检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普通外科杂志 2023年第7期32卷 967-976页

作者：闫加艳杨欣荣周俭复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科&肝移植科复旦大学肝癌研究所上海200032

联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)由德国Hans Schlitt教授在2007年首创,即通过Ⅰ期手术时结扎肝脏荷瘤侧肝叶的门静脉分支,同时分隔荷瘤侧和健侧肝组织,使健侧肝脏在1~2周内快速再生,待健侧肝脏增生足够时,Ⅱ期手术切除... 详细信息

联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)由德国Hans Schlitt教授在2007年首创,即通过Ⅰ期手术时结扎肝脏荷瘤侧肝叶的门静脉分支,同时分隔荷瘤侧和健侧肝组织,使健侧肝脏在1~2周内快速再生,待健侧肝脏增生足够时,Ⅱ期手术切除荷瘤侧肝脏,可使相当一部分原本不能手术切除的肝癌患者重新获得根治性切除的机会。ALPPS效果显著,相对于门静脉栓塞可更快速地诱导肝脏再生,并且随着手术经验的积累和外科技术的改良,ALPPS术后并发症率明显降低,越来越多地应用于原发性和继发性肝脏肿瘤的治疗,包括结直肠癌肝转移、肝细胞癌和肝内胆管癌等。ALPPS自创立以来,其临床改良术式不断涌现,包括基本手术技术和技巧的改进、肝脏分隔的微创改进、门静脉结扎的微创改进、手术入路的微创改进和经导管动脉栓塞术补救性ALPPS等。ALPPS诱导肝再生过程中肝脏免疫微环境可发生明显的变化,但关键免疫组分的作用、肝再生的空间起源、分布及其亚群特征等仍有待明确。目前,ALPPS对肝脏肿瘤的具体影响及其机制并不完善,仍需进一步探索和证实。ALPPS的临床应用前景广阔,相关机制研究的转化也有望为临床主动诱导肝再生和肝功能衰竭的防治提供新的思路。

关键词：肝肿瘤肝切除术 ALPPS 肝再生转化科学,生物医学

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原发性肝癌诊疗指南之肝内胆管癌诊疗中国专家共识(2022版)

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中华消化外科杂志 2022年第10期21卷 1269-1301页

作者：中国抗癌协会肝癌专业委员会胆管癌协作组樊嘉不详复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科&肝移植科复旦大学肝癌研究所上海200032

肝内胆管癌(ICC)近年来发病率呈明显上升趋势,亚洲人群发病率明显高于欧美人群,因此,临床上越来越受到重视。复杂的疾病特征和预后是ICC治疗的极大挑战。为更好地指导ICC诊断与治疗和改善患者生存,中国抗癌协会肝癌专业委员会胆管癌协... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)近年来发病率呈明显上升趋势,亚洲人群发病率明显高于欧美人群,因此,临床上越来越受到重视。复杂的疾病特征和预后是ICC治疗的极大挑战。为更好地指导ICC诊断与治疗和改善患者生存,中国抗癌协会肝癌专业委员会胆管癌协作组梳理ICC诊断与治疗相关证据,结合临床实践,撰写《原发性肝癌诊疗指南之肝内胆管癌诊疗中国专家共识(2022版)》。本共识内容聚焦于ICC的筛查与诊断、病理学诊断及分子分型、多学科综合诊疗、外科治疗、局部治疗、系统治疗,旨在提高临床医师对ICC的诊断与治疗能力,使患者最大获益。

关键词：肝内胆管癌筛查与诊断病理学与分子分型外科治疗系统治疗局部治疗专家共识

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肝细胞癌根治性切除后极早期复发的危险因素与预测模型

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中华肝胆外科杂志 2022年第7期28卷 486-490页

作者：丁光宇朱小东沈英皓周俭樊嘉孙惠川黄成复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科及肝移植中心复旦大学肝癌研究所上海200032

目的探讨肝细胞癌根治性切除后极早期(术后3个月)复发的相关危险因素,并建立相应的临床预测模型。方法纳入2008年1月至12月在复旦大学附属中山医院行根治性切除,且在2年内(早期)复发的427例肝细胞癌患者为研究队列,其中男性368例,女性59... 详细信息

目的探讨肝细胞癌根治性切除后极早期(术后3个月)复发的相关危险因素,并建立相应的临床预测模型。方法纳入2008年1月至12月在复旦大学附属中山医院行根治性切除,且在2年内(早期)复发的427例肝细胞癌患者为研究队列,其中男性368例,女性59例,年龄(52.7±12.1)岁;同时纳入2009年1月至6月接受根治性切除的所有肝细胞癌患者590例为验证队列,其中男性525例,女性65例,年龄(54.7±11.0)岁。研究极早期复发的危险因素,并建立预测模型。结果在早期复发的研究队列中,126例(29.5%)患者表现为极早期复发,预后极差。血清甲胎蛋白(AFP)>827μg/L、多发肿瘤、微血管侵犯(MVI)以及肿瘤数目是肝细胞癌根治性切除后极早期复发的独立危险因素。通过logistic回归方程定义新变量VR(0.809AFP+1.262肿瘤数目+0.983MVI)可预测极早期复发,受试者工作特性曲线显示VR预测极早期复发的曲线下面积为0.722(95%CI:0.669~0.774,P<0.001)。在验证队列中,此模型的曲线下面积为0.785(95%CI:0.715~0.855,P<0.001)。结论术前高AFP水平、多发肿瘤以及MVI都是肝细胞癌根治术后极早期复发的高危因素,通过对它们的综合评估建立的预测模型显示了较好的稳定性与潜在临床应用可能。

关键词：癌,肝细胞预后极早期复发

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体检发现肝血管瘤,到底该留不该留?

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肝博士 2024年第2期 40-41页

作者：闫加艳杨欣荣周俭复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科&肝移植科复旦大学肝癌研究所

许多患者在体检时,在腹部超声检查中发现了肝血管瘤,听“瘤”色变,焦虑无比,查阅网上资料,越查越怕。实际上,肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,因为它是良性肿物,患者不必过于担心,但也应该重视其存在,定期复查,必要时也需接受手术治疗。... 详细信息

许多患者在体检时,在腹部超声检查中发现了肝血管瘤,听“瘤”色变,焦虑无比,查阅网上资料,越查越怕。实际上,肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,因为它是良性肿物,患者不必过于担心,但也应该重视其存在,定期复查,必要时也需接受手术治疗。在这里我们基于临床经验结合相关研究证据,对肝血管瘤的来龙去脉、临床症状和潜在危害及未来就诊建议等逐一介绍,以期增加广大患者对肝血管瘤的了解,对减轻心理负担和正规就诊有帮助作用。

关键词：肝血管瘤腹部超声检查定期复查良性肿物心理负担临床症状潜在危害体检

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肝癌术后辅助治疗中国专家共识(2023版)

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中华消化外科杂志 2023年第4期22卷 437-448页

作者：肝癌术后辅助治疗中国专家共识协作组中国医师协会外科医师分会中国抗癌协会肝癌专业委员会中华医学会肿瘤学分会肝癌学组樊嘉陈波高杰郭荣平李桐商昌珍王锋杨欣荣不详复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科&肝移植科复旦大学肝癌研究所上海200032 中国医学科学院肿瘤医院北京大学人民医院中山大学肿瘤防治中心四川大学华西医院中山大学孙逸仙纪念医院东部战区总医院秦淮医疗区复旦大学附属中山医院

肝细胞癌(HCC)术后复发是影响患者术后长期生存的重要因素,目前尚无公认有效预防HCC术后复发转移的辅助治疗方案。以靶向药物、免疫检查点抑制剂为代表的系统抗肿瘤治疗和局部治疗单独或联合应用的辅助治疗策略正在积极探索中。肝癌术... 详细信息

肝细胞癌(HCC)术后复发是影响患者术后长期生存的重要因素,目前尚无公认有效预防HCC术后复发转移的辅助治疗方案。以靶向药物、免疫检查点抑制剂为代表的系统抗肿瘤治疗和局部治疗单独或联合应用的辅助治疗策略正在积极探索中。肝癌术后辅助治疗中国专家共识协作组、中国医师协会外科医师分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组组织相关领域专家,经过多次讨论、反复修订,最终形成《肝癌术后辅助治疗中国专家共识(2023版)》,旨在梳理HCC术后辅助治疗相关证据,结合临床实践,为临床医师开展术后辅助治疗提供更好的指导,提高HCC患者术后生存获益。

关键词：肝细胞癌专家共识手术切除辅助治疗系统性治疗介入治疗放射治疗抗病毒治疗

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精准肝切除术专家共识

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中华消化外科杂志 2017年第9期16卷 883-893页

作者：董家鸿李强樊嘉清华大学附属清华长庚医院肝胆胰中心北京102218 天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科 300211 复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科复旦大学肝癌研究所上海200032

肝切除术是治疗肝胆外科疾病的主要手段，精准肝切除术是在人文医学和循证医学长足进步背景下，依托先进的生物医学和信息科学技术形成的一种现代肝脏外科理念和技术体系，旨在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏结构完整和功能... 详细信息

肝切除术是治疗肝胆外科疾病的主要手段，精准肝切除术是在人文医学和循证医学长足进步背景下，依托先进的生物医学和信息科学技术形成的一种现代肝脏外科理念和技术体系，旨在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏结构完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身创伤侵袭，最终实现患者最大获益。

关键词：肝肿瘤肝切除术精准外科共识

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AGO1调节p53表达与肝细胞癌根治性切除患者预后的相关性

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中华实验外科杂志 2014年第10期31卷 2094-2097页

作者：王苗赵一鸣张绿汤钊猷樊嘉王鲁复旦大学附属中山医院肝癌研究所肝肿瘤外科教育部癌变与侵袭原理重点实验室上海200032 复旦大学附属华山医院内分泌科

目的探讨AGO1在肝细胞癌中的表达、功能及根治性切除术后的预后价值.方法检测不同转移潜能的肝癌细胞株HCCLM3、MHCC97L和HepG2中AGO1 mRNA和蛋白表达.利用小干扰RNA,检测AGO1表达抑制后对HCCLM3和HepG2增殖侵袭功能和p53表达的影响.... 详细信息

目的探讨AGO1在肝细胞癌中的表达、功能及根治性切除术后的预后价值.方法检测不同转移潜能的肝癌细胞株HCCLM3、MHCC97L和HepG2中AGO1 mRNA和蛋白表达.利用小干扰RNA,检测AGO1表达抑制后对HCCLM3和HepG2增殖侵袭功能和p53表达的影响.在200例行根治性切除的肝细胞癌患者肿瘤组织芯片中进行免疫组织化学染色,分析AGO1表达与患者预后的关系.结果 AGO1在人肝癌细胞株HCCLM3、MHCC97L及HepG2的mRNA表达量分别为0.400±0.025、0.188 ±0.022及0.154 ±0.019,高转移潜能肝癌细胞株表达显著高于低转移潜能肝癌细胞株（P＜0.05）.细胞增殖、侵袭及p53表达在AGO1表达抑制后显著下降.肿瘤组织中AGO1表达与较小的年龄（P＜0.05）、较高的血清甲胎蛋白（AFP）值（P＜0.01）、HBeAg阳性状态（P＜0.05）、肝硬化（P＜0.05）、肝内或肝外复发（P＜0.01）呈正相关,且为总体生存率（OS,P＜0.01）和无瘤生存率（DFS,P＜0.01）的独立危险因素.结论 AGO1可能提高了肝癌的增殖转移能力,且与p53通路相关.AGO1可能成为肝细胞癌的预后指标.

关键词： AGO1 肝细胞癌预后 p53

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原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 492-513页

作者：中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组樊嘉白雪莉毕新宇纪元英卫东黎功刘嵘刘秀峰饶圣祥沈顺利施国明唐浩文王嘉倍王征吴志峰谢青徐立曾昭冲张岚张伟赵明朱小东不详复旦大学附属中山医院、复旦大学肝癌研究所上海200032 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江省胰腺病研究重点实验室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科复旦大学附属中山医院病理科中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心复旦大学附属中山医院介入治疗科东部战区总医院秦淮医疗区肿瘤科复旦大学附属中山医院放射科中山大学附属第一医院肝胆胰外科中心复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科复旦大学肝癌研究所解放军总医院肝胆胰外科医学部中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科复旦大学附属中山医院放疗科复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科中山大学肿瘤防治中心肝脏外科复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科华南国家重点实验室

我国目前仍有超过一半的肝癌患者在初诊时即为中晚期,丧失手术切除机会,而部分可手术患者术后复发转移率高,导致患者总体生存较差.随着外科手术技术的革新、系统治疗和局部治疗手段的丰富和进步,通过多模式综合治疗策略为肿瘤转化提供... 详细信息

我国目前仍有超过一半的肝癌患者在初诊时即为中晚期,丧失手术切除机会,而部分可手术患者术后复发转移率高,导致患者总体生存较差.随着外科手术技术的革新、系统治疗和局部治疗手段的丰富和进步,通过多模式综合治疗策略为肿瘤转化提供可能、使患者获得手术切除机会,同时有效降低术后复发转移率,从而实现患者长期生存获益.此外,近年来研究者对转化及围手术期治疗过程中手术时机的选择、病灶评估、疗效预测、并发症处理等方面进行了进一步有益探索.在原有共识的基础上修订并更新形成《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识(2024版)》,提出了在肝癌转化治疗和围手术期治疗领域的治疗策略和实施过程需要解决的问题,以期为推动该领域研究和临床实践奠定基础.

关键词：肝肿瘤转化治疗围手术期治疗共识中国

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肝癌免疫检查点抑制剂相关不良反应管理中国专家共识(2021版)

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中华消化外科杂志 2021年第12期20卷 1241-1258页

作者：施国明黄晓勇任正刚陈漪程蕾蕾杜世锁方艺葛宁灵李爱民李苏李晓牧卢倩陆品相孙建方王汉萍魏来徐立杨国欢曾昭冲张岚张力赵海涛赵灵赵明周爱萍刘荣乐刘新会伍家鸣张莹樊嘉周俭中华医学会肿瘤学分会肝癌学组复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科&肝移植科复旦大学肝癌研究所上海200032 复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科复旦大学肝癌研究所上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院放疗科上海200032 复旦大学附属中山医院肾内科上海200032 南方医科大学中西医结合医院肝胆胰肿瘤科广州510315 中山大学肿瘤防治中心临床研究部广州510060 复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心 102218 上海市徐汇区中心医院普通外科 200020 中国医学科学院皮肤病医院皮肤病理研究室南京210042 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730 中山大学肿瘤防治中心肝脏外科广州510060 中国医学科学院北京协和医院肝胆外科 100730 复旦大学附属中山医院妇科肿瘤科上海200032 中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科华南国家重点实验室广州510060 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 不详

免疫检查点抑制剂(ICIS)的临床应用显著改善肝细胞癌(简称肝癌)病人预后随着ICIs在肝癌中的广泛应用,免疫相关不良反应(irAE)越来越受到重视,肝癌复杂的疾病特征和多手段结合的治疗模式对irAE管理提出挑战。因此,《肝癌免疫检查点抑制... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICIS)的临床应用显著改善肝细胞癌(简称肝癌)病人预后随着ICIs在肝癌中的广泛应用,免疫相关不良反应(irAE)越来越受到重视,肝癌复杂的疾病特征和多手段结合的治疗模式对irAE管理提出挑战。因此,《肝癌免疫检查点抑制剂相关不良反应管理中国专家共识(2021版)》编审委员会组织多学科专家共同讨论并制订该共识该共识聚焦肝癌irAE管理相关问题,提出建议,旨在提高临床医师规范、安全用药的能力,从而使病人从免疫治疗中得到最大获益。

关键词：肝肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂不良反应管理专家共识

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PD-1抗体在肝癌肝移植中的应用:风险与机会

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实用器官移植电子杂志 2022年第6期10卷 507-510页

作者：周俭复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科复旦大学肝癌研究所上海市器官移植重点实验室上海200032

程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)作为T细胞功能的重要免疫检查点信号,其通路的激活可抑制T细胞抗肿瘤活性。使用PD-1单克隆抗体可阻断该通路、恢复T细胞功能而形成治疗癌症的免疫机制。近年的临床数据显示,PD-1抗体能显著延... 详细信息

程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)作为T细胞功能的重要免疫检查点信号,其通路的激活可抑制T细胞抗肿瘤活性。使用PD-1单克隆抗体可阻断该通路、恢复T细胞功能而形成治疗癌症的免疫机制。近年的临床数据显示,PD-1抗体能显著延长晚期肝癌患者的生存期,其应用范围已从晚期不可切除肝癌的二线治疗向术后辅助、术前新辅助及转化治疗等场景拓展。作为治疗肝癌的重要手段,肝移植使大量患者获得根治和长期生存。由于激发患者的免疫功能可能引发致命的排斥反应,PD-1抗体在肝癌肝移植患者中的应用受到特别关注。近年报道肝移植术前及术后使用PD-1抗体的文献屡屡可见,与此相关的研究、讨论和认识也在不断地积累和加深。

关键词： T细胞功能临床数据长期生存肝癌肝移植免疫检查点二线治疗排斥反应单克隆抗体

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