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《手足口病诊疗指南(2018版)》解读——手足口病的一般治疗与病因治疗

传染病信息 2018年第5期31卷 421-424页

作者：蒋荣猛邓慧玲李兴旺陈强尚云晓吴星东杨巧芝俞蕙张婷杨涛首都医科大学附属地坛医院感染性疾病诊疗中心 100015 西安市儿童医院感染科 710000 江西省儿童医院呼吸科南昌330006 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科沈阳110004 厦门市妇幼保健院儿科 361000 聊城市人民医院儿科 252000 复旦大学附属儿科医院感染科上海201102 上海交通大学附属儿童医院消化科 200062 昆明市延安医院儿科 650051

2018年5月,国家卫生健康委员会官方发布了《手足口病诊疗指南(2018版)》。该指南关于手足口病的病因治疗(抗病毒治疗)部分指出,IFN-α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效。本文主要解读手足口病的抗病毒治疗,对IFN-α、... 详细信息

2018年5月,国家卫生健康委员会官方发布了《手足口病诊疗指南(2018版)》。该指南关于手足口病的病因治疗(抗病毒治疗)部分指出,IFN-α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效。本文主要解读手足口病的抗病毒治疗,对IFN-α、利巴韦林以及新的抗EV-A71药物作进一步阐述,同时对手足口病一般治疗予以解读。关于重症手足口病的治疗,该指南叙述已经很详细,本文不再赘述。

关键词：手足口病指南抗病毒治疗

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化疗、放疗、用药后,也会导致发热——关注肿瘤患者的发热原因

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康复（健康家庭） 2018年第9期 58-58页

作者：冷蓓峥复旦大学附属上海市第五人民医院感染性疾病二科

肿瘤患者发热,先要看准6大原因导致肿瘤患者发热的常见原因有以下6种:1.感染性疾病:肿瘤患者由于免疫力低下,容易发生感染性疾病.常见的病原体有细菌、病毒、霉菌等;常见的部位是呼吸道、泌尿道及血流感染.除了发热,有时还会伴随其他系...

肿瘤患者发热,先要看准6大原因导致肿瘤患者发热的常见原因有以下6种:1.感染性疾病:肿瘤患者由于免疫力低下,容易发生感染性疾病.常见的病原体有细菌、病毒、霉菌等;常见的部位是呼吸道、泌尿道及血流感染.除了发热,有时还会伴随其他系统的症状.

关键词：

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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗乙型和丙型肝炎病毒重叠感染的配对分析

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中华传染病杂志 2016年第1期34卷 6-9页

作者：张吉宏杨宗国王琳陈良山东省即墨市人民医院感染性疾病科 266200 复旦大学附属公共卫生临床中心中医科复旦大学附属公共卫生临床中心肝炎一科

目的比较聚乙二醇干扰素α-2a（PegIFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）治疗HBV／HCV重叠感染者和HCV感染者的疗效及病毒学应答情况。方法HBV／HCV重叠感染者16例，HCV感染者32例。比较PegIFNα-2a联合RBV治疗后，两组疗效及病毒学应答率、... 详细信息

目的比较聚乙二醇干扰素α-2a（PegIFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）治疗HBV／HCV重叠感染者和HCV感染者的疗效及病毒学应答情况。方法HBV／HCV重叠感染者16例，HCV感染者32例。比较PegIFNα-2a联合RBV治疗后，两组疗效及病毒学应答率、生物化学应答率。统计学处理采用χ^2检验和Fisher确切概率法，持续病毒学应答（SVR）的影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果治疗前HBV／HCV重叠感染组HCVRNA中位值为6．54lgIU／mL，HCV组为6．98lgIU／mL，差异有统计学意义（Z=4．124，P〈0．01）。PegIFNα-2a联合RBV治疗后，HBV／HCV重叠感染组16例患者中获得快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETR）和SVR的例数分别为14、12、14和9例，HCV感染组分别为24、24、23和21例，差异均无统计学意义（χ^2值分别为1．011、0、1．474和0．400，均P〉0．05）；HBV／HCV重叠感染组复发5例，HCV感染组复发2例，差异有统计学意义（χ^2=4．142，P=0．042）。HBV／HCV重叠感染者治疗前HBVDNA阳性7例、HgeAg阳性7例、ALT异常13例和AST异常12例，治疗后分别为4、5、4和5例（P值分别为0．458、0．716、0．004和0．032，Fisher确切概率法）。治疗前HBsAg中位数为780IU／mL，治疗后为250IU／mL，有下降趋势，但差异无统计学意义（Z=1．826，P=0．068）。获得完全病毒学应答者4例，获得部分病毒学应答者3例；2例患者发生HBeAg血清学转换。Logistic回归分析显示，EVR为获得SVR的有利因素（OR=35．2，95％CI=3．55～349．15，P=0．002）。结论HBV／HCV重叠感染可使HCV处于相对低复制状态，PegIFNα-2a联合RBV治疗可获得病毒学应答，并对HBV有一定的抑制作用，EVR为获得SVR的有利因素。

关键词：聚乙二醇干扰素α-2a 利巴韦林肝炎病毒乙型肝炎病毒属重叠感染

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宇香色酮和槲皮素体外抑制水痘-带状疱疹病毒作用机制比较

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中华微生物学和免疫学杂志 2016年第10期36卷 727-733页

作者：李晓霞廉成翔李晓杰王官清井上直树上海交通大学附属第一人民医院感染性疾病科 201620 上海交通大学附属第一人民医院皮肤科 201620 厦门大学附属中山医院皮肤科 361004 日本岐阜药科大学微生物与免疫学系 502-8585

目的：应用基于水痘-带状疱疹病毒（VZV）报告细胞系MV9G建立的报告细胞法比较宇香色酮和槲皮素体外抑制VZV的作用机制。方法测定宇香色酮、丁子香酚、桑色素、姜黄素、杨梅黄酮、槲皮素等中药或植物成分体外抑制 VZV 的选择指数（SIs... 详细信息

目的：应用基于水痘-带状疱疹病毒（VZV）报告细胞系MV9G建立的报告细胞法比较宇香色酮和槲皮素体外抑制VZV的作用机制。方法测定宇香色酮、丁子香酚、桑色素、姜黄素、杨梅黄酮、槲皮素等中药或植物成分体外抑制 VZV 的选择指数（SIs），进一步应用无细胞病毒（CFVs）直接感染法和带细胞病毒（CAVs）共培养法分析SIs较高的化合物在直接灭活CFVs、抑制CFVs黏附和穿透、抑制CAVs细胞内复制、抑制病毒即刻早期基因62（IE62）转录和表达等方面的作用。结果宇香色酮和槲皮素SIs相对较高，分别为5.82和8.97。宇香色酮部分灭活CFVs并抑制CFVs黏附和穿透MV9G细胞，槲皮素无此作用。宇香色酮和槲皮素可逆性抑制CAVs细胞内复制以及病毒IE62基因转录及IE62抗原表达，但宇香色酮需在感染12 h内加入。结论宇香色酮和槲皮素体外抑制VZV作用机制有差异，抑制病毒IE62基因转录和表达是其共同机制之一。

关键词：水痘-带状疱疹病毒即刻早期基因62 抗病毒宇香色酮槲皮素

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1982例成人急性腹泻病例病原谱检测分析

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中国医药导报 2016年第20期13卷 60-63页

作者：杨潇瑾袁颖华黄建芳黄海滨度尧马瑨吴缨芳谢德胜复旦大学附属上海市第五人民医院感染性疾病科上海200240

目的了解成人腹泻病流行特征和病原谱分布,为临床制订防控及治疗措施提供科学依据。方法收集复旦大学附属上海市第五人民医院成人24 h肠道门诊2014年1月1日~2015年12月31日急性腹泻患者粪标本1982份,送上海市闵行区疾病预防控制中心... 详细信息

目的了解成人腹泻病流行特征和病原谱分布,为临床制订防控及治疗措施提供科学依据。方法收集复旦大学附属上海市第五人民医院成人24 h肠道门诊2014年1月1日~2015年12月31日急性腹泻患者粪标本1982份,送上海市闵行区疾病预防控制中心进行细菌培养和病毒检测。结果 1982份粪便标本中,感染任一致病菌282例,感染率为14.23%,其中副溶血性弧菌感染率最高（8.48%）。感染任一病毒160例,感染率为8.07%,其中诺如病毒感染率最高（5.20%）。本研究显示,无论细菌或病毒感染,均呈现比较明显的季节性高峰,夏秋季以细菌性腹泻高发,而病毒性腹泻多出现在冬季。结论本研究急性腹泻患者中病原谱较广。副溶血性弧菌、非伤寒沙门菌为细菌性腹泻的主要致病性病源菌,诺如病毒、轮状病毒为病毒性腹泻的主要致病性病原病毒,应根据不同病原的流行情况,在不同季节采取具有针对性的预防措施。

关键词：急性腹泻病原谱监测

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脊髓灰质炎诊断有新标准

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医师在线 2016年第27期6卷 40-41页

作者：蔡仁田卢洪洲南京医科大学附属南京医院感染性疾病科复旦大学附属公共卫生临床中心

由原卫生部制定的《全国1996年～2000年消灭脊灰行动规划》实施以来，主要通过提高常规免疫接种率，建立全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案，至2000年10月，我国宣布实现了无脊髓灰质炎目标。然而，由于我国幅员辽阔，各地区经济... 详细信息

由原卫生部制定的《全国1996年～2000年消灭脊灰行动规划》实施以来，主要通过提高常规免疫接种率，建立全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案，至2000年10月，我国宣布实现了无脊髓灰质炎目标。然而，由于我国幅员辽阔，各地区经济文化等发展不平衡以及全球人口流动性增大等原因，

关键词：无脊髓灰质炎目标常规免疫接种率急性弛缓性麻痹标准诊断消灭脊灰病例监测人口流动

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哺乳动物与肠道菌群的共代谢相互作用

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生命科学 2017年第7期29卷 687-694页

作者：唐惠儒王玉兰复旦大学附属中山医院及生命科学学院上海分子表型组国际研究中心遗传工程国家重点实验室遗传与发育协同创新中心中国科学院武汉物理与数学研究所中国科学院生物磁共振分析重点实验室波谱与原子分子物理国家重点实验室武汉磁共振中心浙江大学感染性疾病诊治协同创新中心

哺乳动物的消化道居住着数以万亿的,数千种共生微生物或者肠道菌群。肠道菌群与动物宿主通过共进化而共生并经过相互作用而影响其生理与病理生理过程。胆汁酸、胆碱、膳食纤维及芳香类代谢物等多种物质的共代谢是该相互作用的关键分子过... 详细信息

哺乳动物的消化道居住着数以万亿的,数千种共生微生物或者肠道菌群。肠道菌群与动物宿主通过共进化而共生并经过相互作用而影响其生理与病理生理过程。胆汁酸、胆碱、膳食纤维及芳香类代谢物等多种物质的共代谢是该相互作用的关键分子过程,肝肠循环是上述物质交换与调控相互作用的主要途径。肠道菌群组成与代谢组的关系及其功能的精确刻画是急需解决的科学问题。

关键词：肠道菌群哺乳动物肝肠循环共代谢组代谢组学

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黄芪联合干扰素α对CCl_4诱导的大鼠肝纤维化的保护作用

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临床和实验医学杂志 2015年第16期14卷 1326-1329页

作者：李峰岳蓓程媛媛王雪莲陈潇潇邓永岳厦门大学附属中山医院感染性疾病科福建厦门361000 山东农业工程学院食品科学与工程系山东济南250100

目的观察黄芪联合干扰素α对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠纤维化病变的干预效果及可能的作用机制。方法采用诱导CCl4肝纤维化,造模6周,SD大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、黄芪组、干扰素α组和黄芪+干扰素α联合治疗组。采用放免法检... 详细信息

目的观察黄芪联合干扰素α对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠纤维化病变的干预效果及可能的作用机制。方法采用诱导CCl4肝纤维化,造模6周,SD大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、黄芪组、干扰素α组和黄芪+干扰素α联合治疗组。采用放免法检测大鼠血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-III)、Ⅳ型胶原(IV-C);同时使用Jamall法测定肝组织羟脯氨酸(HYP)的水平;采用ELISA检测大鼠肝组织中基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(MMP-1)和基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)含量的变化。结果黄芪和干扰素均能显著降低肝纤维化大鼠血清中HA、LN、PC-III和IV-C的含量(P<0.01);而且与单一药物治疗组相比,联合药物组治疗后大鼠HA和IV-C的表达水平降低更明显(P<0.05)。黄芪和干扰素联合用药可以导致肝纤维化大鼠TIMP-1表达水平的降低和MMP-1表达水平的增高(P<0.05)。结论黄芪联合干扰素α对CCl4诱导的大鼠肝纤维化具有保护作用,这种保护作用的产生可能与调节肝组织中TIMP-1、MMP-1表达水平有关。

关键词：大鼠肝纤维化黄芪干扰素α

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218例感染性心内膜炎临床和病原学特征及预后分析

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中华内科杂志 2014年第5期53卷 363-367页

作者：谢红梅胡必杰周春妹周晴高晓东复旦大学附属中山医院临床微生物室上海200032 复旦大学附属中山医院感染性疾病科上海200032 复旦大学附属中山医院医院感染管理科上海200032

目的了解感染性心内膜炎（IE）的临床表现、病原谱特征、耐药状况及预后影响因素.方法收集复旦大学附属中山医院2011年1月-2013年1月确诊和临床诊断的IE患者的临床及病原学资料,统计病原体构成和对药物的敏感性,使用单因素和多因素回... 详细信息

目的了解感染性心内膜炎（IE）的临床表现、病原谱特征、耐药状况及预后影响因素.方法收集复旦大学附属中山医院2011年1月-2013年1月确诊和临床诊断的IE患者的临床及病原学资料,统计病原体构成和对药物的敏感性,使用单因素和多因素回归分析确定影响预后的危险因素.结果共收集218例IE,其中确诊91例,临床诊断127例;男148例,女70例,年龄（46.0±14.6）岁.209例（95.9％）为自体瓣膜IE,9例（4.1％）为人工瓣膜IE.95例（43.6％）伴有心脏基础疾病,其中,先天性心脏病72例（33.0％）,风湿性心脏病23例（10.6％）.171例（78.4％）患者超声心动图检出赘生物.84例（38.5％）检出病原体,以草绿色链球菌最多,占63.1％,其次为金黄色葡萄球菌（13.1％）和粪肠球菌（4.8％）.药敏结果显示,受试的草绿色链球菌对青霉素的敏感率7/11,对三代或四代头孢菌素、万古霉素和利奈唑胺均敏感.180例（82.6％）行手术治疗.住院期间共死亡7例,住院病死率3.2％.单因素回归分析显示,IE死亡危险因素为医疗相关感染、人工瓣膜、中重度贫血（Hb ＜90 g/L）和胸闷或胸痛,而保护因素为手术治疗.多因素回归分析显示,医疗相关感染（OR=17.03,95％ CI 1.76～164.75,P=0.014）和中重度贫血（Hb ＜90 g/L）（OR=13.47,95％CI2.46～73.60,P=0.003）是引起IE死亡的相关危险因素,而手术治疗（OR =0.17,95％ CI0.03～0.97,P=0.047）是IE死亡的保护因素.结论 IE的病原菌仍以草绿色链球菌最多见,但菌种呈现多样化趋势,草绿色链球菌对青霉素的敏感性低.医疗相关感染和中重度贫血是IE预后不良的独立危险因素,手术治疗是重度IE预后的保护性因素.

关键词：心内膜炎病原预后草绿色链球菌

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各类病因的肝硬化急性失代偿与慢性肝病急性肝损患者自然病程的前瞻性、多中心临床研究介绍

各类病因的肝硬化急性失代偿与慢性肝病急性肝损患者自然病程的前...

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中华医学会第八次全国肝衰竭与人工肝学术会议

作者：陈柳莹钱志平黄燕李海徐宝艳温晓玉鲁晓擘郑昕刘峰王少扬盂忠吉李晨白浪上海交通大学医学院附属仁济医院上海市(复旦大学附属)公共卫生中心中南大学湘雅医院感染科中南大学湘雅医院感染科武警后勤学院附属医院肝胆胰脾科西南医院感染科吉林大学第一医院肝胆胰内科新疆医科大学第一附属医院肝病中心/感染性疾病中心华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科山东大学第二医院感染肝病科南京军区福州总医院感染科湖北医药学院附属太和医院感染科解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心四川大学华西医院感染性疾病中心

目的目前依据表明肝硬化基础的慢加急性肝衰竭(ACLF)是独立于肝硬化失代偿的一类临床疾病分类.其主要特征是在肝功能急剧恶化的基础上出现的多器官功能衰竭和高短期死亡率.对于在肝硬化及非肝硬化基础上ACLF的自然病程、多脏器衰竭发...

目的目前依据表明肝硬化基础的慢加急性肝衰竭(ACLF)是独立于肝硬化失代偿的一类临床疾病分类.其主要特征是在肝功能急剧恶化的基础上出现的多器官功能衰竭和高短期死亡率.对于在肝硬化及非肝硬化基础上ACLF的自然病程、多脏器衰竭发生比率、短期死亡率以及各自的早期临床表现是否存在差异尚无深入了解.方法自2015年1月至12月,连续纳入全国13-16家肝病中心各类病因导致的慢性肝炎(非肝硬化)合并急性肝损(转氨酶大于3倍正常值)或肝硬化急性失代偿患者.在患者入组首日,研究者将对其进行详细的病史采集及体格检查.在患者入组后的第1天,第4天,第7天,第14天,第21天及第28天(或出院、死亡、肝移植前24h),研究者将记录其各项实验室检查结果,评价各器官功能、感染等情况.为了明确感染部位、是否存在肝硬化,研究者将在合适时间安排患者进行CT、MRI、FibroScan等影像学检查.

关键词：

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