查，采用多因素logistic模型，分析影响医院临床路径实施病种数的因素。结果针对14项临床路径实施中遇到的问题与困难，实施临床路径的公立医院总体认同率平均为38．8％，各医院间的认同率差异较大（7．1％-100．0％）。多因素logistic模型分析显示，公立医院对临床路径实施问题和困难的认知并未影响医院临床路径实施的病种数，而三级公立医院临床路径实施的病种数显著高于二级医院。结论我国公立医院的资源和管理能力是决定临床路径推广程度的决定性因素。

关键词：临床路径实施病种数公立医院影响因素

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我国公立医院病人安全文化的影响因素分析

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中国医院管理 2017年第1期37卷 17-19页

作者：汤慧芹李敏奇白飞陈英耀薛迪湖北省卫生和计划生育委员会湖北武汉430071 复旦大学公共卫生学院.卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 国家卫生计生委医疗管理服务指导中心北京100044

目的探索我国公立医院病人安全文化的影响因素。方法采用中国版医疗机构病人安全文化调查量表对我国东、中、西3省(市)54家公立医院员工进行问卷调查。结果管理者对病人安全文化总体评价高于医生、护士和医技人员;儿科、ICU、急诊科的... 详细信息

目的探索我国公立医院病人安全文化的影响因素。方法采用中国版医疗机构病人安全文化调查量表对我国东、中、西3省(市)54家公立医院员工进行问卷调查。结果管理者对病人安全文化总体评价高于医生、护士和医技人员;儿科、ICU、急诊科的员工评价相对较低,而眼耳鼻喉科的员工评价较高。在调整员工个人特征后,湖北省医院病人安全文化评分较高,但湖北省内各医院间病人安全文化差异较大。结论我国公立医院管理者应加强与临床一线人员的交流与沟通,关注儿科、ICU和急诊科病人安全文化的建设,积极探索改善区域内病人安全文化的有效途径。

关键词：病人安全文化公立医院影响因素

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病人安全文化与医疗服务结局的关联性分析

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中国医院管理 2017年第1期37卷 14-17页

作者：李敏奇汤慧芹白洁白飞薛迪复旦大学公共卫生学院.卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 湖北省卫生和计划生育委员会湖北武汉430071 国家卫生计生委医疗管理服务指导中心北京100044

目的探讨病人安全文化与医疗服务结局的关联性。方法采用自行设计的病案评阅表对我国东、中、西3省市18所公立医院的社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎5个病种进行调查;通过机构... 详细信息

目的探讨病人安全文化与医疗服务结局的关联性。方法采用自行设计的病案评阅表对我国东、中、西3省市18所公立医院的社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎5个病种进行调查;通过机构问卷调查,收集医院层面的医疗服务状况数据;采用中国版医疗机构病人安全文化调查量表进行病人安全文化调查。结果在医院层面上,未发现病人安全文化与医疗服务状况各指标的关联性;在病种层面上,多因素分析也未显示病人安全文化与治愈好转状况、住院天数和住院总费用的关联性。结论病人安全文化对医疗服务结局的影响不显著,可能是通过间接途径作用于医疗服务结局。

关键词：病人安全文化医疗服务结局质量效率费用

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