检索结果-内蒙古大学图书馆

临床小儿外科杂志 2025年第2期24卷 109-113页

作者：张毅薛萍廖煜君徐斌田彦龙李昊复旦大学附属儿科医院神经外科，上海　201102 复旦大学附属华山医院神经外科，上海　200040

目的:总结儿童脑动静脉瘘的治疗方案和临床疗效，探讨脑动静脉瘘的临床和影像学特点以及疗效相关因素。方法:回顾性分析2016年10月至2024年10月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的脑动静脉瘘患儿临床资料，总结患儿临床表现、影像学特... 详细信息

目的:总结儿童脑动静脉瘘的治疗方案和临床疗效，探讨脑动静脉瘘的临床和影像学特点以及疗效相关因素。方法:回顾性分析2016年10月至2024年10月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的脑动静脉瘘患儿临床资料，总结患儿临床表现、影像学特征、治疗方案及预后情况。结果:共收治脑动静脉瘘患儿24例，男16例、女8例，年龄(3.1±2.89)岁(2.5个月至10岁)。临床表现为偏瘫、颅内出血和癫痫各7例，发育迟缓6例，头面部静脉扩张和头痛各5例，头围增大4例，心力衰竭1例，突眼1例。分型为软脑膜动静脉瘘15例，硬脑膜动静脉瘘4例，盖伦静脉瘤样畸形5例。患儿均接受介入治疗，6例于介入治疗后行伽马刀治疗。随访时间(51.7±26.39)个月(6.9～98.3个月)，随访期间10例获得影像学治愈，18例临床预后良好。存在静脉窦内逆流( P＝0.017)、合并其他血管畸形( P＝0.046)、发生术后并发症( P＝0.011)以及影像学治愈( P＝0.017)是临床预后不良的风险因素。多动脉供血( P<0.001)、多个瘘口( P＝0.005)及经横窦引流( P＝0.034)是影响影像学治愈的相关因素。结论:儿童脑动静脉瘘临床表现多样，介入治疗安全有效，介入治疗的疗效与动静脉瘘血管构筑特点相关。影像学上瘘口完全闭塞有助于获得良好的临床预后。

关键词：动静脉瘘,脑症状和体征介入治疗伽马刀治疗儿童

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

体位提高颅内压联合药物治疗慢性硬膜下血肿的多中心前瞻性临床研究

引用

中华外科杂志 2025年第3期63卷 212-218页

作者：陈嘉宇王哲臧迪郑锐哲叶相如齐曾鑫许泽宇李志强孙成丰沈良军盛罗平徐福林叶汝勇周开宇汤伟军胡跃清施大鹏王昱泉乌锡真王莹张启麟刘飞利余果陆逸平孙一睿张宁黄锋顾夏龙张浛丁建毕永延杜昊蓝张静吉海龙丁玎张嵬吴雪海复旦大学附属华山医院神经外科国家神经疾病医学中心上海200040 上海市奉贤区中心医院神经外科上海201400 宁波市医疗中心李惠利医院神经外科宁波315000 嵊州市人民医院神经外科嵊州312400 复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科上海201700 上海市闵行区中心医院神经外科上海201112 永康市第一人民医院神经外科永康321300 台州市立医院神经外科台州318000 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学人类表型组研究院上海200438 复旦大学数学科学学院上海200433 宁海县第一医院神经外科宁波315600 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。... 详细信息

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。男性27例,女性3例,年龄[M(IQR)]66(16)岁(范围:28~84岁)。其中19例为单侧血肿,11例为双侧血肿。患者均接受体位治疗,方法为平卧位时使用脚垫抬高下肢20~30 cm,并通过定制的腹带进行腹部加压,每日维持体位时间争取达到目标16~18 h。对于单侧硬膜下血肿患者,头部偏向患侧,避免偏向对侧;对双侧硬膜下血肿患者无头位偏侧要求。患者同时联合口服地塞米松和阿托伐他汀治疗。通过Clopper-Pearson方法分析患者的血肿改善率,初步观察体位联合药物治疗的临床效果。于2020年8月至2021年11月开展二期多中心、前瞻性、随机对照研究,采用分层区组随机化法,将我国9个临床试验中心的慢性硬膜下血肿的患者按1∶1比例随机分配至药物治疗组(对照组)和体位联合药物治疗组(试验组),共治疗3个月,并随访至治疗后6个月。治疗有效定义为血肿完全吸收或血肿体积减小>10 ml,同时Markwalder评分系统评分较治疗前改善≥1分。观察并计算3个月的治疗有效率、转手术率和6个月血肿复发率。组间比较采用配对样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归比较两组的治疗有效和转手术治疗率。结果回顾性研究中,30例患者在接受治疗后13~353 d完成复查。末次复查时,28例(93.3%)患者血肿完全吸收或明显改善(血肿体积明显减少伴随明显症状的缓解),Clopper-Pearson方法获得血肿改善率的双侧95%CI为77.9%~99.2%。多中心研究共纳入106例患者,其中体位联合药物治疗组55例,男性39例,女性16例,年龄74(17)岁(范围:26~92岁)。药物治疗组51例,男性37例,女性14例,年龄69(12)岁(范围:48~84岁)。联合治疗组患者在日记卡上记录的每日体位治疗时间为(15.7±2.3)h(范围:7.6~19.3 h)。治疗第3个月时,联合治疗组和药物治疗组的治疗有效率分别为83.6%(46/55)和56.9%(29/51),Logistic回归结果显示,联合治疗组治疗有效率优于药物治疗组(OR=3.88,95%CI:1.57~9.58,P=0.003)。联合治疗组和药物治疗组的转手术率分别为5.5%(3/55)和21.6%(11/51),Logistic回归结果显示,药物治疗组更易转手术治疗(OR=0.21,95%CI:0.05~0.80,P=0.023)。随访6个月时,体位联合药物治疗组无复发,药物治疗组的复发率为6.3%(3/48),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位联合药物治疗慢性硬膜下血肿的效果优于单纯药物治疗。

关键词：血肿,硬膜下,慢性颅内压体位治疗地塞米松阿托伐他汀

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识(2025版)

引用

中华外科杂志 2025年第3期63卷 187-202页

作者：颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识工作组毛颖张鸿祺曹勇杭春华郎黎薇李培良林元相刘佩玺刘翼罗猛强倪伟全凯孙浩耕徐燕朱巍不详复旦大学附属华山医院神经外科上海200072 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 南京医科大学附属鼓楼医院复旦大学附属华山医院福建医科大学附属第一医院四川大学华西医院

开颅显微手术治疗颅内动脉瘤,具有动脉瘤复发率低、手术费用低、血流重建方式成熟等优势。目前,开颅手术面临手术量下降、患者倾向微创介入治疗、部分介入手术医师缺乏开颅手术技能等诸多挑战。同时,动脉瘤显微手术尚缺乏统一规范。鉴于... 详细信息

开颅显微手术治疗颅内动脉瘤,具有动脉瘤复发率低、手术费用低、血流重建方式成熟等优势。目前,开颅手术面临手术量下降、患者倾向微创介入治疗、部分介入手术医师缺乏开颅手术技能等诸多挑战。同时,动脉瘤显微手术尚缺乏统一规范。鉴于此,由我国神经外科及介入领域专家组成颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识工作组,针对颅内动脉瘤的流行病学、治疗策略、手术适应证、术前评估、麻醉管理、开颅夹闭治疗、血流重建治疗、复合手术应用、并发症处理及预后、护理与康复等问题进行反复讨论,采用改良德尔菲法征集专家建议,形成10个方面共62条共识推荐意见,为颅内动脉瘤显微手术治疗提供科学且切实可行的临床指导方案。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血显微手术治疗共识德尔菲法

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

垂体瘤基础研究的最新进展:从分子机制到临床应用

引用

中华神经外科疾病研究杂志 2025年第2期19卷 1-6页

作者：王镛斐张启麟复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

垂体瘤是一种复杂而异质性大的神经内分泌肿瘤,其发生和发展涉及多种分子机制和信号通路。近年来,随着分子遗传学技术、单细胞测序和人工智能的快速发展,垂体瘤的研究取得了显著进展。这些技术揭示了肿瘤的分子异质性、关键基因突变和... 详细信息

垂体瘤是一种复杂而异质性大的神经内分泌肿瘤,其发生和发展涉及多种分子机制和信号通路。近年来,随着分子遗传学技术、单细胞测序和人工智能的快速发展,垂体瘤的研究取得了显著进展。这些技术揭示了肿瘤的分子异质性、关键基因突变和肿瘤微环境的特性,为精准分型和个体化治疗奠定了基础。在治疗领域,内镜技术推动了手术策略的不断优化,靶向治疗和免疫治疗的探索为侵袭性垂体瘤患者提供了新的希望。本综述聚焦于垂体瘤研究的最新进展,包括核心分子机制、免疫微环境的角色、人工智能辅助的风险预测,以及新型治疗方法的实践与展望,为未来的精准医学发展提供参考。

关键词：垂体瘤分子遗传学人工智能手术免疫治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

神经重症患者脱机拔管:临床实践及结果预测研究进展

引用

中华神经外科疾病研究杂志 2025年第2期19卷 126-132页

作者：袁聪叶相如胡锦复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院虹桥院区ICU 上海200040

神经重症(NCC)患者常合并呼吸衰竭,需要气管插管和机械通气以保护气道,维持氧合。由于神经系统病变的影响,这类患者拔管失败率较高,与其不良预后相关。但是对于NCC患者的脱机拔管,目前尚缺少权威指南和高质量证据的指导。本文介绍NCC患... 详细信息

神经重症(NCC)患者常合并呼吸衰竭,需要气管插管和机械通气以保护气道,维持氧合。由于神经系统病变的影响,这类患者拔管失败率较高,与其不良预后相关。但是对于NCC患者的脱机拔管,目前尚缺少权威指南和高质量证据的指导。本文介绍NCC患者气管插管和机械通气的指征,提供了本中心神经重症监护室(NICU)脱机拔管的一般流程,并整理了拔管结果预测因素相关研究和主要的预测模型。

关键词：神经重症脱机气管拔管临床实践结果预测

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

左侧中央前回腹侧部胶质瘤的手术切除和预后分析

引用

中国微侵袭神经外科杂志 2025年第1期29卷 45-51页

作者：郝小桃马耐耐周裕瑶路俊锋复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学神经外科研究所脑功能实验室上海200040 国家神经疾病医学中心(华山) 上海200040

目的探讨左侧中央前回腹侧部(ventral precentral gyrus,vPrCG)胶质瘤的手术切除策略,评价左侧vPrCG胶质瘤切除后患者的生存预后及语言功能。方法回顾性分析19例左侧vPrCG胶质瘤患者临床资料。术前采用多模态影像导航融合与重建技术... 详细信息

目的探讨左侧中央前回腹侧部(ventral precentral gyrus,vPrCG)胶质瘤的手术切除策略,评价左侧vPrCG胶质瘤切除后患者的生存预后及语言功能。方法回顾性分析19例左侧vPrCG胶质瘤患者临床资料。术前采用多模态影像导航融合与重建技术进行手术计划;术中采用唤醒麻醉联合语言皮质及皮质下定位技术定位并保护语言功能区,并在导航及术中磁共振辅助下对肿瘤行最大范围安全切除;术后定期随访患者语言功能预后及生存预后情况。结果 19例患者中,术前失语10例(52.6%),术后1个月失语17例(89.5%),术后3个月失语12例(63.2%),2例(10.5%)患者出现新发远期失语。自发言语、复述、理解和命名这四个语言亚项评分在术后1个月均明显下降,在术后3个月呈现一定程度恢复,但自发言语和命名功能恢复相对较差。低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)和高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)患者的语言功能预后无显著差异。19例患者肿瘤平均切除程度为89.7%,14例(73.7%)患者达到完全或近全切除(切除范围≥90%)。低级别胶质瘤组(10例)肿瘤平均切除程度为85.6%,随访时间14~114个月,中位无进展生存期(progression free survival,PFS)和中位总生存期(overall survival,OS)分别为77个月和未达到;高级别胶质瘤组(9例)肿瘤平均切除程度为94.4%,随访时间13~88个月,中位PFS和中位OS分别为18个月和47个月。结论针对左侧vPrCG这一相对手术禁区,在多模态影像导航的辅助下,采用唤醒麻醉联合语言功能区定位与保护技术,能够实现最大程度安全切除,进而达到功能预后和生存预后的平衡。

关键词：神经胶质瘤左侧中央前回腹侧部手术策略语言功能生存预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

桡浅神经桡侧支移位重建臂丛神经中下干损伤后手尺侧感觉功能的临床研究

引用

中华手外科杂志 2025年第1期41卷 52-55页

作者：许彬童劲松张成钢董震复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的:探讨桡浅神经桡侧支移位术重建臂丛神经中、下干损伤手尺侧感觉功能的临床疗效。方法:我科自2014年至2022年应用桡浅神经桡侧支移位尺神经浅支治疗12例患者(9例臂丛神经颈7-胸1损伤、3例颈8-胸1损伤)。受伤至手术时间为13~28个月,... 详细信息

目的:探讨桡浅神经桡侧支移位术重建臂丛神经中、下干损伤手尺侧感觉功能的临床疗效。方法:我科自2014年至2022年应用桡浅神经桡侧支移位尺神经浅支治疗12例患者(9例臂丛神经颈7-胸1损伤、3例颈8-胸1损伤)。受伤至手术时间为13~28个月,平均19.2个月。术前患者小指及环指尺侧半感觉功能丧失,感觉评分S 0。结果:术后12例患者均获得随访,时间29~131个月,平均82.4个月。所有患者均恢复小指及手尺侧保护性感觉,9例感觉评分S 3,3例S 3+。感觉评分S 3+的3例患者测得两点分辨觉分别为7、8、8 mm。结论:桡浅神经桡侧支移位术是安全、有效的,该术式能够恢复臂丛中、下干损伤后手尺侧感觉功能。

关键词：臂丛神经移位桡浅神经尺神经

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

数字与人工智能技术赋能神经外科

引用

中国现代神经疾病杂志 2025年第2期25卷 99-103页

作者：杨学军贾旺毛颖江涛清华大学附属北京清华长庚医院神经外科 102218 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

神经外科正步入智能化和个体化的精准时代。新一代神经外科医师不仅需要精湛的手术技能,还需要掌握计算机技术、影像学技术和神经调控技术等。人工智能在神经外科领域的应用包括机器学习、深度学习、大语言模型等。本文介绍数字与人工... 详细信息

神经外科正步入智能化和个体化的精准时代。新一代神经外科医师不仅需要精湛的手术技能,还需要掌握计算机技术、影像学技术和神经调控技术等。人工智能在神经外科领域的应用包括机器学习、深度学习、大语言模型等。本文介绍数字与人工智能技术应用于中枢神经系统肿瘤、脊柱疾病、癫痫和脑血管病的典型范例。数智神经外科侧重强调数字化和智能化在神经外科领域的深度融合,应建立智能感知、智能认知、智能决策和智能操作的技术体系。随着数字化与智能化的深度融合,神经外科必将迎来前所未有的技术变革。

关键词：数字技术人工智能神经外科(学) 精准医学综述

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于宏观与微观影像学特征融合的胶质瘤基因状态与分级预测研究

引用

中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 165-174页

作者：李臻宋鹏斐朱锐泽江山曹诗文余锦华史之峰复旦大学附属华山医院神经外科复旦大学信息科学与工程学院生物医学工程系

目的建立基于MRI与全视野数字切片（WSI）特征融合的双层特征蒸馏的多实例学习（DLFD-MIL）模型，实现对成人型弥漫性胶质瘤IDH1突变、1p/19q共缺失及世界卫生组织（WHO）分级的高精准性预测。方法选择2021年1月至2024年6月复旦大学... 详细信息

目的建立基于MRI与全视野数字切片（WSI）特征融合的双层特征蒸馏的多实例学习（DLFD-MIL）模型，实现对成人型弥漫性胶质瘤IDH1突变、1p/19q共缺失及世界卫生组织（WHO）分级的高精准性预测。方法选择2021年1月至2024年6月复旦大学附属华山医院收治的212例成人型弥漫性胶质瘤患者及美国癌症基因组图谱计划42例成人型弥漫性胶质瘤病例，联合分析术前T2-FLAIR影像与术后WSI数据。构建DLFD-MIL模型，采用伪包生成策略解决WSI弱监督学习中的实例标签缺失问题，Concat融合方式实现多模态融合；绘制受试者工作特征曲线，以曲线下面积比较单模态与多模态特征融合对胶质瘤基因状态和WHO分级的预测效能。结果在IDH1突变预测任务中，多模态特征融合模型的曲线下面积大于单模态WSI模型（Z=2.752,P=0.006）和单模态T2-FLAIR模型（Z=5.662,P=0.000）；在1p/19q共缺失预测任务中，多模态特征融合模型的曲线下面积与单模态WSI模型（Z=-0.245,P=0.806）和单模态T2-FLAIR模型（Z=0.781,P=0.435）差异均无统计学意义；在WHO分级预测任务中，多模态特征融合模型的曲线下面积大于单模态T2-FLAIR模型（Z=4.830,P=0.000），而与单模态WSI模型差异无统计学意义（Z=1.739,P=0.082）。结论基于宏观与微观影像学特征融合模型可以提高胶质瘤IDH1基因分型和WHO分级的预测精度，为临床制定个性化治疗方案提供可靠的人工智能决策支持工具。

关键词：神经胶质瘤磁共振成像病理学基因肿瘤分级深度学习 ROC曲线

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

复杂难治性颅底肿瘤的精准治疗进展

引用

临床神经外科杂志 2025年第1期22卷 99-105页

作者：王跃龙吴安华屈延陈菊祥宫晔赵元立张军杨军杨刚唐晓平昝昕徐建国四川大学华西医院神经外科成都610041 中国医科大学附属盛京医院神经外科空军军医大学第二附属医院神经外科海军军医大学第一附属医院神经外科复旦大学附属华山医院神经外科北京协和医科大学附属协和医院神经外科解放军总医院神经外科北京大学第三人民医院神经外科重庆医科大学附属第一医院神经外科川北医学院附属医院神经外科

复杂难治性颅底肿瘤的治疗因其解剖结构复杂、邻近重要神经血管而充满挑战。近年来,随着影像学技术、人工智能、手术方法及术后精准治疗的不断发展,颅底肿瘤的诊治取得了显著进步。本文系统综述了术前评估、手术治疗、术中精准识别和术... 详细信息

复杂难治性颅底肿瘤的治疗因其解剖结构复杂、邻近重要神经血管而充满挑战。近年来,随着影像学技术、人工智能、手术方法及术后精准治疗的不断发展,颅底肿瘤的诊治取得了显著进步。本文系统综述了术前评估、手术治疗、术中精准识别和术后精准治疗的最新进展。术前,多模态影像结合人工智能技术显著提升了对肿瘤解剖结构和生物学特性的评估精度。手术方面,显微技术与内镜技术的结合进一步优化了手术策略,降低了手术相关风险;多学科协作模式在复杂病例中也展现了重要作用。术中,靶向荧光成像、术中导航和神经保护技术的发展有效提高了肿瘤切除率并减少了术后并发症。术后,放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等精准治疗策略降低了复发率、提高了侵袭性颅底肿瘤的控制率。未来,随着精准医学和人工智能技术的深入应用,颅底肿瘤的治疗将更加个性化和高效,为患者提供更优的生存质量。

关键词：复杂难治性颅底肿瘤术前评估手术治疗术中精准识别技术术后综合治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：