检索结果-内蒙古大学图书馆

中国组织工程研究与临床康复 2007年第51期11卷 10404-10408页

作者：沈雳葛均波复旦大学附属中山医院心内科(上海市心血管病研究所) 上海市200032

学术背景:最新研究发现,内皮修复延迟可导致支架内血栓形成,目前一种既具有良好的抗再狭窄功效同时又具有血栓不易形成安全性的药物支架是人们研究的目标。目的:综述药物洗脱支架新近的研究进展,以及最新的临床应用试验,同时展望其未来... 详细信息

学术背景:最新研究发现,内皮修复延迟可导致支架内血栓形成,目前一种既具有良好的抗再狭窄功效同时又具有血栓不易形成安全性的药物支架是人们研究的目标。目的:综述药物洗脱支架新近的研究进展,以及最新的临床应用试验,同时展望其未来的发展趋势和方向。检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索PUBMED2002-01/2007-04期间相关文献,检索词为"drug eluting stents,percutaneous coronary intervention,coronary disease",并限定文章语言种类为English。同时检索2005-01/2007-06因特网最新的相关国际会议报道。共检索到15篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①有关药物支架的最新报道。②药物支架的最新研制进展。③药物支架的最新临床应用进展。排除标准:相关性低及重复性文章。文献评价:共收集到264篇药物洗脱支架研究和应用的文献,纳入42篇,同时纳入5篇相关性和时效性较强的会议报道。资料综合:理想的药物洗脱支架由支架平台,药物载体及药物三者协调构成。随着支架材料学和新型药物的开发,更加有效的支架应用于临床治疗中。最近,大量临床研究数据鼓励临床工作者将其应用于更多的挑战性冠脉病例,如慢性完全闭塞病变,多支血管病变等。然而,部分临床研究的结果使药物支架引起的晚期血栓而造成的支架安全性问题更加受到关注和重视。因此在药物支架的开发和应用中力求做到安全性和有效性的平衡。在新型的药物支架中,可降解支架,促进内皮愈合涂层支架更具发展前景。结论:药物洗脱支架是心脏介入治疗中的重大进展,它给冠心病的治疗带来了很多益处尤其是减少了再狭窄和再次血运重建,但随着对其远期疗效和安全性的重视,药物支架的研制将朝向高效低危发展。

关键词：冠心病经皮冠脉介入术药物洗脱支架

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乙醛脱氢酶2与心血管疾病研究进展

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生命科学 2022年第2期34卷 128-136页

作者：费娟娟张英梅任骏复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032

尽管目前心血管疾病的诊疗技术快速发展,但心血管疾病的发病率却逐年升高。如何尽早有效预防和精准化治疗心血管疾病成为目前关注的重点。乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase-2,ALDH2)是位于线粒体基质,对机体醛类物质的代谢起关键作... 详细信息

尽管目前心血管疾病的诊疗技术快速发展,但心血管疾病的发病率却逐年升高。如何尽早有效预防和精准化治疗心血管疾病成为目前关注的重点。乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase-2,ALDH2)是位于线粒体基质,对机体醛类物质的代谢起关键作用的催化酶类。近年来发现ALDH2受多种因素影响及调控,尤其是东亚人群ALDH2突变发生率高,其改变在心血管疾病发生发展中起着重要的作用。该文就ALDH2的影响因素及其在心血管疾病中的保护作用及主要机制进行综述。

关键词：乙醛脱氢酶2 基因多态性心血管疾病心肌保护

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嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的诊断与临床管理

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中华高血压杂志 2020年第2期28卷 179-186页

作者：胡嘉禄崔兆强葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)临床少见但不罕见。因其临床表现多样且严重程度不一,常容易漏诊误诊;同时,PPGL的治疗过程常因缺乏循证医学依据指导,临床医生的决策严重依赖经验,故而经验缺乏的临床... 详细信息

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)临床少见但不罕见。因其临床表现多样且严重程度不一,常容易漏诊误诊;同时,PPGL的治疗过程常因缺乏循证医学依据指导,临床医生的决策严重依赖经验,故而经验缺乏的临床机构常常在诊疗上困难重重,并且难以实现正确而充分的术前准备。为了规范PPGL的诊疗过程以及帮助基层医疗机构更好地识别、诊断、治疗PPGL,本中心参考近年来国内外最新相关指南、荟萃分析并结合国内研究完成该文。

关键词：副神经节瘤基层医疗机构荟萃分析嗜铬细胞瘤临床医生漏诊误诊诊疗过程 glioma

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心律失常诱导的心肌病导管射频消融结果与随访

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临床心血管病杂志 2021年第3期37卷 229-233页

作者：程宽陈庆兴庞晹徐烨凌云龙刘桂剑朱文青复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032

目的:探讨心律失常诱导的心肌病(AIC)导管射频消融(RFCA)治疗效果与长期预后。方法:选择2013年1月—2017年12月收治的AIC患者14例,进行临床评估和RFCA手术,并长期随访观察病情演变和预后。结果:14例AIC患者中,心动过速7例(50.0%),包括... 详细信息

目的:探讨心律失常诱导的心肌病(AIC)导管射频消融(RFCA)治疗效果与长期预后。方法:选择2013年1月—2017年12月收治的AIC患者14例,进行临床评估和RFCA手术,并长期随访观察病情演变和预后。结果:14例AIC患者中,心动过速7例(50.0%),包括房室折返性心动过速(AVRT)2例(14.3%),左心耳起源房性心动过速(AT)2例(14.3%),心房颤动(房颤)3例(21.4%),频发室性期前收缩(室早)7例(50.0%)。1例左心室顶部心外膜起源室早消融失败,其余病例均成功。RFCA术前,心动过速患者的纽约心功能分级(NYHA)差于室早患者(1.4±0.2∶2.9±0.4,P<0.05),心室率快于室早患者[(72.1±3.1)次/min∶(139.0±13.5)次/min,P<0.01]。RFCA术后3个月时,心动过速患者心室率较术前降低[(139.0±13.5)次/min∶(79.7±9.8)次/min,P<0.01]。与术前相比,14例患者术后3个月时心率[(105.6±36.0次/min∶(76.1±7.8)次/min,P<0.01]、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(58.5±8.7)mm∶(53.4±6.3)mm,P<0.01]、左心室射血分数(LVEF)[(43.4±6.6)%∶(57.1±4.9)%,P<0.01]、NYHA分级(2.1±0.9∶1.1±0.4,P<0.01)均恢复正常或接近正常。随访(54.1±18.7)个月,初始RFCA成功者均无心律失常复发,14例患者的NYHA分级、LVEDd、LVEF等指标保持稳定,共8例(57.1%)患者停用药物,无心功能恶化、猝死发生。结论:AIC患者通过RFCA以及药物治疗去除或控制心律失常后,左心室功能可完全或明显恢复,长期预后良好,部分患者可避免长期药物治疗。

关键词：心律失常诱导的心肌病心动过速心肌病导管射频消融室性期前收缩心动过速

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病毒性心肌炎后扩张型心肌病的临床认知

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临床心血管病杂志 2022年第2期38卷 85-87页

作者：陈瑞珍复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032

心肌炎后心肌病属于获得性扩张型心肌病,主要是由于机体免疫炎症反应网络以及该网络决定的由多种细胞因子组成的心脏局部微环境的异常,影响着后续的组织修复过程,最终导致心肌组织的纤维化。临床诊断需要有心肌炎自然演变为心肌病的病... 详细信息

心肌炎后心肌病属于获得性扩张型心肌病,主要是由于机体免疫炎症反应网络以及该网络决定的由多种细胞因子组成的心脏局部微环境的异常,影响着后续的组织修复过程,最终导致心肌组织的纤维化。临床诊断需要有心肌炎自然演变为心肌病的病史或者肠道病毒RNA的持续表达或血清免疫学标志物抗心肌自身抗体阳性的证据。除了常规心力衰竭治疗方法外,针对其病因和发病机制的特异性治疗也需考虑。

关键词：病毒性心肌炎扩张型心肌病治疗发病机制

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带孔房间隔分流器治疗肺动脉高压犬的短期疗效初探

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中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 166-171页

作者：杨力凡陈丹丹王高峰龙愉良金沁纯孔德红潘文志管丽华周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 上海市徐汇区中心医院心内科上海200031

目的初步探讨带孔房间隔分流器治疗肺动脉高压犬模型的短期疗效。方法健康雄性比格犬36只,犬龄1~2岁,采用简单随机抽样法分为经导管球囊扩张房间隔造口术(BAS)+分流器组、BAS组和无造口组3组,每组12只。在犬右心房内注射脱氢野百合碱(1.... 详细信息

目的初步探讨带孔房间隔分流器治疗肺动脉高压犬模型的短期疗效。方法健康雄性比格犬36只,犬龄1~2岁,采用简单随机抽样法分为经导管球囊扩张房间隔造口术(BAS)+分流器组、BAS组和无造口组3组,每组12只。在犬右心房内注射脱氢野百合碱(1.5 mg/kg),建立肺动脉高压模型。建模成功后,BAS+分流器组犬行BAS,术后置入带孔房间隔分流器,BAS组犬行球囊扩张房间隔造口术,无造口组犬不予任何干预。于建模前,建模后2个月,手术治疗后1、3、6个月,分别测量各组犬的血流动力学指标及血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。于手术治疗后1、3、6个月对BAS组和BAS+分流器组犬行超声心动图检查,观察分流器及房间隔造口的开通情况。于手术治疗后1、3、6个月各组分别处死3只犬,取心脏房间隔组织及房间隔分流器进行大体观察,观察分流器内皮化情况;取肺组织进行苏木素-伊红(HE)染色,观察肺中小血管附近炎症细胞浸润以及肺血管内膜增厚和狭窄的情况。结果2只犬在建模后24 h内死亡,剩余34只犬,其中BAS+分流器组12只、BAS组11只、无造口组11只。与BAS组比较,BAS+分流器组犬手术治疗后3个月平均右心房压力(mRAP)和NT-proBNP较低(P均<0.05),手术治疗后6个月心输出量(CO)较高、动脉血氧饱和度(SaO_(2))较低(P均<0.05)。与无造口组比较,BAS+分流器组犬手术治疗后1、3和6个月mRAP和NT-proBNP较低(P均<0.05),手术治疗后6个月CO较高、SaO_(2)较低(P均<0.05)。与无造口组比较,BAS组犬手术治疗后1个月mRAP和NT-proBNP较低(P均<0.05),手术治疗后3、6个月mRAP、NT-proBNP差异无统计学意义(P均>0.05)。超声心动图检查结果示,手术治疗后1个月BAS组犬房间隔存在极细束右向左分流,手术治疗后3个月BAS组所有犬的造口基本闭合,手术治疗后1、3、6个月BAS+分流器组犬的分流器处仍存在明显右向左分流,分流器成形良好。大体观察结果示,手术治疗后1个月BAS组犬房间隔处有明显穿刺孔,但手术治疗后3个月时房间隔穿刺孔闭合;手术治疗后6个月BAS+分流器组犬分流器表面内皮化进程良好,边缘无血栓形成。HE染色结果示,无造口组犬肺血管内膜明显增厚,肺血管狭窄,肺泡组织塌陷,周围有大量炎症细胞浸润,肺微小血管闭塞、机化,手术治疗6个月后BAS+分流器组犬肺血管内膜厚度与无造口组相仿。结论采用带孔房间隔分流器治疗肺动脉高压犬模型具有长期维持造口开放的优点,疗效优于单纯球囊扩张。

关键词：高血压,肺性房间隔造口术带孔房间隔分流器

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稳定型心绞痛患者中胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度的关系

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上海医学 2010年第7期33卷 636-640页

作者：秦晴钱菊英沈雳周俊葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所

目的探讨稳定型心绞痛患者中胰岛素抵抗(IR)程度与冠状动脉病变的关系。方法选取拟诊为稳定型心绞痛入院行冠状动脉造影的患者272例,男199例,女73例,平均年龄为(59±8)岁,糖尿病患者除外,测定空腹血胰岛素、血脂、血糖等生化指标。... 详细信息

目的探讨稳定型心绞痛患者中胰岛素抵抗(IR)程度与冠状动脉病变的关系。方法选取拟诊为稳定型心绞痛入院行冠状动脉造影的患者272例,男199例,女73例,平均年龄为(59±8)岁,糖尿病患者除外,测定空腹血胰岛素、血脂、血糖等生化指标。采用McAuley指数评价IR程度,根据冠状动脉病变积分评价冠状动脉病变程度。结果 272例患者中,有IR者85例(31.35%);冠状动脉未见粥样硬化改变76例(27.9%),冠状动脉有粥样斑块但狭窄程度<50%78例(28.7%),冠状动脉狭窄≥50%118例(43.4%)。McAuley指数与冠状动脉病变积分呈负相关(r=-0.153,P<0.05),空腹血胰岛素水平与冠状动脉病变积分不相关(P>0.05)。采用K-means聚类法将不同冠状动脉病变积分的患者分为组A(冠状动脉病变积分<1.9分)、组B(冠状动脉病变积分为1.9～4.83分)和组C(冠状动脉病变积分≥4.84分)。与组A比较,组C的McAuley指数显著降低(P<0.05)。3组间空腹血胰岛素水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IR程度与冠状动脉造影评价的病变严重程度呈正相关,空腹胰岛素水平与冠状动脉造影评价的病变程度不相关。

关键词：冠状动脉动脉粥样硬化胰岛素抵抗

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高浓度胰岛素对树突状细胞分化成熟及免疫功能的影响

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中华心血管病杂志 2007年第12期35卷 1151-1154页

作者：陆浩钱菊英姚康孙爱军黄榕翀郝颖施鸿毓王克强邹云增葛均波上海市心血管病研究所复旦大学医学院附属中山医院心内科 200032

目的胰岛素抵抗及高胰岛素血症是动脉粥样硬化发生的重要危险因素,但其机制尚不明确。树突状细胞是目前发现的功能最强的专职性抗原提呈细胞,研究发现树突状细胞参与了动脉粥样硬化免疫炎症反应的过程。研究探讨胰岛素对人单核源的树突... 详细信息

目的胰岛素抵抗及高胰岛素血症是动脉粥样硬化发生的重要危险因素,但其机制尚不明确。树突状细胞是目前发现的功能最强的专职性抗原提呈细胞,研究发现树突状细胞参与了动脉粥样硬化免疫炎症反应的过程。研究探讨胰岛素对人单核源的树突状细胞(monocyte deriveddendritic cell,MoDC)分化成熟、免疫功能的影响及其作用机制。方法采用免疫磁珠法分离人外周血 CD14^+单核细胞,在含重组人粒-单核细胞集落刺激因子(rhGM-CSF,100μg/L)和重组人白细胞介素-4(rhIL-4,20μg/L)的完全培养基中培养5天,使其分化为 MoDC。然后单独加入1、10、100 nmol/L浓度的胰岛素。另用 PI3K 抑制剂 LY294002及 MAPK 抑制剂 PD98059干预后再加入1、10、100 nmol/L 浓度的胰岛素。以 PBS 和脂多糖(LPS)分别为阴性及阳性对照组。干预24h 后采用流式细胞术检测树突状细胞表型(CD83、CD86)。FITC-Dextran 检测树突状细胞吞噬功能。ELISA 法检测细胞培养上清细胞因子(IFN-γ、TNF-α和 IL-12)浓度。结果与 PBS 对照组比较,10、100 nmol/L 浓度的胰岛素明显上调了 MoDC 表面 CD83及共刺激分子 CD86的表达(P<0.05),且促进 MoDC 分泌细胞因子TNF-α、IFN-γ和 IL-12,10 nmol/L 的胰岛素减弱了 MoDC 的吞噬功能,而1 nmol/L 的胰岛素则没有以上作用。PD98059及 LY294002干预后使10、100 nmoL/L 浓度胰岛素上调 CD83和 CD86表达及促进TNF-α、IFN-γ和 IL-12分泌的作用明显减弱(P<0.05)。结论高浓度胰岛素通过 MAPK 及 P13K 两条途径促进了树突状细胞分化及免疫功能的成熟。高浓度胰岛素可能通过促进树突状细胞免疫功能成熟参与了动脉粥样硬化免疫炎症反应的发生、发展。

关键词：糖尿病动脉硬化自身免疫树突细胞

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超声心动图评价自发性高血压大鼠左室舒张功能的可行性研究

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中国超声医学杂志 2012年第4期28卷 300-303页

作者：付明强周京敏钱菊英钟春林许剑峰邹云增葛均波上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心内科

目的利用超声心动图评价自发性高血压大鼠(SHR)左室舒张功能。方法 15只3月龄雄性SHR,每3个月观测1次至9月龄,以同月龄Wistar大鼠15只作为对照。采用17.5 MHz小动物高频超声探头,通过M型超声、二尖瓣血流频谱和组织多普勒技术评价两组... 详细信息

目的利用超声心动图评价自发性高血压大鼠(SHR)左室舒张功能。方法 15只3月龄雄性SHR,每3个月观测1次至9月龄,以同月龄Wistar大鼠15只作为对照。采用17.5 MHz小动物高频超声探头,通过M型超声、二尖瓣血流频谱和组织多普勒技术评价两组动物心脏结构与舒张功能各项指标变化。结果和Wistar大鼠相比,3月龄SHR即出现E/E’升高(P<0.01);6月龄和9月龄SHR E/A、E’/A’均小于同月龄Wistar大鼠值(P<0.05),E/E’均大于同月龄Wistar大鼠值(P<0.01);减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)比较差异无统计学意义。6月龄和9月龄SHR E/A、E’/A’均小于3月龄SHR值(P<0.05);E/E’均大于3月龄SHR值(P<0.05);DT、IVRT变化差异无统计学意义。不同月龄Wistar大鼠各项舒张功能超声指标变化差异无统计学意义。SHR和Wistar大鼠随月龄增大收缩功能变化差异均无统计学意义。结论 E/A、E’/A’和E/E’是评价SHR舒张功能变化的敏感指标。

关键词：高频超声心动描记术自发性高血压大鼠舒张功能

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冠状动脉内旋磨术在慢性完全闭塞病变介入治疗中应用的安全性和有效性

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中华心血管病杂志 2018年第4期46卷 274-278页

作者：马剑英郭俊杰侯磊张峰姚康黄东陆浩戴宇翔李晨光常书福秦晴葛雷钱菊英葛均波上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心内科 200032 青岛大学附属医院心内科

目的冠状动脉内旋磨术在慢性完全闭塞病变介入治疗中应用的安全性和有效性。方法采用回顾性研究方法，连续入选2004年2月至2016年12月在复旦大学附属中山医院行冠状动脉内旋磨术的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者31例，对其临床资料进行... 详细信息

目的冠状动脉内旋磨术在慢性完全闭塞病变介入治疗中应用的安全性和有效性。方法采用回顾性研究方法，连续入选2004年2月至2016年12月在复旦大学附属中山医院行冠状动脉内旋磨术的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者31例，对其临床资料进行分析。在介入治疗中，导引导丝通过闭塞病变后，球囊或微导管无法通过闭塞病变，或者球囊虽然可以通过闭塞病变但无法充分预扩张，因此采用冠状动脉内旋磨术。手术成功的标准为冠状动脉内旋磨术后成功置入药物洗脱支架，血管残余狭窄〈20％。术后对患者进行随访，观察主要不良心脑血管事件，包括心原性死亡、心肌梗死、脑血管意外和靶病变血运重建。结果首选磨头直径为1．25mm的患者占80．6％（25／31），96．8％（30／31）的患者仅用1个磨头完成冠状动脉内旋磨术操作。术中并发症发生率为9．8％（3／31），其中冠状动脉夹层1例，无复流／慢血流3例，同时出现夹层和慢血流1例。手术成功率为96．8％（30／31）。住院期间，3例患者发生介入治疗相关心肌梗死。手术成功患者在术后随访36（11，96）个月，主要不良心脑血管事件发生率为13．3％（4／30），其中心原性死亡发生率为3．3％（1／30），心肌梗死发生率为6．7％（2／30），脑血管意外发生率为3．3％（1／30），靶病变血运重建发生率为6．7％（2／30）。结论冠状动脉内旋磨术在慢性完全闭塞病变介入治疗中应用安全、有效。

关键词：冠状动脉疾病治疗结果冠状动脉内旋磨术

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