检索结果-内蒙古大学图书馆

中华超声影像学杂志 2025年第4期34卷 340-347页

作者：李翠仙黄备建金赟杰陆蓓蕾李丛王晶晶王文平复旦大学附属中山医院超声科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

目的探讨靶向三维超声造影(3D-tCEUS)在肾细胞癌(RCC)非手术治疗效果评价中的应用价值。方法构建40只人RCC(786-O细胞)裸鼠皮下种植瘤模型,按治疗方法不同将其分为4组:对照组、不完全热消融(TA)组、舒尼替尼(Suni)组及TA+Suni组。在治... 详细信息

目的探讨靶向三维超声造影(3D-tCEUS)在肾细胞癌(RCC)非手术治疗效果评价中的应用价值。方法构建40只人RCC(786-O细胞)裸鼠皮下种植瘤模型,按治疗方法不同将其分为4组:对照组、不完全热消融(TA)组、舒尼替尼(Suni)组及TA+Suni组。在治疗后第1 d、3 d、7 d及14 d采用自制的血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)靶向微泡对肿瘤进行3D-tCEUS检查,根据病灶整体体积(V_(T))及不增强区体积(V_(N)),计算病灶内活性区(增强区)体积(V_(A))=V_(T)-V_(N)。将肿瘤整体及活性区域体积标准化获得肿瘤整体标准化体积(V_(T)标)及肿瘤活性区标准化体积(V_(A标))[肿瘤标准化体积=治疗后肿瘤体积(V_(1))/治疗开始时肿瘤体积(V_(0))],绘制肿瘤生长曲线,并计算分别以V_(T)及V_(A)为分析对象时的抑瘤率。以肿瘤活性区为研究对象获取其靶向定量参数曲线下面积(AUC)及爆破前后峰值强度差(dTE),将治疗后各时段定量参数与治疗前求比值得到标准化靶向定量参数。比较不同时间点各治疗组间肿瘤V_(T)标、V_(A标)及定量参数AUC、dTE间差异。实验结束获取肿瘤组织行免疫组化染色,观察VEGFR2及CD31抗原表达情况。结果治疗周期内,各组裸鼠体重变化差异无统计学意义(均P>0.05)。以V_(T)为分析对象时,治疗周期内各组V_(T)标均有增长,其中TA组增长最为显著,而TA+Suni组生长曲线上升最为平缓。以V_(A)为分析对象时,各组肿瘤生长曲线与V_(A标)变化趋势均有差别,其中Suni组生长曲线表现为缓慢上升趋势,而TA+Suni组则呈持续下降趋势。同一实验组以V_(T)及V_(A)为分析对象所得抑瘤率各不相同(均P<0.05)。治疗后1 d,TA组AUC及dTE大于对照组,TA+Suni组dTE小于对照组(均P<0.05);治疗后3 d,各实验组与对照组间AUC及dTE差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后14 d,TA组AUC及dTE较治疗前增加,其余各组均减小,Suni组及TA+Suni组较治疗前减小较为显著(均P<0.05)。肿瘤组织免疫组化染色结果显示,与对照组相比,TA组VEGFR2及CD31阳性染色率增高,Suni组及TA+Suni组则均较低。结论热消融与分子靶向药物联合应用可有效杀伤RCC,且其疗效优于二者单独应用;3D-tCEUS是一种准确可靠的肾癌非手术治疗早期效果评价手段。

关键词：超声造影肾细胞癌热消融靶向治疗

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超声血流动力学预测移植肝动脉血栓形成及溶栓效果的初步研究

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 106-111页

作者：杨雨辰朱宇莉沈文王文平徐辉雄韩红复旦大学附属中山医院超声科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

目的阐明肝移植术后患者移植肝动脉血栓(HAT)发生前及治疗后肝内超声血流动力学变化, 为临床提供HAT预警及抗凝指导。方法回顾性分析2006年6月至2022年10月于复旦大学附属中山医院接受肝移植手术患者的临床资料, 其中47例患者经数字减... 详细信息

目的阐明肝移植术后患者移植肝动脉血栓(HAT)发生前及治疗后肝内超声血流动力学变化, 为临床提供HAT预警及抗凝指导。方法回顾性分析2006年6月至2022年10月于复旦大学附属中山医院接受肝移植手术患者的临床资料, 其中47例患者经数字减影血管造影(DSA)确诊为HAT列入血栓组;另纳入71例术后未出现各种血管并发症的移植肝患者为非血栓组。分析两组患者移植肝动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、门静脉流速(PVV)的差异。采用Logistic回归分析确定术后PSV下降与HAT发生的关系, 同时采用ROC曲线确定临界值并评价诊断效能。血栓组患者根据经数次手术取栓或溶栓治疗后血流是否恢复, 分为治疗效果不佳组及治疗效果良好组, 比较两组患者手术或溶栓治疗后早期肝内超声血流动力变化。结果①HAT发生前1 d超声可测及移植肝动脉PSV降低, 以PSV<0.39 m/s预测1 d后即将发生的HAT, 敏感性为0.70, 特异性为0.86, AUC为0.83。②HAT患者治疗后PSV值迅速升高, 治疗后第2 d即可恢复正常(非血栓组)水平;治疗效果良好组治疗后首日PSV及PVV即可达到正常(非血栓组)水平, 明显高于治疗效果不佳组(P=0.030、0.021)。结论肝移植术后早期, PSV<0.39 m/s与1 d后即将发生HAT有关。HAT治疗后首日超声检查发现肝动脉PSV升高显著, 提示治疗效果良好, 无需进一步DSA复查及增加溶栓次数。

关键词：超声检查肝移植肝动脉血栓血流动力学

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常规增强联合DWI在不可切除肝内胆管癌靶免联合治疗无进展生存预测中的价值

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放射学实践 2024年第2期39卷 227-232页

作者：盛若凡吴东郑碚璇黄晓勇曾蒙苏复旦大学附属中山医院放射科/上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院肝外科上海200032

目的:探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法:纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者,所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床... 详细信息

目的:探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法:纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者,所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床-影像独立危险因素,并构建无进展生存预测诺莫图。结果:23例患者中15例在随访期间出现疾病进展,总体1年无进展生存率仅为33.5%。多因素分析结果显示,动脉期瘤周异常强化(风险比=5.747,P=0.029)、出血(风险比=5.460,P=0.033),表观扩散系数(ADC)值≤1.273×10^(-3)mm^(2)/s(风险比=6.261,P=0.004)是疾病进展的独立危险因素。伴有动脉期瘤周异常强化、出血和低ADC值的iCCA患者1年无进展生存率显著低于无动脉期瘤周异常强化(P=0.0045)、无出血(P=0.013)和高ADC值(P=0.002)。联合上述3项独立影像特征构建的诺莫图具有最高的无进展生存预测效能,C指数值为0.856(95%CI:0.785~0.927),优于任一单一影像特征(P=0.0015~0.022)。结论:基于常规增强联合DWI、诺莫图对靶免治疗不可切除iCCA无进展生存预测具有更优的预测效能。

关键词：肝内胆管癌磁共振成像扩散加权成像无进展生存联合治疗

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基于CT门静脉血管成像的无创模型评估肝硬化门静脉高压患者的食管胃底静脉曲张

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复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 494-501页

作者：邱绮璇艾英杰钱贤灵曾蒙苏林江复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院消化科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

目的探讨CT门静脉血管成像(CT portography,CTP)指标在评估肝硬化门静脉高压患者食管胃底静脉曲张中的临床应用价值。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2019年4月—2022年3月确诊收治的167名肝硬化患者,根据上消化道内镜检查结果将其... 详细信息

目的探讨CT门静脉血管成像(CT portography,CTP)指标在评估肝硬化门静脉高压患者食管胃底静脉曲张中的临床应用价值。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2019年4月—2022年3月确诊收治的167名肝硬化患者,根据上消化道内镜检查结果将其分为需要治疗干预的静脉曲张(varices need treatment,VNT)组和非VNT组。对血常规、肝功能、Child-Pugh分级、肝静脉压力梯度和CTP定量参数(包括脾最大横径、胃左静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径、肝脏和脾脏体积)进行单因素分析和二元Logistic回归分析,筛选出可以诊断VNT的无创指标,并在此基础上构建诊断模型。通过ROC曲线评价模型的诊断效能,并用DeLong方法比较不同诊断模型的诊断效能。结果单因素和二元Logistic回归分析显示胃左静脉直径和脾体积在VNT分组中差异有统计学意义(P<0.05)。用脾体积与胃左静脉直径的乘积建立诊断模型,当模型截止值>358.69时,其诊断VNT的敏感性为72.99%,特异性为83.33%,ROC曲线下面积为0.799(95%CI:0.730~0.857),其诊断效能优于用血小板计数与脾最大横径的比值(platelet count to spleen diameter ratio,PSDR)诊断模型(P<0.05)。结论应用CTP测得的胃左静脉直径增宽和脾体积增大是肝硬化门静脉高压患者发生VNT的独立危险因素,以二者的乘积建立的无创诊断模型对评估VNT有一定的临床价值。

关键词：体层摄影术,X线计算机肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张(GEV)

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瞬时流量动态变化对定量退行性二尖瓣反流严重程度的影响

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中华超声影像学杂志 2023年第7期32卷 590-599页

作者：胡春强葛振一赵士海田芳艳李伟董丽莉汪咏莳孔德红孟芳民葛郑丹舒先红潘翠珍上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院心超室上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的探索瞬时流量动态变化对近端等速表面积法(PISA)定量退行性二尖瓣反流(DMR)严重程度准确性的影响。方法前瞻性纳入2019年6月至2021年6月于复旦大学附属中山医院心超室行超声心动图检查的DMR患者75例。通过M型PISA法(PISA M-mode)计... 详细信息

目的探索瞬时流量动态变化对近端等速表面积法(PISA)定量退行性二尖瓣反流(DMR)严重程度准确性的影响。方法前瞻性纳入2019年6月至2021年6月于复旦大学附属中山医院心超室行超声心动图检查的DMR患者75例。通过M型PISA法(PISA M-mode)计算并绘制瞬时流量变化曲线。分别采用传统PISA法(PISA max)、匹配PISA法(PISA pair)和PISA M-mode计算75例DMR患者的反流容积(RVol)和有效反流口面积(EROA),采用容积法计算其中22例接受心脏磁共振(CMR)检查的DMR患者的RVol。比较三种PISA法与CMR获得的RVol的相关性和一致性。采用Cohen′s Kappa系数分析三种PISA法定量分级结果与美国超声心动图学会(ASE)多参数法准确诊断重度二尖瓣反流(sMR)的一致性。结果DMR瞬时流量曲线呈单峰,在收缩中晚期达到峰值。PISA max、PISA pair法获得的RVol与CMR中度相关(r=0.77、0.80,均P<0.001),PISA M-mode获得的RVol与CMR强相关(r=0.87,P<0.001)。PISA max获得的RVol显著大于CMR[(69.1±37.1)ml比(49.0±29.0)ml,P=0.002]。PISA max和PISA pair定量分级结果与ASE多参数法准确诊断sMR均为中度一致性(RVol:κ=0.496、0.525,均P<0.001;EROA:κ=0.570、0.578,均P<0.001),而PISA M-mode与ASE多参数法结果为强一致性(RVol:κ=0.867,EROA:κ=0.802,均P<0.001)。结论由于DMR患者瞬时流量在收缩期呈单峰曲线模式,PISA max可能严重高估RVol及sMR的比例,而使得部分非sMR患者接受不必要的手术治疗。而PISA M-mode与CMR在定量RVol方面的相关性及一致性均优于PISA max及PISA pair,或许能改善和提高PISA法定量DMR严重程度的准确性。

关键词：超声心动描记术,二维退行性二尖瓣反流近端等速表面积心脏磁共振

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经导管主动脉瓣置换术后冠状动脉阻塞的风险因素及预防研究进展

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中国临床医学 2024年第1期31卷 154-160页

作者：印敏燕陆云涛魏来王小林上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院心外科上海200032

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为治疗主动脉瓣疾病的标准术式,目前适应证正逐步扩展应用于年轻及存在中低外科手术风险的患者。冠状动脉阻塞(coronary artery obstruction,CAO)是TAVR相关并... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为治疗主动脉瓣疾病的标准术式,目前适应证正逐步扩展应用于年轻及存在中低外科手术风险的患者。冠状动脉阻塞(coronary artery obstruction,CAO)是TAVR相关并发症之一,虽然发生率低,但死亡率很高。本文主要对TAVR相关CAO的危险因素识别、术前规避措施及术中处理进行综述,从而为临床降低其发生率及患者死亡率,进而改善主动脉瓣疾病患者预后提供参考。

关键词：经导管主动脉瓣置换术冠状动脉阻塞危险因素管理

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膀胱癌肺转移致上腔静脉综合征合并肺动脉狭窄1例

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 277-279,284页

作者：李建柯谷亚男李俊昊王良文田宁子陈伟王小林陈颐上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是各种原因引起的上腔静脉回流受阻所致的一组临床症候群。肺动脉狭窄(pulmonary artery stenosis,PS)属于肺或纵隔肿瘤的并发症之一。膀胱癌肺转移导致的SVCS合并PS极为罕见,目前尚... 详细信息

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是各种原因引起的上腔静脉回流受阻所致的一组临床症候群。肺动脉狭窄(pulmonary artery stenosis,PS)属于肺或纵隔肿瘤的并发症之一。膀胱癌肺转移导致的SVCS合并PS极为罕见,目前尚未见文献报道。本文报道1例老年男性膀胱癌肺转移出现头颈部及双上肢浮肿,结合肺动脉CT血管成像(computedtomographyangiography,CTA)及数字减影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)明确患者存在SVCS合并PS,内科治疗无效后,采取支架植入治疗SVCS。术中测压提示PS尚未引起肺动脉高压,遂暂未处理PS。患者接受介入治疗后浮肿症状好转出院。

关键词：膀胱癌肺转移上腔静脉综合征(SVCS) 肺动脉狭窄(PS) 血管内支架植入术

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单能量去金属伪影技术在腹主动脉瘤腔内修复术联合弹簧圈栓塞术后CTA复查中的应用价值

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中国临床医学 2024年第6期31卷 984-989页

作者：张瑛周淳刘诚侯凯复旦大学附属中山医院放射科上海200032 上海市医学影像研究所上海200032

目的探讨320排CT螺旋扫描模式下应用单能量去金属伪影技术(single energy metal artifact reduction,SEMAR)在复杂腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)联合弹簧圈瘤体栓塞术后CTA复查中的应用价值。方法回顾性分析2... 详细信息

目的探讨320排CT螺旋扫描模式下应用单能量去金属伪影技术(single energy metal artifact reduction,SEMAR)在复杂腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)联合弹簧圈瘤体栓塞术后CTA复查中的应用价值。方法回顾性分析2023年8月至2024年2月在复旦大学附属中山医院行EVAR联合弹簧圈瘤体栓塞术后30 d行腹部CTA复查的14例腹主动脉瘤患者和2例髂内动脉瘤患者的CTA图像。对原始数据分别用混合迭代重建算法(non-SEMAR组)和联合SEMAR算法(SEMAR组)进行重建,对比两组图像伪影指数(artifact index,AI)、伪影周围对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和主观评分。结果SEMAR组弹簧圈上、下、左、右和邻近主动脉腔内的AI值均低于non-SEMAR组(38.16±19.20 vs 89.29±30.93、30.75±16.28 vs 82.62±28.01、33.61±16.18 vs 74.90±26.28、44.99±15.91 vs 87.72±33.70和24.49±12.58 vs 47.29±13.55,P<0.001);SEMAR组各方位CNR高于non-SEMAR组(2.47±2.15 vs 1.01±0.74、2.32±2.01 vs 0.72±0.50、4.93±4.15 vs 1.38±0.79、4.10±4.14 vs 1.56±1.18和19.91±11.01 vs 11.01±7.77,P<0.05)。与non-SEMAR组相比,SEMAR组图像主观评分明显增加(P<0.001)。结论SEMAR技术可减少弹簧圈伪影,提高瘤体、内脏动脉、支架和内漏显示的清晰度,对EVAR术后随访有重要临床意义。

关键词：腹主动脉瘤髂内动脉瘤单能量去金属伪影技术 CT血管造影腹主动脉瘤腔内修复术

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TACE同步微波消融与TACE治疗不同病理分级神经内分泌肿瘤肝转移的临床疗效比较

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 323-330,337页

作者： YAV Sothea 孙慧怡王飞航赵丹阳霍梓昊陈颐颜志平刘凌晓复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 柬埔寨王家军总医院放射科金边855

目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属... 详细信息

目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属中山医院介入治疗科收治的神经内分泌肿瘤肝转移患者,根据治疗方式分为同步消融组和TACE组,并根据病理分级分成相应的亚组,通过术后影像学检查评估病灶,随访至2023年7月31日,记录手术相关并发症,随访终点为患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果共纳入86例神经内分泌肿瘤患者,同步消融组34例,TACE组52例。根据2019年WHO消化系统神经内分泌肿瘤的分类和分级标准,将患者分为G1期(21例)、G2期(45例)、G3期(20例)。所有患者均未出现严重的术后并发症。TACE组和同步消融组中位OS分别为47.0(95%CI:31.2~62.8)个月和56.0(95%CI:38.3~73.4)个月,差异无统计学意义(P=0.50);中位PFS分别为18.0(95%CI:6.0~30.0)个月和29.0(95%CI:10.0~48.0)个月,差异无统计学意义(P=0.22)。45例G2期患者中27例接受TACE,中位OS为47.0个月,18例接受同步消融,中位OS是59.0个月,两组差异无统计学意义(P=0.45)。TACE组和同步消融组中位PFS分别为12.0个月和32.0个月,差异有统计学意义(P=0.03)。结论与单独TACE治疗相比,TACE同步微波消融可以延缓神经内分泌肿瘤肝转移患者的病情进展,具有较好的安全性,且更适用于中、低级别的神经内分泌肿瘤肝转移患者。

关键词：经导管动脉化疗栓塞(TACE) 微波消融肝动脉化疗栓塞神经内分泌肿瘤肝转移对比分析

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14例肠道神经鞘瘤的影像学表现

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 62-68页

作者：于泳龚沈初王睿婷侯凯陆秀良刘立恒周建军丁玉芹南通大学第二附属医院/南通市第一人民医院影像科南通226001 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院放射科厦门361015

目的研究肠道神经鞘瘤(intestinal schwannoma,IS)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料,评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代... 详细信息

目的研究肠道神经鞘瘤(intestinal schwannoma,IS)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料,评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代谢等特征。结果14例IS中,病灶位于十二指肠3例,盲肠2例,结肠8例,直肠1例。病灶均为类圆形或椭圆形,最大径平均(2.4±1.1)cm。病灶为实性13例,肠腔外生长型10例,囊变1例,黏液变性1例。9例病变肠周可见慢性炎性淋巴结,其中6例淋巴结短径>5 mm。14例IS的CT平扫均为低密度,增强后均为渐进性强化,其中轻度强化1例,中度强化2例,明显强化11例。2例IS在MRI上均表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号,DWI明显高信号,增强后明显渐进性强化。2例IS在^(18)F-FDG-PET/CT上均表现为高代谢,病灶SUVmax分别为9.4和8.8。结论IS的影像学表现具有一定的特征性,主要表现为肠道黏膜下来源的实质性结节或肿块,密度或信号均匀,增强后明显渐进性强化,^(18)F-FDG-PET/CT上肿瘤明显高代谢,灶周常见均质稍大淋巴结。

关键词：肠道神经鞘瘤(IS) 体层摄影术 X线计算机磁共振成像正电子发射断层显像术

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