检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医学 2024年第1期31卷 25-29页

作者：刘浩董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学血管外科研究所上海200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

经桡动脉入路(transradial access,TRA)现已成为冠状动脉(冠脉)介入治疗的首选入路方式。随着TRA患者数量的增加,其并发症也引起了临床医生的关注。TRA相关并发症可根据发生时期分为术中、术后并发症,根据是否涉及出血事件分为出血性、... 详细信息

经桡动脉入路(transradial access,TRA)现已成为冠状动脉(冠脉)介入治疗的首选入路方式。随着TRA患者数量的增加,其并发症也引起了临床医生的关注。TRA相关并发症可根据发生时期分为术中、术后并发症,根据是否涉及出血事件分为出血性、非出血性并发症。若能早期识别术中并发症如桡动脉夹层、穿孔、痉挛及导管弯折断裂等,可通过腔内方法干预,预后良好。术中并发症及穿刺点处理不当可发生血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘,对于上述并发症,若保守治疗方法无效,应尽早外科干预,避免出现前臂骨筋膜室综合征导致截肢。桡动脉闭塞为最常见的TRA相关并发症,患者可能无手部缺血症状,但通畅的桡动脉有重要临床意义。因此,对于桡动脉闭塞,应及时监测、尽早发现并干预。目前,TRA相关并发症的研究较少,且病例数量有限,亟需大样本高质量临床研究。

关键词：桡动脉入路介入治疗并发症桡动脉闭塞

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主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉缺血的手术治疗策略及疗效分析

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 235-241页

作者：邹凌威刘轶凡刘浩陈斌蒋俊豪石赟郭大乔徐欣董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科、国家放射与治疗临床医学研究中心、复旦大学血管外科研究所上海200030 南方医科大学南方医院血管与介入科广州510510

目的探讨主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉(SMA)缺血的手术策略与临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2010年8月至2020年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的24例主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者的临床资料。男性21例... 详细信息

目的探讨主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉(SMA)缺血的手术策略与临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2010年8月至2020年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的24例主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者的临床资料。男性21例,女性3例,年龄(50.3±9.9)岁(范围:44~72岁)。A型主动脉夹层(TAAD)9例,B型主动脉夹层(TBAD)15例。患者入院后均行CT血管造影检查,根据影像学特征将患者分为3型:Ⅰ型,仅SMA真腔重度狭窄或闭塞;Ⅱ型,降主动脉合并SMA真腔狭窄(分离型);Ⅲ型,SMA上段胸腹主动脉合并SMA真腔狭窄(延续型)。根据影像学分型不同采用相应的SMA腔内治疗方法。记录患者的影像学分型、手术情况及并发症情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并计算生存率及再干预率。结果24例患者中,Ⅰ型17例(70.8%),Ⅱ型4例(16.7%),Ⅲ型3例(12.5%)。14例Ⅰ型患者采用TEVAR加SMA支架植入术治疗;3例Ⅰ型及1例Ⅱ型患者仅行SMA重建(1例慢性TAAD患者行髂动脉-SMA旁路术治疗);3例Ⅱ型及3例Ⅲ型患者采用降主动脉联合SMA裸支架植入术;同期或二期行部分小肠切除术5例(20.8%)。住院期间4例患者死亡,病死率为16.7%,其中2例患者死于严重肠缺血导致的多器官功能衰竭。术后随访(46±9)个月(范围:13~72个月),期间2例患者死亡,均与肠缺血无关。患者的5年期免于再干预生存率为86.1%,5年期累积生存率为82.6%。结论主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者围术期病死率高,风险大,针对不同临床场景采用相应的手术策略可缓解肠缺血,改善患者预后。

关键词：主动脉疾病肠系膜上动脉主动脉夹层缺血腔内治疗

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胸降主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识(2024版)

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中华血管外科杂志 2024年第1期9卷 8-15页

作者：毛乐董智慧符伟国陈忠中华医学会外科学分会血管外科学组复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029 不详

胸降主动脉瘤(DTAA)是一种严重危害生命健康的血管疾病,及时有效的诊断和治疗极为重要。自1998年首例DTAA腔内修复术成功实施以来,DTAA的治疗由巨创转为微创,围术期死亡率和并发症发生率均显著降低。目前,我国尚缺乏DTAA相关的专家共识... 详细信息

胸降主动脉瘤(DTAA)是一种严重危害生命健康的血管疾病,及时有效的诊断和治疗极为重要。自1998年首例DTAA腔内修复术成功实施以来,DTAA的治疗由巨创转为微创,围术期死亡率和并发症发生率均显著降低。目前,我国尚缺乏DTAA相关的专家共识对其病因、诊断和治疗作出相应推荐。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组组织国内血管外科领域部分专家,参考最新临床研究尤其是基于我国病例的研究结果,结合临床实践,围绕DTAA的诊断和治疗讨论并制订本共识,旨在为其诊疗提供原则性指导和依据,协助临床医生决策。

关键词：胸降主动脉瘤诊断治疗专家共识

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肝移植术后丙型肝炎病毒感染

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中国临床医学 2005年第3期12卷 443-445页

作者：宋康樊嘉周俭吴志全邱双健黄晓武汤钊猷王玉琦复旦大学肝癌研究所上海200032 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的:探讨肝移植术后丙型肝炎病毒感染的危险因素及处理对策。方法:回顾性分析2001年4月-2005年2月间,复旦大学附属中山医院15例肝移植术后丙型肝炎病毒感染的临床资料,了解相关危险因素、诊断、治疗及预后情况。结果:15例中9例肝移植术... 详细信息

目的:探讨肝移植术后丙型肝炎病毒感染的危险因素及处理对策。方法:回顾性分析2001年4月-2005年2月间,复旦大学附属中山医院15例肝移植术后丙型肝炎病毒感染的临床资料,了解相关危险因素、诊断、治疗及预后情况。结果:15例中9例肝移植术后HCV复发,血清中检测到HCVRNA,和(或)出现病理肝活检组织学改变。3例死亡皆因HCV复发不能控制所致。干扰素-α联合利巴韦林治疗4例,HCVRNA血清滴度在治疗后1周皆明显下降。结论:HCV复发是目前肝移植术后一个普遍而又处理棘手的问题。控制并减少HCV复发的危险因素,早期诊断并进行有效的预防和治疗,是提高丙肝肝移植效果的重要途径。

关键词：肝移植丙型肝炎丙肝病毒复发

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编织型支架充分突入下腔静脉释放治疗髂静脉压迫综合征的治疗效果

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中华普通外科杂志 2023年第7期38卷 506-509页

作者：洪诗钗林越卢伟锋洪翔陈刚黄玉龙陈艺辉谢新胜王利新符伟国复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科厦门361015 厦门市恶性肿瘤综合治疗临床医学研究中心厦门361015 复旦大学附属中山医院血管外科/复旦大学血管外科研究所上海200032

目的探讨编织型支架充分突入下腔静脉释放治疗髂静脉压迫综合征的临床疗效。方法回顾性分析本中心2018年1月至2021年5月采用编织型支架突入下腔静脉释放治疗髂静脉压迫综合征患者的临床资料,对一般资料、围手术期情况、随访结果进行统... 详细信息

目的探讨编织型支架充分突入下腔静脉释放治疗髂静脉压迫综合征的临床疗效。方法回顾性分析本中心2018年1月至2021年5月采用编织型支架突入下腔静脉释放治疗髂静脉压迫综合征患者的临床资料,对一般资料、围手术期情况、随访结果进行统计分析。结果共纳入118例患者,合并急性血栓形成7例,合并深静脉血栓形成后遗症3例,非血栓性髂静脉压迫108例。本组患者技术成功率100%,平均植入2.03±0.77枚支架。23例溃疡患者术后有18例溃疡愈合,愈合率达78.26%,术后CEAP分级较术前有明显改善(t=11.54,P<0.01),术后1年支架一期通畅率97.46%,二期通畅率98.31%。结论编织型支架充分突入下腔静脉释放治疗髂静脉压迫性疾病,支架通畅率高,临床疗效满意。

关键词：腔静脉,下支架髂静脉压迫综合征

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聚己内酯-碳酸亚乙酯[Poly(CL-EC)]和血管内皮生长因子(VEGF)静电混纺支架的构建及其生物学性能

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复旦学报（医学版） 2015年第1期42卷 50-56页

作者：史振宇张祥满陈枫符伟国复旦大学附属中山医院血管外科研究所上海200032 浙江工业大学材料和工程学院杭州310014

目的以聚己内酯-碳酸亚乙酯[Poly(CL-EC)]共聚物混合血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),采用静电纺的方法构建纳米支架并检测其生物学性能。方法按照EC/CL共聚物比例为1∶9、1∶6、1∶4,Poly(CL-EC)浓度分别... 详细信息

目的以聚己内酯-碳酸亚乙酯[Poly(CL-EC)]共聚物混合血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),采用静电纺的方法构建纳米支架并检测其生物学性能。方法按照EC/CL共聚物比例为1∶9、1∶6、1∶4,Poly(CL-EC)浓度分别为5%、10%、15%电纺纤维膜,分析电纺纤维膜的表征和力学性能。然后将VEGF按照0ng/g、10ng/g、100ng/g、1μg/g的质量比与Poly(CL-EC)溶液混合,电纺制备纳米支架。对混纺膜进行细胞增殖和黏附试验、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放试验、间接溶血试验和皮下植入试验等检测。结果根据Poly(CL-EC)电纺纤维膜的表征和力学性能,我们选用EC/CL比例为1∶6的10%Poly(CL-EC)与VEGF构建混合电纺膜。细胞增殖和黏附试验证实Poly(CL-EC)/VEGF电纺膜具有良好的细胞相容性,尤其是血管内皮细胞;LDH释放试验、接触溶血试验和体内植入试验显示该材料无细胞毒性、有较好的血液相容性和很低的异物反应。结论静电纺构建的Poly(CL-EC)/VEGF具有良好的生物学性能,能够作为组织工程支架材料。

关键词：聚己内酯-碳酸亚乙酯[Poly(CL-EC)] 血管内皮生长因子(VEGF) 静电纺生物学性能

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超声造影颈动脉斑块内增强强度与动脉狭窄程度的关系

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中国超声医学杂志 2013年第2期29卷 106-109页

作者：李超伦何婉媛郭大乔金雪娟范培丽王文平复旦大学附属中山医院超声科复旦大学附属中山医院血管外科上海市心血管病研究所

目的分析超声造影(CEUS)显示的患者颈动脉斑块内新生血管增生的程度与颈动脉狭窄程度之间的关系。方法颈动脉狭窄患者92例,其中双侧病变者22例,共114条颈动脉。所有患者均在超声检查后1周内行DSA检查,以此判断动脉狭窄程度。CEUS观察斑... 详细信息

目的分析超声造影(CEUS)显示的患者颈动脉斑块内新生血管增生的程度与颈动脉狭窄程度之间的关系。方法颈动脉狭窄患者92例,其中双侧病变者22例,共114条颈动脉。所有患者均在超声检查后1周内行DSA检查,以此判断动脉狭窄程度。CEUS观察斑块内有无增强并将斑块增强的程度分为0～4级。随后定量计算动脉斑块内增强强度EI及斑块内增强强度与颈动脉管腔内增强强度的比值ratio。结果超过90%(包括闭塞)与90%以下狭窄的颈动脉斑块CEUS分级有显著性差异,而90%以下各组斑块的CEUS增强分级无显著性差异。不同颈动脉狭窄程度之间EI(P=0.864)及ratio无显著性差异。结论超声造影显示的颈动脉斑块的增强程度与相应的颈动脉狭窄程度无明显相关性,对颈动脉狭窄程度不高的患者超声造影评价斑块内新生血管的形成可帮助进一步评估患者的风险程度。

关键词：动脉粥样硬化颈动脉动脉狭窄新生血管

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多枚平行支架重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的手术疗效分析

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中国临床医学 2022年第3期29卷 377-382页

作者：郭宝磊符伟国郭大乔徐欣陈斌史振宇董智慧严诚复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 上海浦东复旦大学张江科技研究院上海201203 复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的探讨应用多枚平行支架技术重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的短中期疗效。方法分析2011年2月至2018年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的因高危不耐受开放手术采用多枚平行支架联合胸主动脉腔内修复术治疗的27例主动脉弓... 详细信息

目的探讨应用多枚平行支架技术重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的短中期疗效。方法分析2011年2月至2018年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的因高危不耐受开放手术采用多枚平行支架联合胸主动脉腔内修复术治疗的27例主动脉弓部疾病患者的临床资料。结果男20例,女7例,平均年龄(50.8±10.1)岁。27例患者中包括胸主动脉瘤10例,B型主动脉夹层伴弓部逆撕7例,胸主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏4例,A型夹层术后远端弓部动脉瘤3例,吻合口假性动脉瘤3例。主动脉弓部病变累及Z0区17例,累及Z1区10例。手术技术成功率100%。术中Ⅰ型内漏10例(37.0%),围手术期无重大不良事件和死亡。中位随访时间为24.2个月(3~92个月),随访期间因主动脉相关并发症再干预3例。总死亡率11.1%(3/27)。估计2年和4年的总体生存率分别为92.4%±5.6%和83.2%±11.7%。估计2年和4年免于内漏发生率分别为84.4%±9.4%和75.9%±14.1%。结论对不适合开放手术的高危患者,采用多枚平行支架重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的短中期疗效满意。远期结果有待更大样本的进一步长期随访和观察。

关键词：动脉瘤主动脉夹层平行支架腔内治疗

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原位开窗与烟囱技术重建主动脉弓上分支手术疗效的对比分析

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中华血管外科杂志 2022年第1期7卷 36-42页

作者：郭宝磊舒晓龙符伟国郭大乔徐欣陈斌严诚复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 上海浦东复旦大学张江科技研究院上海201203 复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的总结分析应用原位开窗和烟囱技术重建主动脉弓上分支治疗主动脉扩张性疾病的经验与体会。方法回顾性分析2016年2月至2019年8月复旦大学附属中山医院血管外科治疗主动脉扩张性疾病并采用原位开窗或烟囱技术重建弓上分支75例患者的临... 详细信息

目的总结分析应用原位开窗和烟囱技术重建主动脉弓上分支治疗主动脉扩张性疾病的经验与体会。方法回顾性分析2016年2月至2019年8月复旦大学附属中山医院血管外科治疗主动脉扩张性疾病并采用原位开窗或烟囱技术重建弓上分支75例患者的临床资料。根据分支重建方法的不同分为原位开窗组和烟囱支架组,比较两组间的围术期及随访期间并发症情况及弓上分支血管通畅率等,并进一步对弓上单分支和多分支重建进行亚组分析。组间比较采用t检验、秩和检验或卡方检验。结果75例患者中,采用原位开窗41例(原位开窗组),烟囱技术34例(烟囱支架组)。原位开窗组中单分支重建30例(73.2%),多分支重建11例(26.8%)。烟囱支架组中,单烟囱和多烟囱重建者各17例。原位开窗组中单分支重建占比明显高于烟囱支架组(73.2%比50.0%,χ^(2)=4.265,P=0.039)。原位开窗和烟囱支架的技术成功率分别为97.6%(40/41)和100%(28/28)。住院期间,原位开窗组发生脑卒中2例,Ⅰ型内漏3例,Ⅱ型内漏2例,短暂性截瘫1例;死亡2例,其中1例为原位三开窗术后第3天死亡,考虑为主动脉相关死亡,1例为双开窗术后第4天因脑出血死亡。烟囱支架组脑卒中5例,I型内漏13例,II型内漏3例。烟囱支架组中I型内漏发生率明显高于原位开窗组(38.2%比7.3%,χ^(2)=10.587,P=0.001)。原位开窗组37例获得随访,中位随访时间为17.4(13.5,21.7)个月。烟囱支架组31例获得随访,中位随访时间为21.6(17.0,26.7)个月。随访期间,烟囱支架组I型内漏发生率仍高于原位开窗组,差异具有统计学意义(17.6%比2.4%,χ^(2)=5.080,P=0.042)。在多分支重建的亚组分析中,住院期间烟囱技术并发症发生率显著高于原位开窗技术(88.2%比36.4%,χ^(2)=8.239,P=0.010)。随访期间两种技术的不良事件和死亡发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论原位开窗和烟囱技术均为重建弓上分支的有效方法,短中期疗效满意。相比开窗技术,烟囱支架组有更高的内漏发生率;原位开窗技术由于破坏了覆膜支架的结构完整性,其远期疗效有待进一步观察。

关键词：动脉瘤主动脉夹层原位开窗烟囱支架腔内治疗

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部分供肝肝移植术后急性肝静脉流出道阻塞二例报道

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中华器官移植杂志 2008年第10期29卷 631-632页

作者：肖永胜周俭樊嘉邱双健黄晓武纪元朱梁程洁敏王建华王玉琦复旦大学附属中山医院肝外科复旦大学肝癌研究所上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院放射上海200032 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

劈离式肝移植与活体供肝肝移植部分缓解了供肝的缺乏，是治疗终末期肝病的有效方法，但肝静脉流出道重建是部分供肝肝移植的难点。肝静脉流出道阻塞，门静脉过度灌注会引起移植肝充血，功能紊乱，最终导致移植肝功能丧失。活体右半供肝... 详细信息

劈离式肝移植与活体供肝肝移植部分缓解了供肝的缺乏，是治疗终末期肝病的有效方法，但肝静脉流出道重建是部分供肝肝移植的难点。肝静脉流出道阻塞，门静脉过度灌注会引起移植肝充血，功能紊乱，最终导致移植肝功能丧失。活体右半供肝肝移植术后流出道阻塞的发生率为0～4％，大多数发生在术后2个月或以后，发生在术后1周左右的急性流出道阻塞极少。我院有2例患者在部分供肝肝移植术后发生急性肝静脉流出道阻塞。现结合文献分析报道如下。

关键词：活体供肝肝移植流出道阻塞肝移植术后肝静脉急性劈离式肝移植终末期肝病流出道重建

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