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中国普通外科杂志 2018年第6期27卷 705-711页

作者：洪诗钗周旻卢伟锋洪翔陈刚黄玉龙陈艺辉周修适王利新郭大乔符伟国王玉琦复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院血管外科/复旦大学血管外科研究所上海200032

目的:比较腘动脉瘤(PAA)开放手术与腔内修复术的治疗效果。方法:回顾性分析2008年1月—2017年12月收治的33例PAA患者的临床资料,其中22例(23条肢体)行开放手术(开放手术组),11例(13条肢体)行腔内修复术(腔内修复组),分析、比较两组患者... 详细信息

目的:比较腘动脉瘤(PAA)开放手术与腔内修复术的治疗效果。方法:回顾性分析2008年1月—2017年12月收治的33例PAA患者的临床资料,其中22例(23条肢体)行开放手术(开放手术组),11例(13条肢体)行腔内修复术(腔内修复组),分析、比较两组患者的一般资料、围手术期情况、随访结果。结果:腔内修复组患者年龄与高血压病合并症比例明显大于开放手术组(χ~2=8.250,P=0.008;χ~2=6.203,P=0.024),而两组在其他合并症、术前瘤体直径、术后伤口并发症方面均无统计学差异(均P>0.05)。开放手术组均在全麻下完成手术,腔内修复组6例(54.5%)全麻下完成腔内手术(χ~2=12.257,P=0.002)。腔内修复组术后住院时间与总住院时间明显少于开放手术组(t=-4.221,P=0.000;t=-3.090,P=0.002)。中位随访时间36个月(1~120个月),开放手术组有5例再次干预,其中2例行截肢术;腔内修复组有2例再次干预。Kaplan-Meier分析显示两组患者免于再次干预率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于高龄、外科手术风险高、解剖学条件合适、流出道情况良好的PAA患者,腔内修复术短中期疗效确切、住院时间短、围手术期恢复快,可替代外科手术成为首选治疗方案。

关键词：动脉瘤腘动脉血管内操作疗效比较研究

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腹主动脉瘤破裂的腔内治疗

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中华普通外科杂志 2015年第8期30卷 604-607页

作者：郭宝磊符伟国郭大乔徐欣陈斌蒋俊豪杨珏史振宇王利新唐骁复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

目的评价破裂腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）腔内治疗的疗效及相关危险因素并总结临床经验。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院血管外科2003年1月至2014年11月共36例行腔内治疗的RAAA患者的临床资料。腔内... 详细信息

目的评价破裂腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）腔内治疗的疗效及相关危险因素并总结临床经验。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院血管外科2003年1月至2014年11月共36例行腔内治疗的RAAA患者的临床资料。腔内修复指征为血管解剖条件合适的RAAA患者。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响RAAA腔内治疗术后死亡率的相关危险因素。结果36例中男32例，平均年龄为（68±14）岁；平均GAS评分为79±19。围手术期的死亡率为27．8％（10／36），其中术中死亡率为8．3％（3／36）。术中内漏发生率为25％（9／36）。随访时间2～124个月，平均（38±29）个月，总生存率为61．1％。围手术期及中远期再次干预率为36．1％（13／36）。多因素Logistic回归分析：冠心病（OR=0．072，95％CI：0．006～0．898，P=0．041）和腹腔内破裂（OR=0．143，95％CI：0．030-0．694，P=0．016）是围手术期死亡率的独立危险因素；腹腔内破裂（OR=4．852，95％CI：1．046-22．499，P=0．044）是中远期死亡率的独立危险因素。结论血管解剖条件合适的RAAA患者行腔内治疗安全有效，冠心病和腹腔内破裂是影响腔内修复RAAA术后死亡率的独立危险因素。

关键词：主动脉瘤,腹血管成形术,气囊动脉瘤,破裂支架

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颈动脉体瘤的手术并发症

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中华普通外科杂志 2005年第9期20卷 549-551页

作者：王玉琦陈斌符伟国郭大乔复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

目的探讨颈动脉体瘤外科手术的经验。方法分析1962—2004年间收治的106例颈动脉体瘤的临床资料,其中53例(50·0%)行单纯瘤体剥除,20例(18·9%)行瘤体连同包绕的颈外动脉一并切除,33例(31·1%)行瘤体及其包裹的颈内动脉以及... 详细信息

目的探讨颈动脉体瘤外科手术的经验。方法分析1962—2004年间收治的106例颈动脉体瘤的临床资料,其中53例(50·0%)行单纯瘤体剥除,20例(18·9%)行瘤体连同包绕的颈外动脉一并切除,33例(31·1%)行瘤体及其包裹的颈内动脉以及颈总动脉分叉一并切除。在这33例中行颈内动脉重建26例,颈总动脉或者颈内动脉结扎7例。结果手术死亡2例,死亡率1·9%。术后并发症中,脑梗塞5例,颅神经麻痹46例,占43·4%,其中舌下神经27例,迷走神经主干10例,迷走神经分支如咽支、喉上神经等14例,面神经下颌支2例,交感神经14例。结论颈动脉体瘤因为解剖上的特殊性,手术切除有难度。颅神经损伤的并发症发生率高,而且难以避免。

关键词：颈动脉体瘤手术治疗并发症交感神经颈内动脉结扎脑梗塞

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经皮穿刺主动脉腔内修复术中应用血管封堵器的并发症及处理

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中华普通外科杂志 2013年第12期28卷 915-917页

作者：唐骁郭大乔陈斌史振宇徐欣蒋俊豪杨珏董智慧王利新林长泼王玉琦符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

目的评价采用ProGlide封堵器实施经皮穿刺主动脉腔内修复术的疗效，总结术后常见并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析2012年12月至2013年5月完成的116例经皮穿刺主动脉腔内修复术的围手术期并发症及处理情况。结果主动脉腔内修复手... 详细信息

目的评价采用ProGlide封堵器实施经皮穿刺主动脉腔内修复术的疗效，总结术后常见并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析2012年12月至2013年5月完成的116例经皮穿刺主动脉腔内修复术的围手术期并发症及处理情况。结果主动脉腔内修复手术即刻技术成功率99．1％（115／116）。共封堵150处股动脉入路，其中封堵20F-25F血管鞘99例次，18F以下血管鞘51例次，封堵失败导致穿刺点出血7例，3例行手术探查止血，4例局部压迫并加压包扎止血；入路动脉闭塞6例，其中斑块翻起形成夹层5例，穿刺点动脉狭窄1例，均行手术探查并重新缝合。血管封堵器1次成功率85．3％（128／150），2次成功率91．3％（137／150）。术后蓝趾综合征11例，发生率7．3％（11／150）。围手术期无死亡等严重并发症。术后平均住院时间为（4．3±1.7）d。结论经皮穿刺实施主动脉病变腔内修复术时，使用Perclose ProGlide封堵器安全有效。

关键词：手术后并发症主动脉瘤动脉瘤,夹层经皮穿刺封堵腔内修复

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闭环型支架治疗颈动脉假性闭塞的疗效和对血管重塑的影响

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中华普通外科杂志 2018年第12期33卷 998-1002页

作者：唐骁符伟国陈斌史振宇王利新李炜淼唐涵斐赵格非郭大乔复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

目的探讨颈内动脉假性闭塞病变(APO)使用闭环支架行颈动脉支架成形术(CAS)治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析本中心自2014年1月至2017年12月,连续34例采用脑保护下颈动脉支架成形术和闭环支架治疗的颈动脉假性闭塞患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨颈内动脉假性闭塞病变(APO)使用闭环支架行颈动脉支架成形术(CAS)治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析本中心自2014年1月至2017年12月,连续34例采用脑保护下颈动脉支架成形术和闭环支架治疗的颈动脉假性闭塞患者的临床资料。结果CAS技术成功率为97.1%(33/34),91.2%(31/34)患者的颅内血供较术前明显改善。围手术期30d内治疗侧症状性缺血性脑卒中的发生率为2.9%(1/34),患者均康复出院。术后中位随访15.2个月,无神经系统病变导致的死亡病例。患侧颈动脉再狭窄发生率为17.6%。对于未发生再狭窄的28例APO患者,血管超声或颈动脉CTA随访观察到远端颈内动脉不同程度的管腔扩张,动脉直径从术前的(2.5±0.5)mm,增加至术后的(4.1±0.6)mm(P<0.001)。结论CAS治疗APO病变安全有效,可降低远期脑卒中发生率和颈动脉闭塞率。

关键词：颈动脉疾病支架卒中

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腹主动脉瘤腔内修复术单中心经验

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中华普通外科杂志 2011年第11期26卷 895-898页

作者：唐骁符伟国郭大乔徐欣陈斌蒋俊豪杨珏史振宇竺挺董智慧石赟王利新王玉琦复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

目的分析腔内治疗腹主动脉瘤的各项几何参数的分布规律，并探讨其远期疗效及术后常见并发症的防治方法。方法回顾性分析入选2003年1月至2010年12月完成的344例肾下腹主动脉瘤腔内修复病例资料，对原始数据及随访结果做统计学分析及比较... 详细信息

目的分析腔内治疗腹主动脉瘤的各项几何参数的分布规律，并探讨其远期疗效及术后常见并发症的防治方法。方法回顾性分析入选2003年1月至2010年12月完成的344例肾下腹主动脉瘤腔内修复病例资料，对原始数据及随访结果做统计学分析及比较。结果腹主动脉瘤近端瘤颈直径（23±3）mm，近端瘤颈长度（26±12）mm，与主动脉夹角（25±28）度。即刻技术成功率99．7％（343／344），随访率81．8％（279／341），随访时间3～84个月，平均（33±15）个月。随访期间死亡率1．1％（3／279），再次手术率10．4％（29／279），总并发症发生率12．9％（36／279），包括内漏5．7％（16／279），支架移位1．1％（3／279），动脉瘤增大或破裂5．4％（15／279）等。统计结果显示近端瘤颈〉60度更易出现I型内漏（P=0．010）。结论术前评估是腹主动脉瘤腔内治疗取得成功的首要因素。内漏是术后远期并发症的主要类型，且为再次手术的重要原因，影响患者的远期疗效，因此术后终身随访极为重要。

关键词：主动脉瘤,腹人工血管腔内修复

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颈动脉支架成形术治疗颈内动脉重度狭窄伴对侧颈动脉闭塞的疗效

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中华普通外科杂志 2012年第7期27卷 527-530页

作者：唐骁郭大乔符伟国陈斌蒋俊豪徐欣杨珏史振宇竺挺董智慧王利新原野王玉琦复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

目的评价脑保护下颈动脉支架成形术治疗一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧颈动脉闭塞的疗效。方法回顾性分析38例患者的临床资料，包括围手术期30d内及中远期并发症。结果即刻成功率为100％（38／38），围手术期无死亡病例及缺血性脑卒中等严... 详细信息

目的评价脑保护下颈动脉支架成形术治疗一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧颈动脉闭塞的疗效。方法回顾性分析38例患者的临床资料，包括围手术期30d内及中远期并发症。结果即刻成功率为100％（38／38），围手术期无死亡病例及缺血性脑卒中等严重并发症发生，总并发症发生率34．2％（13／38），其中一过性脑缺血发作5．3％（2／38）。随访率86．8％（33／38），平均随访时间（29±13）个月。随访期间死亡率0，总并发症发生率12．1％（4／33），其中再发一过性脑缺血发作6．1％（2／33），无再发缺血性脑卒中病例。23例患者在手术前后行全脑CT灌注成像，结果显示术侧大脑半球灌注情况较术前改善。结论对于一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧颈动脉闭塞的高危患者，脑保护下颈动脉支架成形术具有满意的围手术期结果和较好的远期脑卒中预防疗效。

关键词：颈动脉狭窄血管成形术卒中支架

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适用于血流动力学和腔内支架修复研究的猪主动脉夹层模型

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中华实验外科杂志 2019年第6期36卷 1004-1007页

作者：郭宝磊符伟国郭大乔董智慧刘轶凡复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

目的建立一种适用于研究血流动力学和腔内支架修复研究的猪主动脉夹层模型。方法全身麻醉下经开胸在猪降主动脉段机械性制造夹层破口,共制作10例主动脉夹层动物模型。建模前后分别通过血管造影对主动脉或夹层病变进行评估,术后造影随访... 详细信息

目的建立一种适用于研究血流动力学和腔内支架修复研究的猪主动脉夹层模型。方法全身麻醉下经开胸在猪降主动脉段机械性制造夹层破口,共制作10例主动脉夹层动物模型。建模前后分别通过血管造影对主动脉或夹层病变进行评估,术后造影随访并行血流动力学监测。通过计算机断层扫描随访夹层进展情况,并对夹层管壁行组织病理学检测。选择3例动物模型行腔内支架修复术。应用SPSS20.0统计软件分析,计量资料以均值±标准差(Mean±SD)或中位数及四分位间距表示;计数资料采用例数和百分数表示。结果动物夹层建模即刻成功率为100%。开胸建模平均手术时间为44.1min(27.4~65.0min);术中主动脉平均阻断时间为21.2min(14.3~34.5min)。术后30d内猪死亡2例,分别为麻醉相关死亡和夹层破裂。平均随访8.4个月,夹层破口处主动脉平均直径为18.9mm,夹层撕裂总长度为147.6mm,夹层受累平均最大径为24.1mm。夹层远端破口位置多位于主动脉分支动脉开口处。病理提示夹层撕裂位于动脉中膜层,假腔外侧壁纤维较内侧壁显著拉伸。夹层模型行血流动力学监测的信号满意,经腹入路行腔内支架修复术后无并发症。结论该主动脉夹层模型是适合血流动力学监测和腔内支架修复研究的有较大价值的大动物模型。

关键词：主动脉夹层猪模型血流动力学腔内修复

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感染性主动脉瘤的腔内治疗进展

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中华普通外科杂志 2019年第6期34卷 554-556页

作者：张薇周修适王利新复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

感染性主动脉瘤发病率较低,但可并发主动脉破裂和主动脉屡等严重并发症,死亡率极高。传统开放手术风险高,技术难度大。腔内治疗具有良好的近期临床预后,可作为感染性主动脉瘤的过渡治疗手段。但由于无法去除感染病灶,需结合抗菌药物治... 详细信息

感染性主动脉瘤发病率较低,但可并发主动脉破裂和主动脉屡等严重并发症,死亡率极高。传统开放手术风险高,技术难度大。腔内治疗具有良好的近期临床预后,可作为感染性主动脉瘤的过渡治疗手段。但由于无法去除感染病灶,需结合抗菌药物治疗以减少远期感染并发症,改善预后。

关键词：主动脉瘤腔内治疗感染性严重并发症临床预后主动脉破裂感染并发症手术风险

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胸主动脉夹层单中心流行病学分析

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中华普通外科杂志 2015年第8期30卷 596-598页

作者：马韬符伟国董智慧郭大乔徐欣陈斌蒋俊豪杨珏史振宇复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

目的分析主动脉夹层患者的流行病学信息和住院期间死亡信息。方法回顾性分析2009年1至2013年12月复旦大学附属中山医院收治的主动脉夹层患者的临床资料，共1133例，其中男928例，女205例；年龄8-87岁，平均（54±13）岁。所有患者... 详细信息

目的分析主动脉夹层患者的流行病学信息和住院期间死亡信息。方法回顾性分析2009年1至2013年12月复旦大学附属中山医院收治的主动脉夹层患者的临床资料，共1133例，其中男928例，女205例；年龄8-87岁，平均（54±13）岁。所有患者根据发病时间分为四期，分别统计各期夹层患病率，住院期间死亡率，并分组进行比较。结果接受开放手术A型夹层患者住院死亡率在超急性期（59．3％）、急性期（14．8％）和亚急性期（3．7％）呈递减趋势，差异有统计学意义（χ^2=7．93，P=0．047）；腔内治疗住院死亡率在各期比较，差异无统计学意义（χ^2=7．01，P=0．72）；保守治疗住院死亡率在各期，差异无统计学意义（χ^2=6．31，P=0．97）。B型夹层开放手术治疗住院死亡率在各期比较差异无统计学意义（χ^2=3．72，P=0．294）；腔内手术治疗住院死亡率，在超急性期、急性期、亚急性期和慢性期分别为2．6％、1．4％、0．0％和1．3％，各期比较差异无统计学意义（χ^2=3．96，P=0．260）；保守治疗住院死亡率在各期比较差异无统计学意义（χ^2=4．34，P=0．227）。结论急性A型主动脉夹层手术治疗以抢救为主要目的，但超急性期术后住院死亡率高。

关键词：主动脉疾病流行病学研究血管成形术医院死亡率

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