检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第3期63卷 212-218页

作者：陈嘉宇王哲臧迪郑锐哲叶相如齐曾鑫许泽宇李志强孙成丰沈良军盛罗平徐福林叶汝勇周开宇汤伟军胡跃清施大鹏王昱泉乌锡真王莹张启麟刘飞利余果陆逸平孙一睿张宁黄锋顾夏龙张浛丁建毕永延杜昊蓝张静吉海龙丁玎张嵬吴雪海复旦大学附属华山医院神经外科国家神经疾病医学中心上海200040 上海市奉贤区中心医院神经外科上海201400 宁波市医疗中心李惠利医院神经外科宁波315000 嵊州市人民医院神经外科嵊州312400 复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科上海201700 上海市闵行区中心医院神经外科上海201112 永康市第一人民医院神经外科永康321300 台州市立医院神经外科台州318000 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学人类表型组研究院上海200438 复旦大学数学科学学院上海200433 宁海县第一医院神经外科宁波315600 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。... 详细信息

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。男性27例,女性3例,年龄[M(IQR)]66(16)岁(范围:28~84岁)。其中19例为单侧血肿,11例为双侧血肿。患者均接受体位治疗,方法为平卧位时使用脚垫抬高下肢20~30 cm,并通过定制的腹带进行腹部加压,每日维持体位时间争取达到目标16~18 h。对于单侧硬膜下血肿患者,头部偏向患侧,避免偏向对侧;对双侧硬膜下血肿患者无头位偏侧要求。患者同时联合口服地塞米松和阿托伐他汀治疗。通过Clopper-Pearson方法分析患者的血肿改善率,初步观察体位联合药物治疗的临床效果。于2020年8月至2021年11月开展二期多中心、前瞻性、随机对照研究,采用分层区组随机化法,将我国9个临床试验中心的慢性硬膜下血肿的患者按1∶1比例随机分配至药物治疗组(对照组)和体位联合药物治疗组(试验组),共治疗3个月,并随访至治疗后6个月。治疗有效定义为血肿完全吸收或血肿体积减小>10 ml,同时Markwalder评分系统评分较治疗前改善≥1分。观察并计算3个月的治疗有效率、转手术率和6个月血肿复发率。组间比较采用配对样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归比较两组的治疗有效和转手术治疗率。结果回顾性研究中,30例患者在接受治疗后13~353 d完成复查。末次复查时,28例(93.3%)患者血肿完全吸收或明显改善(血肿体积明显减少伴随明显症状的缓解),Clopper-Pearson方法获得血肿改善率的双侧95%CI为77.9%~99.2%。多中心研究共纳入106例患者,其中体位联合药物治疗组55例,男性39例,女性16例,年龄74(17)岁(范围:26~92岁)。药物治疗组51例,男性37例,女性14例,年龄69(12)岁(范围:48~84岁)。联合治疗组患者在日记卡上记录的每日体位治疗时间为(15.7±2.3)h(范围:7.6~19.3 h)。治疗第3个月时,联合治疗组和药物治疗组的治疗有效率分别为83.6%(46/55)和56.9%(29/51),Logistic回归结果显示,联合治疗组治疗有效率优于药物治疗组(OR=3.88,95%CI:1.57~9.58,P=0.003)。联合治疗组和药物治疗组的转手术率分别为5.5%(3/55)和21.6%(11/51),Logistic回归结果显示,药物治疗组更易转手术治疗(OR=0.21,95%CI:0.05~0.80,P=0.023)。随访6个月时,体位联合药物治疗组无复发,药物治疗组的复发率为6.3%(3/48),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位联合药物治疗慢性硬膜下血肿的效果优于单纯药物治疗。

关键词：血肿,硬膜下,慢性颅内压体位治疗地塞米松阿托伐他汀

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分层培养模式在风湿免疫科住院医师规范化培训中的探索与实践

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复旦学报（医学版） 2021年第3期48卷 388-392页

作者：刘云陈慧勇纪宗斐杨露伟戴晓敏姜林娣复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032 复旦大学附属中山医院内科教研室上海200032

目的探索风湿免疫科住院医师规范化培训的教学新模式及实施效果。方法通过明确不同层次的教学目标及要求,结合多种先进教学方法及评价体系对68名住院医师实施分层培养,并通过考试及问卷调查方式评价分层培养效果。结果高级阶段住院医师... 详细信息

目的探索风湿免疫科住院医师规范化培训的教学新模式及实施效果。方法通过明确不同层次的教学目标及要求,结合多种先进教学方法及评价体系对68名住院医师实施分层培养,并通过考试及问卷调查方式评价分层培养效果。结果高级阶段住院医师的考试成绩均高于低级阶段,出科成绩高于入科成绩(P均<0.001);住院医师对分层教学模式的满意度达到100%,对自身临床、科研等能力的提高满意度也均在90%以上。结论分层教学模式使住院医师的临床胜任力和综合素质均得到了提高,值得进一步推广。

关键词：风湿病学免疫学住院医师分层教学规范化培训

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血清HA、PCⅢ和PCⅣ联合检测评估肝纤维化的临床病理价值

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复旦学报（医学版） 2001年第2期28卷 119-120,123页

作者：袁和俊胡德昌翟为溶王吉耀刘厚钰复旦大学附属中山医院内科上海200032 复旦大学附属中山医院基础医学院病理学教研室上海200032

目的　寻求反映肝纤维化的无创性检查。方法　联合检测 48例各种类型的肝病血清Ⅲ前胶原 (serumtypeⅢ procollagen ,PCⅢ )、透明质酸 (hyaluronateacid ,HA)、血清Ⅳ型胶原 (serumtypeⅣ procogen ,PCⅣ ) ,并与其肝组织病变对照研究... 详细信息

目的　寻求反映肝纤维化的无创性检查。方法　联合检测 48例各种类型的肝病血清Ⅲ前胶原 (serumtypeⅢ procollagen ,PCⅢ )、透明质酸 (hyaluronateacid ,HA)、血清Ⅳ型胶原 (serumtypeⅣ procogen ,PCⅣ ) ,并与其肝组织病变对照研究。结果　显示血清HA、PCⅢ和PCⅣ水平在慢性肝炎轻度、中度、重度和重型肝炎呈现进行性升高。血清HA、PCⅢ和PCⅣ随肝组织炎症活动指数和肝组织纤维化程度加重而升高。结论　若能去除炎症因素的影响。

关键词：透明质酸血清Ⅲ前胶原血清Ⅳ型胶原肝纤维化

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体外诱导大鼠骨髓基质细胞向心肌细胞的分化

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复旦学报（医学版） 2002年第5期29卷 329-332页

作者：唐耀亮赵强葛均波储以微王春生胡美玉杨英珍刘康达复旦大学附属中山医院心外科上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院医学院免疫学教研室上海200032 复旦大学附属中山医院实验研究中心上海200032

目的　通过体外诱导研究骨髓基质细胞 (MSC)向心肌样细胞的分化和心肌细胞特异性标志的表达。方法　抽取雄性SD大鼠骨髓 ,进行体外培养和连续传代 ,获得较纯的MSC。采用第 8代的MSC ,以去甲基化药物 5 氮杂胞苷进行体外诱导 ,相差显... 详细信息

目的　通过体外诱导研究骨髓基质细胞 (MSC)向心肌样细胞的分化和心肌细胞特异性标志的表达。方法　抽取雄性SD大鼠骨髓 ,进行体外培养和连续传代 ,获得较纯的MSC。采用第 8代的MSC ,以去甲基化药物 5 氮杂胞苷进行体外诱导 ,相差显微镜下观察其形态变化 ,通过流式细胞仪 (FACS)分析细胞形态比例 ,以免疫组化方法鉴定心肌特征性蛋白Desmin和肌钙蛋白T(cTnT)表达 ,并通过RT PCR鉴定心肌特异因子基因的表达。结果　诱导前MSC多呈扁平多突起形态 ,诱导后形态发生变化 ,10d细胞呈长梭形 ,2 0d后细胞之间形成连接 ,排列方向渐趋一致 ,1月时出现肌管样结构。FACS检测发现诱导后MSC形态构成发生变化 ,以形态较小细胞为主。免疫组化检测Desmin阳性比例近 35 % ,有cTnT免疫荧光阳性细胞出现 ,约占 10 %。RT PCR显示诱导后MSC后有GATA 4、ANP和a MHC基因表达。结论　成体中的MSC在一定诱导条件下可以表现心肌样特征。

关键词：骨髓基质细胞心肌化细胞心肌成形术组织工程

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肺部感染抗生素治疗的临床思维

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上海医学 2005年第5期28卷 438-440页

作者：严雪敏蔡映云复旦大学附属中山医院内科教研组

临床工作中感染性疾病十分常见,如何合理应用抗生素、提高疗效、降低毒副反应,值得每位医师关注.现就病原学、疾病及抗生素三方面对肺部感染的抗生素治疗作一综述.……

关键词：肺部感染抗生素临床思维病原学氯霉素药物剂型给药途径

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5-单硝酸异山梨酯缓释胶囊的人体相对生物利用度、释放度及药代动力学

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复旦学报（医学版） 2002年第4期29卷 296-299页

作者：梁建英陈钧蔡磊王峰沈佩成复旦大学药学院药物分析教研室上海200032 复旦大学药学院药剂学教研室上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的　研究我国珠海和德国两家药厂研制的两种长效异乐定 5 0胶囊的人体相对生物利用度、释放度及药代动力学。方法　采用气相色谱法测定 2 1名健康志愿者血浆中 5 单硝酸异山梨酯 (5 ISMN)的浓度 ,采用液相色谱法测定释放度 ,计算两... 详细信息

目的　研究我国珠海和德国两家药厂研制的两种长效异乐定 5 0胶囊的人体相对生物利用度、释放度及药代动力学。方法　采用气相色谱法测定 2 1名健康志愿者血浆中 5 单硝酸异山梨酯 (5 ISMN)的浓度 ,采用液相色谱法测定释放度 ,计算两者的药代动力学参数、相对生物利用度。结果　口服 5 ISMN缓释试验胶囊后的药动学参数分别为 :tmax为 (5 .6 2± 0 .5 0 )h ,ρmax为 (4 5 0 .0 4± 95 .0 2 )ng/mL ,MRT为 (10 .85± 0 .79)h ,T1/ 2 为(6 .48± 0 .89)h ,AUC0～ 3 6h为 (6 90 5 .6 8± 130 0 .0 0 )ng/(mL·h) ,AUC0～∞ 为 (712 1.2 8± 135 4.78)ng/(mL·h) ;口服 5 ISMN缓释参比胶囊后的药动学参数分别为 :tmax为 (5 .5 7± 0 .75 )h ,ρmax为 (4 5 7.13± 98.0 0 )ng/mL ,MRT为 (10 .95± 0 .79)h ,T1/ 2 为 (6 .5 7± 0 .96 )h ,AUC0～ 3 6h为 (712 2 .0 2± 1439.90 )ng/(mL·h) ,AUC0～∞ 为(736 6 .6 8± 15 2 3.30 )ng/(mL·h)。结论　试验胶囊的AUC与参比胶囊相比 ,无显著性差异 ,试验胶囊与参比胶囊生物等效。试验胶囊平均相对生物利用度为 (98± 11) % (n =2 1,以AUC0～T计算 )。将试验胶囊和参比胶囊的药动学参数进行方差分析。

关键词： 5-单硝酸异山梨酯缓释胶囊释放度生物利用度药代动力学

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遗传因素在普通型偏头痛发生中的作用

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复旦学报（医学版） 2001年第4期28卷 314-317页

作者：边建超范薇蔡晓峰赵旭徐酝宜复旦大学公共卫生学院流行病学教研室复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

目的　探讨遗传因素在普通型偏头痛发生中的作用及该病的遗传方式。方法　以 2 7例普通型偏头痛患者为先证者 ,收集其一级和二级亲属的患病资料 ,采用零截尾泊松分布模型判断该病有无家庭聚集性 ,应用Penrose法和Li Mantel Gart法判断... 详细信息

目的　探讨遗传因素在普通型偏头痛发生中的作用及该病的遗传方式。方法　以 2 7例普通型偏头痛患者为先证者 ,收集其一级和二级亲属的患病资料 ,采用零截尾泊松分布模型判断该病有无家庭聚集性 ,应用Penrose法和Li Mantel Gart法判断该病的遗传方式 ,应用PPAP软件估算该病的遗传度。结果　先证者一级亲属该病的患病率 >二级亲属 >一般人群 ,符合多基因遗传病的特点 ;Penrose法的结果也显示该病为多基因遗传病 ,其一级亲属的遗传度为 0 .935± 0 .0 98,二级亲属的遗传度为 0 .439± 0 .2 84,遗传度的加权平均值为 0 .82 4±0 .0 93。

关键词：普通型偏头痛家庭聚集性遗传度遗传方式遗传因素

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西布曲明治疗6个月可降低肥胖患者血清游离脂肪酸水平

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复旦学报（医学版） 2002年第4期29卷 239-243页

作者：高鑫孙璇赵耐青潘柏申江孙芳余丹菁陆志强复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 复旦大学公共卫生学院统计学教研室上海200032

目的　观察用西布曲明治疗肥胖病 6个月对肥胖患者血清游离脂肪酸 (FFA)水平的影响 ,并探讨FFA水平的改变与血糖脂代谢、胰岛素抵抗和胰岛 β细胞功能的关系。方法　对 42例肥胖患者分别服用西布曲明和安慰剂进行随机、双盲、平行对照... 详细信息

目的　观察用西布曲明治疗肥胖病 6个月对肥胖患者血清游离脂肪酸 (FFA)水平的影响 ,并探讨FFA水平的改变与血糖脂代谢、胰岛素抵抗和胰岛 β细胞功能的关系。方法　对 42例肥胖患者分别服用西布曲明和安慰剂进行随机、双盲、平行对照研究 ,同时结合低热卡饮食治疗 ,治疗 6个月后 ,观察体重和血清FFA水平的变化、体脂参数 (体重指数和腰臀比 )、血糖、血脂水平和胰岛素分泌代谢的相关指标的变化。结果　治疗后 ,西布曲明组体重下降幅度 7.80 (4 .80～ 10 .10 )kg ,明显大于安慰剂组 2 .90 (1.2 0～ 3.40 )kg(P =0 .0 0 0 6 )。西布曲明组空腹FFA水平下降幅度 0 .2 5 (0 .12～ 0 .35 )mmol/L ,(P =0 .0 0 2 5 ) ,大于安慰剂组 0 .18(0 .0 1～ 0 .44 )mmol/L ,(P =0 .0 171) ,(P =0 .76 41)。西布曲明组FFAarea减少了 0 .32 (0 .16～ 0 .5 0 )mmol/ (L·h) ,(P =0 .0 0 0 3) ,安慰剂组比治疗前减少了 0 .2 2 (0 .0 3～ 0 .5 8)mmol/ (L·h) ,(P =0 .0 0 45 ) ,但两组间FFA水平下降程度相似 (P =0 .90 71)。两组患者的空腹血糖、血脂、胰岛素水平、HOMA IR和胰岛素原 /胰岛素比值 (P/I比值 )较治疗前有不同程度的改善。结论　减重治疗后。

关键词：西布曲明治疗肥胖血清游离脂肪酸

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肥胖患者血清胰岛素原水平与胰岛素抵抗的关系

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复旦学报（医学版） 2002年第3期29卷 200-203页

作者：江孙芳高鑫陆志强赵耐青复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 复旦大学公共卫生学院统计学教研室上海200032

目的　研究肥胖患者胰岛素原水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法　采用放射免疫法测定1 52例肥胖者 (OB组 )和 47例正常对照组 (C组 )的特异性胰岛素和胰岛素原。OB组包括糖耐量正常者 68例(NGT组 ) ,糖耐量异常 /空腹血糖受损者 4... 详细信息

目的　研究肥胖患者胰岛素原水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法　采用放射免疫法测定1 52例肥胖者 (OB组 )和 47例正常对照组 (C组 )的特异性胰岛素和胰岛素原。OB组包括糖耐量正常者 68例(NGT组 ) ,糖耐量异常 /空腹血糖受损者 46例 (IGT组 )和糖尿病 38例 (DM组 )以及单纯性肥胖者 32例 (SOB组 )。采用稳态模式 (HOMA)评价胰岛素抵抗程度。结果　 (1 )OB组和SOB组的HOMA值高于C组 (P <0 .0 0 1 ) ,从C组NGT组IGT组和DM组 ,HOMA值逐渐增高 ;(2 )OB组、SOB组和NGT组的胰岛素原水平均高于C组 (P <0 .0 0 1 ) ,在体重指数 (BMI)相同情况下 ,IGT组和DM组的胰岛素原水平高于NGT组 (P <0 .0 1 ) ;(3)胰岛素原水平与胰岛素抵抗显著相关 (r=0 .62 ,P <0 .0 0 1 ) ,该相关性独立于年龄、BMI、脂代谢和血压。结论　空腹血清胰岛素原水平在肥胖患者中异常升高 ,在伴有糖耐量异常或糖尿病的肥胖患者中 ,胰岛素原水平进一步升高。

关键词：胰岛素原胰岛素抵抗肥胖症放射免疫法

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肥胖患者血清C-反应蛋白水平变化与代谢综合征的关系

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复旦学报（医学版） 2002年第1期29卷 45-49页

作者：余丹菁高鑫赵耐青孙璇江孙芳蒋小红潘柏申复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 复旦大学公共卫生学院统计学教研室上海200032

目的　比较肥胖患者急性期标志 -血清C 反应蛋白 (CRP)水平的变化并探讨与代谢综合征的关系。方法　选择 15 3例肥胖患者和 4 7例正常体重者 ,测定血清CRP水平 ,同时检测体重指数 (BMI)、腰围 (W )、腰臀比 (WHR)、血压、糖脂代谢参数... 详细信息

目的　比较肥胖患者急性期标志 -血清C 反应蛋白 (CRP)水平的变化并探讨与代谢综合征的关系。方法　选择 15 3例肥胖患者和 4 7例正常体重者 ,测定血清CRP水平 ,同时检测体重指数 (BMI)、腰围 (W )、腰臀比 (WHR)、血压、糖脂代谢参数、空腹胰岛素 (FIN)、胰岛素原 (PI)、胰岛素原 /胰岛素比值 (P/I) ,并对导致血清CRP改变的因素进行相关分析研究。结果　 ( 1)肥胖组血清CRP高于体重正常组 (P <0 .0 0 1) ,单纯肥胖组与肥胖伴糖代谢异常组之间无明显差异 (P =0 .4 13 ) ;( 2 )肥胖组相关分析显示血清CRP与W、WHR、SBP、TG、PI、HOMA IR、P/I呈正相关 ;( 3 )矫正年龄和BMI后 ,血清CRP与SBP、WHR和RI仍存在相关性 ,与其他变量的相关性消失。结论　 1、肥胖患者血清CRP水平明显高于非肥胖者 ,与SBP、TG、HOMA IR呈正相关 ,提示肥胖患者血清CRP水平升高与代谢综合征、胰岛素抵抗有密切关系 ;( 2 )血清CRP水平与P/I也呈正相关 ,提示血清CRP升高与 β 细胞功能缺陷可能也有一定关系 ;( 3 )BMI、WHR。

关键词：肥胖 C-反应蛋白胰岛素抵抗低谢综合征

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