检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2010年第24期48卷 1847-1850页

作者：张倞符伟国王玉琦复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

主动脉夹层（aortic dissection,AD）的发病率和检出率正逐年上升.据统计,每年以胸腹痛症状到急诊就医的患者中约0.5%被确诊为AD[1].AD可导致主动脉瘤样扩张、动脉壁破裂、内脏器官和肢体缺血等并发症,若不治疗,病死率可达80%,严重危及... 详细信息

主动脉夹层（aortic dissection,AD）的发病率和检出率正逐年上升.据统计,每年以胸腹痛症状到急诊就医的患者中约0.5%被确诊为AD[1].AD可导致主动脉瘤样扩张、动脉壁破裂、内脏器官和肢体缺血等并发症,若不治疗,病死率可达80%,严重危及患者生命安全.传统的外科手术因创伤巨大,围手术期病死率和截瘫率同样较高.自支架型人工血管成功应用于Stanford B型主动脉夹层修复以来,B型夹层的腔内修复术（thoracic endovascular aneurysm repair,TEVAR）迄今已有逾10年的发展.

关键词： B型主动脉夹层远期并发症腔内修复术修复术后支架型人工血管动脉壁破裂瘤样扩张肢体缺血

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腔内治疗颅外颈动脉闭塞性疾病的近期疗效

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中华外科杂志 2007年第11期45卷 759-762页

作者：竺挺符伟国王玉琦郭大乔徐欣陈斌蒋俊豪杨珏范隆华史振宇复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的回顾性分析颈动脉成形加支架植入术(CAS)治疗颅外颈动脉闭塞性疾病(ECOD)的近期疗效。方法 48条颈动脉接受了 CAS。手术进路经股动脉穿刺完成。术后随访分2阶段:≤30 d 和>30 d。分析病死率和主要的并发症发生率。结果本组男性占... 详细信息

目的回顾性分析颈动脉成形加支架植入术(CAS)治疗颅外颈动脉闭塞性疾病(ECOD)的近期疗效。方法 48条颈动脉接受了 CAS。手术进路经股动脉穿刺完成。术后随访分2阶段:≤30 d 和>30 d。分析病死率和主要的并发症发生率。结果本组男性占91.7%;女性占8.3%,平均年龄(70.6±5.9)岁。术前无脑缺血症状占37.5%,有症状占62.5%。颈动脉内径平均狭窄程度(71.2±14.8)%。术前仅合并1种高危因素的为43.8%;2种或2种以上的47.9%。33.3%的患者对侧颈内动脉内径狭窄≥50%或完全闭塞。CAS 的成功率为100%。术后无死亡及明显脑卒中发生。4.2%的患者发生了一过性脑缺血,18.8%的患者发生了颈动脉窦压迫综合征。30 d后的随访中,有4.2%的患者出现了>50%支架内再狭窄;无支架变形发生。结论 CAS 可用于治疗ECOD,特别对于那些合并有颈动脉内膜切除术高危因素的患者,具有安全、术后致残率和病死率低的优点。

关键词：颈动脉血管成形术支架手术后并发症

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如何做好腹主动脉瘤腔内修复术

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中华外科杂志 2007年第23期45卷 1587-1589页

作者：符伟国施德兵复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）为血管外科临床重要疾病之一，随瘤体增大，其增长速度加快，破裂风险增加，破裂AAA的病死率高。多数AAA患者因高龄或伴有其他严重内科疾病而不适于行开放手术。1991年，阿根廷Parodi等首... 详细信息

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）为血管外科临床重要疾病之一，随瘤体增大，其增长速度加快，破裂风险增加，破裂AAA的病死率高。多数AAA患者因高龄或伴有其他严重内科疾病而不适于行开放手术。1991年，阿根廷Parodi等首次报道用支架型人工血管（后简称“支架”）成功治愈AAA，开创了AAA腔内修复治疗（endovascular aneurysm repair，EVAR）的新时代。以下将就如何做好AAA的EVAR的相关问题作一探讨。

关键词：腔内修复术腹主动脉瘤 aneurysm 支架型人工血管 aortic 内科疾病外科临床增长速度

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住院高危患者下肢深静脉血栓形成的患病率调查

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中华医学杂志 2009年第45期89卷 3176-3180页

作者：张婉史振宇符伟国王玉琦上海复旦大学附属中山医院血管外科 200032

目的初步横断面调查上海中山医院住院高危患者下肢深静脉血栓形成的患病率，探讨与发病相关的高危因素。方法对2008年9月至2009年2月期间上海中山医院神经内科卒中后卧床患者，骨科术后及妇科术后卧床患者，外科监护室患者，普外科结直... 详细信息

目的初步横断面调查上海中山医院住院高危患者下肢深静脉血栓形成的患病率，探讨与发病相关的高危因素。方法对2008年9月至2009年2月期间上海中山医院神经内科卒中后卧床患者，骨科术后及妇科术后卧床患者，外科监护室患者，普外科结直肠癌手术及血管外科手术后卧床患者进行压迫超声筛查下肢深静脉血栓形成，初步计算整体及各科室患病率。收集详细的临床资料及阳性患者血栓部位、类型及累及肢体，应用统计学软件筛选相关的高危因素。结果（I）本研究人组共372例，阳性38例，患病率为10．2％（38／372）。（2）住院高危患者下肢DVT形成的高危因素分别为以30d为界的卧床时间（P=0．000），凝血酶时间缩短（P=0．007）以及既往血管手术史（P=0．009）。（3）神经内科患病率为12．7％（13／102），骨科10．0％（10／100），妇科6．3％（7／111）。（4）妇科手术下肢DVT的高危因素为全子宫联合双附件切除术（P=0．032）。结论住院高危患者下肢DVT的患病率高，以左下肢和无症状患者居多，高危因素常为长期卧床、既往血管手术史以及凝血酶时间缩短，对于这些高危患者有必要强化预防性抗凝。

关键词：静脉血栓形成住院患者流行病学

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复杂主动脉瘤及主动脉夹层的腔内治疗策略

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中华外科杂志 2011年第6期49卷 491-494页

作者：竺挺符伟国王玉琦复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

主动脉瘤（aortic aneurysm,AA）与主动脉夹层（aortic dissection,AD）是血管外科的常见病.随着人口老龄化和影像学诊断技术不断提高,其发病率和检测发现率均呈明显上升趋势.

关键词：主动脉夹层主动脉瘤腔内治疗影像学诊断技术人口老龄化血管外科常见病发现率

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腘动脉瘤患者腔内修复的临床分析

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中华外科杂志 2016年第2期54卷 99-103页

作者：郭宝磊符伟国郭大乔徐欣陈斌蒋俊豪杨珏史振宇复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的评价腘动脉瘤PAA（PAA）腔内修复的效果和其治疗经验。方法对2006年10月至2014年12月在复旦大学附属中山医院血管外科接受腔内修复的9例PAA患者的临床资料进行回顾性分析。男性8例，女性1例；年龄55～84岁，平均（66±15）岁。... 详细信息

目的评价腘动脉瘤PAA（PAA）腔内修复的效果和其治疗经验。方法对2006年10月至2014年12月在复旦大学附属中山医院血管外科接受腔内修复的9例PAA患者的临床资料进行回顾性分析。男性8例，女性1例；年龄55～84岁，平均（66±15）岁。无症状PAA患者3例，有症状者6例。患者术前均完成CT血管造影检查。9例患者包含10个PAA，动脉瘤平均直径为3．9cm（2．1—8．2cm）。结果9例患者腔内修复均取得技术成功。围手术期并发症2例，其中1例为穿刺点血肿，1例术后出现局部足趾血管栓塞。中位随访时间33个月（3～87个月），随访中2例PAA出现支架内血栓形成，行溶栓治疗后再通。覆膜支架修复PAA的1年通畅率为78．8％。1例出现支架断裂。1例患者腔内修复术后15个月因脑干出血死亡。结论腔内修复PAA的短中期疗效安全有效，但需密切关注远期并发症。

关键词：腘动脉瘤支架腔内修复

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胸降主动脉瘤腔内修复41例治疗体会

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中华外科杂志 2007年第23期45卷 1600-1603页

作者：王玉琦符伟国施德兵陈斌郭大乔徐欣蒋俊豪杨珏史振宇董智慧竺挺李炜淼复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的总结胸降主动脉瘤腔内修复治疗方法和经验。方法回顾分析2001年1月至2007年7月41例胸降主动脉瘤患者腔内修复诊治经过、结果和并发症,其中4例行辅助性右-左颈总动脉、左颈总动脉-左锁骨下动脉旁路术,二期(1周后)或一期行腔内修复治... 详细信息

目的总结胸降主动脉瘤腔内修复治疗方法和经验。方法回顾分析2001年1月至2007年7月41例胸降主动脉瘤患者腔内修复诊治经过、结果和并发症,其中4例行辅助性右-左颈总动脉、左颈总动脉-左锁骨下动脉旁路术,二期(1周后)或一期行腔内修复治疗。结果 41例移植物均被放置在预定位置。2例患者(4.9%)围手术期分别因多器官功能衰竭和急性心肌梗死而死亡。18例患者(43.9%)术后即时造影显示近端Ⅰ型内漏;其中4例内漏量大,行球囊扩张后内漏消失。2例(4.9%)患者围手术期出现急性肾功能不全,1例透析时间超过30 d。其余患者围手术期无脑卒中、截瘫、动脉瘤破裂或肢体严重缺血等并发症。26例(63.4%)患者获随访,随访时间为1～60个月[平均(18.6±4.2)个月]。1例术后4年发生支架型人工血管移位并发Ⅰ型内漏,1例术后2年于支架型人工血管连接处出现Ⅲ型内漏,均再次行腔内修复治疗。2例死于其他疾病。其余患者术后3个月 CT 证实瘤腔内完全血栓形成,无支架移位和内漏。随访期间动脉瘤最大直径缩小0～22 mm,平均(8.3±4.5)mm,4例辅助性动脉旁路均通畅。结论腔内修复治疗胸降主动脉瘤技术上可行,具有创伤小、术后恢复快和并发症少等优点。有条件者,特别对不能耐受传统手术的患者应优先考虑腔内修复治疗。

关键词：主动脉瘤胸腔内修复血管外科手术

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复合手术治疗主动脉扩张性疾病的疗效分析

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中华外科杂志 2015年第11期53卷 821-825页

作者：郭宝磊符伟国郭大乔徐欣陈斌蒋俊豪杨珏史振宇复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的探讨主动脉分支动脉重建联合支架腔内修复主动脉扩张性疾病的效果.方法回顾性分析2005年3月至2015年4月在复旦大学附属中山医院血管外科接受复合手术治疗的24例主动脉扩张性疾病患者的临床资料.男性19例（79.2％）,女性5例;年龄29... 详细信息

目的探讨主动脉分支动脉重建联合支架腔内修复主动脉扩张性疾病的效果.方法回顾性分析2005年3月至2015年4月在复旦大学附属中山医院血管外科接受复合手术治疗的24例主动脉扩张性疾病患者的临床资料.男性19例（79.2％）,女性5例;年龄29-69岁,平均（49±12）岁.入组患者均合并开放手术治疗的高危因素.其中14例为胸腹主动脉瘤,10例为主动脉夹层.一期或分期完成复合手术.出院后3、6、12个月及此后每年复查CT血管造影.结果 24例患者共重建分支血管74支,其中内脏血管63支,弓上分支血管11支.一期手术15例,分期手术9例.围手术期病死率为12.5％（3/24）,动脉瘤相关病死率为8.3％（2/24）.人工血管分支30 d内通畅率为95.9％（71/74）.围手术期无内漏、截瘫及肠道缺血发生.4例（16.6％）术后发生急性肾功能衰竭.患者随访3- 123个月,平均随访时间32.4个月.1例患者术后4个月发生Ⅰa型和Ⅲ型内漏;2例患者死亡.术后1年、3年的总体生存率分别为81.7％、73.5％.结论分支动脉重建联合腔内支架修复的复合技术治疗复杂主动脉扩张性疾病的中期疗效满意,适用于基础疾病多、再次手术及不适合开放手术的高危患者.

关键词：主动脉疾病主动脉,胸支架

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胸主动脉腔内修复扩展近端锚定区的探讨

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中华外科杂志 2005年第13期43卷 857-860页

作者：董智慧符伟国王玉琦郭大乔徐欣陈斌蒋俊豪杨珏史振宇复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的探讨胸主动脉腔内修复(EVR)近端锚定区不足的两种处理。方法回顾分析近端锚定区<15mm的9例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤(ADA)和1例胸降主动脉瘤(DTAA)患者的治疗经过、结果和并发症。其中DTAA患者和3例ADA患者行辅助性右左颈总... 详细信息

目的探讨胸主动脉腔内修复(EVR)近端锚定区不足的两种处理。方法回顾分析近端锚定区<15mm的9例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤(ADA)和1例胸降主动脉瘤(DTAA)患者的治疗经过、结果和并发症。其中DTAA患者和3例ADA患者行辅助性右左颈总动脉、左颈总左锁骨下动脉旁路联合腔内修复(EVR)治疗(联合治疗组),另6例ADA患者直接行EVR,覆盖左锁骨下动脉开口(直接修复组)。结果10例患者都取得技术成功。DTAA病例动脉旁路术后无并发症,EVR术后并发脑梗塞、成人呼吸窘迫综合征、上消化道大出血、肾功能衰竭,第12天死亡。9例ADA患者功能围手术期无与血管有关的并发症。直接修复组中2例术后早期出现头晕,静滴甘露醇4～5d后缓解。9例患者都获随访,随访期3～12个月(平均9个月),未发生神经系统或肢体缺血性并发症,术后3个月CT证实所有病例原发破口封闭,胸主动脉假腔内完全血栓形成,真腔扩大。结论处理胸主动脉EVR近端锚定区不足时,辅助性动脉旁路和直接覆盖左锁骨下动脉开口是可行的,可以拓展EVR在DeBakeyⅢ型ADA和DTAA中的应用。

关键词：胸主动脉腔内修复近端 DeBakeyⅢ型成人呼吸窘迫综合征主动脉夹层动脉瘤左锁骨下动脉上消化道大出血胸降主动脉瘤 DTAA 动脉旁路缺血性并发症直接修复左颈总动脉肾功能衰竭静滴甘露醇 ADA 治疗经过回顾分析

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Ⅱ型内漏连续测压动物模型的建立

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中华外科杂志 2012年第2期50卷 148-152页

作者：石赟符伟国王玉琦徐欣郭大乔陈斌蒋俊豪杨珏史振宇复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的采用有线压力传感器结合补片,建立腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏连续测压动物模型.方法家猪9只,随机分为实验组6只,对照组3只.建立腹主动脉瘤模型时实验组保留肾下第2、第3对腰动脉作为反流动脉,对照组结扎上述动脉.对家猪行腔... 详细信息

目的采用有线压力传感器结合补片,建立腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏连续测压动物模型.方法家猪9只,随机分为实验组6只,对照组3只.建立腹主动脉瘤模型时实验组保留肾下第2、第3对腰动脉作为反流动脉,对照组结扎上述动脉.对家猪行腔内修复术,在主动脉植入人工血管支架.CT血管造影寻找内漏,造影排除Ⅰ型和Ⅲ型内漏.有线压力传感器测定隔离腹主动脉瘤内压力,通过对比实验组和对照组动脉瘤内压力变化,评价实验组Ⅱ型内漏效果.结果 9只家猪成功建立腹主动脉瘤测压动物模型.腔内修复术后,CT血管造影证实实验组均形成内漏,腰动脉反流通畅.比较术后与术前平均压的比值,实验组高于对照组（U=0.000,P=0.020）.比较术后动脉压与术前平均压的比值,实验组高于对照组（U=0.000,P=0.020）.结论保留腰动脉作为反流动脉可以建立Ⅱ型内漏家猪模型,用有线压力传感器以补片法可以建立腹主动脉瘤腔内修复术后测压模型.

关键词：主动脉瘤,腹血管假体植入疾病模型,动物生物传感技术

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