检索结果-内蒙古大学图书馆

主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识(2024版)

中华外科杂志 2025年第1期63卷 13-23页

作者：中华医学会外科学分会血管外科学组海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组王利新陈忠符伟国张宇翀胡诚凯不详复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029 复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科厦门361015 复旦大学附属中山医院

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技... 详细信息

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技术应用尚未普及,对于复杂病例处理方式的选择仍存在争议。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会、中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组组织国内主动脉扩张性疾病内脏分支腔内重建治疗领域资深专家,基于临床实践和国内外文献的系统回顾,经过深入探讨制定了《主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识》。共识重点关注涉及内脏动脉分支重建的腔内技术,旨在为从事相关专业人员提供原则性指导,促进国内该领域诊疗水平的提升。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉夹层内脏动脉分支重建专家共识

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基于双轨迹模型的老年人抑郁症状与身体功能障碍的关联性研究

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现代预防医学 2025年第3期52卷 513-519页

作者：张洁李佳男黄妤洁徐德民厦门大学公共卫生学院复旦大学附属中山医院厦门医院医务部复旦大学附属中山医院心脏外科

目的探索中国老年人抑郁症状和身体功能障碍发展轨迹间的双向关系。方法使用2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的4轮数据，利用组基轨迹模型识别老年人抑郁症状和身体功能障碍不同轨迹组，并利用双轨迹模型评... 详细信息

目的探索中国老年人抑郁症状和身体功能障碍发展轨迹间的双向关系。方法使用2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的4轮数据，利用组基轨迹模型识别老年人抑郁症状和身体功能障碍不同轨迹组，并利用双轨迹模型评估抑郁症状和身体功能障碍轨迹组关联程度。结果组基轨迹模型将抑郁症状分为持续低抑郁症状组、抑郁症状下降组、抑郁症状上升组、持续高抑郁症状组。身体功能障碍分为无身体功能障碍组、身体功能障碍加重组、身体功能障碍缓解组和高身体功能障碍组。双轨迹分析表明抑郁症状下降组中，44.86%的人遵循身体功能障碍缓解轨迹；抑郁症状上升组中，37.58%的人遵循身体功能障碍加重轨迹。身体功能障碍加重组中，47.8%的人遵循抑郁症状上升轨迹；身体功能障碍缓解组中，41.9%的人遵循抑郁症状下降。结论在大多数情况下，抑郁症状和身体功能障碍轨迹是正相关的，抑郁症状下降通常伴随身体功能障碍缓解，抑郁症状上升伴随身体功能障碍加重。反之亦然。

关键词：抑郁症状身体功能障碍老年人双轨迹模型

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中国肝癌转化治疗中心建设参考标准(2024版)

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 41-47页

作者：中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组樊嘉孙惠川不详复旦大学附属中山医院上海200032 复旦大学肝癌研究所复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科

原发性肝癌是中国主要癌症致死原因之一,转化治疗作为近年来的重要治疗进展,随着理论体系的逐步完善已成为改善中晚期肝癌患者长期生存的主要途径。为了实现"健康中国2030"的目标,推进以肿瘤专科为重点的中心建设显得尤为重要... 详细信息

原发性肝癌是中国主要癌症致死原因之一,转化治疗作为近年来的重要治疗进展,随着理论体系的逐步完善已成为改善中晚期肝癌患者长期生存的主要途径。为了实现"健康中国2030"的目标,推进以肿瘤专科为重点的中心建设显得尤为重要,可为规范化临床诊治提供保障。尽管国内外转化治疗中心建设经验尚缺,但欧美国家及其他瘤种的癌症中心建设经验提供了参考价值。本文探讨了建设肝癌转化治疗中心的必要性、目标及考量指标,旨在为中心建设的规范化模式带来思考,为促进转化治疗学科发展和提高肝癌患者的生存率助力。

关键词：肝肿瘤转化治疗中心建设手术疗效

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不同抑郁症状轨迹与社区老年人脑卒中风险的研究

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现代预防医学 2025年第7期52卷 1296-1299+1318页

作者：张洁李佳男黄妤洁徐德民厦门大学公共卫生学院复旦大学附属中山医院厦门医院医务部复旦大学附属中山医院心脏外科

目的评估老年人抑郁症状发展轨迹与脑卒中风险之间的关联。方法使用中国健康与退休纵向研究(CHARLS)2011—2018年四个周期数据，利用组基轨迹模型识别抑郁症状轨迹，运用logistic回归模型评估抑郁症状轨迹与脑卒中的关系。结果确定... 详细信息

目的评估老年人抑郁症状发展轨迹与脑卒中风险之间的关联。方法使用中国健康与退休纵向研究(CHARLS)2011—2018年四个周期数据，利用组基轨迹模型识别抑郁症状轨迹，运用logistic回归模型评估抑郁症状轨迹与脑卒中的关系。结果确定了四种抑郁症状轨迹，分别为低稳定(n=2 392, 60.7%)、中度下降(n=762, 20.2%)、中度增加(n=416,12.3%)、高稳定(n=250, 6.8%)。2015—2018年，共有305名受访者患有脑卒中。与低稳定抑郁症状轨迹的参与者相比，那些遵循中度下降(OR=1.48, 95%CI:1.09～2.02)、中度增加(OR=2.22, 95%CI:1.58～3.11）和高稳定抑郁症状轨迹(OR=1.78, 95%CI:1.12～2.83)的参与者患脑卒中的风险更高。结论随着时间的推移，遵循中度下降、中度增加和高稳定抑郁症状轨迹老年人的脑卒中风险增加。长期抑郁症状可能是一个强有力的脑卒中预测因素。

关键词：抑郁症状社区老年人中风轨迹 CHARLS

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乳房缩小成形术后乳晕部分坏死的修复经验

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 287-292页

作者：杨燕文葛怡宁刘家祺张勇元发芝复旦大学附属中山医院整形外科上海200032

目的为总结乳房缩小成形术后乳晕部分坏死的修复经验。方法回顾性分析2017年1月至2023年2月复旦大学附属中山医院整形外科收治及会诊的乳房缩小成形术后乳晕部分坏死患者的临床资料。术前对乳晕坏死创面每日换药,待坏死界限清晰后进行... 详细信息

目的为总结乳房缩小成形术后乳晕部分坏死的修复经验。方法回顾性分析2017年1月至2023年2月复旦大学附属中山医院整形外科收治及会诊的乳房缩小成形术后乳晕部分坏死患者的临床资料。术前对乳晕坏死创面每日换药,待坏死界限清晰后进行乳晕清创修复术,通过原切口切除双侧乳房部分腺体组织缩小乳房,然后缩窄乳晕半径,若缩窄后乳晕无缺损则直接缝合,若缩窄后乳晕仍有缺损则采用切除的正常乳晕皮肤移植修复。术后随访观察乳晕恢复情况及并发症发生情况。术后6个月由患者对手术效果进行满意度评价,分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级;由1名有经验的未参与手术的整形外科医师从乳晕的颜色、柔软度、外形、瘢痕4个项目对手术效果进行评价,每个项目评分均为1~4分,评分越高效果越好。结果共纳人8例女性患者,9侧乳晕部分坏死;年龄(31.8±5.4)岁;体重指数(24.1±1.8)kg/m²;9侧乳晕缺损面积>50%乳晕总面积3侧,<50%乳晕总面积6侧。9侧坏死乳晕中,采用单纯缩窄乳晕后直接缝合3侧,游离移植乳晕皮肤修复6侧。术后有2例乳晕植皮区局部有表皮轻度糜烂,经换药后好转;所有病例均未出现局部感染、出血、血肿、积液等并发症。术后6个月随访,8例患者切口愈合良好,9侧乳晕最终均存活,两侧乳晕形状、颜色一致,无明显色素沉着或脱失、形状不规则等表现,6侧乳晕皮肤移植处颜色与周围原有乳晕组织接近,无明显分界线,无明显瘢痕增生;患者对手术效果表示非常满意(3例)或满意(5例);医师评分结果:颜色为(3.7±0.5)分,柔软度为(3.8±0.4)分,外形为(3.3±0.7)分,瘢痕为(3.2±0.7)分。结论乳房缩小成形术后乳晕部分坏死可以通过进一步缩小乳房体积、缩窄乳晕面积直接缝合修复,或以多余的同一性状乳晕皮肤移植修复乳晕缺损部位,术后可获得满意的外观。

关键词：乳房乳房缩小成形术术后并发症乳晕坏死乳晕组织游离移植

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33例嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者的临床特征分析

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 77-82页

作者：詹明烺姜林娣刘云复旦大学附属中山医院厦门医院风湿免疫科厦门361015 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032

目的描述并总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)的临床特征,提高对该病的认识。方法收集2017年1月至2022年8月在复旦大学附属中山医院诊治的33例EGPA患者,诊断参照1990年美国风湿病学会(Am... 详细信息

目的描述并总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)的临床特征,提高对该病的认识。方法收集2017年1月至2022年8月在复旦大学附属中山医院诊治的33例EGPA患者,诊断参照1990年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)关于EGPA的分类标准,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查和治疗转归等。结果33例EGPA患者中男性22例(66.7%),女性11例(33.3%),确诊时平均年龄(47.42±15.83)岁。首诊科室以风湿免疫科(23例,69.7%)为主,其次是呼吸内科(6例,18.2%)。临床表现以皮肤受累最多见(皮疹、溃疡、坏疽和梗死,23例,69.7%),其次为哮喘(17例,51.5%)、浸润性肺炎(14例,42.4%)、周围神经病变(9例,27.3%)、血栓形成(9例,27.3%)。所有患者的嗜酸性粒细胞绝对值平均数为(3.43±3.52)×10^(9)/L,有8例(24.2%)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性。和ANCA阴性患者相比,ANCA阳性患者伯明翰血管炎活动度评分(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)和嗜酸性粒细胞计数显著升高,肾脏受累更常见(P<0.05)。32例(97%)患者接受糖皮质激素治疗,11例(33.3%)患者使用过生物制剂或托法替尼治疗,6例接受托法替尼治疗的患者中有5例获得了疾病缓解。结论EGPA临床表现多样,ANCA阳性患者疾病活动性更高,应建立多学科的EGPA诊疗体系。

关键词：嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA) 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 托法替尼

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基于临床特征和DCE-MRI定量特征构建的列线图及其预测子宫内膜样癌肌层浸润深度和肿瘤级别的临床价值

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中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 202-215页

作者：马晓亮蔡宋琪强金伟张国福周建军曾蒙苏任晓俊江榕沈敏花复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属金山医院放射科上海200540 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200090 复旦大学附属中山医院厦门分院放射科厦门361015 复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科上海200090 复旦大学附属中山医院妇科肿瘤科上海200032

目的分析基于治疗前基线临床特征和肿瘤动态对比增强(DCE)-磁共振成像(MRI)定量特征构建的列线图预测子宫内膜样癌(EEC)肌层浸润深度和肿瘤级别的可行性及临床价值。方法本研究为前瞻性研究,收集2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇... 详细信息

目的分析基于治疗前基线临床特征和肿瘤动态对比增强(DCE)-磁共振成像(MRI)定量特征构建的列线图预测子宫内膜样癌(EEC)肌层浸润深度和肿瘤级别的可行性及临床价值。方法本研究为前瞻性研究,收集2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇产科医院放射科行标准化多参数MRI检查的194例EEC患者作为训练集,采用单因素分析方法比较深、浅肌层浸润及高、低级别EEC患者间基线临床特征及肿瘤DCE-MRI定量特征[包括肿瘤体积以及容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外容积分数(V_(e))、速率常数(K ep)、首过强化曲线下面积(iAUC)的中位数、均值及标准差]的差异,多因素logistics回归分析方法筛选独立预测因子并构建列线图。回顾性收集2022年10月至2024年6月复旦大学附属中山医院和复旦大学附属中山医院厦门分院共127例EEC患者作为独立外部测试集进行列线图的检验。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估列线图模型的预测效能,决策曲线分析(DCA)方法评估列线图模型的临床获益。结果(1)肌层浸润深度:单因素分析显示,训练集中深肌层浸润EEC患者的基线临床特征包括已绝经、超重(体重指数≥25 kg/m 2)的比例,血清癌抗原(CA)125、CA 199、人附睾蛋白4(HE4)水平异常的比例,以及肿瘤DCE-MRI定量特征包括肿瘤体积,K^(trans)的中位数、均值和标准差,V_(e)的中位数,iAUC的中位数、均值和标准差,分别与浅肌层浸润EEC患者比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素分析显示,训练集中EEC患者的绝经状态、体重指数、血清CA 199水平、肿瘤体积及iAUC均值为EEC患者肌层浸润深度的独立预测因子。由肌层浸润深度的独立预测因子联合构建的列线图(记为Nomogram_1),在训练集中的AUC为0.861(95%CI为0.803~0.919);在外部测试集中的AUC为0.876(95%CI为0.815~0.938),预测深肌层浸润的敏感度为82.0%,特异度为80.7%,准确率为81.1%,阳性预测值(PPV)为65.3%,阴性预测值(NPV)为91.0%。(2)肿瘤级别:单因素分析显示,训练集中高级别EEC患者的基线临床特征包括年龄,已绝经、超重、血清CA 125水平异常的比例,以及肿瘤DCE-MRI定量特征包括肿瘤体积,K^(trans)的中位数、均值、标准差,V_(e)的中位数、均值,iAUC的中位数、均值、标准差,分别与低级别EEC患者比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素分析显示,训练集中EEC患者的绝经状态、体重指数、肿瘤体积及V_(e)中位数为EEC患者肿瘤级别的独立预测因子。由肿瘤级别的独立预测因子联合构建的列线图(记为Nomogram_2),在训练集中的AUC为0.845(95%CI为0.786~0.893);在外部测试集中的AUC为0.819(95%CI为0.744~0.894),预测高级别EEC的敏感度为72.4%,特异度为72.4%,准确率为72.4%,PPV为43.8%,NPV为89.9%。(3)DCA曲线显示,在训练集和外部测试集中较大阈值概率范围内Nomogram_1和Nomogram_2均可获得明显正向临床净获益。结论基于基线临床特征及肿瘤DCE-MRI定量特征构建的列线图,可在治疗前无创性评估EEC患者的肌层浸润深度及肿瘤级别,为临床管理决策提供有价值的参考信息。

关键词：癌,子宫内膜样肿瘤浸润磁共振成像列线图

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良性阵发性位置性眩晕患者三维视频眼震图特征分析

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中国临床医学 2025年第2期32卷 177-182页

作者：郑育金陈克光蒋康伦徐枫戚颖黄新生蒋怀礼复旦大学附属中山医院厦门医院耳鼻喉科厦门361015 复旦大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科上海200032

目的通过三维视频眼震图(three-dimensional videonystagmography,3D-VNG)分析良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者Dix-Hallpike试验与Roll试验中的眼震特征,以优化BPPV诊断与治疗策略。方法回顾性纳入94例BPPV患者,观察后半规管BPPV患者(n=68)在Dix-Hallpike试验,水平半规管BPPV患者(n=26)在Roll试验中的眼震变化,记录垂直、水平及扭转分量的方向,分析反转率。结果后半规管BPPV患者三维眼震特征高度一致:垂直眼震分量均向上,轴向眼震分量以顺时针(左侧BPPV,17/23)或逆时针(右侧BPPV,44/45)为主,水平眼震分量多为对侧向(50/68);由悬头位转为坐起位后,垂直眼震分量均反转,约50.0%或50.0%以上的患者轴向及水平眼震分量反转。右侧水平半规管BPPV患者水平眼震分量均右向(向地性),垂直向上为主(16/19);左侧水平半规管BPPV患者水平眼震分量多向左(6/7),垂直向下为主(6/7)。健侧转头时,水平半规管BPPV患者水平眼震分量多反转(25/26),强度小于患侧,3例垂直分量反转,轴向分量不典型。结论3D-VNG技术可精准量化分析BPPV患者的三维眼震特征,提高定位定侧精度,尤其适用于后半规管BPPV的诊断。

关键词：三维视频眼震图良性阵发性位置性眩晕后半规管水平半规管

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2024年《NCCN胃癌临床实践指南》更新要点解读

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1681-1688页

作者：马桂芬章倩孙菁复旦大学附属中山医院厦门医院放疗科福建省厦门市361000 复旦大学附属中山医院放疗科上海市200032 复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海市200032

2024年,美国国立综合癌症网络(NCCN)先后更新了3版《胃癌临床实践指南》。这些更新内容涵盖了胃癌诊疗和随访监测的多个关键领域,不仅提升了二代测序在胃癌精准治疗中的地位,完善了新增EB病毒(EBV)检测和晚期一线免疫治疗的限定条件,还... 详细信息

2024年,美国国立综合癌症网络(NCCN)先后更新了3版《胃癌临床实践指南》。这些更新内容涵盖了胃癌诊疗和随访监测的多个关键领域,不仅提升了二代测序在胃癌精准治疗中的地位,完善了新增EB病毒(EBV)检测和晚期一线免疫治疗的限定条件,还调整了新辅助免疫治疗术前用药的周期,新增了一种神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)靶向治疗药物,并细化了术后营养缺乏监测和补充的项目,更为重要的是首次增加了早期胃癌的内镜治疗和晚期胃癌单一腹膜转移的诊疗路径,并较为详细地阐述了几个新兴的外科联合腹腔内治疗的应用原则。更新的内容充分体现了精准化、个体化、多学科治疗的趋势。本文将对指南中有关诊断、外科治疗、系统治疗、随访监测等方面进行重点解读,以期为临床实践提供指导和帮助。

关键词：胃癌美国国立综合癌症网络临床实践指南治疗随访更新

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ALPPS的研究现状与进展

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中华外科杂志 2025年第4期63卷 265-270页

作者：周俭彭远飞复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科、复旦大学肝癌研究所上海200032

手术切除是肝癌患者长期生存的主要治疗方式,但许多患者因为预计余肝体积不足而无法手术切除肿瘤。诱导余肝增生后再切除肿瘤的二步肝切除是预计余肝体积不足患者的主要治疗策略之一。联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是... 详细信息

手术切除是肝癌患者长期生存的主要治疗方式,但许多患者因为预计余肝体积不足而无法手术切除肿瘤。诱导余肝增生后再切除肿瘤的二步肝切除是预计余肝体积不足患者的主要治疗策略之一。联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是诱导余肝增生的一种重要创新术式,具有诱导肝脏快速增生、肿瘤切除率高等优点。但早年ALPPS也曾因手术并发症发生率和病死率高等问题引发争议。历经十余年的发展,ALPPS进展迅速,安全性已显著改善,肿瘤学获益等问题亦已基本明晰。本文对ALPPS的现状与进展进行阐述。

关键词：肝肿瘤外科手术预计余肝体积联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术

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