检索结果-内蒙古大学图书馆

血小板生成素受体激动剂在肝癌围手术期临床应用中国专家共识(2025版)

中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 21-30页

作者：《中华消化外科杂志》编辑委员会董家鸿樊嘉蔡建强陈敏孙惠川卢倩张玉琳周俭不详清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心、清华大学临床医学院清华大学精准医学研究院北京102218 复旦大学附属中山医院、复旦大学肝癌研究所上海200032 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038 《中华消化外科杂志》编辑委员会复旦大学附属中山医院、复旦大学肝癌研究所清华大学附属北京清华长庚医院陆军军医大学第一附属医院、《中华消化外科杂志》编辑委员会

血小板减少症是肝癌患者常见的并发症之一,其对肝癌患者全程治疗管理有着重要影响。近年来,已有血小板生成素受体激动剂用于治疗慢性肝病伴血小板减少症。《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,遵照循证医学原则,结合临... 详细信息

血小板减少症是肝癌患者常见的并发症之一,其对肝癌患者全程治疗管理有着重要影响。近年来,已有血小板生成素受体激动剂用于治疗慢性肝病伴血小板减少症。《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,遵照循证医学原则,结合临床实践经验,深入论证并多次讨论、修改,制订《血小板生成素受体激动剂在肝癌围手术期临床应用中国专家共识(2025版)》。该共识形成8条推荐意见,旨在指导血小板生成素受体激动剂在肝癌围手术期治疗血小板减少症的规范应用。

关键词：肝肿瘤血小板减少症围手术期血小板生成素受体激动剂共识

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中医中药为胰腺癌介入治疗赋能2例报告

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介入放射学杂志 2025年第3期34卷 321-323页

作者：王小林谷亚男陈伟雷洋洋李建柯高珊珊蔡定芳复旦大学附属中山医院介入治疗科上海市影像医学研究所中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科浙江大学医学院附属第二医院放射介入科复旦大学附属中山医院放射科复旦大学附属中山医院中西医结合科

1 临床资料2023年5月至2024年7月本研究团队在复旦大学附属中山医院介入门诊接诊经病理、细胞学检测或临床影像学确诊的胰腺癌患者，并以本研究团队研究的清热解毒、燥湿消结、祛邪抑癌原则为主的中药治疗方剂，共治疗了12例患者，每人... 详细信息

1 临床资料2023年5月至2024年7月本研究团队在复旦大学附属中山医院介入门诊接诊经病理、细胞学检测或临床影像学确诊的胰腺癌患者，并以本研究团队研究的清热解毒、燥湿消结、祛邪抑癌原则为主的中药治疗方剂，共治疗了12例患者，每人每用方药口服28剂后门诊随访，随证加减下一次方剂。现报告2例全过程接受治疗患者情况。

关键词：胰腺癌中医药介入治疗

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血流动力学技术无创评价不同剂量蒽环类药物化疗患者左心室亚临床变化

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中国心血管杂志 2025年第2期30卷 131-137页

作者：韩孟晓李政陈怡帆张群岭张健舒先红程蕾蕾上海理工大学健康科学与工程学院 200093 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032 上海市影像医学研究所 200032 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科上海200032

目的分析血流动力学无创检查对评估接受蒽环类药物化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室亚临床变化的价值。方法回顾性研究。纳入2013年10月至2014年3月于复旦大学附属肿瘤医院接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例。根据化疗剂量,... 详细信息

目的分析血流动力学无创检查对评估接受蒽环类药物化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室亚临床变化的价值。方法回顾性研究。纳入2013年10月至2014年3月于复旦大学附属肿瘤医院接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例。根据化疗剂量,将患者分为高剂量组(蒽环类药物剂量>360 mg/m^(2),16例)和低剂量组(蒽环类药物剂量≤360 mg/m^(2),12例)。患者分别于化疗前和全部化疗周期结束后1周内行超声心动图检查,分析并比较患者化疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室应变指标如左心室整体纵向应变(LVGLS)和左心室整体圆周应变(LVGCS),以及血流动力学(HDF)参数如血流动力学功、左心室长轴压力梯度、左心室短轴压力梯度、左心室长轴脉冲压力梯度、左心室短轴脉冲压力梯度等差异。绘制受试者特征曲线分析左心室长轴压力梯度和左心室长轴脉冲压力梯度对接受大剂量蒽环类化疗患者的诊断效率。采用Pearson相关分析对血流动力学功变化与随访7年后LVEF变化率、LVGLS变化率和LVGCS变化率的相关性进行分析。结果在28例患者中,男性16例(57.1%),平均年龄(52.8±13.3)岁,平均化疗周期(5.56±1.55)个周期。与基线相比,患者化疗后LVEF、LVGCS、LVGLS、血流动力学功、左心室长轴压力梯度、血流动力学比率和左心室长轴脉冲压力梯度差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与低剂量组相比,高剂量组化疗后左心室长轴压力梯度和左心室长轴脉冲压力梯度均下降(均为P<0.05)。左心室长轴压力梯度和左心室长轴脉冲压力梯度曲线下面积分别为0.755和0.776,敏感度分别为62.5%和81.3%,特异度分别为83.3%和75.0%。与低剂量组相比,高剂量组随访7年后LVEF和LVGLS变化率均下降(均为P<0.05),且血流动力学功变化率与LVEF变化率和LVGCS变化率均相关(r=-0.42和-0.52,均为P<0.05)。结论HDF对评价蒽环类药物化疗后患者左心室功能亚临床变化有一定价值,且可识别不同剂量蒽环类药物化疗后患者左心室功能的细微差异。

关键词：左心室肿瘤心脏病淋巴瘤血流动力学蒽环类药物

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急性呼吸窘迫综合征中肺血管内皮细胞损伤与修复的研究新进展

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 212-219页

作者：袁莉宋振举王璐复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率与死亡率持续居高不下,众多研究已经证实肺血管内皮细胞(EC)在ARDS的发病机制中扮演着至关重要的角色。肺血管内皮细胞是肺泡-毛细血管屏障的重要组成部分,参与气体交换、体液平衡和白细胞迁移等生理活... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率与死亡率持续居高不下,众多研究已经证实肺血管内皮细胞(EC)在ARDS的发病机制中扮演着至关重要的角色。肺血管内皮细胞是肺泡-毛细血管屏障的重要组成部分,参与气体交换、体液平衡和白细胞迁移等生理活动,当EC遭遇环境应激、感染性病原体或内源性危险信号时会被激活,从而由静息状态转变为促炎和促凝血的激活状态。过度激活的EC表现为炎症反应的失控、凝血活动的增强和内皮屏障的通透性增加,这可能导致弥散性血管内凝血、肺水肿和肺出血,进一步加重ARDS的病情。本文旨在阐述肺血管内皮细胞损伤以及肺血管内皮细胞再生和修复方面的最新研究进展,以期为寻找ARDS治疗的新靶点提供方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺血管内皮细胞损伤修复

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多组学助力肿瘤诊疗靶点发现

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中国科学基金 2025年第1期39卷 99-110页

作者：邱辛瑶杨帅周涛王红阳陈磊复旦大学附属肿瘤医院肿瘤研究所国家肝癌科学中心东方肝胆外科医院细胞信号转导研究室

从基因组学、转录组学到蛋白质组学、代谢组学等，从以组织为单位的测序到以单细胞为单位的单细胞测序；从无空间信息的组学技术到空间组学技术，再到空间单细胞组学技术。肿瘤研究已经从单一层次的基因变异研究快速扩展到多层次、多维... 详细信息

从基因组学、转录组学到蛋白质组学、代谢组学等，从以组织为单位的测序到以单细胞为单位的单细胞测序；从无空间信息的组学技术到空间组学技术，再到空间单细胞组学技术。肿瘤研究已经从单一层次的基因变异研究快速扩展到多层次、多维度数据的整合研究。每一种组学技术都揭示了肿瘤的不同方面特征，描绘了肿瘤及其微环境的复杂性。多组学联合分析不仅能提高肿瘤靶点发现的精准性，还为肿瘤的个性化诊疗提供了新的机遇。本综述旨在探讨多组学技术在肿瘤靶点发现中的应用。首先，我们将概述现阶段有代表性的多种组学技术；其次，归纳多组学联合的研究策略；之后，简述多组学整合的临床转化进展；最后，探讨未来多组学在肿瘤基础和临床研究中面临的关键问题与挑战。

关键词：多组学空间组学蛋白—基因组学临床应用靶点发现

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单次血浆置换与双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性肝衰竭的疗效比较分析

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上海医学 2025年第1期48卷 17-22页

作者：陈晓泓谢烨卿张宁萍胡家昌於佳炜姜物华王莉滕杰丁小强周俭沈波许佳瑞复旦大学附属中山医院肾内科上海200032 上海市肾病与透析研究所复旦大学附属中山医院消化科上海200032 复旦大学附属中山医院肝外科上海200032

目的比较单次血浆置换(plasma exchange,PE)与双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的疗效,探索相关影响因素。方法回顾性收集2019年1月—2021年12月就诊于复旦大学附属中山医院的18~75岁的HBV相关ACLF患者资料,根据人工肝支持(artificial liver suppont,ALS)治疗模式将患者分为PE组和DPMAS组。PE组以新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)和4%白蛋白(albumin,ALB)溶液为置换液。比较单次PE与DPMAS治疗前、后相关实验室指标的变化。结果本研究共纳入89例患者,PE组47例、DPMAS组42例。与DPMAS组相比,PE组患者基线血红蛋白水平、血小板计数,以及FIB水平均显著减低,而PT显著延长(P值均<0.05)。两组间白细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(TBil)、ALT、ALB、球蛋白(GLB)、血钠水平和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分,以及治疗前收缩压、舒张压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与同组治疗前相比,治疗后PE组患者的PT显著缩短(P=0.0001),TBil、ALT、GLB和hs-CRP水平均显著减低(P值均<0.005),而DPMAS组患者PT显著延长(P=0.0101),FIB、TBil和ALB水平较治疗前均显著减低(P值均<0.05)。治疗后,PT、ALB、FIB、TBil和ALT水平的变化幅度在PE组和DPAMS组间的差异均有统计学意义(P值均<0.05);而GLB和hs-CRP水平的变化幅度在两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在校正参数基线水平和检测时间点后,ALS的治疗模式是治疗后PT、ALT、FIB、TBil和ALB水平变化幅度的独立影响因素,其中选择DPMAS治疗方式与患者PT和ALT水平的下降幅度呈显著负相关(β=-0.6365、P=0.001,β=-0.3946、P=0.009),而与FIB、TBil和ALB水平的下降幅度呈显著正相关(β=0.2675、P=0.004,β=0.1025、P<0.001,β=0.1204、P<0.001)。结论DPMAS治疗对TBil的去除率高于PE,但其治疗后患者FIB和ALB的损失率高于PE,而PE治疗对降低ALT有更好的作用,其可弥补ACLF患者凝血因子和ALB缺乏的不足。

关键词：血浆置换双重血浆分子吸附系统慢加急性肝衰竭乙型肝炎病毒

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甲磺酸萘莫司他在床旁长时缓慢血液透析治疗中的抗凝效果及其相关因素

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 163-170页

作者：谢烨卿胡家昌沈波姜物华王莉於佳炜徐夏莲石一沁吕文律李欣许佳瑞丁小强复旦大学附属中山医院肾内科上海市肾脏疾病临床医学中心上海市血液透析质量控制中心上海200032 上海市肾病与透析研究所上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院心外科上海200032

目的探讨甲磺酸萘莫司他(NM)在床旁长时缓慢血液透析(SLED)治疗中的抗凝效果及其相关因素。方法回顾性纳入2024年5至8月在复旦大学附属中山医院住院并行SLED治疗的危重肾脏病患者,收集基线临床资料,检测NM抗凝治疗2 h动脉端、滤器前和... 详细信息

目的探讨甲磺酸萘莫司他(NM)在床旁长时缓慢血液透析(SLED)治疗中的抗凝效果及其相关因素。方法回顾性纳入2024年5至8月在复旦大学附属中山医院住院并行SLED治疗的危重肾脏病患者,收集基线临床资料,检测NM抗凝治疗2 h动脉端、滤器前和静脉端活化部分凝血活酶时间(APTT)和活化凝血时间(ACT),根据治疗结束后滤器和静脉壶凝血情况,分为抗凝达标组和抗凝不达标组。采用logistic回归分析影响NM抗凝效果的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析抗凝监测指标评估NM抗凝效果的价值。结果共纳入96例患者,男64例,女32例,年龄(60±18)岁。抗凝达标组75例,抗凝不达标组21例。两组年龄、性别、体重、基础肝肾功能、血小板差异均无统计学意义(均P>0.05)。抗凝不达标组基线血细胞比容(HCT)>30%的比例[57.1%(12/21)比22.7%(17/75),P=0.009]、纤维蛋白原(Fib)>4 g/L的比例[90.5%(19/21)比49.3%(37/75),P<0.001]、超滤率[478(289,691)ml/h比232(182,353)ml/h,P<0.001]均高于达标组,NM剂量[30(25,35)mg/h比35(30,40)mg/h,P<0.001]低于达标组。多因素logistic回归分析结果显示,高超滤率(OR=1.489,95%CI:1.007~2.145,P<0.001)、HCT>30%(OR=6.907,95%CI:1.523~18.342,P=0.009)和低白蛋白水平(OR=0.821,95%CI:0.709~0.951,P=0.002)是NM抗凝效果不佳的相关因素。NM治疗2 h抗凝达标组静脉端ACT/基线ACT比值和2 h静脉端APTT/基线APTT比值均高于不达标组(均P<0.05);NM治疗2 h静脉端检测的APTT和ACT呈正相关(r=0.763,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,2 h静脉端APTT/基线APTT比值判断NM抗凝效果的曲线下面积(AUC)为0.845(95%CI:0.762~0.928,P<0.001),cut-off值为1.78,灵敏度89.8%,特异度68.6%。结论高超滤率、HCT>30%和低白蛋白水平是NM抗凝效果不佳的相关因素,NM治疗2 h静脉端APTT/基线APTT比值有助于评估NM抗凝效果。

关键词：肾功能不全甲磺酸萘莫司他长时缓慢血液透析活化凝血时间活化部分凝血活酶时间

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使用ReDS^(TM)无创肺水测量技术评估经导管三尖瓣瓣中瓣植入围手术期肺水容量首例报告

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 571-574页

作者：龙愉良张源张晓春王鹏崔晓通潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

三尖瓣生物瓣置换是外科治疗三尖瓣反流的主要术式之一。经导管三尖瓣瓣中瓣植入是治疗三尖瓣外科生物瓣衰败新型介入治疗术式。近年来,用于慢性心力衰竭肺水容量监测的新技术—远程介电传感(remote dielectric sensing,ReDS^(TM))无创... 详细信息

三尖瓣生物瓣置换是外科治疗三尖瓣反流的主要术式之一。经导管三尖瓣瓣中瓣植入是治疗三尖瓣外科生物瓣衰败新型介入治疗术式。近年来,用于慢性心力衰竭肺水容量监测的新技术—远程介电传感(remote dielectric sensing,ReDS^(TM))无创肺水测量逐渐应用于临床。本文报道首例使用ReDS^(TM)无创肺水测量技术评估经导管三尖瓣瓣中瓣植入患者围手术期肺水容量的诊疗。与术前相比,患者术后肺水容量出现短期上升。

关键词：三尖瓣反流经导管三尖瓣瓣中瓣植入远程介电传感肺水容量病例报告

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2024年中国肝病超声临床研究年度进展

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肿瘤影像学 2025年第02期 101-109页

作者：韩红陆清朱宇莉范培丽徐辉雄复旦大学附属中山医院超声科复旦大学超声医学与工程研究所上海市影像医学研究所

本文综述了2024年中国肝病超声临床研究的最新进展，内容涵盖肝脏局灶性病变的精准诊断、肝细胞癌生物学特性预测、疗效与预后评估、代谢相关脂肪性肝病的定量诊断以及介入超声治疗等多个领域。在肝肿瘤诊断方面，超声造影肝脏影像报告... 详细信息

本文综述了2024年中国肝病超声临床研究的最新进展，内容涵盖肝脏局灶性病变的精准诊断、肝细胞癌生物学特性预测、疗效与预后评估、代谢相关脂肪性肝病的定量诊断以及介入超声治疗等多个领域。在肝肿瘤诊断方面，超声造影肝脏影像报告和数据系统的应用范围进一步拓展，其诊断效能显著提升。人工智能与多模态数据整合在肝癌生物学特性预测中发挥着重要作用，可提高预测的稳定性和普适性。超声技术结合多模态模型在肝肿瘤疗效及预后评估中展现出显著优势。此外，超声脂肪定量技术在代谢相关脂肪性肝病的诊断中取得重要突破，实现了从单中心到多中心验证的跨越。在肝脏介入超声研究中，不可逆电穿孔技术及人工智能辅助导航系统的应用显著提升了介入治疗的精准性和安全性。总体而言，2024年中国在肝病超声研究领域积极探索人工智能及多模态数据整合的应用，显著提升了肝病诊断与治疗评估的准确度和效率。研究在多中心验证和精准医学方向取得显著进展，为临床实践提供了新的思路和策略。

关键词：肝脏超声诊断微创治疗人工智能

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肝内胆管癌超声造影诊断的争议、焦点与最新进展

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肿瘤影像学 2025年第02期 118-128页

作者：汪思睿沈玉婷周泊阳徐辉雄复旦大学附属中山医院超声科复旦大学超声医学与工程研究所上海市影像医学研究所

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是一种侵袭性强、患者预后较差的肝脏恶性肿瘤，早期诊断对改善患者生存至关重要。常规超声对其诊断价值有限，临床上主要依赖对比增强计算机体层成像（contrastenhancedcomputedtomo... 详细信息

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是一种侵袭性强、患者预后较差的肝脏恶性肿瘤，早期诊断对改善患者生存至关重要。常规超声对其诊断价值有限，临床上主要依赖对比增强计算机体层成像（contrastenhancedcomputedtomography,CECT）或对比增强磁共振成像（contrastenhanced magnetic resonance imaging,CEMRI）进行诊断。超声造影（contrastenhancedultrasound,CEUS）作为一种实时、无创、简便的影像学技术，在肝脏局灶性病变（focal liver lesion,FLL）的诊断中展现出重要价值。本文系统性回顾CEUS在ICC诊断中的应用现状，重点梳理其发展历程中的争议与最新进展。由于ICC与肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）在CEUS表现上存在重叠特征，CEUS的诊断能力曾受到质疑，一度被美国肝病研究学会（American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD）从HCC诊断工具中移除。此后，学术界围绕CEUS在ICC与HCC鉴别诊断中的价值展开了广泛讨论。近年来的研究表明，通过优化肝脏影像报告和数据系统（Liver Imaging Reporting and DataSystem,LI-RADS）标准、结合动态定量分析以及影像组学和人工智能技术，CEUS在ICC诊断中的准确度和特异度显著提升。随着更多高质量研究的开展，CEUS有望在ICC的早期诊断、分型及疗效监测中发挥更重要的作用。

关键词：肝内胆管癌肝细胞癌超声造影诊断

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