检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普外基础与临床杂志 2024年第6期31卷 641-644页

作者：符伟国复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学血管外科研究所上海200032 国家放射与治疗临床研究中心上海200032

主动脉夹层是一种高死亡率疾病。急性主动脉夹层因时间的急迫性,诊治流程和策略遵循具体的指南指导方针,然而慢性主动脉夹层患者往往被忽视。选择最佳的药物治疗和手术干预措施仍具有挑战性,目前仍缺乏指南建议。伴随近年来主动脉疾病... 详细信息

主动脉夹层是一种高死亡率疾病。急性主动脉夹层因时间的急迫性,诊治流程和策略遵循具体的指南指导方针,然而慢性主动脉夹层患者往往被忽视。选择最佳的药物治疗和手术干预措施仍具有挑战性,目前仍缺乏指南建议。伴随近年来主动脉疾病的影像学诊断方法的改进、腔内手术技术的进步和血管腔内移植物新器械的研发,慢性主动脉夹层治疗相关的临床资料也在逐渐增加。本文总结了目前慢性主动脉夹层诊治的新技术以及相关临床研究结果,期望为慢性主动脉夹层的诊治提供新的建议。

关键词：慢性主动脉夹层胸主动脉腔内修复术腔内移植物

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外科医生眼中的科研:负担还是兴致?

外科医生眼中的科研:负担还是兴致?

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中国实验室外科暨肿瘤外科论坛

作者：董智慧上海复旦大学附属中山医院复旦大学血管外科研究所 200032

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CT冠脉周围脂肪衰减结合机器学习算法诊断冠心病心肌缺血的临床研究

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中国动脉硬化杂志 2024年

作者：陆意歌何玮林泓言何芙蓉张涵博谭尧朱鸿明复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心复旦大学基础医学院同济大学附属东方医院

目的：基于冠状动脉计算机断层扫描（CT）衍生的血管周围脂肪衰减指数（FAI）评估心肌缺血尚不完善，本研究探讨利用机器学习算法结合FAI与斑块信息评估稳定性冠心病患者心肌缺血的可行性。方法：回顾性分析2019年4月至2021年10月于复... 详细信息

目的：基于冠状动脉计算机断层扫描（CT）衍生的血管周围脂肪衰减指数（FAI）评估心肌缺血尚不完善，本研究探讨利用机器学习算法结合FAI与斑块信息评估稳定性冠心病患者心肌缺血的可行性。方法：回顾性分析2019年4月至2021年10月于复旦大学附属中山医院进行术前冠状动脉CT血管成像（CCTA）和有创冠脉造影（ICA）及血流储备分数（FFR）测量患者的临床及影像学资料，筛选出206例稳定性冠心病（CAD）患者。使用半自动斑块分析软件Coronary Plaque Analysis 5.0（德国西门子医疗）测量斑块及管腔的定量指标和斑块周围FAI，并手动勾画距冠状动脉开口处10mm起始的长为40mm的冠状动脉测量冠脉周围FAI。比较FFR≤0.8和FFR>0.8的稳定性CAD患者的斑块特征、斑块周围FAI和冠脉周围FAI的差异，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估利用机器学习算法结合斑块周围FAI、冠脉周围FAI和斑块特征对稳定性CAD患者心肌缺血（FFR≤0.8）的诊断效能。结果：本研究共纳入206例稳定性冠心病患者，分为心肌缺血组（FFR ≤ 0.8，50例）和非心肌缺血组（FFR > 0.8，156例）。分析结果显示，心肌缺血组患者的斑块周围FAI均值为-69.28 ± 5.65 HU，显著高于非心肌缺血组的-80.10 ± 7.75 HU（P<0.001）。使用机器学习模型进行进一步分析，包括XGBoost、随机森林和逻辑回归模型，这些模型的诊断心肌缺血的准确率均超过0.8。其中，XGBoost模型表现最佳，准确率达到0.903，F1值为0.774，AUC为0.931，表明其在诊断心肌缺血中具有高度的有效性。结论：FAI结合机器学习算法XGBoost模型是诊断心肌缺血的新方法，在评估稳定性冠心病患者的心肌缺血中具有更良好的诊断价值。

关键词：冠心病动脉粥样硬化血管周围脂肪衰减血流储备分数

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腔内成像技术在下肢静脉疾病中的应用

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外科理论与实践 2024年第6期29卷 529-532页

作者：丁勇周旻李旭(综述) 郭大乔王利新史振宇(审校) 复旦大学附属中山医院血管外科血管外科研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

下肢静脉疾病的发病率高,严重危害病人的生活质量。腔内手术已成为下肢静脉疾病的重要治疗手段。术中常规使用的静脉造影无法提供静脉管腔内及周围结构的详细信息,而腔内成像技术如血管腔内超声和光学相干断层成像不仅能减少造影剂的使... 详细信息

下肢静脉疾病的发病率高,严重危害病人的生活质量。腔内手术已成为下肢静脉疾病的重要治疗手段。术中常规使用的静脉造影无法提供静脉管腔内及周围结构的详细信息,而腔内成像技术如血管腔内超声和光学相干断层成像不仅能减少造影剂的使用、评估静脉管腔内及周围结构,而且精准测量并为后续治疗提供信息。本文梳理相关经验并总结腔内成像技术的成像原理、成像特点以及临床应用等,供临床实践参考。

关键词：血管腔内超声光学相干断层成像下肢静脉疾病

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猪颈总动脉及股动脉小口径血管移植模型的比较

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复旦学报（医学版） 2014年第4期41卷 458-460,487页

作者：陆树洋张鹏孙晓宁杨守国龚飞荣王春生复旦大学附属中山医院心血管外科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 华东理工大学材料科学与工程学院上海200237

目的比较猪颈总动脉及股动脉小口径血管移植模型的优劣。方法 10只健康实验猪,共进行颈总动脉小口径血管移植10次,股动脉小口径血管移植6次。从猪颈总动脉及股动脉解剖、术中血管吻合的难易以及术后评价血管通畅等方面比较颈总动脉及股... 详细信息

目的比较猪颈总动脉及股动脉小口径血管移植模型的优劣。方法 10只健康实验猪,共进行颈总动脉小口径血管移植10次,股动脉小口径血管移植6次。从猪颈总动脉及股动脉解剖、术中血管吻合的难易以及术后评价血管通畅等方面比较颈总动脉及股动脉血管移植模型的优劣。结果从血管解剖角度,颈总动脉较深,吻合操作较困难,但血管较粗(直径4.8 mm±0.3 mm),分支少。股动脉较颈总动脉表浅,更易定位分离,术中操作易于暴露,吻合较为容易,但相对较细(直径3.9 mm±0.2 mm)且穿支较多。颈总动脉小口径血管移植血管闭塞6枚,股动移植模型闭塞4枚。当人工血管发生血栓形成时,均未能观察到术后猪有异常表现,术后临床观察不能帮助准确判断移植血管通畅与否。结论猪颈总动脉及股动脉血管移植模型建立具有可行性,但两者各有利弊,均可以作为研究小口径人工血管的动物模型。

关键词：颈总动脉股动脉小口径血管模型猪

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基于冠状动脉CT血管造影的斑块特征指数对稳定性冠心病患者病变特异性心肌缺血的诊断价值

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中国临床医学 2024年第2期31卷 200-207页

作者：徐海嘉何玮过伟锋杨姗都业弘陆海锋复旦大学附属中山医院心内科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 复旦大学基础医学院上海200032 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 上海市医学影像研究所上海200032 同济大学附属东方医院放射科上海200120

目的探讨基于冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)构建的斑块特征指数对稳定性冠心病(coronary artery disease,CAD)患者病变特异性心肌缺血的预测价值。方法前瞻性地纳入2020年10月至2022年3月于复旦大学附属中山医院收... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)构建的斑块特征指数对稳定性冠心病(coronary artery disease,CAD)患者病变特异性心肌缺血的预测价值。方法前瞻性地纳入2020年10月至2022年3月于复旦大学附属中山医院收治的稳定性CAD患者90例,包括狭窄程度在30%~90%的目标血管135支。所有患者2周内均接受了CCTA、侵入性冠脉造影和有创血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)测量。根据有无血流动力学显著性狭窄,分为心肌缺血人群(FFR≤0.80,n=30)和非缺血人群(FFR>0.8,n=60),将135支目标血管分为病变特异性心肌缺血组(FFR≤0.8,n=36)和非病变特异性心肌缺血组(FFR>0.8,n=99)。采用单因素和多因素logistic回归分析诊断病变特异性心肌缺血的影响因素,并建立基于CCTA的斑块特征指数的回归模型。采用ROC曲线分析基于CCTA的斑块特征指数对稳定性CAD患者病变特异性心肌缺血的预测效能。结果心肌缺血人群与非缺血人群在年龄、体质量指数、性别、心血管危险因素、药物治疗史方面差异均无统计学意义。与非缺血组相比,心肌缺血组的斑块长度、斑块面积、面积狭窄百分比、动脉粥样硬化斑块总体积、血管体积、脂质斑块体积水平较高,点状钙化、正性重塑、餐巾环征的比例较高,而最小管腔面积较小(均P<0.05)。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,最小管腔面积(OR=0.303,95%CI 0.178~0.517,P<0.001)和总动脉粥样硬化体积(OR=1.006,95%CI 1.002~1.010,P=0.003)为稳定性CAD患者病变特异性心肌缺血的独立预测因子。基于CCTA的斑块特征指数预测概率的回归方程为P=1/[1+e-(-1.19441×MLA+0.006058×TAV+0.600912)],其诊断病变特异性心肌缺血的AUC为0.879(95%CI 0.811~0.928),总体诊断准确度、灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为80.0%、83.3%、78.8%、58.8%、92.9%。结论在稳定性CAD患者中,基于CCTA的斑块特征指数对病变特异性心肌缺血有较高的预测价值,具有良好的临床应用前景。

关键词：冠心病心肌缺血冠状动脉CT血管造影斑块特征指数诊断效能

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面向未来的血管外科教学模式探索

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外科理论与实践 2024年第6期29卷 518-522页

作者：王双静马鑫强陈刚阚远晴符伟国王利新复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学血管外科研究所上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科福建厦门361006 厦门市泛血管疾病精准诊疗重点实验室福建厦门361006

血管外科正迅速发展,但人才短缺问题依然突出。为适应这一领域的技术创新与突破,血管外科教学亟需持续更新,培养具备高水平临床技能与创新精神的医疗人才。本文深入探讨血管外科教学的现状,着重从课程的优化、教学方法的创新、实践经验... 详细信息

血管外科正迅速发展,但人才短缺问题依然突出。为适应这一领域的技术创新与突破,血管外科教学亟需持续更新,培养具备高水平临床技能与创新精神的医疗人才。本文深入探讨血管外科教学的现状,着重从课程的优化、教学方法的创新、实践经验的增强以及师资队伍的提升四个维度出发,提出了具体的改进措施,旨在显著提升学生的临床操作技能,以期培养出更多能够胜任血管外科领域的高素质专业人才。

关键词：血管外科教学改进措施

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下肢动脉硬化闭塞症旁路手术的现状及进展

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中华血管外科杂志 2024年第6期9卷 351-355页

作者：董智慧毛乐符伟国复旦大学附属中山医院血管外科、复旦大学血管外科研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心、上海市老年医学中心血管外科上海200032

下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病,也是重要的致残、致死原因。下肢动脉硬化闭塞症的发病率在我国逐年升高,患病人数可能高达4530万。下肢动脉硬化闭塞症主要通过外科手术、腔内治疗和复合手术等方式进行血运重建。近年来,随着... 详细信息

下肢动脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病,也是重要的致残、致死原因。下肢动脉硬化闭塞症的发病率在我国逐年升高,患病人数可能高达4530万。下肢动脉硬化闭塞症主要通过外科手术、腔内治疗和复合手术等方式进行血运重建。近年来,随着腔内技术及器械的不断创新,下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗取得了长足的发展,然而其术后的长期结果仍不明确。多项临床试验表明,以旁路手术为代表的外科手术仍在下肢动脉硬化闭塞症的血运重建中占据重要位置,是部分复杂病变患者的首选治疗方式。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症开放手术治疗旁路手术血运重建

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主动脉瘤与主动脉夹层腔内治疗的问题与对策

主动脉瘤与主动脉夹层腔内治疗的问题与对策

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第六届全国管腔内支架与介入新技术临床应用研讨会

作者：符伟国董智慧王玉琦复旦大学附属中山医院血管外科研究所 200032上海

主动脉瘤与主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血管外科的常见病,由于人口老龄化和影像学诊断技术的不断提高等因素,发病率和发现的病人数有上升趋势,复旦大学附属中山医院血管外科2003年全年收治的AD就超过往年的总和.以往,传统经胸... 详细信息

主动脉瘤与主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血管外科的常见病,由于人口老龄化和影像学诊断技术的不断提高等因素,发病率和发现的病人数有上升趋势,复旦大学附属中山医院血管外科2003年全年收治的AD就超过往年的总和.以往,传统经胸腹手术是主要的治疗方法,创伤大,严重并发症发生率(如截瘫)和死亡率高达17﹪、26﹪.1991年,Parodi成功实施首例腹主动脉瘤(AAA)的腔内治疗,1994和1998年Dake报道将该项技术分别成功应用于胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysm,DTAA)和AD.随着技术的日益成熟和推广,器材的不断开发和改进,腔内治疗微创、安全、有效的优点得到越来越广泛的认可.[5]全球开展的医疗机构,每年实施的例数迅速增多.Andersonl[6]总结了美国纽约州2000到2002年AAA腔内治疗的情况,开展的医院从24所增加到60所,2002年腔内治疗的病例数超过常规开腹手术(871比783),2001年院内死亡率1.14﹪,2002年降至0.8﹪.主动脉瘤和AD腔内治疗快速发展的同时,也面临一些问题,如近端锚定区或瘤颈短、无症状AD或夹层动脉瘤的处理,以及内漏的防治、截瘫的预防等,本文就这几点及其相应对策作初步探讨。

关键词：主动脉瘤主动脉夹层腔内治疗血管外科影像学诊断内漏防治

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肾动脉闭塞性疾病的腔内治疗

肾动脉闭塞性疾病的腔内治疗

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第一届北京全国血管外科学术会议

作者：符伟国吴元兵王玉琦复旦大学附属中山医院血管外科研究所 200032上海

本文介绍了自1978年Gruntzig等首次报道一例动脉硬化性肾动脉狭窄行经皮腔内血管成形术以来,经皮腔内肾动脉成形术已逐渐成为大多数医疗机构治疗肾动脉狭窄或闭塞的主要术式.在缺乏大型、随机对照临床试验的情况下,推荐一种治疗方案.这... 详细信息

本文介绍了自1978年Gruntzig等首次报道一例动脉硬化性肾动脉狭窄行经皮腔内血管成形术以来,经皮腔内肾动脉成形术已逐渐成为大多数医疗机构治疗肾动脉狭窄或闭塞的主要术式.在缺乏大型、随机对照临床试验的情况下,推荐一种治疗方案.这一方法是基于病人的临床表现、危险因素、基础肾功能和非对称核素显像的程度来制订的,以保存病人的肾功能为首要目标.对于血管成形术的手术时机,由于手术并发症和死亡率与肾功能密切相关,且Scr≥1.5mg/dL(133μmol/L)是独立的预后预测因素,因此当肾功能恶化时再行肾血管成形术并不是明智的选择.

关键词：肾动脉闭塞腔内治疗动脉硬化

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