检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 362-369页

作者：李占波杜开锋姜志龙高佳萌陈梦捷马圆陈智鸿复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸与危重症医学科上海201700 复旦大学附属闵行医院呼吸与危重症医学科上海201100

目的:观察化痰药物福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞组分和肺功能的影响。方法:选取2019年10月至2022年10月收治的53例稳定期COPD患者,分为福多司坦组及... 详细信息

目的:观察化痰药物福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞组分和肺功能的影响。方法:选取2019年10月至2022年10月收治的53例稳定期COPD患者,分为福多司坦组及安慰剂组,安慰剂组采取常规治疗,福多司坦组在常规治疗的基础上加用福多司坦。两组治疗6个月,治疗前后详细记录患者临床症状[圣乔治呼吸问卷(SGRQ评分)、慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT评分)和改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(MMRC评分),咳嗽、咳痰评分(BCSS评分)]、肺功能指标、诱导痰细胞学等相关检查结果,分析并比较。结果:(1)两组治疗后和基线相比,肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、两者的比值(FEV1/FVC),均得到改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。但治疗后,两组组间比较肺功能各项指标除肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%pre)具有差异外(福多司坦组DLCO%pre高于安慰剂组),其余指标均无统计学差异。(2)两组治疗后,福多司坦组诱导痰细胞总数,中性粒细胞计数均低于安慰剂组。与基线各组分细胞数相比,福多司坦组诱导痰细胞总数,中性粒细胞计数明显降低(P<0.05)。结论:稳定期中性粒细胞为主型COPD患者接受福多司坦治疗,可以改善肺功能,降低诱导痰细胞总数和中性粒细胞总数,从而改善气道炎症。

关键词：慢性阻塞性肺疾病诱导痰肺功能福多司坦

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圣乔治呼吸问卷、CAT及mMRC评分在慢性阻塞性肺病中的应用

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复旦学报（医学版） 2022年第6期49卷 862-868,876页

作者：孟现玲何玉廷毛若琳陈智鸿复旦大学附属中山医院呼吸科与危重医学科上海200032 安徽省阜南县人民医院呼吸与危重医学科阜南236300

目的探讨3种呼吸问卷评分之间的相关性及其与肺通气功能严重程度的相关性,了解现有的呼吸问卷用于评估慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情和肺通气功能受损程度的优劣。方法纳入复旦大学附属中山医院2019... 详细信息

目的探讨3种呼吸问卷评分之间的相关性及其与肺通气功能严重程度的相关性,了解现有的呼吸问卷用于评估慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情和肺通气功能受损程度的优劣。方法纳入复旦大学附属中山医院2019年4月7日—2020年4月11日的109例稳定期COPD患者。记录患者一般情况、临床症状、并发症、受教育程度、呼吸问卷(CAT、mMRC、SGRQ)评分、肺功能参数、治疗用药等,分析各指标与3种呼吸问卷评分的相关性。结果109例患者中,轻-中度COPD患者(FEV1%pred≥50%)62例(56.88%),重-极重度COPD患者(FEV1%pred<50%)47例(43.12%)。相关性分析显示,SGRQ、mMRC、CAT评分之间均具有良好的相关性(P<0.05);分层分析发现,对重-极重度患者,SGRQ(总分和症状部分)、mMRC、CAT评分能较好反映其肺功能(FEV1%pred)水平(r:0.4~0.5),而对轻-中度COPD患者,上述评分与患者的肺通气功能之间无明显相关性。结论3种呼吸问卷两两之间相关性好,均可用于COPD评价。SGRQ评分全面系统,在呼吸疾病科学研究中具有重要价值;CAT评分侧重临床使用,方便快捷;SGRQ评分及CAT评分与重-极重度肺通气功能受损程度具有良好的相关性。

关键词：慢性阻塞性肺病(COPD) 肺通气功能 SGRQ评分 CAT评分 mMRC评分

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新型冠状病毒肺炎防控期间预防肺功能检查交叉感染专家共识

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中国临床医学 2020年第1期27卷 20-22页

作者：上海医学会呼吸病学分会肺功能学组宋元林金美玲李丽上海200032 复旦大学附属中山医院呼吸科与危重医学科上海市呼吸病研究所复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科气道疾病亚专科复旦大学附属中山医院肺功能室复旦大学附属中山医院

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneunomia,NCP)主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播。结合肺功能检查的操作特殊性,本共识从受试者和检查室的准备、肺功能操作人员的防护、仪器的清洗和消毒、特殊情况的应对以及感控的监督等方面,... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneunomia,NCP)主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播。结合肺功能检查的操作特殊性,本共识从受试者和检查室的准备、肺功能操作人员的防护、仪器的清洗和消毒、特殊情况的应对以及感控的监督等方面,制订了在当前疫情防控的严峻形势下预防肺功能检查交叉感染的具体措施。当前疫情防控重要阶段,建议暂缓肺功能检查,如临床急需,要在做好防护的前提下进行必要的检查。

关键词：新型冠状病毒肺炎肺功能检查交叉感染专家共识,上海个人防护

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诱导痰检测在慢性气道病中的应用及发展前景

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中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 370-376页

作者：高佳萌沈瑶薛丽萍陈智鸿复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科上海200032 上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院呼吸与危重症医学科上海201399

诱导痰检测是一种可反映气道炎症性质及程度的非侵袭性检测手段,在慢性气道疾病中的诊断、治疗和预后中均发挥了重要作用。本文概述了诱导痰技术的发展历史,介绍了诱导痰技术的原理与操作方法,评估了其安全性,归纳了三大主要检测内容,... 详细信息

诱导痰检测是一种可反映气道炎症性质及程度的非侵袭性检测手段,在慢性气道疾病中的诊断、治疗和预后中均发挥了重要作用。本文概述了诱导痰技术的发展历史,介绍了诱导痰技术的原理与操作方法,评估了其安全性,归纳了三大主要检测内容,详实地阐述了该技术在各慢性气道疾病中的作用,如反映气道炎症类型、预测药物疗效及与转录组学结合进行疾病机制研究等,并简要梳理了其创新性,做出未来愿景。

关键词：诱导痰技术慢性气道病应用进展发展前景

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支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的治疗现状

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中华结核和呼吸杂志 2019年第12期42卷 958-960页

作者：程梦真顾宇彤宋元林复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科 200032

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是下呼吸道最常见的两种慢性炎症性疾病,其共同特征是慢性炎症反应和气道重塑,但两者的炎症形式、受累组织、病理改变等各有差异.目前医学界普遍认为哮喘和慢阻肺属于两种不同的疾病... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是下呼吸道最常见的两种慢性炎症性疾病,其共同特征是慢性炎症反应和气道重塑,但两者的炎症形式、受累组织、病理改变等各有差异.目前医学界普遍认为哮喘和慢阻肺属于两种不同的疾病,但在临床工作中有时难以准确区分.随着呼吸领域诊断技术的不断提高和普及,临床医生发现部分患者同时具有哮喘和慢阻肺的特征.近年来国内外从实验室诊断到临床表型划分都将支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病(asthma-COPD overlap,ACO)单独归类,成为近年来呼吸领域的重要话题.目前指南尚没有明确的ACO治疗推荐,临床医生一般参考慢阻肺和哮喘的治疗策略再根据自身经验及患者具体情况调整治疗方案.

关键词：临床医生慢性炎症性疾病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性炎症反应慢阻肺下呼吸道实验室诊断

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经电磁导航支气管镜微波消融在不可手术高危肺结节中的临床应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第11期28卷 1315-1321页

作者：刘洁张勇叶茂松刘子龙胡沁张新李春复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的探讨利用电磁导航支气管镜技术对不可外科手术的高危肺结节进行微波消融的临床应用价值和安全性。方法回顾性分析2019年12月至2020年9月在复旦大学附属中山医院诊断高危肺结节并进行电磁导航支气管镜检查和微波消融治疗9例患者的临... 详细信息

目的探讨利用电磁导航支气管镜技术对不可外科手术的高危肺结节进行微波消融的临床应用价值和安全性。方法回顾性分析2019年12月至2020年9月在复旦大学附属中山医院诊断高危肺结节并进行电磁导航支气管镜检查和微波消融治疗9例患者的临床资料,其中男6例、女3例,年龄72.0(59.5,77.0)岁。分析患者临床特征、治疗的有效性与安全性。结果 9例患者共12处高危肺结节进行了电磁导航支气管镜检查和微波消融治疗,所有患者均合并有慢性基础疾病,无法进行胸外科手术的原因主要有肺功能无法耐受(55.6%)、其它系统基础疾病(33.3%)、多叶段病灶(22.2%)、个人意愿(22.2%)、高龄(11.1%)等。CT影像显示肺结节中位直径13.5(9.5,22.0)mm,结节距离胸膜中位距离5.3(1.8,16.3)mm。所有结节导航规划路径到达后并使用径向超声探头进行确认,活检组织进行快速现场细胞学评估。术后病理诊断腺癌4处、非小细胞肺癌-非特殊型1处、炎症性病变2处、未见异型者5处。微波消融成功率83.3%(10/12),其中脱靶2处病灶均再次进行了CT引导下经皮穿刺消融。中位住院时间3.0(2.0,3.0)d,术后短期随访未出现并发症。结论对于不可外科手术的高危肺结节患者,利用电磁导航支气管镜联合微波消融治疗安全有效,为临床诊疗提供了新的选择。

关键词：电磁导航支气管镜微波消融肺结节介入治疗

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过敏原特异性免疫治疗在过敏性气道疾病中的应用进展

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中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 427-431页

作者：王林林马圆陈智鸿计海婴复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032

过敏原特异性免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)是明确患者过敏原后,给患者反复接触过敏原提取物,并逐渐增加浓度和剂量直到达到目标维持剂量,从而使患者对过敏原产生耐受,这是至今惟一一种可以调控变应性疾病发病机制进而改变其自... 详细信息

过敏原特异性免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)是明确患者过敏原后,给患者反复接触过敏原提取物,并逐渐增加浓度和剂量直到达到目标维持剂量,从而使患者对过敏原产生耐受,这是至今惟一一种可以调控变应性疾病发病机制进而改变其自然进程的治疗方法。近年来国内外学者在AIT临床实践和研究领域均取得较大进展,本文对AIT的作用机制、疗效和给药途径等研究进展进行概述。

关键词：过敏原特异性免疫治疗过敏性哮喘过敏性鼻炎

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纪念李华德教授

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中华结核和呼吸杂志 2019年第7期42卷 481-482页

作者：宋元林蒋进军复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032

2019年4月26日晚上9点34分,我国著名呼吸病学专家、医学教育家、中华医学会呼吸病学分会原副主任委员、上海市医学会呼吸病学分会主任委员、复旦大学附属中山医院呼吸科教研室原主任、呼吸科原主任李华德教授因病医治无效,与世长辞,享... 详细信息

2019年4月26日晚上9点34分,我国著名呼吸病学专家、医学教育家、中华医学会呼吸病学分会原副主任委员、上海市医学会呼吸病学分会主任委员、复旦大学附属中山医院呼吸科教研室原主任、呼吸科原主任李华德教授因病医治无效,与世长辞,享年94岁。李华德教授1924年10月25日出生于江苏。1944年毕业于上海圣约翰大学医学预科,1950年本科毕业于上海医学院。

关键词：复旦大学附属中山医院医学教育家中华医学会呼吸病学上海医学院上海市呼吸科主任

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云加端物联网辅助诊治睡眠呼吸暂停(OSA)专家共识(2022版)

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复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 613-619,632页

作者：国际元宇宙医学协会(IAMM)睡眠呼吸专家组肖毅张晓菊杨达伟白春学不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重医学科河南省人民医院呼吸与危重医学科复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)为常见的睡眠呼吸疾病,但从业者有限,也缺乏简便易行的医疗模式和普适技术,是严重影响大众健康的临床难题。我们于2013年即制定了“物联网在睡眠呼吸疾病诊治中的应用专家共识”,其后... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)为常见的睡眠呼吸疾病,但从业者有限,也缺乏简便易行的医疗模式和普适技术,是严重影响大众健康的临床难题。我们于2013年即制定了“物联网在睡眠呼吸疾病诊治中的应用专家共识”,其后研发了相应的技术。此文是该共识的升级版,旨在基于新研发的技术将其拓展为防治OSA的云加端新模式,提高同质化诊疗水平。由医师、护士和IT专家组成的多学科专家组采用和分析了相关共识和指南,讨论基于我们研究的云加端OSapp 5A(智能辅助OSA诊治应用程序)技术,是否可以作为“云加端物联网辅助诊治OSA”的新模式。通过邮件和微信交流和讨论,一致认为本共识使用的OSapp 5A技术是全球首个用于OSA的移动应用程序,可基于此形成联合睡眠呼吸中心专家(“云”专家)、初诊医师(“端”医师)和患者共同防治OSA的新型医疗模式,全面提高“端”医师的同质化诊治水平,符合国家强基层广覆盖的要求。本共识广泛融合了现有共识指南推荐和广泛认可的诊治技术,可以使更多患者受益。

关键词：睡眠呼吸暂停分级诊疗物联网医学

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不同二代ALK-TKIs二线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的耐药基因变异分子图谱差异

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陆军军医大学学报 2022年第24期44卷 2493-2499页

作者：丁宁徐晓波周洁白张勇刘子龙刘洁张东辉李佳旻胡洁复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 上海市老年医学中心呼吸与危重症医学科上海201104

目的比较和探索不同二代间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂(anaplastic lymphoma kinase-tyrosine kinase inhibitors,ALK-TKIs)获得性耐药基因变异图谱差异,为ALK阳性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的全程管理提供依据。方法本研究为观察性研究,纳入2014年至2020年共计103例ALK阳性晚期NSCLC患者,在一线克唑替尼治疗和二线二代ALK-TKIs治疗发生耐药后,通过组织样本或液体样本行下一代测序(next generation sequencing, NGS)检测,分析不同的二代靶向药物发生获得性耐药的基因变异分子图谱的异同。结果二代TKIs获得性耐药以ALK激酶结构域突变为主(66.7%),发生率V3型显著高于V1型(85.7%vs. 55.6%,P=0.003 9);最常见G1202R/K和L1196M,前者多见于V3型(57.1%vs.4.4%,P<0.000 1),后者在V1型相对多见(31.1%vs. 14.3%,P=0.079 4)。阿来替尼耐药以ALK继发突变发生率最高,常见G1202R(31.6%)和G1269A(12.3%);色瑞替尼G1202R、L1196M、F1174X和C1156Y发生率较高;而布加替尼F1174X、D1203N、E1210K发生率较高。D1203N(0 vs. 6.7%vs. 20%,P=0.000 2)和E1210K(1.8%vs. 0 vs.15%,P=0.003 5)主要发生在布加替尼耐药后。ALK-TKIs的序贯应用可引起ALK基因的复合突变。结论二代ALK-TKIs二线治疗耐药后基因变异图谱复杂多样,不同药物、不同ALK变体之间差异较大,且存在复合突变,增加后线治疗难度,因此ALK阳性晚期NSCLC的临床治疗决策需充分考虑耐药分子机制后进行全局化管理。

关键词： ALK-TKI耐药机制复合突变药物耐药二次活检

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