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器官移植 2019年第4期10卷 410-415页

作者：吴楠楠朱同玉上海市公共卫生临床中心上海噬菌体与耐药研究所复旦大学附属中山医院上海市器官移植重点实验室

耐药细菌感染是当前人类面临的共同威胁。对于器官移植受者来说,围手术期面临着细菌院内感染的威胁,术后免疫抑制也给耐药细菌感染提供了可乘之机。但新型抗生素筛选速度远远滞后于细菌的变异速度,传统抗生素疗法已无法满足临床应对超... 详细信息

耐药细菌感染是当前人类面临的共同威胁。对于器官移植受者来说,围手术期面临着细菌院内感染的威胁,术后免疫抑制也给耐药细菌感染提供了可乘之机。但新型抗生素筛选速度远远滞后于细菌的变异速度,传统抗生素疗法已无法满足临床应对超级耐药细菌的需求,拥有百年历史的噬菌体疗法重新回到人们的视野。噬菌体可用于预防、诊断和治疗超级细菌感染,在器官移植领域有很大的应用空间。

关键词：实体器官移植噬菌体细菌性感染围手术期抗生素院内感染耐药

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声触诊组织定量技术诊断不同时期移植肾急性排斥反应的临床价值

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器官移植 2020年第5期11卷 589-593页

作者：樊韵玲杨萍杨橙季正标何婉媛王文平复旦大学附属中山医院超声科上海市影像医学研究所上海200032 上海市器官移植重点实验室

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断不同时期移植肾急性排斥反应中的临床价值。方法回顾性分析170例肾移植受者的临床资料。根据受者行VTQ检查的时间以及肾移植术后急性排斥反应的发生情况,将肾移植术后4周内和术后4周后的受者分为... 详细信息

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断不同时期移植肾急性排斥反应中的临床价值。方法回顾性分析170例肾移植受者的临床资料。根据受者行VTQ检查的时间以及肾移植术后急性排斥反应的发生情况,将肾移植术后4周内和术后4周后的受者分为肾功能正常组(41例和51例)、急性排斥反应组(22例和56例)。比较肾移植术后不同时期肾功能正常组和急性排斥反应组的临床超声参数情况;分析超声参数在肾移植术后不同时期急性排斥反应中的诊断价值。结果肾移植术后4周内,急性排斥反应组的阻力指数(RI)和剪切波速度(SWV)均明显高于肾功能正常组(均为P<0.001);术后4周后,急性排斥反应组SWV明显高于肾功能正常组(P<0.001)。术后4周内,RI、SWV诊断急性排斥反应的曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.803;术后4周后,RI、SWV诊断急性排斥反应的AUC分别为0.478、0.794,SWV的诊断价值高于RI(P<0.05)。术后4周内SWV诊断急性排斥反应的截断值高于术后4周后。结论VTQ技术能有效辅助诊断不同时期移植肾急性排斥反应。

关键词：超声检查声触诊组织定量技术肾移植急性排斥反应剪切波速度阻力指数收缩期峰值流速

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声触诊组织定量技术在移植肾急性排斥诊断中的临床价值

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中国超声医学杂志 2013年第12期29卷 1090-1093页

作者：何婉媛金赟杰周盛季正标马娇娇王文平复旦大学附属中山医院超声科上海市器官移植重点实验室上海市影像医学研究所

目的评价声触诊组织定量技术(VTQ)在移植肾急性排斥(AR)诊断中的临床价值。方法选择48例移植肾功能稳定患者和经病理证实AR患者27例,对移植肾行彩色多普勒超声和VTQ检查,并对检查结果进行对比分析。结果观察者内SWV测值在移植肾中段的... 详细信息

目的评价声触诊组织定量技术(VTQ)在移植肾急性排斥(AR)诊断中的临床价值。方法选择48例移植肾功能稳定患者和经病理证实AR患者27例,对移植肾行彩色多普勒超声和VTQ检查,并对检查结果进行对比分析。结果观察者内SWV测值在移植肾中段的重复性较好(ICC>0.75),AR组SWV高于移植肾功能稳定组(P<0.05),由ROC曲线可知,当SWV截值=2.43 m/s时,其预测移植肾急性排斥的敏感性和特异性分别为92.6%和75%。结论 VTQ技术具有无创、简便及重复性高的特点,有助于移植肾急性排斥的诊断。

关键词：声触诊组织量化声脉冲辐射力成像移植肾急性排斥

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内皮祖细胞(EPCs)在心脏移植物血管病变(CAV)中的研究进展

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复旦学报（医学版） 2013年第4期40卷 491-494页

作者：胡馗洪涛复旦大学附属中山医院心外科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 上海市器官移植重点实验室上海200032

内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是一类能分化为成熟内皮细胞(endothelial cells,ECs)的内皮前体细胞,具有促进损伤血管修复和新生血管形成的特点。研究发现EPCs在心脏移植物血管病变(cardiac allograft vasculopathy,CAV)的发生和发展中起着重要作用,移植后供心血管内皮损伤可以触发EPCs的修复过程。本文综述了移植物血管病变的发生发展过程中EPCs的归巢和分化,探讨了EPCs对CAV的预测、诊断和治疗价值。

关键词：心脏移植物血管病变(CAV) 内皮祖细胞(EPCs) 归巢分化预测治疗

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超声造影定量参数鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的临床价值

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中华超声影像学杂志 2014年第11期23卷 952-956页

作者：何婉媛周盛杨橙金赟杰季正标王文平上海市影像医学研究所复旦大学附属中山医院超声科上海市器官移植重点实验室200032

目的探讨超声造影定量参数在鉴别诊断移植肾急性排异反应中的临床价值。方法移植肾患者67例，其中正常组30例，急性排异组（AR）26例，急性肾小管坏死组（ATN）11例，常规超声测量移植肾段间动脉收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）... 详细信息

目的探讨超声造影定量参数在鉴别诊断移植肾急性排异反应中的临床价值。方法移植肾患者67例，其中正常组30例，急性排异组（AR）26例，急性肾小管坏死组（ATN）11例，常规超声测量移植肾段间动脉收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI），超声造影结合时间一强度曲线定量分析叶间动脉、皮质和髓质的上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（mTT））以及皮质和髓质之间的上升时间差（△RTm-c）和达峰时间差（△TTPm-c），采用组内相关系数评价各造影定量参数的稳定性。结果与正常组比较，AR组的RI明显增高（P〈0．05），但AR组的RI与ATN组比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察者内超声造影参数RT和TTP的稳定性较好（ICC〉0．75），急性排异组髓质的RT、TTP以及ARTm-c和△TTPm-C较ATN和正常组明显延长（P〈0．05）。ROC曲线分析显示5种参数诊断急性排异的准确性依次为ARTm-c〉△TTPm-c〉RTm〉TTPm〉RI（曲线下面积分别为0．786、0．756、0．749、0．736、0．498），ARTm-c≥4．62s为截断值具有最高的诊断价值（敏感性和特异性分别为78．3％和73．5％）。结论超声造影定量参数可客观地反映移植肾不同状态的血流灌注，与常规超声比较，能更好地鉴别诊断移植肾急性排异。

关键词：超声检查微气泡肾移植移植物排斥肾小管坏死急性

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超声造影定量分析在移植肾急性排异中的应用研究

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中华超声影像学杂志 2014年第7期23卷 605-608页

作者：周盛齐青何婉媛季正标金赟杰王文平上海复旦大学附属中山医院超声科上海市器官移植重点实验室上海市影像医学研究所200032

目的探讨超声造影定量分析技术在移植肾急性排异中的应用价值。方法102例肾移植患者，包括移植肾功能正常组67例，急性排异组35例。常规超声测量段间、叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI），超声造影定量分析移植肾整体灌... 详细信息

目的探讨超声造影定量分析技术在移植肾急性排异中的应用价值。方法102例肾移植患者，包括移植肾功能正常组67例，急性排异组35例。常规超声测量段间、叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI），超声造影定量分析移植肾整体灌注曲线形态，然后选取皮质、髓质、段间动脉及叶间动脉四个感兴趣区，软件生成定量参数：造影剂上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均渡越时间（mTT）。计算皮质、髓质与叶间动脉的造影剂灌注时间差△RT皮-叶、△RT、△TTP皮-叶、△TTP及△mTT皮-叶、△mTT。结果叶间动脉PSV在两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。移植肾整体灌注曲线形态、△RT皮-叶及△TTP皮-叶在两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声造影定量分析技术可为移植肾急性排异提供定量诊断方法。

关键词：超声检查微气泡肾移植移植物排斥

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声触诊组织定量技术评估移植肾纤维化程度的临床价值

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中华超声影像学杂志 2015年第11期24卷 976-979页

作者：何婉媛周盛杨橙金赟杰季正标朱宇莉王文平复旦大学附属中山医院超声科复旦大学超声医学与工程研究所上海市器官移植重点实验室上海200032

目的评价声触诊组织定量（virtual touch tissue quantification，VTQ）技术评估移植肾纤维化程度的临床价值。方法选择行移植肾穿刺活检或手术切除的患者82例，对移植肾行VTQ检查，病理结果依据Banff05中的标准将移植肾纤维化程度分为... 详细信息

目的评价声触诊组织定量（virtual touch tissue quantification，VTQ）技术评估移植肾纤维化程度的临床价值。方法选择行移植肾穿刺活检或手术切除的患者82例，对移植肾行VTQ检查，病理结果依据Banff05中的标准将移植肾纤维化程度分为无纤维化、轻度纤维化、中度纤维化和重度纤维化共4组（G0-G3组），并对检查结果进行对比分析。结果移植肾无纤维化组至重度纤维化组（G0～G3）SWV值依次为（2．39±0．31）、（2．45±0．34）、（2．58±0．18）、（3．11±0．40）m／s，G0与G1、G1与G2的剪切波速度（shear wave velocity，SWV）值之间差异无统计学意义（P〉0．05）；G0与G2、G1与G3、G2与G3以及G0与G3的SWV值比较差异均有统计学意义（P〈0．05），SWV值与移植肾纤维化不同病理分期之间呈显著正相关（Spearmanr=0．671，P〈0．001）。当SwV截值为2．64m／s时，其预测移植中度以上纤维化的敏感性和特异性分别为78．9％和79．5％。结论SWV值可作为评估移植肾纤维化程度的无创定量新指标，能较好地评估移植肾的慢性损伤。

关键词：超声检查肾移植纤维化声触诊组织定量

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白细胞介素2受体拮抗剂对肝移植后新发糖尿病发病及其转归的影响

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中华内分泌代谢杂志 2018年第2期34卷 121-128页

作者：梁璟薛孟娟陈显英黄晓武孙绮蛮王婷高键周俭樊嘉于明香上海复旦大学附属中山医院内分泌科 200032 上海复旦大学附属中山医院肝癌研究所、教育部癌变与侵袭原理重点实验室、上海市器官移植重点实验室 200032 上海复旦大学附属中山医院重症医学科 200032 上海复旦大学附属中山医院临床流行病与循证医学中心 200032

目的探讨白细胞介素2受体拮抗剂（interleukin-2 receptor antagonists, IL-2Ra）在肝移植受者中对移植后新发糖尿病（newly-onset diabetes after transplantation, NODAT）发病及其转归的影响。方法回顾性调查2001年4月至2016年12月在我院肝外科接受同种异体肝移植术的879例患者的术前及术后临床资料，按照术后是否应用IL-2Ra将其分为IL-2Ra使用组和未使用组；按照NODAT是否发生逆转将其分为暂时性NODAT（Transient-NODAT，T-NODAT）和持续性NODAT（Persistent-NODAT，P-NODAT）；并分析IL-2Ra对NODAT、T-NODAT累计发病率及其发病风险的影响，进一步探讨IL-2Ra对肝移植NDOAT患者远期生存的影响。结果共入组879例肝移植受者，IL-2Ra使用组（549人）共计177人（32.24%）发生NODAT，其中29.38%（52人）发生逆转；未使用组（330人）共计131人（39.70%）发生NODAT，其中26.72%（35人）发生逆转。校正18项相关混杂因素后分析发现，IL-2Ra使用组的NODAT累计发病率显著低于未使用组（校正后P＝0.028），且IL-2Ra是肝移植NODAT发病的独立保护因素（HR＝0.774, 95%CI 0.616～0.973, P＝0.028）；而使用IL-2Ra与否与肝移植NODAT患者的逆转情况并无显著联系。IL-2Ra使用组NODAT患者的生存情况显著优于未使用组（校正后P＝0.001）。结论使用IL-2Ra可显著降低肝移植受者发生NODAT的风险，并且显著改善肝移植NODAT患者的远期生存。

关键词：移植后新发糖尿病肝移植白细胞介素2受体拮抗剂

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超声造影定量参数在诊断移植肾急慢性排斥反应的临床价值

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中国超声医学杂志 2017年第3期33卷 249-252页

作者：何婉媛周盛杨萍季正标王文平复旦大学附属中山医院超声科复旦大学超声医学与工程研究所上海市器官移植重点实验室

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数在鉴别诊断移植肾急、慢性排斥反应的价值。方法移植肾患者81例,其中正常组33例,急性排斥组(AR)33例,慢性排斥组(CR)15例。超声造影结合时间-强度曲线定量分析移植肾叶间动脉、皮质和髓质的上升时间(RT)... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数在鉴别诊断移植肾急、慢性排斥反应的价值。方法移植肾患者81例,其中正常组33例,急性排斥组(AR)33例,慢性排斥组(CR)15例。超声造影结合时间-强度曲线定量分析移植肾叶间动脉、皮质和髓质的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(mTT),采用组内相关系数(ICC)评价各造影定量参数的稳定性。结果观察者内超声造影参数RT和TTP的稳定性较好(ICC>0.75)慢性排斥组髓质的RT、TTP较急排和正常组明显延长(P<0.05)。结论超声造影定量参数可客观地反映移植肾不同状态的血流灌注,有助于鉴别诊断移植肾急、慢性排异。

关键词：肾移植移植物排斥超声造影时间-强度曲线

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免疫抑制剂咪唑立宾的体外抗BK病毒作用研究

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中华器官移植杂志 2020年第4期41卷 237-241页

作者：石业静吴楠楠戎瑞明朱同玉上海市公共卫生临床中心上海噬菌体与耐药研究所 201508 复旦大学附属中山医院上海市器官移植重点实验室上海200032

目的:在体外水平上研究咪唑立宾的抗BK多瘤病毒(BKV)功能并初步分析其抑制病毒复制的阶段。方法:本研究采用咪唑立宾的溶剂作为阴性对照,已知具有体外抗BKV活性的西罗莫司作为阳性对照。首先,在不同细胞系中分析咪唑立宾和西罗莫司的半... 详细信息

目的:在体外水平上研究咪唑立宾的抗BK多瘤病毒(BKV)功能并初步分析其抑制病毒复制的阶段。方法:本研究采用咪唑立宾的溶剂作为阴性对照,已知具有体外抗BKV活性的西罗莫司作为阳性对照。首先,在不同细胞系中分析咪唑立宾和西罗莫司的半致死浓度。然后,以此为依据设置药物浓度梯度处理细胞,感染BKV后在不同时间点上收集细胞上清液进行荧光定量PCR检测BKV的复制曲线,对细胞做免疫荧光检测BKV感染率。最后,用BKV单循环假病毒感染不同药物浓度处理的293FT细胞,通过流式细胞仪分析假病毒感染效率,以此判断咪唑立宾对BKV感染早期的影响。结果:咪唑立宾与西罗莫司都具有体外抑制BKV感染的作用。与对照组相比,细胞免疫荧光显示BKV的感染率随着咪唑立宾浓度的增加而降低,细胞上清病毒DNA定量检测表明咪唑立宾处理组病毒复制曲线受到明显抑制。西罗莫司对BKV感染水平和复制水平的抑制作用与咪唑立宾类似,本研究中两种药物对BKV感染早期都没有显著影响。结论:咪唑立宾在细胞水平上具有抗BKV活性,且抑制作用并未发生在病毒感染早期阶段。

关键词：肾移植 BK多瘤病毒咪唑立宾

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