检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2006年第9期44卷 647-648页

作者：赵洋王玉琦符伟国徐欣杨珏复旦大学附属中山医院血管外科研究所复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

患者男,46岁.于1999年1月因突发胸痛、心悸以马凡综合征、升主动脉瘤伴夹层(DebakeyⅡ型)及主动脉瓣重度关闭不全行Bentall术,术后一直口服华法令.2002年11月出现反复高热并伴有胸闷,行彩色超声检查见人工金属瓣膜有赘生物附着,主动脉... 详细信息

患者男,46岁.于1999年1月因突发胸痛、心悸以马凡综合征、升主动脉瘤伴夹层(DebakeyⅡ型)及主动脉瓣重度关闭不全行Bentall术,术后一直口服华法令.2002年11月出现反复高热并伴有胸闷,行彩色超声检查见人工金属瓣膜有赘生物附着,主动脉根部与主动脉右前方囊腔相通,遂又以感染性心内膜炎,主动脉根部脓肿行升主动脉人工血管替换加主动脉根部脓腔清除及右冠状动脉开口再植术.2005年2月,患者下蹲时再次突发胸背部剧痛第3次入院.查体:患者身高180 cm,肢体细长,左侧桡动脉搏动(+).既往吸烟史20年,高血压病史2年,血压平时为160/90 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右.行CT检查见主动脉弓后部左侧锁骨下动脉腔内内膜瓣形成,并可见假腔;第1破口距左锁骨下动脉20.1 mm,左侧锁骨下动脉受累,假腔呈螺旋形下行直达髂总动脉以下(图1);主动脉弓直径40.9mm,胸段降主动脉直径约49.3 mm,真腔较细小(图2);右侧肾动脉发自假腔.彩色超声检查见降主动脉远端及腹主动脉内径增宽,分别为43 mm和28 mm,内见夹层分离,腹主动脉脐上水平另见破口.诊断为Bentall术后主动脉夹层动脉瘤(DebakeyⅢ型),左锁骨下动脉受累.患者入院后绝对卧床,心电监测,血压控制在130/80 mm Hg左右并对症镇痛。

关键词：主动脉夹层动脉瘤 Bentall术 DebakeyⅢ型术后再发主动脉瓣重度关闭不全冠状动脉开口再植术主动脉根部感染性心内膜炎升主动脉瘤彩色超声检查

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颈动脉狭窄规范化治疗争议与共识

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中国实用外科杂志 2017年第12期37卷 1334-1339页

作者：唐骁郭大乔符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

颈动脉狭窄是缺血性脑梗死公认的主要危险因素之一。在20世纪80年代末和90年代,多项设计严密的随机对照临床试验证实了颈动脉内膜切除术的重要价值。虽然这些里程碑式的临床研究帮助确立了目前的治疗指南,但颈动脉血运重建的技术方法仍... 详细信息

颈动脉狭窄是缺血性脑梗死公认的主要危险因素之一。在20世纪80年代末和90年代,多项设计严密的随机对照临床试验证实了颈动脉内膜切除术的重要价值。虽然这些里程碑式的临床研究帮助确立了目前的治疗指南,但颈动脉血运重建的技术方法仍然存在较多争议。目前的药物治疗显著降低了无症状颈动脉狭窄病人的脑梗死风险,腔内治疗或手术治疗的适应证选择仍是临床需要重点考虑的问题。

关键词：颈动脉狭窄规范化治疗

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腹主动脉瘤腔内修复术中重要血管保留方法与策略

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中国实用外科杂志 2018年第12期38卷 1385-1390页

作者：郭宝磊符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)目前已成为AAA的首选术式,但EVAR需要在动脉瘤近远端有足够的锚定区。保留或重建腹主动脉的重要血管是EVAR的前提和关键。近年来,开窗支架、分支支架的应用及烟囱技术、三明治技术、杂交技术的开展进一... 详细信息

腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)目前已成为AAA的首选术式,但EVAR需要在动脉瘤近远端有足够的锚定区。保留或重建腹主动脉的重要血管是EVAR的前提和关键。近年来,开窗支架、分支支架的应用及烟囱技术、三明治技术、杂交技术的开展进一步拓展了AAA行EVAR的指征,肾上型AAA、主髂动脉瘤及不能耐受开放手术的高危病人等逐步得到EVAR的机会。不同技术具有各自的特点和适用范围,术者应遵循重要血管的保留原则,根据病变特点、临床经验和不同技术的适应证等因素选择合适的分支重建策略,改善EVAR的中远期预后。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复支架植入物

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自体干细胞移植治疗兔后肢缺血中超顺磁氧化铁纳米颗粒标记磁共振体内示踪的研究

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中华实验外科杂志 2007年第11期24卷 1386-1389页

作者：董智慧符伟国胡美玉王玉琦复旦大学附属中山医院血管外科研究所复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的探讨自体骨髓间充质干细胞(BMSC)移植治疗兔后肢缺血中超顺磁氧化铁纳米颗粒(SPION)标记磁共振成像(MRI)体内示踪的可行性和有效性。方法新西兰大白兔14只,分成A、B两组,各7只。制作后肢缺血模型。A组移植SPION与5-溴脱氧尿嘧啶(Br... 详细信息

目的探讨自体骨髓间充质干细胞(BMSC)移植治疗兔后肢缺血中超顺磁氧化铁纳米颗粒(SPION)标记磁共振成像(MRI)体内示踪的可行性和有效性。方法新西兰大白兔14只,分成A、B两组,各7只。制作后肢缺血模型。A组移植SPION与5-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)共标记的自体BMSC;B组作为对照。术后MRI示踪,组织学检查,免疫组织化学染色。结果鉴定显示BMSC CD34和CD45阴性,CD44阳性。B组中1只死亡。A组毛细血管密度198.9±2.3,B组80.5±5.1,A组毛细血管/肌纤维比值0.84±0.03,B组0.35±0.04,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。A组:电镜发现血管内皮细胞胞质内含SPION;对应部位组织切片血管壁细胞普鲁士兰铁染色、BrdU和CD34染色均阳性;MRI显示术后即时A组注射部位圆形低信号影,术后1～3周向周围扩散,部位与组织学检查结果一致。B组仅能见到普鲁士兰阳性颗粒游离于组织间隙,并非位于血管内皮细胞;MRI低信号影局限于注射局部,无扩散。结论自体BMSC移植治疗兔后肢缺血中SPION标记MRI体内示踪可行、有效。

关键词：超顺磁氧化铁纳米颗粒磁共振成像骨髓问充质细胞移植后肢缺血

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成人肝移植术后肺部并发症回顾分析

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复旦学报（医学版） 2005年第2期32卷 236-238页

作者：王征樊嘉周俭吴志全邱双健黄晓武王玉琦复旦大学附属中山医院肝癌研究所上海200032 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的　探讨成人肝移植术后早期 (3个月内 )肺部并发症的种类、发生率及原因。方法　回顾性分析 4 9例肝移植术后与肺部并发症 (胸腔积液、肺部感染、肺水肿、肺不张和急性呼吸功能衰竭 )发生可能的相关因素。结果　在肝移植术后早期有 3... 详细信息

目的　探讨成人肝移植术后早期 (3个月内 )肺部并发症的种类、发生率及原因。方法　回顾性分析 4 9例肝移植术后与肺部并发症 (胸腔积液、肺部感染、肺水肿、肺不张和急性呼吸功能衰竭 )发生可能的相关因素。结果　在肝移植术后早期有 34例患者合并肺部并发症 ,发生率为 6 9.4 %。最常见为胸腔积液 (n =2 6 ,5 3.1% ) ,其后依次为肺部感染 (n =8,16 .3% )、肺不张 (n =6 ,12 .3% )、急性呼吸功能衰竭 (n =5 ,10 .2 % )、肺水肿 (n =2 ,4 .1% )。与未发生肺部并发症的病例相比 ,发生者组的死亡率明显偏高 (P =0 .0 4 8) ,术后拔除气管插管的时间明显延长 (P =0 .0 4 2 ) ,术后第 1天的凝血功能较差 (P =0 .0 2 3)。并发胸腔积液的患者仅 3例需行引流术 ,其他均自愈。结论　采取有效措施减少危险因素。

关键词：术后肺部并发症回顾分析成人急性呼吸功能衰竭肝移植术后胸腔积液术后早期肺部感染回顾性分析肝移植患者诊断及治疗气管插管凝血功能危险因素发生率肺水肿肺不张死亡率引流术

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颈总动脉分叉部神经鞘瘤与颈动脉体瘤患者外科治疗分析

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浙江大学学报（医学版） 2018年第6期47卷 583-587页

作者：邵华刘斐张薇王利新陈斌蒋俊豪董智慧石赟郭大乔符伟国大连大学附属新华医院血管外科辽宁大连116021 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的:对比分析颈总动脉分叉部神经鞘瘤与颈动脉体瘤的临床特点、治疗方法及术后转归。方法:回顾性分析2012年3月至2016年11月复旦大学附属中山医院血管外科治疗的17例颈总动脉分叉部神经鞘瘤(神经鞘瘤组)和76例颈动脉体瘤(颈动脉体瘤组... 详细信息

目的:对比分析颈总动脉分叉部神经鞘瘤与颈动脉体瘤的临床特点、治疗方法及术后转归。方法:回顾性分析2012年3月至2016年11月复旦大学附属中山医院血管外科治疗的17例颈总动脉分叉部神经鞘瘤(神经鞘瘤组)和76例颈动脉体瘤(颈动脉体瘤组)患者的临床资料,对比分析两组患者的临床和病理特点、手术情况及随访结果。结果:两组临床特征相似。神经鞘瘤组手术时间较短[(94±31)min比(159±53)min,P<0.01],术中出血量较少[(110±96)mL比(356±239) mL,P<0.01],需要切除颈外动脉概率较小(11.8%比68.4%,P<0.01)。两组患者均完整切除肿瘤。神经鞘瘤组无恶性病变,颈动脉体瘤组恶性病变5例(6.6%)。神经鞘瘤组的肿瘤直径较颈动脉体瘤组大[(4.5±1.4)cm比(3.1±1.0) cm,P<0.01]。两组围手术期并发症发生率及住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:颈动脉分叉部神经鞘瘤与颈动脉体瘤患者术前临床表现类似,但颈动脉体瘤患者手术时间较长、术中出血量较大,颈外动脉切除率较高,瘤体恶性病变的概率较高,临床处理时应给予更多关注。

关键词：颈总动脉/外科学神经鞘瘤颈动脉体瘤磁共振成像体层摄影术,X线计算机血管造影术,数字减影诊断,鉴别

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颈胸交界处肿瘤的手术入路和方法

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中华胸心血管外科杂志 2021年第6期37卷 358-362页

作者：王帅谭黎杰葛棣亓发芝张勇竺挺陈增淦蒋伟王群复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 复旦大学附属中山医院整形外科上海200032 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的探讨颈胸交界处肿瘤的个性化手术治疗方法。方法回顾性分析2008年3月至2020年5月期间在复旦大学附属中山医院胸外科接受手术治疗的63例颈胸交界处肿瘤患者临床资料,其中男30例,女33例;年龄15~74岁,平均48岁,中位年龄51岁。合并高血... 详细信息

目的探讨颈胸交界处肿瘤的个性化手术治疗方法。方法回顾性分析2008年3月至2020年5月期间在复旦大学附属中山医院胸外科接受手术治疗的63例颈胸交界处肿瘤患者临床资料,其中男30例,女33例;年龄15~74岁,平均48岁,中位年龄51岁。合并高血压、糖尿病、室上性心动过速等慢性疾病15例,吸烟20例,0.1~2.0包/天。无症状查体发现43例,≥1个症状者20例。术式包括开放性手术36例,胸腔镜根治性切除手术22例,胸腔镜探查联合锁骨上切口3例,胸腔镜探查联合后外侧切口1例,胸腔镜探查联合半蛤壳(Hemiclamshell)切口1例。其中开放性手术包括前路术式24例(锁骨上切口13例,经胸骨切口8例,经锁骨切口2例,胸骨正中劈开1例)、前外侧术式8例(Hemiclamshell切口6例,天窗切口2例)、后路术式1例、后外侧术式2例、锁骨上切口联合后外侧切口1例。分析患者临床表现、手术径路、切除程度及肿瘤类型等。结果术后病理显示R0切除61例(96.8%),R1切除2例。神经鞘瘤27例,纤维组织来源肿瘤6例。总体3年生存率88.9%(56/63),总体5年生存率84.1%(53/63)。结论颈胸交界处肿瘤位置特殊,解剖复杂,病理类型多样。个体化的手术入路及治疗方法有助于颈胸交界处肿瘤治疗的安全性、规范化。

关键词：肿瘤颈胸交界区手术入路半蛤壳切口

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基于CT影像重建模型的主动脉夹层流固耦合模拟

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水动力学研究与进展（A辑） 2015年第6期30卷 701-706页

作者：阚晓昕白一帆马韬王盛章董智慧符伟国复旦大学力学与工程科学系上海200433 复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032

主动脉夹层是血管内壁撕裂形成真假腔而形成的一种主动脉血管疾病。由于主动脉夹层假腔破裂风险高,发病凶险,致死率较高且难以抢救,故近年来关于该病的研究得到了广泛的重视。通过流固耦合模拟,研究血液与血管壁间的相互作用,为评估病... 详细信息

主动脉夹层是血管内壁撕裂形成真假腔而形成的一种主动脉血管疾病。由于主动脉夹层假腔破裂风险高,发病凶险,致死率较高且难以抢救,故近年来关于该病的研究得到了广泛的重视。通过流固耦合模拟,研究血液与血管壁间的相互作用,为评估病变部位的破裂风险提供了一种可行的方法。该文介绍一种基于CT影像重建的主动脉夹层流固耦合模拟方法。在本文对一例Stanford B型主动脉夹层病例研究中,在血管厚度设定上采用了分区等厚度模型,并使用六面体单元对固体部分进行了网格划分。对于血管壁部分采用了线弹性本构关系。通过对计算得出的第一主应力、壁面切应力、流场等指标的分析,帮助评估主动脉夹层的破裂风险和预测破裂位置。

关键词：流固耦合主动脉夹层 CT重建模型

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腔内治疗3级钝性外伤后胸主动脉扩张性疾病的中期随访结果

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中国临床医学 2021年第2期28卷 204-209页

作者：李旭张婉丁勇周旻史振宇复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学附属华东医院血管外科上海200040

目的:探讨采用胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗胸主动脉钝性创伤(blunt thoracic aortic injurie,BTAI)的中期随访结果,并基于断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)结果分析术后主动脉扩张情况。方法:选取2008年7月至2015年6月复旦大学附属中山医院收治的BTAI患者28例。根据BTAIs分级,钝性外伤后胸主动脉瘤及胸主动脉夹层归为3级,中位随访时间51.5个月。研究终点为生存、再干预、支架移植物相关并发症发生或TEVAR术后主动脉重构及扩张。术后在主动脉的不同层面测量主动脉最大径,并与术前进行对比。结果:28例患者中,25例为钝性外伤后胸主动脉瘤,3例为钝性外伤后胸主动脉夹层。男性19例,女性9例。平均年龄(47.0±13.7)岁。患者从受伤到接受TEVAR治疗的中位时间为8 d,技术成功率为100%(28/28),临床成功率为96.4%(27/28)。1例患者在接受TEVAR 1周后死于肺栓塞,余27例均纳入随访且随访期间无死亡。随访期间,未发生卒中、内漏等并发症,CTA发现鸟嘴综合征12例、左锁骨下动脉狭窄或闭塞4例,但不须再干预,所有患者主动脉重构良好。在肺动脉分叉处升主动脉、肺动脉分叉处降主动脉和主动脉分叉处,观察到主动脉扩张,但差异无统计学意义,且扩张程度与并发症无关。结论:TEVAR对BTAI所致胸主动脉假性动脉瘤及主动脉夹层安全有效。

关键词：胸主动脉钝性创伤胸主动脉腔内修复术主动脉夹层

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实验犬浅静脉内皮细胞原位获取及体外培养

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第20期12卷 3831-3836页

作者：施德兵符伟国何红兵刘震杰张祥满史振宇复旦大学附属中山医院血管外科上海市200032

背景：自体血管内皮细胞数量有限且体外长期培养传代后存在功能老化，是目前制约组织工程血管发展的问题。目的：实验拟验证通过体外分离和大规模培养方式为组织工程动脉支架体外内皮化提供血管内皮细胞的可行性。设计、时间及地点：重... 详细信息

背景：自体血管内皮细胞数量有限且体外长期培养传代后存在功能老化，是目前制约组织工程血管发展的问题。目的：实验拟验证通过体外分离和大规模培养方式为组织工程动脉支架体外内皮化提供血管内皮细胞的可行性。设计、时间及地点：重复测量设计，实验于2007—03／12在复旦大学附属中山医院中心实验室完成。材料：健康杂种犬6只，雌雄不拘，体质量35～40k，用于获取血管内皮细胞。方法：将犬麻醉后前肢隐静脉原位插管，采用Ⅰ型胶原酶消化法获取血管内皮细胞，体外培养、传代并大规模扩增。采用微格法每日计数培养的细胞总数。主要观察指标：倒置显微镜观察细胞生长情况，透射电镜和细胞免疫化学进行细胞鉴定，检测原代和传代细胞的条件培养液中6-酮-前列腺素F1°和Ⅷ因子相关抗原的含量。结果：倒置显微镜下观察静脉内皮细胞呈典型的“纺锤样”梭形细胞，单层细胞贴壁生长至融合时呈铺路石样排列。透射电镜下见内皮细胞胞浆中特征性Weibel-Palade小体。细胞免疫化学显示血管内皮细胞Ⅷ因子相关抗原抗体染色阳性。原代及传代细胞培养上清液中6-酮-前列腺素F1°和Ⅷ因子相关抗原的含量差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：实验成功培养、传代并大规模扩增静脉血管内皮细胞。所培养的静脉内皮细胞可以为组织工程动脉支架体外内皮化提供足够数量和功能良好的细胞。

关键词：组织工程犬内皮细胞体外培养原位获取

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