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复旦学报（医学版） 2021年第2期48卷 188-194页

作者：覃乔静常凯利赵仲华刘学光复旦大学附属上海市第五人民医院肾内科上海200240 复旦大学基础医学院病理学系上海200032 上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室上海200032 复旦大学社区健康研究中心(筹) 上海200240

目的分析肾淀粉样变性的组织学特点及临床表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析复旦大学基础医学院病理学系2007年1月至2016年7月肾活检病例中确诊的56例肾淀粉样变性,经免疫染色检测肾组织中免疫球蛋白轻链κ、λ及淀粉样蛋白A(a... 详细信息

目的分析肾淀粉样变性的组织学特点及临床表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析复旦大学基础医学院病理学系2007年1月至2016年7月肾活检病例中确诊的56例肾淀粉样变性,经免疫染色检测肾组织中免疫球蛋白轻链κ、λ及淀粉样蛋白A(amyloid A,AA)的表达,并分析病理形态学特点及临床表现。结果56例肾淀粉样变性的发病年龄为(58.6±9.3)岁,高峰年龄段为50~69岁。42例(75.0%)临床表现为肾病综合征,10例(17.9%)伴2个或以上多器官淀粉样物质沉积。刚果红染色、偏振光显微镜及电镜检查显示淀粉样物广泛沉积于肾小球、肾小管基膜、间质及血管壁,肾小球重度沉积者24 h尿蛋白定量显著高于轻度沉积者。43例(76.8%)为AL型(36例ALλ型、7例ALκ型),3例(5.4%)为AA型,其余10例(17.9%)免疫染色均为阴性。46例确定分型的病例中,免疫染色显示多种免疫球蛋白及补体轻度沉积于各型尤其ALλ型,电镜下多未发现电子致密物沉积,提示为非特异性沉积。电镜检查显著提高早期病变的检出率。结论ALλ型是本组肾淀粉样变性最常见的病理类型;电镜检查可显著提高其早期病变的确诊率;应常规应用免疫染色确定前体蛋白类型,必要时应进行质谱分析。

关键词：淀粉样变性肾脏病理分型临床分析

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卵巢囊腺瘤MRI诊断与鉴别诊断价值

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上海医学影像 2009年第1期18卷 29-31页

作者：孟令平鹿彤韩敏俞忠辉洪玉萍李小静复旦大学附属上海市第五人民医院放射科 200240 复旦大学附属上海市第五人民医院病理科 200240

目的探讨卵巢囊腺瘤磁共振(MRI)诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实的卵巢囊腺瘤的MRI表现,包括肿块的大小、形态、数目及增强表现。结果20例中共25个病灶,卵巢浆液性囊腺瘤8例(12个病灶,其中1个病灶为交界性);黏液... 详细信息

目的探讨卵巢囊腺瘤磁共振(MRI)诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实的卵巢囊腺瘤的MRI表现,包括肿块的大小、形态、数目及增强表现。结果20例中共25个病灶,卵巢浆液性囊腺瘤8例(12个病灶,其中1个病灶为交界性);黏液性囊腺瘤11例(12个病灶);子宫内膜样囊腺瘤1例(1个病灶),均诊断为良性病变,其中,21个病灶诊为囊腺瘤,3个病灶误诊为卵巢囊肿,1个病灶误诊为畸胎瘤,正确诊断率为84%;1个交界性囊腺瘤未做出诊断,良恶性肿瘤鉴别诊断准确率为97%。结论MRI能够对绝大多数卵巢囊腺瘤作出正确诊断。

关键词：囊腺瘤卵巢磁共振成像病理学

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乳腺导管内乳头状肿瘤的免疫表型分析

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中国临床医学 2013年第2期20卷 213-215页

作者：李小静杨菊路璐许祖德复旦大学附属上海市第五人民医院病理科上海200240 复旦大学附属华山医院病理科上海200040

目的:研究乳腺导管内乳头状肿瘤免疫表型及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测665例乳腺导管内乳头状肿瘤患者肿瘤组织中钙调蛋白(calponin)、平滑肌肌球蛋白重链(smooth muscle myosin heavy chain,SMMHC)、p63和cerbB-2的表... 详细信息

目的:研究乳腺导管内乳头状肿瘤免疫表型及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测665例乳腺导管内乳头状肿瘤患者肿瘤组织中钙调蛋白(calponin)、平滑肌肌球蛋白重链(smooth muscle myosin heavy chain,SMMHC)、p63和cerbB-2的表达水平,并将患者分为导管内乳头状瘤组、不典型乳头状瘤组及导管内乳头状癌组,并随访其预后。结果:3组患者的发病年龄差异有统计学意义,但发病部位差异无统计学意义。肿瘤直径:导管内乳头状瘤组平均(0.56±0.12)cm,不典型乳头状瘤组平均(0.75±0.26)cm,乳头状癌组平均(1.92±0.67)cm;后者明显大于前两组(P<0.01)。SMMHC、calponin及p63抗体在乳头状癌中的表达明显低于乳头状瘤和不典型乳头状瘤,cerbB-2表达明显高于乳头状瘤和不典型乳头状瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);但乳头状瘤与不典型乳头状瘤相比,3种抗体的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。564例患者获得5年生存随访,乳头状瘤患者随访407例,其中3例(0.7%)复发;不典型乳头状瘤患者随访88例,其中2例(2.3%)复发;乳头状癌患者随访69例,无复发患者。但3组间5年的无病生存率差异无统计学意义。结论:SMMHC、calponin、p63和cerbB-2标记物在鉴别乳腺乳头状肿瘤的良恶性时具有较高的临床价值;行扩大切除术后的乳腺导管内乳头状癌患者的预后与另两组相似。

关键词：导管内乳头状瘤不典型乳头状瘤导管内乳头状癌免疫组织化学

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恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎原因分析

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临床误诊误治 2015年第1期28卷 45-48页

作者：梅周芳钱凌都勇施劲东何炜李小静揭志军复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院病理科上海200240

目的分析恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治的1例MPM误诊病例资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、胸闷、胸痛1个月,加重2周入院。外院胸部CT检查提示左侧胸腔积液,经胸腔积... 详细信息

目的分析恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治的1例MPM误诊病例资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、胸闷、胸痛1个月,加重2周入院。外院胸部CT检查提示左侧胸腔积液,经胸腔积液检查考虑结核性胸膜炎,予诊断性抗结核治疗2周,患者症状逐渐加重,遂转我院。转我院后胸部CT、B超检查均提示左侧大量胸腔积液,血清神经元特异性烯醇化酶48 ng/ml,并结合胸腔镜活检病理及免疫组织化学染色检查确诊为MPM。予培美曲塞二钠联合顺铂化疗,胸腔积液大部分吸收,症状明显好转出院。但11个月后病情恶化死亡。结论临床上对于难以定性的胸腔积液,尤其伴有持续性胸痛者,应高度警惕MPM可能,及早行胸腔镜、CT引导下肺穿刺活检、开胸等检查对确诊有重要意义。

关键词：胸膜肿瘤间皮瘤误诊结核,胸膜

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坏死性肉芽肿性血管炎误诊为肺癌原因讨论

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临床误诊误治 2013年第6期26卷 18-20页

作者：梅周芳钱凌李小静揭志军复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院病理科上海200240

目的分析坏死性肉芽肿性血管炎的临床特点及诊断方法,以减少误诊。方法对我院收治的坏死性肉芽肿性血管炎1例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因反复发热伴血痰1周入院,外院经胸部CT检查诊断为肺癌,转我院。我院行胸部C... 详细信息

目的分析坏死性肉芽肿性血管炎的临床特点及诊断方法,以减少误诊。方法对我院收治的坏死性肉芽肿性血管炎1例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因反复发热伴血痰1周入院,外院经胸部CT检查诊断为肺癌,转我院。我院行胸部CT增强扫描示两肺多发肿块,部分病灶内见空泡征;纤维支气管镜检查未见新生物;肺穿刺活检示急慢性炎症伴大片坏死及出血。查血核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)和人蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)均阳性。确诊为坏死性肉芽肿性血管炎,予大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗,症状明显好转,病灶大部分吸收。随访6个月,糖皮质激素序贯治疗中,病情平稳。结论坏死性肉芽肿性血管炎较少见,临床应提高警惕,病理检查及ANCA检测对诊断有重要意义。

关键词：坏死性肉芽肿性血管炎误诊肺肿瘤

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原发性肺淋巴瘤误诊为肺癌原因讨论

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临床误诊误治 2014年第11期27卷 13-16页

作者：梅周芳钱凌都勇施劲东何炜李小静揭志军复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院病理科上海200240

目的探讨原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)的诊疗特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我科收治的1例误诊为肺癌的PPL的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽1年余,加重10 d就诊。曾至当地医院就诊,经胸部CT... 详细信息

目的探讨原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)的诊疗特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我科收治的1例误诊为肺癌的PPL的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽1年余,加重10 d就诊。曾至当地医院就诊,经胸部CT检查诊断为肺癌伴肺内转移,转入我院。行胸部增强CT检查示双肺多发肿块,最大肿块位于左肺上叶,周围见磨玻璃影;纤维支气管镜检查各管腔基本通畅,未见新生物;B超检查未见全身浅表淋巴结及腹膜后淋巴结增大;查抗中性粒细胞胞浆抗体核周型及胞浆型均(-)。后经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为PPL,予化学治疗6个疗程,患者病情稳定。结论 PPL较为少见,易误诊。临床遇及肺部多发结节、肿块患者时,应高度警惕PPL,及时进行病理检查,以减少误诊误治。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性误诊肺肿瘤

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Bc-tIGF-1对NOD小鼠T细胞亚群的调节作用

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复旦学报（医学版） 2002年第1期29卷 15-17,29,T001页

作者：刘芳俞茂华朱秋毓颜怡谦许祖德杨秀芳朱禧星上海市第五人民医院内分泌科上海200240 复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 中国科学院上海生理研究所上海200031 复旦大学医学院病理学教研室上海200032

目的　了解Bc tIGF 1是否能预防NOD小鼠糖尿病 (DM )的发生并探讨其免疫机制。方法　 4周龄时给NOD雌性小鼠腹腔注射 (ip)Bc tIGF 17.5 μg/ (kg·d) ,连续应用 2周 (n =10 ) ;同时等体积生理盐水ip 2周作为对照组 (n =10 )。 4 0... 详细信息

目的　了解Bc tIGF 1是否能预防NOD小鼠糖尿病 (DM )的发生并探讨其免疫机制。方法　 4周龄时给NOD雌性小鼠腹腔注射 (ip)Bc tIGF 17.5 μg/ (kg·d) ,连续应用 2周 (n =10 ) ;同时等体积生理盐水ip 2周作为对照组 (n =10 )。 4 0周龄处死小鼠 ,测定血清C 肽和谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD -Ab) ,并观察脾脏T细胞亚群、胰岛病理和淋巴细胞免疫组化变化。结果　Bc tIGF 1组DM发病率 ( 5 0 % )明显低于NS组 ( 90 % ,P <0 .0 5 ) ,且发病时间延缓 ,胰岛炎症程度也明显减轻 ;脾脏CD+4T淋巴细胞较NS组明显降低 ,CD+8细胞比例则显著升高 (P <0 .0 1)。免疫组化显示Bc tIGF 1组胰岛CD+4T细胞浸润较对照组减少且局限在胰岛周围。两组的GAD -Ab阳性率无显著性差异。结论　早期应用Bc tIGF 1可减少和延缓NOD小鼠糖尿病发病 ,其机制可能与恢复CD+4和CD+8T细胞亚群平衡。

关键词：牛初乳短链IGF-1 非肥胖糖尿病小鼠 Ⅰ型糖尿病 T细胞亚群 DM Bc-tIGF-1

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阑尾黏液性肿瘤的临床与超声表现及良恶性鉴别

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中国超声医学杂志 2016年第6期32卷 563-565页

作者：王栋华杜联芳陈红燕李凡邢玲溪韩明丽陈永其上海交通大学附属第一人民医院超声科复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)超声科复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)病理科

目的探讨阑尾黏液性肿瘤(AMN)的临床和超声表现及良恶性鉴别的特征。方法对24例经手术病理证实的AMN患者的临床和超声资料进行回顾性分析。结果 AMN声像图特征为阑尾明显增粗,阑尾壁多增厚,内壁可伴钙化或结节;临床特征为血常规白细胞计... 详细信息

目的探讨阑尾黏液性肿瘤(AMN)的临床和超声表现及良恶性鉴别的特征。方法对24例经手术病理证实的AMN患者的临床和超声资料进行回顾性分析。结果 AMN声像图特征为阑尾明显增粗,阑尾壁多增厚,内壁可伴钙化或结节;临床特征为血常规白细胞计数(WBC)多数正常,癌胚抗原(CEA)可增高;内壁伴结节特征在良恶性间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMN超声表现有一定的特征性,超声发现内壁伴结节时提示恶性。

关键词：阑尾黏液性肿瘤超声

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说说有关HPV的那些事

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科学生活 2023年第2期 63-65页

作者：曹丽李小静复旦大学附属上海市第五人民医院病理科上海市医师协会病理医师分会

宫颈癌现已成为女性健康的第二“杀手”,而HPV是目前公认的可引起宫颈癌的罪魁祸首。近年来,HPV感染人群已趋于年轻化,且不限于女性,有必要进一步加强HPV的科普宣教。

关键词：科普宣教女性健康宫颈癌 HPV感染年轻化罪魁祸首

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多b值DWI在肾透明细胞癌Fuhrman核级诊断中的应用研究

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中国癌症杂志 2015年第3期25卷 205-210页

作者：沈丽娟周良平彭卫军杨晓群岳磊复旦大学附属上海市第五人民医院放射科复旦大学上海医学院妇产科学系上海200240 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:肾细胞癌是成人最常见的肾脏恶性肿瘤,而Fuhrman核级系统是得到广泛认可的肾细胞癌预后判断的独立指标之一。本文旨在探讨多b值磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与肾透明细胞癌clear cell renal cell car... 详细信息

背景与目的:肾细胞癌是成人最常见的肾脏恶性肿瘤,而Fuhrman核级系统是得到广泛认可的肾细胞癌预后判断的独立指标之一。本文旨在探讨多b值磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与肾透明细胞癌clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)Fuhrman核级的相关性,评价各指标在鉴别Fuhrman核级高级别与低级别肿瘤中的诊断效能。方法:选取经病理证实为CCRCC的患者33例,后处理选择不同b值组合测量肿瘤ADC值,分析其与Fuhrman核级相关性。应用受试者操作特征性曲线评价不同b值组合所得ADC值在鉴别Fuhrman核级低级别(1、2级)及高级别(3、4级)CCRCC中的诊断效能。通过约登指数得出各参数的灵敏度和特异度。结果:在33例CCRCC患者中,Fuhrman核级1级1例、2级14例、3级16例、4级2例,不同b值所得肿瘤ADC值(ADC_(0-800)ADC_(0-400-800)ADC_(0-600-1200)、ADC_(0-400-800-1200)及ADC_(tatal))与肿瘤Fuhrman核级均为负相关,相关系数分别为-0.553、-0.511、-0.603、-0.645、-0.610,其中ADC_(0-400-800-1200)的相关系数绝对值最高。Fuhrman高级别组CCRCC的ADC值均明显低于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05)。各ADC值的受试者工作特征性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.789、0.757、0.813、0.844、0.835,以ADC_(0-400-800-1200)最大,但是各AUC差异无统计学意义(P>0.05)。各ADC值鉴别CCRCC高、低级别的灵敏度分别为86.7%、73.3%、60.0%、86.7%和86.7%;特异度分别为66.7%、77.8、72.2%、77.8%和72.2%。结论:ADC_(0-800)、ADC_(0-400-800)、ADC_(0-600-1200)、ADC_(0-400-800-1200)、ADC_(tatal)与肿瘤Fuhrman核级均具有显著相关性,并在鉴别Fuhrman核级高级别与低级别肿瘤中具有较高的诊断效能。

关键词：肾细胞癌 Fuhrman核级磁共振成像弥散加权成像鉴别诊断

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