检索结果-内蒙古大学图书馆

复旦学报（医学版） 2001年第3期28卷 216-219页

作者：张法永陈衔城任惠民鲍伟民复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院神经病学研究所上海200040

目的　研究缺血预处理 (IP)对再缺血脑组织血脑屏障通透性和MMP 9表达的影响。方法　 3组SD大鼠分别给予 :①一侧颈内动脉注射生理盐水 (SI) ;②双侧颈总动脉夹闭 (BCAO) ;③双侧颈总动脉夹闭同时一侧颈内动脉注射生理盐水 (BS)处理。 2... 详细信息

目的　研究缺血预处理 (IP)对再缺血脑组织血脑屏障通透性和MMP 9表达的影响。方法　 3组SD大鼠分别给予 :①一侧颈内动脉注射生理盐水 (SI) ;②双侧颈总动脉夹闭 (BCAO) ;③双侧颈总动脉夹闭同时一侧颈内动脉注射生理盐水 (BS)处理。 2 4h后 ,应用动脉腔内线栓法作大脑中动脉阻断 (MCAO) ,观察 3种预处理对再缺血脑组织含水量、血脑屏障 (BBB)通透性和MMP 9表达的影响。结果　缺血 2 4和 48hBS组脑含水量均值分别为 82 .92 %和 83.12 % ,SI组和BCAO组分别为 85 .2 9%、85 .96 %和 86 .17%、85 .5 8% ;缺血 2 4和 48hBS组脑EB含量均值分别为 14.0 1和 11.74μg/mm3 ,明显低于SI和BCAO组 (P <0 .0 1) ;BS组MMP 9mR NA和蛋白水平的表达水平明显低于其他两组 (P <0 .0 1)。结论　诱导脑缺血耐受的BS预处理能明显减轻再缺血性脑水肿和BBB损伤 ,降低MMP

关键词：缺血预处理血脑屏障通透性脑缺血脑水肿基质金属蛋白酶-9

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脑膜瘤分子诊疗专家共识(2022版)

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中华神经外科杂志 2023年第4期39卷 325-338页

作者：中华医学会神经外科学分会神经肿瘤学组宫晔钟平邓夜娇华领洋不详复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院

脑膜瘤的病理学类型多样,临床表现复杂,是最常见的中枢神经系统(CNS)原发性肿瘤[1]。2021年世界卫生组织(WHO)CNS肿瘤分类将脑膜瘤分为WHO 1~3级,包括15种病理学亚型[2],其中,约80%为WHO 1级脑膜瘤,约20%为WHO 2~3级脑膜瘤[1]。大多数... 详细信息

脑膜瘤的病理学类型多样,临床表现复杂,是最常见的中枢神经系统(CNS)原发性肿瘤[1]。2021年世界卫生组织(WHO)CNS肿瘤分类将脑膜瘤分为WHO 1~3级,包括15种病理学亚型[2],其中,约80%为WHO 1级脑膜瘤,约20%为WHO 2~3级脑膜瘤[1]。大多数低级别脑膜瘤(WHO 1级)患者通过手术和(或)放射治疗能够获得良好的临床预后。然而,部分具有进展趋势的低级别和高级别脑膜瘤(WHO 2~3级)仍面临着手术全切除率低、复发率和致残率高等问题[3,4]。近年来,越来越多的研究发现,脑膜瘤从基因到蛋白质层面的分子病理学特征与其病理学分级、临床预后密切相关[1,5,6,7,8];此外,仅依据组织形态作为主要判定标准的传统病理学分级和分型已不足以准确预测所有脑膜瘤患者的临床预后[1,5,6,7,8]。因此,将分子分型应用于脑膜瘤患者的诊断、治疗、病情监测,以及后续治疗方案的决策,显得尤为重要。本共识在脑膜瘤传统病理学分型的基础上,整合能够细化脑膜瘤诊断及分类的关键分子生物学标志物,旨在进一步提高脑膜瘤的诊疗水平、改善患者的预后。

关键词：病理学分级原发性肿瘤病理学类型后续治疗脑膜瘤病理学分型放射治疗病理学特征

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脑池应用重组链激酶预防猪迟发性脑血管痉挛

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复旦学报（医学版） 2002年第1期29卷 10-14页

作者：沈冰陈衔城季耀东张彪夏鹰吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属金山医院神经外科上海200040 复旦大学附属金山医院放射科上海200540

目的　研究重组链激酶 (r SK)在预防蛛网膜下腔出血 (SAH)后迟发性脑血管痉挛 (DCV)中的作用。方法　选取家猪 12头 ,随机分成SAH对照组和r SK治疗组 ,每组 6头 ,用腰穿枕大池置管 2次注血法制作动物模型 ;第 2次注血后 2 4h ,治疗组经... 详细信息

目的　研究重组链激酶 (r SK)在预防蛛网膜下腔出血 (SAH)后迟发性脑血管痉挛 (DCV)中的作用。方法　选取家猪 12头 ,随机分成SAH对照组和r SK治疗组 ,每组 6头 ,用腰穿枕大池置管 2次注血法制作动物模型 ;第 2次注血后 2 4h ,治疗组经留置导管注入r SK 15mg ,对照组注入生理盐水 ;两组均行脑脊液 (CSF)引流 ,并测定CSF中氧合血红蛋白 (OxyHb)含量 ;以实验前后脑血管造影和基底动脉 (BA)组织学改变作为脑血管痉挛的判定指标。结果　对照组双侧颈内动脉 (ICA)和BA明显痉挛 (P <0 .0 1) ;BA电镜和组织切片检查有内膜增生、内褶、弹力层断裂等病理改变 ;OxyHb随时间逐渐升高。治疗组总体血管直径变化无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;BA均正常 ;OxyHb随时间逐渐降低。结论　r SK可溶解蛛网膜下腔中的血凝块。

关键词：蛛网膜下腔出血脑血管痉挛重组链激酶猪脑池 SAH DCV

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成人缺血性脑血管病的认知损害特征分析

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中华医学杂志 2014年第13期94卷 984-989页

作者：雷宇郭起浩李彦江江汉强倪伟顾宇翔复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

目的分析成人缺血性脑血管病患者的认知损害以为其诊治提供依据.方法连续收集2012年6月至2013年6月在复旦大学附属华山医院神经外科就诊的缺血性脑血管病患者的临床资料,选取其中符合研究标准的患者56例,使用简易精神状态量表（MMSE... 详细信息

目的分析成人缺血性脑血管病患者的认知损害以为其诊治提供依据.方法连续收集2012年6月至2013年6月在复旦大学附属华山医院神经外科就诊的缺血性脑血管病患者的临床资料,选取其中符合研究标准的患者56例,使用简易精神状态量表（MMSE）及记忆与执行筛查量表（MES）进行血管性认知损害（VCI）筛查.根据筛查结果将病例组分为3组：血管性痴呆亚组11例（VaD亚组）、血管性轻度认知损害亚组22例（VaMCI亚组）及无认知损害亚组23例（非VCI亚组）,比较3组的一般情况;利用成套神经心理学量表分析VaMCI亚组的认知损害特征;根据病例组VCI的组成比分析缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）与VCI各成分的关系.结果病例组和匹配的48名健康对照在年龄、性别和受教育年限的差异无统计学意义（P＞0.05）,病例组MMSE分数[（25.0±5.6）分比（28.0±1.4）分,P=0.007]和MES分数[（67±21）分比（84±7）分,P＜0.001]均显著低于健康对照组.病例组中33例（58.9％）存在VCI,包括VaD亚组11例（19.6％）,VaMCI亚组22例（39.3％）及非VCI亚组23例（41.1％）,VaD/VaMCI为1/2;VaD亚组男性比例（36.4％比78.3％,P=0.017）和受教育年限[（8±3）年比（12±4）年,P=0.010]均显著低于非VCI亚组;VaMCI亚组受教育年限[（7±3）年比（12±4）年;P =0.001]显著低于非VCI亚组;3个亚组的MMSE和MES分数与认知损害严重程度符合良好.本研究使用的整套神经心理学评估量表具有较好的敏感性和特异性,所有VaMCI患者（22例）均在至少一种执行功能/注意力测试中得分较低,21例（95.5％）在至少一种记忆测试中得分较低,17例（77.3％）在至少一种语言测试中得分较低,16例（72.7％）在至少一种视空间功能测试中得分较低;所有VaMCI患者均表现为2个以上认知域不同程度受损,其中50％为4个认知域均受损,45％为3个认知域均受损,余5％为2个认知域受损.病例组中各亚组的缺血性脑卒中发生率差异无统计学意义（x2=1.111,P=0.574）;所有30例缺血性脑卒中患者中,56.7％为VCI,VaMCI/VCI为58.8％;26例TIA患者中,61.5％为VCI,VaMCI/VCI为75.0％.结论使用量表对成人缺血性脑血管病的认知损害特征进行分析不仅可加深对疾病的理解,同时为VCI的诊断标准和分型等进一步研究提供可靠依据.

关键词：脑缺血性病变痴呆,血管性神经心理学测验

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神经外科患者术后谵妄非药物预防的循证护理实践

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复旦学报（医学版） 2021年第6期48卷 791-797页

作者：徐燕曹艳佩任学芳沈劲松金莺复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的根据谵妄相关指南形成神经外科患者术后谵妄非药物预防的循证护理实践方案,并应用于临床以评价其应用效果。方法通过检索指南网和国内外数据库获取谵妄相关指南,对指南进行质量评鉴,最终纳入3篇谵妄相关指南。从指南中获取谵妄非药... 详细信息

目的根据谵妄相关指南形成神经外科患者术后谵妄非药物预防的循证护理实践方案,并应用于临床以评价其应用效果。方法通过检索指南网和国内外数据库获取谵妄相关指南,对指南进行质量评鉴,最终纳入3篇谵妄相关指南。从指南中获取谵妄非药物预防相关证据,结合临床情景形成适合研究场所的神经外科术后谵妄预防的非药物循证护理实践方案,从系统、护士和患者家属3个层面进行改革,促进方案的临床推广和应用;采用非同期类实验研究方法评价该方案的临床应用效果。方案应用前,2019年1—3月纳入的306名研究对象作为对照组,采用神经外科常规护理;方案应用后,2019年7—9月纳入的303名研究对象作为实验组。在神经外科常规护理的基础上,应用循证护理实践方案预防术后谵妄。比较两组患者在谵妄发生率、约束使用率及其他临床结局方面的差异。结果方案应用前后两组患者谵妄发生率(25.82%vs.14.52%)和约束使用率差异均有统计学意义(43.46%vs.34.98%)(P均<0.05);两组患者其他临床结局指标,如总住院时间、出院时格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分等,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科患者术后谵妄非药物预防的循证护理方案能有效降低谵妄发生率和促进患者预后。

关键词：神经外科谵妄循证护理护理实践方案

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多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用

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中华神经外科杂志 2020年第2期36卷 124-129页

作者：吴斌路俊锋章捷邱天明庄冬晓吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用和手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科行手术切除的Broca区胶质瘤患者的临床资料,共42例。术前采用功能磁共振... 详细信息

目的探讨多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用和手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科行手术切除的Broca区胶质瘤患者的临床资料,共42例。术前采用功能磁共振成像和弥散张量成像技术重建语言皮质激活区域和皮质下传导通路,术中在唤醒麻醉下通过直接电刺激技术定位语言皮质和皮质下传导通路,并在术中磁共振、实时神经影像导航系统引导下行肿瘤切除。根据肿瘤是否侵犯中央前回腹侧部(vPMC)将患者分为未侵犯vPMC(仅侵犯额下回后部)组24例,侵犯vPMC组18例,评估并比较两组患者语言功能区定位情况和疗效。结果42例患者均完成术中语言功能区定位,34例(81.0%)至少有1个阳性定位点;3例(7.1%)在定位过程中出现癫痫局灶性发作。25例患者肿瘤为全切除,17例为非全切除。术后病理学证实世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级者23例,Ⅲ级者14例,Ⅳ级者5例。术后1个月内(近期)16例(38.1%)患者有语言功能障碍,其中12例3个月内恢复,4例(9.5%)未恢复。术后所有患者随访6~84个月(中位数为24个月),14例出现肿瘤进展,其中11例死亡。与未侵犯vPMC组比较,侵犯vPMC组肿瘤的WHO级别高(P=0.011),术后近期语言功能障碍的发生比率高[分别为10/18、25.0%(6/24),P=0.044],无进展生存期[分别为(28.4±5.2)个月、(80.7±3.2)个月]和总生存期[分别为(38.8±5.8)个月、(80.8±3.2)个月]均短。差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论多模态技术联合术中唤醒麻醉治疗Broca区胶质瘤有助于在最大化切除肿瘤的同时,保护患者的语言功能。其中肿瘤侵犯vPMC比仅侵犯额下回后部者引起近期语言功能障碍率更高,预后更差。

关键词：神经胶质瘤 Broca区唤醒麻醉语言功能区定位多模态技术

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儿童原发性中枢神经系统肿瘤763例临床分析

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中华医学杂志 2007年第7期87卷 442-447页

作者：张荣沈文倩周良辅复旦大学附属华山医院神经外科

目的对儿童原发性中枢神经系统肿瘤的发病情况作分析调查。方法回顾性分析763例18岁以下儿童原发性中枢神经系统肿瘤病例的年龄和性别的分布情况与肿瘤的发生部位、病理学类型和分级。结果 763例患儿的平均年龄为12.7岁,男女比例为1.56:... 详细信息

目的对儿童原发性中枢神经系统肿瘤的发病情况作分析调查。方法回顾性分析763例18岁以下儿童原发性中枢神经系统肿瘤病例的年龄和性别的分布情况与肿瘤的发生部位、病理学类型和分级。结果 763例患儿的平均年龄为12.7岁,男女比例为1.56:1。其中颅内肿瘤占93.4%(713/763),脊髓肿瘤占6.6%(50/763)。颅内肿瘤中,相对于幕下肿瘤(30.5%,233/763)来说,以幕上(包括松果体-四叠体区)的肿瘤(62.4%,476/763)为主。本组病例中,经病理学诊断患儿为688例,经临床诊断患儿35例。其中最常见的5种肿瘤分别为:星形细胞肿瘤(25.7%,177/688),颅咽管瘤(12.8%,88/688),髓母细胞瘤(9.3%,64/688),生殖细胞肿瘤(8.9%,61/688),垂体瘤(7.5%,52/688)。结论儿童原发性中枢神经系统肿瘤的发病具有其特殊性,对其诊断与治疗有指导性。因此,根据儿童的特点处理原发性神经系统肿瘤,能够在尽可能保留神经系统功能的情况下,综合治疗病灶。

关键词：中枢神经系统,肿瘤,原发性儿童

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3．0T术中磁共振成像引导下唤醒麻醉联合术中语言皮质定位技术在语言区脑胶质瘤手术中的应用

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中华外科杂志 2011年第8期49卷 693-698页

作者：路俊锋章捷吴劲松姚成军庄冬晓邱天明龚秀许耿毛颖周良辅复旦大学附属华山医院神经外科上海200050

目的评价3．0T术中磁共振成像（iMRI）下采用唤醒麻醉联合术中语言皮质定位技术辅助语言区脑胶质瘤切除的临床有效性。方法2010年12月至2011年4月以集成3．0TiMRI数字一体化神经外科手术中心为平台，采用唤醒麻醉、改良手术铺巾技术、... 详细信息

目的评价3．0T术中磁共振成像（iMRI）下采用唤醒麻醉联合术中语言皮质定位技术辅助语言区脑胶质瘤切除的临床有效性。方法2010年12月至2011年4月以集成3．0TiMRI数字一体化神经外科手术中心为平台，采用唤醒麻醉、改良手术铺巾技术、联合直接电刺激语言皮质定位和iMRI实时影像神经导航，对11例右利手患者实施左侧语言区脑胶质瘤切除。术中采用简易语言任务模式，包括语言流利度、图片命名和文字阅读，评估患者语言功能状况。围手术期采用汉语失语检查法，评估新技术的临床有效性。结果通过iMRI实时影像导航，6／11的患者可以定量提升胶质瘤切除范围，其中影像学全切除率提高3／11，最终肿瘤全切除7例，次全切除4例。语言皮质定位阳性率为8／11。患者术后1周内出现一过性失语率为4／11，随访至术后1个月，所有患者语言功能均恢复到术前水平或以上；围手术期患者无肢体运动功能障碍。结论应用3．0T超高场强iMRI实时影像导航可在术前设计脑胶质瘤个体化手术方案，术中精确定位病灶，等体积定量切除肿瘤，提高肿瘤切除率；在唤醒麻醉下实施术中皮质电刺激定位语言区，能最大程度保护患者语言皮质，避免出现不可逆的语言功能损伤，提高术后社会生活质量。

关键词：神经导航电刺激术中磁共振语言皮质定位唤醒麻醉

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海绵窦非脑膜瘤性肿瘤的显微外科治疗

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中华医学杂志 2005年第20期85卷 1373-1378页

作者：张荣周良辅毛颖复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨海绵窦非脑膜瘤性肿瘤的鉴别诊断和手术疗效。方法回顾性分析了67例海绵窦区非脑膜瘤性肿瘤的临床表现、诊断与鉴别诊断、手术方式和疗效。67例患者中男32例,女35例,平均年龄(41±16)岁。主要临床表现有:颅神经症状47例(70.... 详细信息

目的探讨海绵窦非脑膜瘤性肿瘤的鉴别诊断和手术疗效。方法回顾性分析了67例海绵窦区非脑膜瘤性肿瘤的临床表现、诊断与鉴别诊断、手术方式和疗效。67例患者中男32例,女35例,平均年龄(41±16)岁。主要临床表现有:颅神经症状47例(70.1%),内分泌症状11例(16.4%),眼痛9例(13.6%),突眼7例(10.6%),肢体乏力5例(7.5%),头痛、头昏、嗜睡、颞叶癫痫各4例(6.0%),鼻衄1例(1.5%)。所有患者术前均行CT或MRI检查,26例患者术前行数字减影血管造影检查及球囊阻塞试验。所有患者均行手术治疗。手术采用眶-颧-翼点开颅,其中以硬膜下入路手术者20例,硬膜外入路手术者33例,硬膜外与硬膜下入路相结合手术者14例。结果通过硬膜下入路手术者全切8例,次全切除者7例,大部切除者5例,分别占此组病例的40%、35%、25%。通过硬膜外手术者肿瘤全切除27例,次全切除1例,大部切除5例,分别占此组病例的81.8%、3.0%、15.2%。硬膜外与硬膜下入路相结合者(主要为侵袭性垂体瘤与哑铃型三叉神经鞘瘤)14例,其中全切除10例(71.4%),次全切除4例(28.6%)。术后随访6个月至10年,原有的神经系统症状有所恢复者39例(58.2%)。加重或新出现的神经系统症状主要为三叉神经麻痹16例(23.8%)、动眼神经麻痹13例(19.4%)及外展神经麻痹9例(13.4%)。结论根据不同的肿瘤类型及肿瘤的生长方式,选择扩大中颅底硬膜外入路,或结合硬膜下入路,可在最大限度切除肿瘤的同时,保护颅神经的功能,获得良好的手术效果。

关键词：海绵窦非脑膜瘤性肿瘤显微外科治疗鉴别诊断

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溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的研究进展

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 76-81,21页

作者：朱光麟吴帅吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

近年来,溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的应用成为研究热点,关于溶瘤病毒的改造、疗效和安全性等临床研究结果的发布,使脑胶质瘤治疗的发展前景充满希望。目前,由单纯疱疹病毒改造的溶瘤病毒在日本已获得批准用于治疗恶性脑胶质瘤,为脑胶质... 详细信息

近年来,溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的应用成为研究热点,关于溶瘤病毒的改造、疗效和安全性等临床研究结果的发布,使脑胶质瘤治疗的发展前景充满希望。目前,由单纯疱疹病毒改造的溶瘤病毒在日本已获得批准用于治疗恶性脑胶质瘤,为脑胶质瘤的临床治疗带来了新模式。重组脊髓灰质炎病毒、腺病毒联合免疫检查点抑制剂治疗脑胶质瘤的临床试验结果均获得了良好的生存结果。同时,溶瘤病毒治疗过程中也存在给药途径的选择和治疗效果的持续性等问题,尚需进一步的基础和临床研究来提高和优化溶瘤病毒用于脑胶质瘤的疗效和治疗策略。

关键词：神经胶质瘤溶瘤病毒免疫治疗

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