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自体股浅静脉再造主髂动脉系统治疗严重感染性腹主动脉瘤:中国首批病例安全性及疗效分析

中国实用外科杂志 2024年第12期44卷 1382-1388页

作者：王琪杨珏潘天岳方圆竺挺王利新阚远晴周旻陈璋璋董智慧符伟国岳嘉宁复旦大学附属中山医院复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心血管外科上海200023 复旦大学附属中山医院复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心药剂科上海200023

目的评估自体股浅静脉再造主髂动脉系统(NAIS)手术在感染性腹主动脉瘤(IAAA)治疗中的安全性与有效性。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院自2022—2024年接受NAIS手术治疗的12例IAAA病人的临床资料,包括术前诊断、术中处理及术后管... 详细信息

目的评估自体股浅静脉再造主髂动脉系统(NAIS)手术在感染性腹主动脉瘤(IAAA)治疗中的安全性与有效性。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院自2022—2024年接受NAIS手术治疗的12例IAAA病人的临床资料,包括术前诊断、术中处理及术后管理。所有病人均符合IAAA诊断标准,并通过术中采集病原学证据,结合药敏结果制定个体化抗生素治疗方案。随访评估手术疗效与远期预后。结果 12例病人中,11例获得明确的病原学诊断,其中7例为耐药病原菌感染。所有病人均成功完成手术,术后1例因吻合口破裂于术后10 d死亡,其余11例存活至随访期结束。病人术后入住ICU时间平均6.2 d,总住院时间平均23 d。抗生素治疗时间为17.2(2~37)周,平均随访时间64.9(13~130)周。11例存活病人中,10例摆脱抗生素依赖,无感染复发,1例截至2024年11月仍在口服抗生素治疗。术后及随访期间未出现筋膜室综合征或深静脉血栓后遗症,5例病人主诉静脉功能不全。CT影像随访未发现移植物瘤样变。结论 NAIS手术为IAAA提供了一种有效的原位血运重建策略,尤其适用于高感染负荷、耐药菌感染或抗生素治疗效果差的病人。尽管手术创伤较大,但抗生素依赖性显著降低,远期预后较好。在综合评估病人体质状况及感染复杂度后,NAIS手术可作为严重IAAA的首选治疗方案之一。

关键词：感染性腹主动脉瘤自体股浅静脉主髂动脉系统重建自体静脉重建主髂动脉系统手术感染负荷抗生素治疗血流重建远期预后

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下肢深静脉血栓后综合征的腔内治疗

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中国实用外科杂志 2023年第12期43卷 1355-1358页

作者：王鹏辉董智慧复旦大学附属中山医院血管外科、复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

下肢深静脉血栓后综合征(PTS)是下肢深静脉血栓形成病人的主要中远期并发症。压力治疗、药物治疗和功能锻炼等保守治疗已成为PTS病人的基本疗法,但部分中重度PTS病人接受保守治疗后症状改善不明显,迫切需要外科干预。随着腔内介入器械... 详细信息

下肢深静脉血栓后综合征(PTS)是下肢深静脉血栓形成病人的主要中远期并发症。压力治疗、药物治疗和功能锻炼等保守治疗已成为PTS病人的基本疗法,但部分中重度PTS病人接受保守治疗后症状改善不明显,迫切需要外科干预。随着腔内介入器械和技术的不断发展,腔内治疗成为中重度PTS病人的首选手术方式。然而,在PTS腔内治疗临床应用中,对于手术适应证、操作技术要点及疗效评估等方面的认识相对不足。临床医生应严格把握腔内治疗的手术指征、规范术中操作、加强术后管理,以提高腔内治疗的远期疗效。此外随着PTS腔内治疗的不断开展,研发符合静脉生理和解剖条件的静脉支架对于提高PTS病人治疗效果具有重大意义。

关键词：血栓形成后综合征深静脉血栓形成腔内治疗

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孤立性腹主动脉夹层腔内治疗及预后分析

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中国临床医学 2022年第1期29卷 17-22页

作者：邹凌威刘浩蒋小浪刘轶凡陈斌蒋俊豪石赟马韬林长泼董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的探讨主动脉腔内修复术(endovascular aorta repair,EVAR)治疗孤立性腹主动脉夹层(isolated abdominal aortic dissection,IAAD)的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月在复旦大学附属中山医院血管外科接受EVAR治疗的53例I... 详细信息

目的探讨主动脉腔内修复术(endovascular aorta repair,EVAR)治疗孤立性腹主动脉夹层(isolated abdominal aortic dissection,IAAD)的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月在复旦大学附属中山医院血管外科接受EVAR治疗的53例IAAD患者的临床资料,随访术后生存、并发症及二次干预情况等。用SPSS统计软件进行统计描述,应用Kaplan-Meier法计算累计生存率和免于二次干预率。结果53例患者均成功接受EVAR治疗,其中1例术后因心包积液死亡,围手术期死亡率为1.9%。52例获得随访,平均随访(54.9±38.9)个月。随访期内死亡3例,无IAAD相关死亡。1、3、5和10年累计生存率为98.1%、98.1%、91.4%、87.1%,免于IAAD病死率均为98.1%,免于二次干预率均为91.9%。结论EVAR治疗IAAD具有良好的安全性、有效性,远期疗效较为理想。

关键词：腹主动脉夹层腔内治疗预后

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Lifestream支架在外周动脉疾病中的应用及短期疗效研究

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中国实用外科杂志 2022年第12期42卷 1372-1375页

作者：邹凌威刘浩陈斌蒋俊豪石赟马韬林长泼董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的评价Lifestream支架在外周动脉疾病中的应用的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月在复旦大学附属中山医院收治并使用Lifestream支架进行治疗的37例病人资料。结果 37例(男性34例)病人平均(65.3±10.2)岁,... 详细信息

目的评价Lifestream支架在外周动脉疾病中的应用的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月在复旦大学附属中山医院收治并使用Lifestream支架进行治疗的37例病人资料。结果 37例(男性34例)病人平均(65.3±10.2)岁,髂动脉病变中患肢共33例,颈动脉病变4例,锁骨下动脉病变7例。病变平均长度为(25.4±9.5)mm,中位狭窄度为85%(80%,90%)。共植入48枚Lifestream支架,支架平均直径为(8.5±1.6)mm,长度为(40.1±11.5)mm。Lifestream支架在预定部位释放后技术成功率为97.3%(36/37)。37例病人中位随访时间为8.0(6.5,12.0)个月,无失访。术后全因死亡及靶血管血运重建(TLR)率均为0。植入的Lifestream支架均未出现支架内再狭窄(ISR),支架内血流畅通。二次干预率为2.7%(1/37),免于主要不良事件率为97.3%(36/37)。26例髂动脉病人的33条患肢的踝肱指数(ABI)较术前明显改善。结论 Lifestream支架在外周动脉疾病中的应用安全、可行、有效。

关键词：外周动脉疾病腔内治疗覆膜支架

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基于文献计量分析的我国腹主动脉瘤研究内容与热点可视化分析

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中国实用外科杂志 2022年第12期42卷 1376-1380页

作者：王永刚史振宇符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的对国内腹主动脉瘤(AAA)研究热点与内容进行可视化分析。方法以中国知网(CNKI)数据库为来源,检索国内2010—2021年核心文献共计338篇,通过Cite Space V软件对研究内容与热点进行可视化分析。结果近10年来国内AAA领域研究发文量整... 详细信息

目的对国内腹主动脉瘤(AAA)研究热点与内容进行可视化分析。方法以中国知网(CNKI)数据库为来源,检索国内2010—2021年核心文献共计338篇,通过Cite Space V软件对研究内容与热点进行可视化分析。结果近10年来国内AAA领域研究发文量整体趋势平稳,研究机构主要为医学类高校附属医院,高产作者依托机构形成小团体,但跨机构或地区合作较少,联系不紧密;AAA腔内治疗(EVAR)为主要研究内容,近3年研究热点集中在内漏(Strength:2.24)与再干预(Strength:1.61)。结论与国外相比研究趋势基本一致,国内研究仍有不足,需扩大涉及面,尤其是机构间合作。

关键词：腹主动脉瘤腔内治疗内漏再干预可视化分析

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胸主动脉腔内修复术后截瘫并发症的防治

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中华血管外科杂志 2022年第3期7卷 156-159页

作者：王睿涵司逸符伟国复旦大学附属中山医院血管外科、复旦大学血管外科研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

脊髓缺血(SCI)是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后的严重并发症,发病率为2%~9%。尽管TEVAR手术已大大降低了患者围术期死亡率和并发症发生率,但SCI仍是TEVAR术后管理的难点。本文学习了关于SCI病理机制以及危险因素的研究,旨在探讨目前应对... 详细信息

脊髓缺血(SCI)是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后的严重并发症,发病率为2%~9%。尽管TEVAR手术已大大降低了患者围术期死亡率和并发症发生率,但SCI仍是TEVAR术后管理的难点。本文学习了关于SCI病理机制以及危险因素的研究,旨在探讨目前应对SCI出现的新方法、新技术,如分期TEVAR、微创脊髓动脉节段性栓塞术、暂时性动脉瘤腔灌注术等,以及临床实践中对SCI的治疗策略。

关键词：胸主动脉瘤胸主动脉腔内修复术脊髓缺血截瘫并发症治疗

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对吻式支架技术和主髂动脉分叉部覆膜支架重建技术在主髂动脉闭塞症中的使用策略

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中华血管外科杂志 2023年第1期8卷 17-21页

作者：王睿涵司逸符伟国复旦大学附属中山医院血管外科、复旦大学血管外科研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

主髂动脉闭塞的主要病理变化为动脉粥样硬化导致的腹主动脉远端以及主髂动脉分叉处血管狭窄或闭塞,继而引发盆腔和下肢缺血。伴随血管腔内技术的迅速发展,腔内治疗已逐渐成为治疗此类疾病的主要手段。其中,对吻式支架技术和主髂动脉分... 详细信息

主髂动脉闭塞的主要病理变化为动脉粥样硬化导致的腹主动脉远端以及主髂动脉分叉处血管狭窄或闭塞,继而引发盆腔和下肢缺血。伴随血管腔内技术的迅速发展,腔内治疗已逐渐成为治疗此类疾病的主要手段。其中,对吻式支架技术和主髂动脉分叉部覆膜支架重建(CERAB)技术是两项应用于复杂主髂动脉闭塞的技术探索,大大地改变了对于主髂动脉闭塞症的治疗理念。本文结合体外几何流体力学基础研究以及国际临床研究现状,旨在探讨对吻支架技术和CERAB技术治疗主髂动脉闭塞疾病的技术特点、技术优势以及临床经验。

关键词：主髂动脉闭塞症腔内治疗对吻支架技术主髂动脉分叉部覆膜支架重建

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纳米材料靶向递药治疗实验性腹主动脉瘤模型的研究进展

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中华实验外科杂志 2022年第9期39卷 1810-1815页

作者：莫凡迪王利新符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

腹主动脉瘤(AAA)是一种局限性、扩张性主动脉疾病,目前主要采用手术治疗AAA。对未达手术指征的AAA,临床上亟需有效的药物治疗方法用于缓解AAA的进展,以降低致死性AAA破裂的发生率。功能化纳米材料靶向递送系统具有良好的病灶靶向性,较... 详细信息

腹主动脉瘤(AAA)是一种局限性、扩张性主动脉疾病,目前主要采用手术治疗AAA。对未达手术指征的AAA,临床上亟需有效的药物治疗方法用于缓解AAA的进展,以降低致死性AAA破裂的发生率。功能化纳米材料靶向递送系统具有良好的病灶靶向性,较低的药物不良反应以及较高的生物利用率,在动物实验中显示出了较传统药物更好的AAA治疗效果。本文主要从主动靶向、被动靶向及其他新型靶向方式3个方面总结了实验性AAA模型中纳米材料靶向递药治疗的研究经验,拟为AAA药物研究与开发提供新的想法与思路。

关键词：腹主动脉瘤纳米材料主动靶向被动靶向

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铁死亡在主动脉夹层中的作用研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2024年第6期53卷 726-734页

作者：洪翔张宇翀符伟国王利新复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科福建厦门361015 厦门市泛血管疾病精准诊疗重点实验室福建厦门361015 复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

近年来研究发现,由氧化应激等刺激因素导致的铁代谢紊乱与脂质过氧化诱导的铁死亡在主动脉夹层的发生和发展中发挥重要作用。其中,铁代谢紊乱主要体现为铁含量与血红素代谢异常导致的羟基自由基过量生成,而脂质过氧化则与Xc-系统异常及... 详细信息

近年来研究发现,由氧化应激等刺激因素导致的铁代谢紊乱与脂质过氧化诱导的铁死亡在主动脉夹层的发生和发展中发挥重要作用。其中,铁代谢紊乱主要体现为铁含量与血红素代谢异常导致的羟基自由基过量生成,而脂质过氧化则与Xc-系统异常及磷脂氢过氧化物过量积累相关。这些因素协同导致主动脉稳态被破坏,驱动主动脉夹层中内皮细胞和血管平滑肌细胞等管壁组成细胞铁死亡。主动脉夹层中存在多个铁死亡相关基因紊乱,且吸烟等流行病学因素、蛋白质甲基化等表观遗传修饰及T淋巴细胞等免疫细胞功能异常亦与主动脉夹层铁死亡密切相关。此外,一些小分子药物和纳米材料显示出一定的抑制主动脉夹层铁死亡效果。本文通过探讨主动脉夹层铁死亡的潜在机制,旨在为主动脉夹层精准防治提供策略。

关键词：主动脉夹层铁死亡发病机制综述

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肿瘤化疗患者并发输液港导管相关血栓的危险因素及治疗策略

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复旦学报（医学版） 2022年第6期49卷 898-904,954页

作者：周振宇顾喜喜鲍旭霞夏罕生范越虞奋史振宇复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学血管外科研究所上海200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 复旦大学附属中山医院中医-中西医结合科上海200032 复旦大学附属中山医院超声科上海200032

目的探讨肿瘤化疗患者并发输液港(implantable venous access port,IVAP)导管相关血栓的危险因素,并分析治疗策略。方法2021年3—7月前瞻性连续纳入复旦大学附属中山医院274例使用输液港化疗的肿瘤患者。超声筛查患者IVAP导管相关血栓... 详细信息

目的探讨肿瘤化疗患者并发输液港(implantable venous access port,IVAP)导管相关血栓的危险因素,并分析治疗策略。方法2021年3—7月前瞻性连续纳入复旦大学附属中山医院274例使用输液港化疗的肿瘤患者。超声筛查患者IVAP导管相关血栓发生情况,并以此分为血栓发生组和未发生IVAP导管相关血栓组。搜集患者基线和病历资料,多因素Logistic回归分析肿瘤化疗患者并发IVAP导管相关血栓的危险因素,并对发生血栓的患者进行3个月的初步抗凝治疗(D-二聚体<0.8 mg/L的患者用10 mg/d利伐沙班抗凝,D-二聚体≥0.8 mg/L的患者用20 mg/d利伐沙班抗凝),随访发生血栓组患者的治疗结果。结果274例肿瘤患者中有35例(12.8%)患者发生IVAP导管相关血栓。多因素Logistic回归分析表明发生相关血栓的独立危险因素包括合并有远处转移(OR=3.013)、化疗前纤维蛋白原≥400 mg/dL(OR=3.226)、新辅助+辅助化疗方式(OR=26.286)。随访发现所有IVAP导管相关血栓阳性患者抗凝用药后无局部症状发生或加重,患者均未出现肺栓塞,1例因肠道出血停药,1例轻度牙龈出血,1例轻度鼻黏膜出血。有超声复查的5位患者在新型口服抗凝药作用下附壁血栓消失或变小。结论IVAP相关血栓的危险因素为化疗前纤维蛋白原≥400 mg/dL、有远处转移、新辅助+辅助化疗方式,临床应注意筛查。D-二聚体<0.8 mg/L的患者可使用10 mg/d的利伐沙班;D-二聚体≥0.8 mg/L的患者可使用20 mg/d的利伐沙班抗凝。

关键词：肿瘤输液港(IVAP) 导管相关血栓危险因素预后

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